Гражданско-правовое регулирование и защита прав граждан на психическое здоровье

Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство

Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство

цы истории болезни или амбулаторной карты.

Одним из важнейших и наименее реализуемых в психиатрических учреждениях является право пациента на конфиденциальность передаваемых им сведений. Такое положение создается из-за недостаточной информированности о содержании врачебной тайны, как пациентов, так и медицинских работников.

Охрана личной жизни пациента при оказании ему психиатрической помощи заключается в регулировании поведения иных лиц, связанных с ним исполнением договора услуг, в установлении правового режима ее обеспечения лечебным учреждением.

К врачебной тайне относится не только информация о том, какое заболевание выявлена у лица, но даже сам факт того, что он обращался за медицинской помощью в то или иное медицинское учреждение (при этом никакого заболевания могло быть не выявлено), стационировался туда и т.д. Кроме того, как мы видим, врачебной тайной являются, помимо сведений медицинского характера, также и иные сведения о пациенте, полученные в ходе его обследования и лечения, включая передаваемые пациентом данные, например, о его интимной и семейной жизни.

На наш взгляд в законодательство должны быть внесены изменения, которые бы предусматривали в целях соблюдения норм о врачебной тайне по согласованию с пациентом или его законным представителем, при оформлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, и других медицинских документов использовать органами здравоохранения, лечебно-профилактическими, учебными и научно-исследовательскими учреждениями и организациями специальные печати или штампы учреждения без указания его профиля. Например, вместо "Московская городская психиатрическая (наркологическая и др.) больница (диспансер) №1" следует именовать: "Московская городская больница (диспансер) №1".

Другим аспектом рассматриваемой проблемы является вопрос о предоставлении сведений, составляющих врачебную тайну, самому лицу, страдающему психическим расстройством, либо его законному представителю. Согласно ч.4 ст.31 Основ, гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. По смыслу данной нормы, врачи обязаны предоставить указанные и копии медицинских документов отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.

В тоже время, Закон о психиатрической помощи оставляет за врачом право выбора: он может предоставить, а может и не предоставить такие сведения самому пациенту либо его законному представителю. Согласно ст.9 Закона, для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного

представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи. Именно поэтому, пациенты оказываются в положении, когда сведения о них самих оказываются, в первую очередь, им недоступными.

Показательно в этой связи дело по жалобе Г. на действия главного врача психиатрической больницы, отказавшего заявителю в удовлетворении просьбы об ознакомлении с содержанием медицинских карт, составленных во время его лечения в стационаре. Поводом для обращения послужило желание Г. ознакомиться с установленным ему диагнозом, имеющимися для этого основаниями и данными о состоянии его психического здоровья с целью последующего обжалования диагноза.

Преображенский районный суд г. Москвы удовлетворил жалобу Г., обязав главного врача психиатрической больницы "предоставить Г. развернутую характеристику имеющихся у него психических расстройств с описанием методов исследования, на основании которых определен диагноз в окончательной форме". Такое решение суда, думается, правомерно, поскольку в Основах определена обязанность медицинского учреждения предоставлять сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи (ст.31).

С учетом изложенного предлагается во втором предложении ст.9 Закона о психиатрической помощи слова "могут быть предоставлены" заменить словами "в обязательном порядке представляются" и дополнить словами "в письменной форме". Это позволит обязать администрацию психиатрических учреждений предоставлять необходимые сведения пациенту или его законному представителю.

Соответственно статья 9 приобретает следующую редакцию; "Сведения о наличии у гражданина психического расстройства, фактах обращения за психиатрической помощью и лечении в учреждении, оказывающем такую помощь, а также иные сведения о состоянии психического здоровья являются врачебной тайной, охраняемой законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им в обязательном порядке предоставляются сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи в письменной форме".

Способом охраны права на врачебную тайну может быть указание в документах, содержащих такие сведения, на запрет их распространения со ссылкой на ст.9 Закона о психиатрической помощи. Подобная практика в деятельности психиатрических лечебных учреждени