Оценка эффективности комплексной физической реабилитации женщин в период беременности
Дипломная работа - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие дипломы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
?ся исследование сердечно-сосудистой системы (электрокардиография), легких, органов пищеварения, нервной, мочевой и эндокринной систем.
При некоторых заболеваниях беременность противопоказана.
У беременных измеряют кровяное давление, пульс, делают клинический анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус-принадлежность, производят серологические исследования на RW - реакция Вассермана, бактериологические (посев из носоглотки на носительство). При необходимости проводят рентгенологические, электрофизиологические и другие исследования.
Затем приступают к наружному исследованию - беременная лежит на спине, ноги согнуты в тазобедренных суставах для расслабления живота.
При маленьких сроках беременности проводят вагинальное исследование, при более поздних сроках, когда матка выступает над лоном, можно определить срок беременности и выслушать тоны плода; толчкообразные движения плода (с 18-20 недель). Аускультацию плода проводят для окончательного установления беременности. С ростом плода сердцебиение становится отчетливее. Проводят измерение живота для определения роста плода. Сердцебиение прослушивается там, куда обращена спинка плода. При затылочном предлежании сердцебиение хорошо прослушивается ниже пупка, при тазовых предлежаниях - выше пупка [2, 3, 7].
Из инструментальных методов исследования плода проводят электрокардиографию (с 14-16 недель беременности), когда аускультация не дает четкого представления. Проводится измерение таза тазомером.
Фонокардиографию (регистрация звуковых явлений, вызванных деятельностью сердца) проводят для установления режима сердечной деятельности, о возникающих нарушениях в ней, для установления ранних признаков асфиксии плода.
При ультразвуковых исследованиях можно установить наличие сердечной деятельности плода в ранние сроки (8-10 недель), а в более поздние сроки определить размеры головки плода, его положение, место прикрепления плаценты, многоводие и многоплодие.
Амниоскопия ? состоит в осмотре оболочек и околоплодных вод, которые видны через неповрежденные оболочки, прилегающие к внутреннему зеву. проводят это исследование в поздние сроки беременности специальным инструментом, снабженным осветительным прибором.
Амниоцентез ? прокол оболочек плодного пузыря и извлечение вод проводят по строгим показаниям.
Электрогистерография и механогистерографияности специальным инструментом, снабженным осветительным прибором.
Амниоцентез ? прокол оболочек плодного пузыря и извлечение вод проводят по строгим показаниям.
Электрогистерография и механогистерография ? изучает характер сократительной деятельности матки, при помощи специальной аппаратуры.
Радиотелеметрия - дает возможность получения информации о внутриматочном давлении с помощью радиокапсулы, введенного внутриматочно. Внутриматочное давление отражает интенсивность схваток и потуг.
Термография - позволяет уточнить место прикрепления плаценты, установить перенашивание, двойню.
Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности.
В конце I акушерского месяца беременности (4 недель) - определение беременности почти невозможно.
В конце II месяца (8 недель) - матка соответствует величине гусиного яйца.
В конце III месяца (12 недель) - матка соответствует величине головки новорожденного.
Начиная с IV месяца беременности, дно матки прощупывается через брюшную стенку и о сроке беременности судят по высоте стояния матки.
В конце IV месяца (16 недель) дно матки располагается на середине между лобком и пупком (на 4 поперечных пальца выше симфиза).
В конце V месяца (20 недель) дно матки на 2 пальца ниже пупка.
В конце VI месяца (24 недели) дно матки находится на уровне пупка.
В конце VII месяца (28 недель) дно матки на 2-3 пальца выше пупка.
В конце VIII месяца (32 недели) дно матки посредине между пупком и мечевидным отростком.
В конце IХ месяца (36 недель) дно матки поднимается до мечевидного отростка реберных дуг.
В конце Х месяца (40 недель) дно матки опускается и находится между пупком и мечевидным отростком.
Более информативны результаты ультразвуковой фотометрии [4, 6, 7].
Выводы
.В организме женщины при нормально протекающей беременности выделяют 5 периодов беременности, каждый из этих периодов характеризуется определенными изменениями в организме беременной.
.У беременных женщин возрастает степень кислородной недостаточности по мере прогрессирования беременности.
.Значительную угрозу для жизни матери и плода создает гипоксия беременных, которая развивается при токсикозе беременных.
.Во время беременности наблюдается рост молочной железы, снижение резервной щелочности, увеличение времени, за которое организм компенсирует кислородную задолженность.
.Сдвига в организме женщины зависят от тяжести проявления токсикоза и от кислородной недостаточности.
.Оксигенотерапия при токсикозах второй половины беременности полного эффекта не дает, так как на почве гипоксии идет понижение проницаемости сосудов к кислороду.
.Физическая реабилитация беременных способствует нормальному развитию плода, профилактике осложнений во время беременности, устраняет гипоксию плода и подготавливает беременную к нормальным родам.
Практические рекомендации
.Выделив 5 периодов беременности, необходимо последовательно увеличивать и снижать посильные нагрузки в процессе занятий в зависимости о двигательных возможностей, возраста и т.п.
.Необходимо сочетать движение с правильным глубоким питанием.
.Вовлекать в работу все основные группы мышц: ног, спины, грудных мышц, прямых мышц живота, мыш