Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
?ное заболевание психосоматической природы сложен и недостаточно изучен. Психосоматические расстройства возникают в результате субъективно неразрешимых конфликтов между человеком и его окружением, вследствие нереализованных, подавленных отрицательных эмоций, перманентного чувства тревоги, страха, отчаяния или, напротив, гнева с элементами агрессии.
Вместе с тем психоэмоциональный стресс не влечет за собой автоматически возникновение соматического заболевания. Он способствует переходу из преморбидного состояния, скрытой гастродуоденальной недостаточности к язвенной болезни желудка.
В этом процессе важная роль принадлежит как генетическим факторам, определяющим индивидуальную стрессчувствительность, так и средовым. Выполняя роль пускового механизма, психоэмоциональный стресс создает условия для формирования стойких функциональных, метаболических, а затем и морфологических изменений в гастродуоденальной системе, понижая ее толерантность к травмирующим воздействиям. При этом решающее значение приобретают подчас не тяжелые эмоциональные потрясения, а постоянные мелкие повседневные стрессы, незаметно подтачивающие здоровье. Суммирование отрицательного эмоционального возбуждения приводит к генерализации его действия на мозговые структуры и висцеральные функции. Неспецифический стресс приводит к гиперсекреции пепсина, способствующего ульцерогенезу при наличии неблагоприятных социальных, конституциональных и генетических факторов. Желудочную секрецию повышают хронический страх, конфликтные ситуации, агрессивная среда. Помимо этого, хронический стресс замедляет скорость репаративных процессов в слизистой желудка.
Выраженное психологическое напряжение приводит к образованию нескольких язв и снижает эффективность терапии. Психологическое напряжение является этиологическим кофактором HP, стимулируя производство желудочной кислоты или определяет дезадаптивные варианты психосоциальной адаптации.
В основе патогенеза язвенной болезни желудка лежит формирование бессознательного конфликта при хронической фрустрационной напряженности. Потребность в зависимости (заботе, ласке и т.п.) приводит к хроническому ощущению голода с достаточно устойчивой вагусной стимуляцией и гиперсекрецией желудочного сока [40; 55].
У многих больных причиной язвенной болезни желудка служит именно психическая травма, а остальные больные указывают на нее ретроспективно [12]. Непосредственной причиной рецидива большинство больных язвенной болезни желудка тоже называют какой-либо конфликт, причем формирование психической симптоматики, как правило, опережает клинические проявления рецидива язвенной болезни желудка на 1-3 недели.
Значимую роль в патогенезе язвенной болезни желудка играет и внутриличностный конфликт, основное содержание которого составляют фрустрированные потребности в эмоциональных привязанностях и компенсаторного лидерства в социальных контактах [40].
Стрессорное воздействие, нередко отмечаемое в анамнезе больных язвенной болезнью желудка, определяет значительные морфофункциональные сдвиги в организме, в частности, в сложных взаимодействиях нервного и гуморального каналов вегетативной регуляции. Развивающееся при этом чрезмерное напряжение адренергических влияний сопровождается снижением реактивности иммунной системы, развитием мембраноповреждающего эффекта [8].
Преобладание дезадаптационных систем приводит к формированию язвы. Наблюдаемое нередко волнообразное течение язвенной болезни желудка, по-видимому, обусловлено неустойчивостью системы регуляции. Оно связано с выраженностью и разнообразием механизмов патогенеза или саногенеза [87].
.5 Психотерапия пациентов с язвенной болезнью желудка
Психотерапия (от греч. ???? - душа, дух + греч. ???????? - лечение, оздоровление, лекарство) - система лечебного воздействия на психику и через психику на организм человека. Часто определяется как деятельность, направленная на избавление человека от различных проблем (эмоциональных, личностных, социальных, и т. п.). Проводится как правило специалистом-психотерапевтом путем установления глубокого личного контакта с пациентом (часто путем бесед и обсуждений), а также применением различных когнитивных, поведенческих, медикаментозных и других методик. Однако, такое определение не является полным [15].
На сегодняшний день в мире не существует единого взгляда на определения понятия психотерапия. Но благодаря усилиям Европейской психотерапевтической ассоциации, в европейских странах проводится большая работа по стандартизации законодательной базы Евросоюза согласно определению психотерапии в рамках Страсбургской декларации. Этот документ лаконично и точно определяет современное понятие психотерапии:
Страсбургская Декларация:
. Психотерапия является особой дисциплиной из области гуманитарных наук, занятие которой представляет собой свободную и независимую профессию;
. Психотерапевтическое образование требует высокого уровня теоретической и клинической подготовленности;
. Гарантированным является разнообразие терапевтических методов;
. Образование в области одного из психотерапевтических методов должно осуществляться интегрально; оно включает теорию, личный терапевтический опыт и практику под руководством супервизора; одновременно приобретаются широкие представления о других методах;
. Доступ ?/p>