Фармакология
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ойчивые к другим антибиотикам. действует на возбудитель сибирской язвы, газовой гангрены. НЕ действует на Грамм (-). Хорошо всасывается, продолжительность действия до 12 часов. Хорошо проникает в печень, почки, через плаценту (в крови плода до 60-85%). Секретируется в молоко - до 60-80%. Хорошо проникает в костную ткань - до 25%. Выделяется с мочой.
Применение:
Сепсис, тяжелые заболевания легких (эмпиемы, абiессы), септические эндокардиты, острый и хронический остеомиелит.
Побочное действие:
Нарушения ЖКТ (диареи, колиты), тромбоцитопения, аллергии, при внутривенном введении - коллапс.
Ристомицин
Высоко активен к Грамм (+) устойчивым к другим препаратам, у Грамм (-) - первичная устойчивость. Нарушает синтез клеточной стенки (ингибирует полимеризацию муранил-пептидов).
Вводится внутривенно в дозе 10000-20000 ЕД. Энтерально плохо всасывается, выводится через почки - 80%. Легко проникает в лимфу.
Применение: стрептококки устойчивые к другим антибиотикам.
Побочное действие: тромбофлебиты, аллергии, лейко- и нейтропения, ото- и нефротоксическое действие.
Ванкомицин
Обладает бактерицидным эффектом, оптимальная рН = 8. Активен в отношении метициллин-устойчивых стафилококков, НЕ действует на Грамм (-). Нарушает синтез клеточной стенки.
Применение: Тяжелая стафилококковая инфекция резистентная к метициллину, при аллергиях к пенициллину (снижена аллергенность).
Побочное действие: ототоксическое, аллергии, накопление в легких и плевре, нефротоксичность.
Клиндомицин_. (производное Линкомицина)
Активен в отношении Грамм (+) кокков, клостридий, анаэробов. Лучше всасывается, продолжительность действия до 12 часов. Много проникает в миометрий, печень (поступает в желчь в активной форме).
Побочное действие: нарушения ЖКТ (рвота, анорексия, диарея (до 30%)). Вызывает колиты - должен применяться строго по показаниям.
Эффективно сочетание с Тобрамицином.
Тиенам
Имипенем + стабилизатор.
Имипенем - самый мощный среди существующих антибиотиков. Обладает бактерицидным эффектом по отношению ко всем клинически значимым формам возбудителей. Устойчив к бета-лактамазам, Выраженный и длительный эффект после отмены препарата.
Стабилизатор (Цилостатин) - высокоспецифичный ингибитор дигидропептидазы, которая обеспечивает выделение Имипенема через почки. 70% выделяется в неизмененном виде.
Низкая проницаемость бактериальной стенки - быстро проходит через специальные каналы. Бета-лактамазы между клеточной стенкой и цитоплазматической мембраной - устойчив. Измененный участок связывания - связывается с другим относительно пенициллинов участком. Практически не вырабатывается резистентность. Не кумулирует, незначительно модифицируется печенью. Связывается с белками плазмы не более 20-25% (активен). Осторожность при:
Заболеваниях ЖКТ (колитах), беременности (применение по жизненным показаниям), при грудном вскармливании, детям, при нарушении функции почек, черепномозговых травмах.
Сочетание препаратов ЭФФЕКТПенициллины + аминогликозиды
Макролиды + пенициллины, цефалоспорины, полимиксины, левомицетин. при введении в одном шприце или последовательно - снижение антибактериальной активностиТетрациклин + молочные продукты (+ препараты железа)Снижение биодоступностиМакролиды + сердечные гликозидыУвеличение всасывания сердечных гликозидовМакролиды + теофиллинУменьшение биодоступоности макролидов из ЖКТТетрациклин + сердечные гликозидыУвеличение всасывания сердечных гликозидовЛиквор Левомицетин, Цефалоспорин
Перикард, плевра, брюшина Тетрациклины, Цефалоспорины 2-го и 3-го поколений, Тиенам, Аминогликозиды, Ванкомицин
Желчь Пенициллины, Тетрациклины, Рифампицин, Линкомицин
Кости Линкомицин, Клиндомицин, Цеалоспорины, Тиенам, Тетрациклины
Плацента БОЛЬШИНСТВО
Нефротоксичность Цефалоспорины, Метациклин, Аминогликозиды
Ототоксичность Аминогликозиды
Гепатотоксичность Рифампицин, Тетрациклин, Макролиды
Угнетение кроветворения Левомицетин, Ванкомицин, противоопухолевые антибиотики
АНТИГРИБКОВЫЕ АНТИБИОТИКИ
Практически нет антибактериальной активности но действуют на грибы рода Candida. Применяются в сочетании со средствами действующими на кишечную флору
Нистатин
Плохо всасывается, активность снижается в присутствии 2-х валентных ионов, применяется энтерально по 0.5
Леворин
Дополнительный эффект против трихомонад. Гепатотоксичен, вызывает нарушения ЖКТ.
Амфотерицин
Применяется для борьбы с грибками устойчивым к Нистатину и Леворину. Продолжительность действия до 8 часов, при нарушении функции почек - до 15 дней, склонен к кумуляции. Применяется при генерализованном кандидосепсисе, грибках резистентных к Леворину и Нистатину. Побочно: аллергия, нефротоксичность.
Микогептин
Аналог Амфотерицина, применяется энтерально, Хорошо всасывается и проникает в ткани, препарат выбора для виiеральных кандидозов
СИНТЕТИЧЕСКИЕ ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
СУЛЬФАНИЛАМИДЫ
Уступают по активности антибиотикам, но имеют преимущества:
1 Малая токсичность (можно применять в амбулаторной практике)
2 Нет противопоказаний в детском возрасте
3 Относительно низкие цены
Препараты