Литература - Педиатрия (Книга Методы УЗИ в невропатологии и нейрохирургии
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
следовании визуализируется анэхогенный
передний,затылочный,височный рога,тело и треунголтник бокового
жклудочка,который окружает таламус.В его полости видно гиперэхогенное
сосудистое сплетение,имеющее ровный овальный контур.В переднем роге
сосудистое сплетение отсутствует;
Г - парасагиттальное сечение,проходящее через отсровок(сл.
).В плоскости этого сечения в паренхиме мозга видна эхоплотная
структура сильвиевой борозды,степень выраженности которой зависит от
гистационного возраста ребенка.
Эхографическая какртина головного мозга недоношенных детей
характеризуется рядом особенностей.Прежде всего варианты
ультразвуковой нормальной анатомии головного мозга зависят от
гестационного возраста ребенка и связаны со степенью их зрелости.
У глубоко недоношенных до 28 недели развития на эхограммах в
коронарной и сагиттальной плоскостях четко визуализируются широкое
субарахноидальное пространство,которое уменьшаетсяв размерах по мере
созревания лобных и теменных долей мозга.
При исследовании в парасагиттельном сечении через "островок" у
недоношенных детей 26-30 недель внутриутробного развития сильвиева
борозда представлена комплексом повышенной эхоплотности,,напоминающей
форму треугольника за счет недостаточно сформированных структур
мозга,разделяющих лобгую и височную доли.По мере созревания
мозга,указанный комплекс сужается и замещается четко определяющейся бороз-
дой.
У недоношенных детей до 34 недели гестационного возраста в
перивентрикулярно области над передними,затыолочными рогами и телами
боковых желудочков определяется симметричная зона повышенной
эхоплотности,которая всегда меньше плотности сосудистых сплетений
боковых желудочков и уменьшается в динамике.Дл янедоношенных детей
характерна также асимметрия тел и затылочных рогов боковых
желужлчков мозга.
Полость прозрачной перегородки и полость Верге представлены у
вчех недоношенных детей в виде срединно-расположенных анэхогенных
структур,заполненных ликвором.У доношенных детей они встречаются
соответственно в 76% и 58% наблюдений.В коронаргной плоскости
полость прозрачной перегородки визуализируется как анэхогенная
структура,расположенная между передними рогами боковых
желудочков.Полость Верге определяется в сечении через треугольник
боковых желудочков.Обе полости отчетливо видны в срединном
сагиттальном сечении.
Дальнейшее развитие мозга у недоношенных детей характеризуется
увеличением колическитва и глубины борозд и извилин в паренхиме
гоовного мозга.
Ультразвуковая диагностика геморрагических и
ишемических поражений гоовного мозга у
новорожденных.
Сосудистые повреждения мозга в перинатальном периоде являются
наибелее растпровтсаненными по сравнению с другими видами патологии
ЦНС.Особое место занимают геморрагческие и ишемические повреждения
мозга,которые могут встречаться в различных комбинациях и
сосуществовать друг с другом.
Наиболее часто у новорожденных встречаются внутричерепные
кровоизлияния(ВЧК).Генез и локализация ВЧК у недоношенных детей от с
лтчается от таковых у доношенных.Особенность их обусловлена
морфофункциональной незрелостью ЦНС и несовершенством механизмов
ауторегуляции мозгового кровотока.
В мозге плодов и недоношенных новорожденных персистирует
эмбриональная ткань в субэпиндимарной зоне,так называемый
герминальный(зародышевый) матрикс.Он рпедствлен желатинозной
субстанцией,обладающей высокой фибринолитической активностью,и
является местом продукции глиальных клеток.Герминальный матрикс имеет
густую сеть широких малодифференциорованных сосудов,стенка которых
состоит из одного слоя эндотелия и лишена эластических и коллагеновых
волокон.Ширина его нахзодится в обратнопропорциональных
взаимоотношениях с гестацтилонным возрастом плода.Наибольшая
активность герминального матрикса наблюдается между 24 и 32 неделями
внутриутробного развития.С 24 недели геринальный матрикс
подвергается постепеной инволюции и исчезает к моменту
рождения.Процесс этот происходит неравномерно:сначала он исчезает у
4го желудочка мозга,затем в области третьего и затылочныз рогов
боковых желудочков.У плода со сроком гестации 34-36 недель постоянно
выявляются участки фетальной ткани в области передних рогов боковых
желудочков.Остатки зародышевых клеток сохраняются более длительное
время вокруг сосудов и поверхности головки хвостатого ядра.У незрелых
новорожденных этоот процесс регрессии герминального матрикса
заканчивается только после рождения.Этим объясняются топография и
частота ВЧК у новорожденных(Grant E.,et al.,1986).Впервые на
зависимость между локализацией кловоизлияния и гестационным возрастом
ребенка указал A.Harcke(1972).Установлено,что кровоизлияние из
герминального матрикса у новорожденных в возрасте до 28 нед
гестационного возраста локализуется на уровне тела хвостатого ядра,в
28-32 нед -на уровне его головки,после 32 нед кровоизлияние
происходит из сосудов хориоидальных сплетений.У здоровых доношенных
новорожденных кровоизлияния из герминального матрикса при УС
диагностируются в 4-7% слсучаев.