Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ематика
ультразвукых методов диагностики
Ультразвуковые методы диагностики заболеваний нервной системы
основаны на применении ультразвука.Возможность применения ультразвука
для обнаружения невидимых объектов впервые была показана Спалланцани
в 1793 г.Он установил,что летучие мыши,лишенные возможности
воспринимать звук,теряют способность ориентироваться в темноте.В 1918
г.Ланжевен разработал ультразвуковую аппрататуру для обнаружения
подводных лодок с помощь отраженных от них эхосигналов.Впервые
использовал для исследования структуры твердых непрозрачных тел было
предложено С.Я.Соколовым в 1928 г.Разработанный им прибор получил
название ультразвуковой дефектоскопии.
В начальный период разработки ультразвуковой диагностики была
показана неэффективность трансмиссионного метода(по поглощению
ультразвука) для исследовния внутричесрепного пространства,поскольку
основные различия в интенсивности поглощения в разных отделах головы
обуславливались в основном неоднородностями поглощения в стенках
черапа,а различия связанные с мозговым веществом и патологическими
образованиями,оказывались за пределами разрешающей возможности метода
(Ford R.,1963).
Впервые возможность эффективного использования локационного
метода(по отраженным эхосигналам) была показана L.A.French с соавт.
(1951),которые получили хорошо идентифиируемые сигналы от опухоли
мозга при зондировании открытого мозга.Основной сдвиг в развитии
ультразвуковой диагностики наметился после работ
L.Leksell(1956,1958),который установил,что важнейшим критерием УЗ
диагностики является изменение положения эхосигнала,отраженного от
срединных структур головного мозга(эпифиз,3 желудочек,прозрачная
перегородка).Разработанный им метод он назвал эхоэнцефалографией.Это
название в последствии было принято во всем мире.Отечественные авторы
внесли свой вклад.Л.Р.Зенков(1969,1973) исследовал факторы,
определяющие величину смещения срединных структур
мозга(характер,размер,докализация палотологическоо образования,отек
мозга и т.д.).В.Е.Гречко (1966)изучал сосудистую церебральную
патологию-разработал критерии дифференциальной диагностики геморраги-
ческого и ишемичекого инсультов.Показаны возможности диагностики
гидроцефалии поражений задней черепной ямы(Зенков Л.Р. и
др.61973;Ambrose J.,1964).
Одновременно с развитием одномерной эхоэнцефалографии с 1957
года ведуться работы в направлении моздания двухмерной
эхоэнцефалографии,которая бы в принципе могла бы дать картину
плоскости сечения мозга и обеспечить непосредственную ультразвуковую
визуализацию внутричесрепного пространства и патологических образований
(Kikushi J.et al.,1957;Adapon B.D. et al.,1965;De Vieger M.,et al.,1968).
Однако до настоящего времени разработка стандартного клинического
метода исследования на этой основе связана с существенными
трудностями,обусловленными экранирующими свойствами костей
черепа,отражающих,поглощающих и рассеивающих ультразвуковые лучи,что
приводит к обеднению и искажению информации.Из-за слабостит
эхосигналов,отраженных непосредственно от патологических
образований,их непосредственная визуализация при двухмерной эхоЭГ
оказывается возможной в относительн небольшом проценте
случаев.Существуют также трудности интерпритации двухмерной Эхо-ЭГ.
Эхо-сигналы выглядят одинаково независимо от положительных или
отрицательных акустических контрастов,что не позволяет отличить кисты
от плотных образований.Повышается эффективность двухмерного метода
при комплексной оценке изображения с учетом всех вторичных пизнаков
нарушения вунутричерепных анатомических зваимооотношений.м
(Карахан В.Б.61976;Карлов В.А.,Карахан В.Б.,1980).Авторы указывают на
необходимость применения обоих методик и одно- и двухмерное эзо,эти
методики дополняют друг друга.Указанные выше трудности,отсутствие
адаптированной и стандартизованной к исследованию мозга серийной и
разработанной методики исследования являются причинами
того,чтодвухмерная методика пока не стала общепринятой и до натсоящег
времени метод одномерной эхо остается основным в неврологии и
нейрохирургии (Зенков Л.Р. и др.,1991).
Если двухмерная эхо-эг через котные покровы головы не нашла
широкогоприменения,тот спотльзование методики секторного
ультразвукового сканнирования через открпытые роднички у
новорожденных и грудных детей,применяемой с начала 80-х годов,стало в
настоящее время ценным методом диагностики перинатальныхз поражения
мозга и другой внутричесрепной патологии у детей раннего детского возраста.
(Babcoch D.S.,Han B.K.,1981;Stannard M.W.,Jimenez J.F.,1982).
Исследования провоядят через большой родничок с применением
механического секторного сканнироваия с углом 90 о. Сканируя вов
фронтальной плоскости получают фронтальый срез с изображением
межполушарной щели,мозолистого тела,перегородки,боковых и 3-го
желудочков,сильвиевой борозды,гиппокампа,подкорковых и своловых ядер
и мозжечка.Сакнируя в сагиттальной плосковти поворачивая датчик
вправо и влево получают соответствующие изображенимя правого илевого
полушарий в продольном срезе(Schumacher R.,1984a;Allan W.C.,Philip
A.G.,1985).
Метод позволяет получить достаточно четкие изображения основных
мозговых структур,?/p>