Пути повышения эффективности управления финансами Городской поликлиники
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
о отношению к региональным органам управления здравоохранением. Распределение средств между лечебными учреждениями 1. Заключение контрактов с ЛПУ позволит создать конкуренцию по качеству между ЛПУ и повысит эффективность расходования государственных ресурсов. 2. Введение единой тарифной политики, внедрение механизмов выравнивания рисков позволит выравнивать качество и объемы медицинской помощиРаспределение средств между лечебными учреждениями 2. Потребуется обучение персонала системы ОМС, разработка и внедрение новых методов оплаты за медицинскую помощь. 3. Поэтапный переход бюджетных учреждений в автономные учреждения. 4. Неэффективная деятельность автономных учреждениий может привести к их банкротству, что возможно повлияет на снижение доступности медицинской помощи. 4. Отсутствие конкуренции в выборе страховщика. Условные обозначения: ЛПУ - лечебно - профилактические учреждения; ФОМС - фонд обязательного медицинского страхования; СМО - страховые медицинские организации.
Рис. 3.3 Страховая модель, в основе которой роль страховщиков возлагается на конкурирующие друг с другом страховые компании
В основе второй страховой модели роль страховщиков возлагается на конкурирующие друг с другом страховые компании (рис. 3.3).
Положительные стороны и риски модели, в основе которой роль страховщиков возлагается на конкурирующие друг с другом страховые компании, представлены в табл. 3.2.
Таблица 3.2 Положительные стороны и риски модели, в основе которой роль страховщиков возлагается на конкурирующие друг с другом страховые компании
Положительные стороныРиски1. Анализ работы конкурирующих СМО (как частных так и государственных) в Германии и Нидерландах по данным аналитических обзоров, проводимых OECD, не показал существенных преимуществ такой модели по сравнению с моделью единственного плательщика за медицинскую помощь. 1. Система может быть введена только при условии: - финансирования медицинской помощи в полном объеме по стандартам и по полному тарифу; - предоставлении СМО возможности самим собирать страховые взносы или будет необходимо определить государственный карман для сбора средств, что приведет к дублированию функций. 2. Снижение управляемости государственными средствами при прохождении через частных посредников. 3. Необходимость установления серьезного государственного контроля за использованием государственных средств частными страховыми компаниями, что приведет к повышению административных издержек. 4. Нежелательно внедрение при наличии недофинансирования медицинской помощи, отсутствия четкой вертикали управления здравоохранением, современных механизмов управления рисками и проработанных современных методов оплаты за медицинскую помощь с ориентацией на конечный результат.
На основании сравнительного анализа предложенных моделей финансового обеспечения некоммерческих организаций в сфере здравоохранения, можно сделать вывод о целесообразности применения на современном этапе развития процесса финансирования здравоохранения в Российской Федерации страховой модели, предусматривающей наряду с использованием страховых принципов финансирования, бюджетное финансирование для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, осуществления целевых программ развития приоритетных направлений здравоохранения, а также крупных инвестиций, в основе которой роль страховщиков возлагается на территориальные фонды обязательного медицинского страхования
Кроме того, процесс формирования одноканальной системы финансирования здравоохранения будет зависеть от способности субъекта Российской Федерации аккумулировать в системе ОМС достаточные средства для финансирования расширенной программы ОМС. Решение этой задачи осложняется отсутствием федерального регулирования размера взноса на ОМС неработающих граждан. Таким образом, на федеральном уровне целесообразно законодательно установить принцип установления взноса на неработающих на уровне субъекта Российской Федерации, например, не ниже взноса на ОМС на одного работающего или как разница между стоимостью программы ОМС и взносами на работающее население.
Для бюджетного финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения рекомендуется внедрение системы, основанной на программно-целевых методах. Тарифное регулирование при данной системе осуществляется не с позиции оценки деятельности медицинских учреждений (выполнения объемов помощи по профильным отделениям и врачебным специальностям), а с позиции оказанной пациенту конкретной медицинской помощи, в связи с наличием у него того или иного заболевания и обращением его в медицинское учреждение по поводу конкретного заболевания.
Сравнительный анализ действующей в настоящее время системы бюджетного финансирования в здравоохранении и рекомендуемой к внедрению системы финансирования, основанной на программно-целевых методах, представлен в табл. 3.3.
Таблица 3.3 Сравнительный анализ действующей системы финансирования в здравоохранении и системы финансирования, основанной на программно-целевых методах
Наименование показателяДействующая система финансированияСистема финансирования, основанная на программно-целевых методахМетодика финансированияДирективное финансирование, основанное на усредненных нормативах использования койко-места.Финансирование, основанное на определении стоимости лечения конкретной болезни.Базовый п?/p>