Оценка эффективности комплексной физической реабилитации женщин в период беременности
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
таз и родовые пути, назначают комплексное обследование.
В акушерской практике используют ряд методов объективного обследования [1, 2, 3, 4, 6, 7]:
.Клинические методы исследования (осмотр, опрос, выслушивание, пальпация и аускультация и др.).
.Специальные методы акушерского исследования (наружно-внутреннее и влагалищное исследование, осмотр шейки матки при помощи зеркал, определение срока беременности, определение размеров и формы таза, определение высоты стояния матки над лоном).
.Иммунологические, гематологические (группа крови и резус-принадлежность), серологичечские (реакция Вассермана, бактериологические (посев из носа, зева)), биохимические, эндокринологические методы исследования.
Рентгенологическое исследование грудной клетки и ультразвуковое исследование, подтверждающее сроки беременности.
Опрос беременной.
1. Паспортные данные. На каждую беременную заводится карта беременной, куда заносятся паспортные данные (фамилия, имя, отчество), место работы, прфессия, данные мужа. Возраст имеет большое значение, так как очень юные беременные и женщины старше 30 лет могут иметь осложнения во время беременности и родов.
. Причины, заставившие женщину обратиться к врачу. В карту заносятся жалобы женщины на прекращение месячных и подозрение не беременность, на тошноту, рвоту, изменение вкуса. Могут быть заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, органов пищеварения, мочеполовой системы, обмена веществ. На все это нужно обращать внимание и проводить соответствующее обследование и лечение.
. Условия труда и быта. Необходимо обращать внимание на условия быта и работы. При вредных условиях труда и тяжелом труде беременная переводится на более легкий труд.
. Наследственность и перенесенные заболевания. Наследственные заболевания имеют большое значение для будущей матери и плода, так как они могут оказать неблагоприятное влияние. Необходимо выяснить, нет ли в семье беременной и мужа психических заболеваний, туберкулеза, диабета, алкоголизма у родителей. Важно выяснить у беременной заболевания детского возраста (особое внимание уделяют рахиту, который может изменять размеры таза и осложнить роды). Выясняют, какие инфекционные заболевания перенесла беременная, нет ли хронических заболеваний почек, суставов, сердца, дыхательной системы, т.к. беременность может вызвать новые вспышки этразмеры таза и осложнить роды). Выясняют, какие инфекционные заболевания перенесла беременная, нет ли хронических заболеваний почек, суставов, сердца, дыхательной системы, т.к. беременность может вызвать новые вспышки этих заболеваний.
. Менструальная функция. При опросе о менструальной функции выясняют:
когда появилась первая менструация, когда она установилась;
тип и характер менструаций (3-х или 4-х недельный цикл, продолжительность месячных, их количество, наличие болей и др.;
не было ли изменения менструации с началом половой жизни, абортов;
дата последней менструации, от которой идет отiет срока беременности и дата родов.
Время появления первой менструации и срок ее установления говорит о физическом состоянии половых органов, нарушение менструации - о нарушении гормонального зеркала или о хронических заболеваниях половых органов, а это все может отразиться на течении беременности и родах [6, 7].
.Секреторная функция. Выясняют состояние секреторной функции - нет ли выделений из влагалища (нет ли трихомониаза, гонореи, при которых могут быть гнойные или слизистые выделения).
.Половая функция. Выясняют состояние половой функции - начало половой жизни, какой по iету брак, нет ли кровянистых выделений во время полового акта.
.Здоровье мужа. Выясняют здоровье мужа - нет ли наследственных заболеваний, хронических заболеваний у мужа, особенно диабета, алкоголизма, туберкулеза.
.Детородная функция. Акушерский анамнез - какая по iету беременность, как протекали предыдущие беременности - не было ли токсикозов, заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек и других систем. Необходимо выяснить были ли аборты (самопроизвольные - в каком сроке) или искусственные, не было ли преждевременных родов, осложнений в родах, хирургических вмешательств (кесарево сечение), послеродовых осложнений и заболеваний.
.Срок от начала половой жизни до наступления первой беременности. Отсутствие беременности в течение 2-3 лет без применения противозачаточных средств может говорить об инфатилизме, при котором возникает слабость родовых сил и другие осложнения [1, 2, 3].
Объективные исследования.
После собирания анамнеза приступают к осмотру беременной - определяют рост, вес телосложение, состояние кожных покровов и слизистых оболочек, молочных желез, форму живота. Низкий рост может говорить об узком тазе, признаках инфатилизма, при высоком росте - наблюдается широкий таз.
Необходимо осмотреть позвоночник и суставы верхних и нижних конечностей - нет ли деформации их из-за перенесенного в детстве рахита и туберкулеза, при осмотре можно выделить признаки инфатилизма - недоразвитие молочных желез, растительности на лобке по мужскому типу, узкий таз, широкие плечи - все то, что может осложнить течение беременности.
Излишний вес или ожирение, как и истощение, может вызвать осложнения при беременности и в родах. Обращают внимание на цвет кожи и слизистых оболочек.
Форма живота при нормальной беременности имеет яйцевидную форму, при многоводии он шарообразен, быстро увеличивается, не соответствует сроку беременности, если имеется поперченное положение плода - живот раздается в бока. Строение пояснично-крестцового ромба позволяет судить о строении таза [2, 3, 7].
Исследование внутренних органов. Всем беременным проводи?/p>