Фармакология
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
и повреждение слизистой
4 Привыкание, синдром зависимости ("пургентизм")
При прекращении приема кишечник плохо справляется с нагрузкой
5 Нефро- и гепатотоксичность
Раздражающие
Растительного происхождения
Препараты из Кассии_. (Александровский лист). Используются листья, плоды в виде масла, настоя и экстракта.
Препараты: Сенаде, Класксена, Сенадексин. Комплексные препараты: Калифит ( содержит экстракты Сенны и инжира, масла сенны, гвоздики, мяты), Депуран (содержит экстракт Сенны и масла аниса и тмина)
Препараты из Крушины ломкой_. Используются: кора, жостер-плоды в виде отваров, экстрактов, компотов и просто сырые ягоды. Препараты: Кофранил, Рамнил.
Препараты Ревеня_. - таблетки из корня ревеня. Всасываются - расщепляются - секретируется вновь в толстом кишечнике и действует. Из-за этих особенностей начало действия через 6-12 часов после приема (назначается на ночь, эффект - утром).
Фармакодинамика:
1 Химически раздражает рецепторы слизистой оболочки
2 Ингибирует калий-натриевую АТФ-азу,что приводит к уменьшению реабсорбции воды и электролитов.
3 Увеличивает секрецию
5 Увеличивает проницаемость слизистой
По силе: Aperitiva, Laxativa. В зависимости от индивидуальной чуствительности доза может колебаться до 4 - 8 сред них. Курс: 7-10 дней.
Синтетического происхождения
Производные фенолфталеина (Пурген)
1 поколение
Фенолфталеин, Изофенин, Изаман (Изофенин + маннит)
2 поколение Оксифенисатин (Лаксиген), Натрия пикосульфат. Близки по силе и времени действия, у пикосульфата натрия более выражен раздражающий эффект, нефро- и гепатотоксическое действие.
Производные касторового масла (Oleum Ricini)
Рициноловая кислота - действует в двенадцатиперстной кишке, уменьшает реабсорбцию воды и электролитов, усиливает секрецию, оказывает раздражающее действие на всем протяжении ЖКТ. Действие сильное, проявляется через 2-3 часа, доза - 15-60 мл внутрь. Применяется в виде капсул, смесей с соком, кофе, в виде эмульсий и в чистом виде. Оказывает родостимулирующим действием: а) применяется в акушерстве как основа линиментов; б) противопоказано при беременности. Нельзя применять при отравлениях жирорастворимыми ядами (может способствовать усилению их всасывания).
Увеличивающие объем
Осмотические
Увеличивают объем + связывают воду + стимуляция моторики
Солевые слабительные_.: сульфат магния, сульфат натрия, карловарская соль (искусственная и естественная), высокоминеральные воды (Баталинские). Начало действия через 2-3 часа, доза - 15-30 г. Сильные, применяются при отравлениях.
Многоатомные спирты_. Маннит, сорбит, ксилит. Применяются примерно по 5 г в виде 50 г 10% раствора 2-3 раза в день.
Дисахариды_. Лактулоза (Дюфалак). Увеличивают осмотическое давление и снижают кислотность в кишечнике. Расщепляются микрофлорой кишечника в кислой среде и обладают раздражающим действием.
Гидрофильные
Полисахариды (целлюлоза) набухают в просвете кишечника в 3-10 раз. Основа препаратов: ламинарии, агар, семя льна, подорожника, отруби, плоды инжира.
Мягчительные
Масла: вазелиновое, персиковое, оливковое (по 1-2 столовой ложке). Докузат (эмульгатор).
ПрепаратРаздражающий компонентУвеличивающий объем компонентМягчительный компонентКафиоллистья и плоды Сенныплоды инжиравазелиновое маслоМил-пар гидроксид магниявазелиновое маслоАгиолаксплоды Сеннысемена и кожура семян подорожника Запоры бывают атонические и спастические. "+" - применяется,"-" - не применяется
ДействиеАтонические запорыСпастические запорыРаздражающее+ Увеличивающее объем++Мягчительное +Миотропные спазмолитики +Прокинетики++Другие средстваРезерпин, бета-блокаторы,
Фентоламин, ГалантоминИзадрин, холинолитикиДишезические запоры: 1 Свечи (Бисакодил, глицерин). 2 Шипучие свечи (Ферролакс, кальциолакс) 3 Лекарственные клизмы: сорбит, "гипертонические": 10-20 г хлорида натрия на 0.5 литра воды, масляные: 100-200 г, глицериновые: 10-20 г.
Прокинетики
Применяются при диспептическом синдроме: тяжесть, дискомфорт, изжога, вздутие живота, отрыжка
Причина: гипомоторика, стаз, замедление эвакуации,рефлюкс.
Дофамин: тормозная регуляция, рецепторная релаксация, усиление сокращения тела, расслабление сфинктера привратника, сокращение нижнего пищеводного сфинктера, уменьшение релаксации тела желудка.
Эффекты прокинетиков:
1 Антидофаминовое действие
2 Уменьшение тормозного контроля над выделяемым ацетилхолином в нервных сплетениях.
3 Блок гистаминовых рецепторов
Все это приводит к: увеличение эвакуации, иiезновение рефлюкса, антиэметический эффект (противорвотный), увеличение перистальтики тонкого кишечника.
Препараты_.: Метоклопрамид (Церукал), Бромоприд (Бимарал),
Домперидон (Мотилиум), Цизаприд (Координакс).
Применение_.: Функциональные нарушения моторики, диспептический синдром, метеоризм, атония желудка, рефлюкс-эзофагит, тошнота, рвота, икота, приготовление к рентгенологическому исследованию.
Антипаретические
Усиливают сокращения мышц: М-холиномиметики, ингибиторы холинэстеразы.Ослабляют сокращения мышц: М-холиноблокаторы, спазмолитики.
ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ГИПЕРМОТОРИКЕ
Применяются при синдроме диареи - антидиа?/p>