Оценка эффективности комплексной физической реабилитации женщин в период беременности
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
тях матки. Пальпацию производят попеременно то левой, то правой рукой: левая лежит спокойно, правая скользит по матке и ощупывает обращенную к ней часть плода. Спинка пальпируется в виде площадки, мелкие части в виде небольших выступов. Вторым приемом определяют положение, позицию и вид позиции.
Третий прием. Одну руку исследующий кладет выше верхнего края лона так, чтобы первый палец находился с одной стороны, а четыре остальных - с другой стороны предлежащей части. Если подлежит головка, то она имеет вид плотного округлого тела с отчетливыми контурами. Если головка подвижна, она баллотирует при исследовании (короткими толчками передвигают головку слева направо и наоборот). При тазовом предлежании над лоном определяется объемистая, мягковатая часть, не имеющая округлой формы и способности к баллотированию. При поперечном и косом положении предлежащая часть не определяется.
Четвертый прием. Исследующий становится сбоку от беременной, справа, лицом к ее ногам. Ладони обеих рук располагают на предлежащей части справа и слева, концы пальцев доходят до лона. Осторожно вытянутыми пальцами исследующий проникает вглубь по направлению к полости таза и определяет высоту стояния предлежащей части, при этом можно нащупать затылок и подбородок. С помощью этого приема можно следить за постепенным опусканием предлежащей части во время родов [1, 2].
Аускультация. В начале второй половины беременности выслушивают сердечные тоны плода, удары частотой 130-140 в минуту. Кроме сердечных тонов плода можно прослушать неритмические его движения, маточные шумы [2, 3, 7].
1.5 Возможные патологические изменения женского организма во время беременности
Во время беременности могут встречаться патологические изменения, наиболее часто - токсикозы беременных [2, 3, 25]. Различают 3 группы токсикозов беременных:
.Ранние токсикозы беременных (рвота, слюнотечение).
.Поздние токсикозы (водянка, нефропатия).
.Редкие формы токсикозов беременных (заболевание кожи, печени, костной системы).
Одной из теорий возникновения токсикозов является особенность функции нервной системы женщины, т.к. беременность предъявляет повышенные требования к организму. При беременности происходит изменение всех органов и систем, и значительные сдвиги в обмене веществ. Эти изменения приспособительные, они способствуют благоприятному течению беременности и развитию плода. Все эти изменения возникают и развиваются под контролем нервной системы. При этом развитие физиологических приспособительных реакций нарушается. Изменения, происходящие в органах и системах, приобретают патологический характер, нарушается обмен веществ, изменяются реакции организма беременной на раздражения, исходящие из внешней и внутренней среды. Все эти расстройства и ведут к возникновению токсикозов. Функциональная недостаточность эндокринной, иммунной и других систем, перенесенные заболевания, неправильное питание, нарушение режима, переутомление и другие факторы, ослабляющие устойчивость организма женщины, способствуют возникновению токсикозов.
Поздние токсикозы часто возникают и протекают тяжело у женщин, страдающих гипертонической болезнью, заболеваниями почек, печени и других органов и систем [1, 2]. Нередко наблюдаются осложнения в родах, связанных со слабостью родовых сил. Реже встречается чрезмерно сильная родовая деятельность. Различают первичную и вторичную слабость родовых сил.
Первичная слабость родовых сил характеризуется тем, что схватки с самого начала слабые, короткие, неэффективные, паузы между схватками продолжительные.
Вторичная слабость родовых сил выражается в том, что схватки сильные с самого начала родов, затем ослабевают в результате утомления роженицы и истощения сократительной деятельности матки. Часто встречается состояние кислородной недостаточности, которое ведет к вышеупомянутым состояниям. Доказано, что при кислородном голодании возникают необратимые изменения в главных органах и системах его. Поэтому гипоксия рассматривается как патогенетическое звено в развитии ряда заболеваний.
Иногда у беременных наблюдается усиленное слюнотечение, суточная потеря слюны может составлять 1 л. При этом угнетается психика больной, нарушается сон, снижается аппетит и вес, возникают признаки обезвоживания. Лечение стационарное.
Во время беременности возникают заболевания кожи - особенно зуд беременных, чаще всего в области вульвы или по телу. Это может объясняться аллергией на лекарства, пищу, при сахарном диабете [25, 56, 62].
Симфизиопатия и сакроилеопатия - чрезмерная подвижность и расслабление сочленений таза как проявление токсикоза беременных. Симптомы: боль в ногах и костях таза, утиная походка. Лечение медикаментозное.
При поздних токсикозах - может появиться водянка беременных, которая характеризуется отеками, отрицательным диурезом, быстрым нарастанием массы тела - это зависит от нарушения водно-солевого обмена и повышения проницаемости капилляров.
Одно из тяжелых осложнений беременности - нефропатия беременных, которая состоит из трех симптомов: отеки, гипертония, протеинурия. Гипертония является наиболее постоянным симптомом, нередко наблюдается на фоне предшествующих заболеваний (гипертония, нефрит), чаще возникает у первобеременных. Лечение проводят только в стационаре [3, 7, 25, 42].
На фоне нефропатии появляются новые признаки, связанные с нарушением функции центральной нервной системы, расстройст?/p>