Оценка эффективности комплексной физической реабилитации женщин в период беременности

Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение



?п массажных движений должен быть медленный, плавный, ритмичный;

приемы прерывистой вибрации (поколачивание, рубление и др.) не рекомендуются;

в области живота используется только поглаживание;

осторожно массировать внутреннюю поверхность бедер, пяток щиколоток и ахиллова сухожилия, т.к. это может стимулировать схватки;

в приемы массажа включают точечный массаж;

можно проводить массаж грудных желез.

При подготовке беременных к родам необходимо проводить беседы и психологически подготавливать беременным к родам [45, 53, 54].

2.4 Физиотерапия при беременности

Физические методы назначают с целью закаливания организма женщины (тонизирующие методы), уменьшение тревожности (седативные методы), повышения неспецифической резистентности к факторам внешней среды (иммуностимулирующие методы), коррекции метаболизма тканей (энзимостимулирующие методы) и активации минерального обмена (витаминостимулирующие, ионокорригирующие и диафоретические методы) [11, 26, 35, 49].

Противопоказания к физиопрофилактике у беременных:

угрожающие выкидыши (преждевременные роды);

токсикозы первой и второй половины беременности;

обострение экстрагенитальных заболеваний;

внематочная беременность;

выраженная дисфункция вегетативной нервной системы;

психозы.

Методы физиопрофилактики у беременных.

Тонизирующие методы: души (дождевой, пылевой, веерный); лечебный массаж воротниковой зоны, волосистой части головы, спины; жемчужные ванны - в первой половине беременности, частичные обтирания.

Седативные методы: электросонтерапия, селективная хромотерапия, аудиовизуальная релаксация, хвойные ванны (первая половина беременности).

Энзимостимулирующие методы: круглосуточная аэротерапия (по 1 режиму), гемотерапия (не в жаркое время года и по 1 режиму), галассотерапия (по 1 режиму) и первой половины беременности.

Диафоретические методы: сауна (в первой половине беременности по 1 режиму).

Ионокорригирующие методы: питьевые минеральные воды с микроэлементами.

Тонизирующие обтирания конечностей и туловища до пояса. Кратковременный спазм сосудов кожи сменяется их вазодилатацией и активацией местного кровообращения и метаболизма. Раздражение термочувствительных и механорецепторов рефлекторно активирует подкорковые центры - дыхательный и сосудодвигательные центры ствола, а также процессы возбуждения в коре головного мозга. Процедуру проводят влажным полотенцем, а затем делают легкое растирание тех же участков сухим полотенцем до ощущения легкого тепла. Температура воды при частичном обтирании 20-34С, продолжительность 3-5 минут, ежедневно, курс 10-15 процедур. Обмывания и обливания водой температурой 35-36С с постепенным ее снижением к концу курса до 26-28С. Закаленным женщинам рекомендуют общие обтирания или дождевой душ. Продолжительность душа 2-5 минут, ежедневно, курс 30 процедур. После водных процедур рекомендуется вытереться досуха и отдохнуть в постели [44, 50].

Витаминостимулирующие методы. Общее УФ-облучение по основной схеме (при резус-конфликтной беременности - по ускоренной), ежедневно, курс 15-20 процедур. Рекомендуют 2 курса общих УФ-облучений: первый в 18-20 недель, второй - на 35 неделе беременности.

Ионокорригирующие методы. Питьевые минеральные воды с микроэлементами. В питьевых минеральных водах содержатся в минимальных количествах ионы многих микроэлементов Mn, Cu, Zn, Fe, As, Co, B, Br, которые могут активно вмешиваться в различные виды обмена в организме. Температура воды 38-45С, пьют ее натощак, за 40-60 минут до еды, медленно (маленькими глотками) 3 раза в день по 100-150 мл, курс 28 дней. Повторный курiерез 3-4 месяца.

Беременные женщины со сроками беременности до 26 недель для повышения уровня неспецифической резистентности и иммунитета, а также для закаливания направляют в специализированные отделения санаториев, расположенных на климатических курортах [50, 52, 58].

При патологическом течении беременности используются физиотерапевтические методы лечения.

Чаще всего у беременных наблюдается гестоз - токсикоз беременности. Среди факторов гестоза (токсикоза) ведущим является соматическая патология, а среди экзогенных - стресс и психоэмоциональное напряжение. Выделяют ранний (в I триместре беременности) и поздний (во II триместре беременности) гестоз (токсикоз).

Ранний токсикоз проявляется рвотой, дерматозами, остеомаляцией, тетанией, бронхиальной астмой. Поздний токсикоз проявляется различными сочетаниями отеков, протеинурией, гипертензией. В позднем сроке беременности могут быть патологические прибавки тела беременной, лабильность кровяного давления.

Основные синдромы: гипертензивный, отечность, вегетативная диструкция.

Физические методы лечения направлены на снижение кровяного давления, уменьшение нервно-эмоционального напряжения (седативные методы), уменьшение отеков и протеинурии. При этом в первую половину беременности используют гипотензивные и седативные методы, а во вторую половину - физические методы применяют только при нефропатии I степени тяжести (в условиях стационара) и мочегонные методы [35, 49, 50, 52].

При раннем токсикозе беременных назначают психотерапию, препараты брома и витамины группы В и т.д.:

чаще всего применяют электросон (частота 5-10 Гц), ежедневно, длительностью до 30-40 минут;

новокаин (димедрол) - эндоназальный электрофорез, длительностью 10-15 минут, 7-10 процедур, ежедневно или через день;

кальций бром (или кофеин) - на воротн?/p>