Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
µзнь носит полиэтиологический характер. Все известные этиологические факторы можно разделить на две основные группы: предрасполагающие, способствующие развитию заболевания; реализующие возникновение, или рецидивы язвенной болезни.
Генетические или наследственные факторы:
генетически запрограммированное увеличенное количество клеток, продуцирующих соляную кислоту, вследствие чего в желудке имеется повышенная кислотность;
высокое содержание в крови компонентов, стимулирующих желудочную секрецию;
высокая чувствительность железистых клеток желудка к стимуляции;
генетически обусловленное снижение или нарушение синтеза компонентов защитного желудочного барьера - компонентов желудочной слизи и бикарбоната;
считается, что язвенная болезнь чаще развивается людей с первой группой крови в связи с особенностями конституции и дефицитом антиферментных систем.
Особенности нервно-психического развития человека и влияние внешних раздражителей: чаще язвенная болезнь возникает у людей с нарушением функции вегетативной нервной системы под воздействием отрицательных эмоций, умственных перегрузок, стрессовых ситуаций.
Исходя из психосоматической концепции [2], принято считать, что даже кратковременные, не играющие особой роли события, могут оказывать глубокое влияние на состояние организма. Они включены в этиологию расстройства наряду с другими факторами, генетическими и алиментарными. В настоящее время общепризнанно, что конечным звеном ульцерогенеза является несоответствие факторов защиты и факторов агрессии слизистой оболочки желудка, где в обоих вариантах ведущим является участие нейрогуморальных факторов и вегетативной нервной системы, определяющей, как известно, эмоциональное состояние человека.
В этом аспекте необходимо учитывать опосредующее воздействие ряда характеристик личности на соотношение жизненных событий и заболевания, включая и язвенную болезнь.
Таким образом, нервно-психические перегрузки (но не в изолированном виде, а в сочетании с другими этиологическими факторами язвенной болезни) часто могут служить предпосылкой к возникновению или рецидивированию заболевания. Учитывая у больных язвенной болезнью разнообразные невротические нарушения, безусловно, целесообразным является участие психотерапевта в проведении комплексного лечения таких пациентов. Следовательно, проблематика взаимосвязанности соматических проявлений представляется интересной с точки зрения медицины, психологии и психотерапии [25; 40].
В настоящее время считают, что факторами, способствующими возникновению язвенной болезни, являются следующие:
длительное или часто повторяющееся нервно-эмоциональное перенапряжение (стресс);
генетическая предрасположенность, в том числе стойкое повышение кислотности желудочного сока конституционального характера;
другие наследственно-конституциональные особенности (0 группа крови; HLА-В6-антиген; снижение активности ?-антитрипсина);
наличие хронического гастрита, дуоденита, функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки (предъязвенное состояние);
нарушение режима питания;
курение и употребление крепких спиртных напитков;
употребление некоторых лекарственных препаратов, обладающих ульцерогенными свойствами (ацетилсалициловая кислота, бутадион, индометацин и пр.) [71].
1.2.3 Патогенез язвенной болезни
Патогенез (от греч. pathos - страдание, genesis - происхождение) - раздел патологической физиологии, изучающий механизмы развития болезней [44]. Изучение наиболее общих закономерностей возникновения, развития, течения и исхода заболеваний составляет содержание общего учения о патогенезе. Оно основывается на обобщенных данных по изучению отдельных видов болезней и их групп (частная патология и клинические дисциплины), а также на результатах экспериментального воспроизведения моделей болезней или отдельных их признаков у человека и животных. При этом устанавливается последовательность изменений в организме для каждого заболевания, выявляются причинно-следственные отношения между различными структурными, метаболическими и функциональными изменениями.
Иными словами, изучение патогенеза сводится к изучению так называемых патогенетических факторов болезней, т. е. тех причинно-следственных отношений, которые возникают в ответ на воздействие причины и становятся факторами, способствующими дальнейшему развитию болезни.
Представления о патогенезе язвенной болезни менялись в зависимости от господствовавших в определенные периоды взглядов. В большинстве предполагавшихся теорий патогенеза причину язвообразования пытались объяснить с каких-то одних позиций: воспаления, механического повреждения, сосудистых нарушений, кислотно-пептического воздействия, нарушенного слизеобразования, обратной диффузии Н+, дуоденогастрального рефлюкса желчи и т.д. [24; 42].
Многочисленные клинические и экспериментальные исследования последних лет существенно расширили наши представления о местных и нейрогуморальных механизмах ульцерогенеза. С современной точки зрения, патогенез язвенной болезни представляется как результат нарушения равновесия между факторами агрессии желудочного сока и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. К агрессивным факторам относят соляную кислоту, пепсин, нарушение эвакуации из желудка и дуоденогастральный рефлюкс [23; 55; 91].
1.3 Психологический профиль пациентов с язве