Пути повышения эффективности управления финансами Городской поликлиники
Дипломная работа - Экономика
Другие дипломы по предмету Экономика
ммерческих организаций в сфере здравоохранения.
Рис. 3.1 Совершенствование механизма бюджетного финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения
Из рис. 3.1 видно, что в настоящее время целесообразна разработка мероприятий по трем направлениям совершенствования механизма бюджетного финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения:
-внедрение одноканальной системы финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения;
-совершенствование методов финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения;
-привлечение предприятий негосударственного сектора здравоохранения в выполнение программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи.
Рассмотрим более подробно возможные пути реализации предложенных мероприятий.
В настоящее время сложилась многоканальная система финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения. Данная система основана на использовании средств государственного бюджета, средств системы обязательного медицинского страхования, средств домохозяйств, а также средств добровольного медицинского страхования. Объем, структура этих ресурсов и механизм их предоставления на цели финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения, как показывают проводимые исследования, не соответствует в достаточной мере потребностям и условиям оказания медицинских услуг.
В настоящее время стратегическим направлением развития системы финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения является создание одноканальной системы финансирования данной отрасли, предусматривающей передачу основного объема средств на финансирование территориальной программы государственных гарантий в Территориальный фонд ОМС.
Одноканальная система финансирования через институты ОМС будет способствовать реализации единой региональной политики здравоохранения. Только на такой основе можно обеспечить единство финансового планирования, создать рациональную систему экономических стимулов для медицинских организаций, нацеленных на проведение реструктуризации.
В целях внедрения одноканальной системы финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения могут быть использованы две модели финансового обеспечения здравоохранения в Российской Федерации.
В первой страховой модели роль страховщиков возлагается на территориальные фонды обязательного медицинского страхования (рис. 3.2).
Рис. 3.2 Страховая модель, в основе которой роль страховщиков возлагается на территориальные фонды обязательного медицинского страхования
С учетом того, что страховой принцип финансирования некоммерческих организаций в сфере здравоохранения сопряжен с риском, первая модель управления и финансирования здравоохранения предусматривает бюджетное финансирование только для оказания высокотехнологичной помощи, осуществления целевых программ развития приоритетных направлений здравоохранения, а также крупных инвестиций. Эти меры позволят обеспечить гарантированный объем высокотехнологичный медицинской помощи населению.
Положительные стороны и риски модели, в основе которой роль страховщиков возлагается на территориальные фонды обязательного медицинского страхования, представлены в табл. 3.1.
Таблица 3.1 Положительные стороны и риски модели, в основе которой роль страховщиков возлагается на территориальные фонды обязательного медицинского страхования
Положительные стороныРискиИсточники 1. Консолидация источников финансирования через страховые взносы и налоги позволит четко определять и фиксировать расходы на здравоохранение, приведет к большей финансовой устойчивости системы. 2. В РФ существует система ОМС, не будет требоваться создание новой административной структуры и системы налогообложения. 3. Высокая прозрачность, управляемость и контролируемость системы.Источники 1. Обилие источников финансирования приводит к размыванию ответственности, сложностям планирования средств. 2. Увеличения ставки страховых взносов для увеличения финансирования может привести к недовольству работодателей и уводу заработной платы в тень. 3. Потребуется усиление мер ответственности по оплате неработающего населения и возможно ведение дополнительного источника финансирования через налоги.Каналы 1. Концентрация каналов в системе ОМС позволит добиться прозрачности потоков и определить реальные расходы на медицинскую помощь. 2. Потребуется ликвидировать неэффективных посредников. Как следствие будет устранено дублирование функций ОМС и СМО и излишние административные издержки, в т. ч. издержки, связанные с прохождением средств через другие каналы (бюджеты). 3. Будет четко разделена функция заказчика медицинской помощи (государство), плательщика (страховые фонды) и исполнителя (ЛПУ), что приведет к более эффективному расходованию ресурсов.Каналы 2. Имеющиеся СМО являются только дополнительным звеном в доведении средств в ЛПУ. Они не заинтересованы в повышении качества медицинской помощи и снижении издержек. Недовольство СМО при их удалении из системы. 3. Потребуется обучить персонал фондов ОМС эффективному ведению дел с учетом функций, которые в настоящее время возложены на СМО. 4. Введение централизации системы ОМС может вызвать недовольство субъектов РФ. 5. Необходимо определить соподчиненность и функции ОМС п