Гражданско-правовое регулирование и защита прав граждан на психическое здоровье
Дипломная работа - Юриспруденция, право, государство
Другие дипломы по предмету Юриспруденция, право, государство
?талых лиц (1971), Декларацией ООН о правах инвалидов.
Международно-правовые акты оказывают влияние на внутригосударственное законодательство, которое в свою очередь определяет объем правосубъектности граждан.
Анализ норм международного права, Декларации прав и свобод человека и гражданина, принятой Российской Федерацией, норм гл.5 Конституции РФ, Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан, Закона РФ о психиатрической помощи позволяет выделить основные принципы, обусловливающие специфику гражданской правосубъектности лиц, страдающих психическими расстройствами.
Для сферы гражданско-правового регулирования в целях определения правового положения страдающих психическими расстройствами значимость представляют следующие принципы:
) Презумпции отсутствия у лица психического расстройства при его участии в гражданских правоотношениях в качестве их субъекта.
) Равенства перед законом, защиты чести и достоинства граждан независимо от степени расстройства психического здоровья.
) Доступность психиатрической помощи, осуществление ее на основе законности, гуманности, соблюдения прав человека, принципа наименее ограничительной альтернативы при выборе форм оказания психиатрической помощи.
) Антидискриминационность специальных норм: недопущение никакой дискриминации на основании психического заболевания.
Одной из особенностей отношений, вытекающих из оказания психиатрической помощи, является то, что они устанавливаются медицинской
организацией с потребителями, т.е. с гражданами, имеющими намерение заказать либо заказывающими услуги исключительно для личных нужд, не связанных с извлечением прибыли.
Отличной от других разновидностей отношений с потребителями особенностью отношений, вытекающих как из оказания медицинской, так и психиатрической помощи, является то, что они складываются по поводу здоровья (психического) граждан, т.е. обременены целевым назначением. Поэтому, по нашему мнению, понятие "медицинская услуга" применимо и для психиатрической помощи. Психиатрическая помощь является содержанием медицинской помощи.
Оказание психиатрической помощи возможно: во-первых, в добровольном порядке, т.е. по просьбе или с согласия лица или его законного представителя; во-вторых, с разрешения уполномоченного органа при неполучении согласия от самого гражданина или его законного представителя (в недобровольном порядке).
В первом случае имеет место типичный договор оказания медицинских услуг психиатрического профиля, который предполагает установление следующих правовых связей: гражданин, реализуя свое право на охрану здоровья, обращается за психиатрической помощью, а медицинское учреждение принимает на себя обязательства по ее оказанию.
Статья 16 Закона определяет, что психиатрическая помощь оказывается в виде неотложной психиатрической помощи, консультативно-диагностической, лечебной, психопрофилактической, реабилитационной. Рассматриваемый договор является двухсторонним, его участники находятся в равном положении, правоотношения возникают по взаимному соглашению: по инициативе пациента или его законного представителя и с согласия лечебного учреждения, принявшего на себя обязательства по оказанию психиатрической помощи, либо по инициативе лечебного учреждения и с согласия пациента или его законного представителя (например, по направлению участкового психиатра) .
Специфичен субъектный состав возникающих правоотношений. При заключении договора представителем лечебного учреждения выступает главврач или иное уполномоченное лицо. Обязанности медицинского персонала по обследованию, диагностике, лечению, уходу и медико-социальной реабилитации пациента вытекают из трудового договора (контракта) указанного персонала с лечебным учреждением.
Другая сторона договора - гражданин, нуждающийся в оказании ему психиатрической помощи, либо его законный представитель, которые призваны дать добровольное информированное согласие на заключение и последующее исполнение договора.
Предполагается, что на момент выражения подобного согласия субъект способен осознавать цель, место, порядок оказания предлагаемой психиатрической помощи. При наличии подобного договора, заключаемого в сложившейся практике в устной форме, действует презумпция добровольности оказания медицинских услуг. Пациент в свою очередь принимает на себя обязательства соблюдать правила внутреннего распорядка лечебного учреждения, режим лечения, добросовестно выполнять (насколько это позволяет его психическое состояние) назначения и предписания врача и медицинского персонала.
Закон РФ "О психиатрической помощи." не определяет понятия "добровольность обращения пациента", "согласие пациента на лечение" (ст.4,11). Представляется, что разъяснения должны быть даны в вышеуказанном Законе формулировкой следующего содержания: "Добровольный порядок психиатрического обследования или лечения предусматривает информированное согласие волеспособного лица, полученное свободно, без угроз или принуждения, либо согласие законного представителя"
Особо следует остановиться на вопросе о полномочиях законного представителя. В соответствии с ч.2 ст.4 Закона о психиатрической помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет, а также лицу, признанному недееспособным, психиатрическая помощь, оказывается, по просьбе или с согласия их законных представителей.
Обоснованность действ