Гражданско-правовое регулирование и защита прав граждан на психическое здоровье
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
ия подобного правила в отношении недееспособного лица очевидна, в отношении же несовершеннолетнего до 15 лет она вызывает сомнение.
Согласно п.7. Декларации ООН о правах умственно отсталых лиц "если вследствие серьезного характера инвалидности умственно отсталое лицо не может надлежащим образом осуществлять все свои права или же возникает необходимость в ограничении или аннулировании некоторых или всех таких прав, то процедура, применяемая в целях такого ограничения или аннулирования должна предусматривать надлежащие правовые гарантии от любых злоупотреблений". Следовательно, установленные Законом о психиатрической помощи ограничения должны быть уравновешены соответствующей системой правовых гарантий при осуществлении субъектом личных неимущественных прав.
Представляется целесообразным ввести в практику применения Закона о психиатрической помощи общее правило, по которому один из родителей, выразивший свое несогласие с оказанием его несовершеннолетнему ребенку в возрасте до 15 лет психиатрической помощи, вправе обратиться за разрешением возникшего между родителями спора в уполномоченный орган. Таковым должен выступать орган опеки и попечительства, созданный при местных органах власти и не зависимый от органов здравоохранения.
Существенным элементом содержания договора по оказанию медицинских услуг в психиатрическом стационаре является требование предоставления надлежащих условий содержания и ухода с учетом психического состояния пациента и иных критериев (возраста, пола и т.п.). При заключении подобного договора гражданин вправе знакомиться с информацией об ассортименте предоставляемых услуг и, учитывая медицинские предписания, претендовать на предоставление ему психиатрической помощи в специализированных условиях.
Ведомственный характер актов, предусматривающих указанные правила, делает подобную информацию практически недоступной для граждан. Поэтому целесообразно абзацы 2 и 3 ст.39 Закона о психиатрической помощи об обязанностях администрации и медицинского персонала психиатрического стационара изложить в следующей редакции:". обеспечивать находящихся в психиатрическом стационаре пациентов необходимой медицинской помощью с учетом профилизации содержания по возрасту, полу и психическому состоянию; предоставлять возможность ознакомления с текстом настоящего Закона, правилами внутреннего распорядка, с информацией о порядке и условиях оказания психиатрической помощи, в данном психиатрическом стационаре, адресами и телефонами государственных и общественных органов, учреждений, организаций и должностных лиц, к которым можно обратиться в случае нарушения прав пациентов".
Специфика рассматриваемого договора проявляется в том, что у лечебного учреждения есть право в случае необходимости по медицинским показаниям применять к пациенту психотропные лекарства и электросудорожные методы терапии. Поскольку при таком лечении возникает риск возникновения определенных побочных явлений для организма человека, пациент вправе выбирать методы диагностики и лечения, предложенные врачом, если нет оснований для медицинского вмешательства по жизненным показаниям.
Согласно ч.1 ст.11 Закона о психиатрической помощи "лечение лица, страдающего психическим расстройством, проводится после получения его письменного согласия, за исключением случаев, предусмотренных законом". Иными словами, Закон вводит элемент взаимной договоренности об условиях исполнения договора в случае возникновения необходимости применения специальных методов и медикаментозных средств. Одним из условий договора является требование, по которому врач обязан предоставить пациенту в доступной для него форме и с учетом его психического состояния информацию о характере психического расстройства, целях, методах, включая альтернативные, и продолжительности рекомендуемого лечения, а также о болевых ощущениях, возможном риске, побочных эффектах и ожидаемых результатах. О предоставленной информации делается запись в медицинской документации (ч.2 ст.11 Закона) .
В США в соответствии с действующим законодательством введена практика предоставления пациенту специальных памяток с описанием в доступной для его понимания форме методов и способов оказания некоторых видов психиатрической помощи, например, "электросудорожной терапии" (описываются основное действие, риск, альтернативы, процесс выздоровления после применения, результаты лечения).
Следовательно, критериями применения без согласия пациента или его законного представителя психотропных лекарственных препаратов и психиатрических методов лечения с болевыми ощущениями с возможным риском или побочным неблагоприятным эффектом могут служить только обстоятельства крайней необходимости их применения по жизненным показаниям или в целях предотвращения ухудшения состояния психического здоровья.
Гражданин, страдающий психическим расстройством, обратившийся за психиатрической помощью, или его законный представитель вправе отказаться от предлагаемого лечения или прекратить его. При этом им должны быть разъяснены последствия прекращения лечения. Отказ от лечения с указанием сведений о возможных последствиях оформляется записью в медицинской документации за подписью пациента или его законного представителя и врача-психиатра (ст.12 Закона). Тем самым письменно фиксируется взаимное согласие на изменение условий договора или его прекращение.
Исключен