Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?оказатель,вычисляемый как отношение вдух
систолических пиков спектрограммы - максимального (А) и минимального
(B) - общей сонной артерии,которая изменяется в зависимости от
возраста и поражения внутреней сонной артерии.Установлено,что в норме
это отношение уменьшается с возрастом до 1,2,а в групах после 60 лет
не изменяется оставаясь в пределах 1,2.Этот индекс можно
использоваитть дл ястандартизации процессов диагностики процессов
поражения сонных артерия.
Методика.Регистрируют кровоток по общей сонной и надглазничной
артериям и вычисляют на мини-ЭВМ средние показатели А/В для каждой
аретерии за 20 последовательных сердечных сокращений.Величину
соотношения А\В по обеим аретриям наносят на график,где дистолический
порог здоровых артерий(установлен эмпирическим путем при сравнении
ангиографией) на обеих осях находится на отметке 1,05.Если
соотношение в любом сосуде меньше 1,05 то вероятность поражения
бифуркации общей сонной артерии составляет 88%;если соотношение А\В
больше 1,05,то вероятность отсутствия поражения составляет 80%.
Показатели нормальной линейной скорости кровотока
в сосудах дуги аорты
======================================================
Определение ЛСК(линейная скорость кровотока) осуществляется
непостредственно через кожу и составляет сущность методу УД,однако
точность измерения ЛСК по артериям дуги аорты ставится под сомнение.
Цыфровым показателям ЛСК не предают решающего значения.Так невозможно
определить угол наклона дачкика к потоку крови.НЕсмотря на это существуют
показатели ЛСК в см/c для различных возрастных групп(см таблицу 15 на
стр 140,Мухарлямов,1987).
Систолический показатель линейной скорости кровотока по
надблоковой артерии у здоровых людей колеблетса от 5 до 15 см в
сек.,по позвоночным 10-20,а по общим сонным- 14-30 см\с.
------------------------------------------------------------
4*.Эксклюзивные случаи диагностики заболеваний и поражений ЦНС с
помощью ультразвукового метода.
Б-й Ершов Андрей 7 лет Поступ.03.93 осм.02.04.93
Д-з:Закрыытая травма черепа и головного мозга Ушиб головного мозга
средней степени.Линейный зияющий перелом правых височной,теменной и
затылочных костей.Пластинчатая эпидуральная гематома справа.
Упал в пролет лестницы с 3 этажа.Утрата сознания минуты.Сутки в реаним-
ационном отделении.В клинике ведущие симптомы спутанность,повышенная
возбудимость,оболочечный синдром.Выраженная подапоневротическая
гематома справа в височной области.На обзорных краниограммах
обширный(идущий от середины чешуи височной кости в направлении
теменной6кзади от теменного бугра) зияющий линейный перелом правой
височной и теменной затылочной костей.Субарахноидальное кровоизлияние
с признаками санации ликвора.На 3й день подьем Т тела. На 5й день лихора-
дит,умеренно выражены оболочечные симптомы.Повышенная разражимость,плак-
сивость.Резко выражены локальные облочечные симтомы(локальная
болезненность при пальпации и перкуссии в правой височной
области,скуловой рефлекс Бехтерева справа.Сильная псотоянная головная
боль.Неоднократное исследование одномерной ЭХО патологии не выявлено
У З И .02.04.93 При исследовании секторным датчиком 3,5 МГц выявлено
1.Смещение срединных структур на 2мм справа налево.Хорошо видны
3й,боковые жел.Индекс 0,23
2.При исследовании через левую(здоровую височную кость) хорошо
идентиф.противоположный птерион и распространяющееся от него малое
крыло. Кзади от птериона гиперэхогенное облазование(при одних исследо-
ваниях 45х9мм при других 52х13мм)под правой височной костью.На этом
изображении не видно чтобы твердая отслаивалась от кости.Внешне-это
утолщенная кость.Если бы по клиническим данным не ставился диагноз
пластинчатой эпидуральной гематомы справа этому образованию можно было
бы и не придать значения.(есть слайд).
3.Исследование линейным датчиком 5 МГц через височную кость справа
Отчетливо видна отслойка от кости твердой мозговой оболочки.Максималь-
ная толщина пластинчатой эпидуральной гематомы 7мм.
Виден перелом височной кости(есть слайды).
Срочно КТ 03.04.93
На КТ:
Особенности.
1.Возможность УЗИ диагностики травматических гематом у детей старше
3х лет
2.УЗИ более точное измерение смешения среднинных структур по
сравнению с одномерным ЭХО.
3.УЗИ диагностика конвекситальных переломов черепа
4.Сравнительная(дополняющая друг друга) ценность исследования
секторным и линейным датчиками.
5.Четкая диагностика пластинчатой эпидуральной гематомы с
определением ее максимальной толщины с помощью линейного датчика.
6.Общая топография пластинчатой гематомы лучше видна при исследовании
секторным датчиком со здоровой стороны.
7.Возможна дифференциальная диагностика изображения птериона и пластин-
чатой гематомы.
======================================================
5**.
Доклад на СПб обществе детских невропатологов (27.04.93 г.).
ВОЗМОЖНОСТИ И ТАКТИКА ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОСОНОГРАФИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ
Ю.А.Гармашов,Л.С.Левит,А.С.Иова(СПб ГИДУВ,ДГБ N19)
Уважаемые коллеги !
В развитых странах мира сформулирована и проверена на практике
стратегия и тактика применения