Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ловного мозга и мозжечка,часто сочетается с
менингомиелоцеле,гидроцефалией,котраф вероятнее всего обусловлена
нарушением оттока ликвора.
Синдром Денди-Уолкера - имеется препядствие оттоку ликвора з 3
желудочка,чтоприводит к дилатаии всех желудочков мозга.В большинстве
случаев отмечается также аномалии развития мозжечка.
При нарастающей гидроцефалии развиваетися атрофическая фенестрация
межжелудочковой перегородки.
Наличие геминовых пигментов в ликворе указывает на бывшее
внутриутробное кровоизлияние в желудочки мозга.
Врожденные кистозные поражения головного мозга-аномалии
вследствие внутриутробных нарушений мозгового
кровообращения(ишемии),кровоизлияний,инфекций.
Поликистозная энцефалопатия-редкий порок развития.
Врожденные опухоли мозга сравнительно редки,установить вид
опухоли невозможно(Баэртс В.,1990).
Заключение.В последние годы чрезродничкавая УС стала рутинным методом
неинвазивной диагностики повреждений головного мозга у
новорожденных.И хотя наибольшую диагностическую ценность имет УС в
выявлении перивентрикулярных кровоизлияний и ишемических поражений
мозга у тяжелобольных недоношенных детей,она является также методом
выбота при выявлении врожденных пороков развития мохга.Благодара
своей простоте и безопастности,возможности проведения непосредственно
у кровати больного,УС является наибелее удобным методом диагностики
поражений ЦНС у новорожденных.
Для определения динамики гидроцефалии необходимо знание основных
колическтвенных характеристик желудочковой системы,которые приведены
в таблице.
Сонографические данные о ширине желудочков мозга (в мм) у
новорожденных,грудных и детей младшего возраста
(от 0 до 26 мес)*
-----------------------------------------------------------------------
| Возраст детей | Желудочковый
| --------------------------------| индекс
Желудочки мозга |Недоношенные и |Грудные и дети | (IV)
|новорожденные |младшего возраста|------------------
| |(от 2 до 26 мес) |
----------------------------------------------------|
Боковые желудочки |
ширина(1) 11+2 мм 13+3 мм |
ширина по косой(2) 14+2 мм 16+3 мм |
глубина(3) < 5 мм < 6 мм |
|
III-ий желудочек | L
ширина(4) < 5 мм < 6 мм | IV= -----
глубина (5) 13+2 мм 14+2 мм | D
|N(IV)=0,15-0,25
-----------------------------------------------------------------------
Степень гидроцефалии по желудочковоьу индексу:1 степень - 25-50 %;
2 степень - 50-75%;3 степень - >75 %.
-----------------------------------------------------------------------
* - таблица составлена с учетом данных D.Voth,1983
Cонографическое изображение при опухолях мозга.
H.M.Strassburg и др.(1984) выделяют 4 основных критерия опухоли
головного мозга у новорожденных:
1)прямое изображение опухоли с ясно очерченными,гомогенно усилен-
ными отражениями,характерными для солидных,обычно перивентрикулярных
опухолей; 2)нечетко отграниченные,негомогенные отражения от опухолей
или сопровождающих ее некрозов и геморрагий при инфильтрирующих опухо-
лях; 3)зоны свободные от изображений,соответствующие кистам; 4)непря-
мые признаки в виде дислокаций,асиметрий желудочков,деформации нор-
мальных образований.
Нейросонографическое изображение при прочих
поражениях мозга.
Помимо упомянутой патолоигии при УС диагностируется поликистоз
мозга,туберозный склуроз,токсоплазмоз(Frank L.M. et
al.,1984;Nenenschwander S. et al.1984; Calabet A. et al.,1984).
НС имеет определенное значение в диагнгостике инфекционных
поражений головного мозга(менингит,внутриутробные специфические
инфекции) и дает возможнотсть своевременно выявлять их
последствия(гидроцефалия,вентрикулит,абсцесс,субдуральная гидрома).
Таким образом,неинвазивность,безопасность и отсутствие
противопоказиний позволяют рекомендовать метод УС для диагностики
поражений гоовного мозга на всех этапах наблюдения новорожденных детей.
Интраоперационная ультрасонография
При диагностическом интраоперационном исследованиии отлично
визуализируется мозговая ткань,борозды,фалькс,элементы желудорчковой
системы. Нормальная мозговая ткань низкой эхогенности,опухоли мозга
гиперэхогенны.Кисты и абсцессы низко эхогенны и также легко
выяавляются.Хирургические инструменты также хорошо
выявляются,например установка шунта,установка друнажа в полость кисты
или абсцесса или контролирование биопсии.При необходимости
обнаружения непальпируемых мягноктканных процессов УС исследование
является методом выбора.Системы:Bluel&Kjaer нейрохирургическая
сканнирующая система производит с высоким разрешением в режиме
реального времени характеристику нормальной анатомиии или
патологической анатомии.С помощью соснографии возможна полная
визуализация хирургической процедуры.Нейрохирург может видеть что он
делает и как он делает.В системе Bluel&Kjaer применяется секторный
датчик 7 МГц с улом сканнирования 112 град.,диаметр датчика
прозволояет проводить исседование через фрезу.Применяются специальные
фиксирующие узлы для биопсии.Траектория