Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
нной болезнью желудка
Каждое психосоматическое заболевание, в том числе и язвенная болезнь желудка, в своей основе имеет специфические психологические особенности личности, хотя считается (Alexander, 1934) [1], что язвенного типа личности не существует.
Впервые личность больного язвенной болезни желудка описал Смотров В.Н. в 1944 году. По его мнению, пациенты с язвенной болезнью желудка - энергичные люди, живущие в состоянии постоянного возбуждения, беспокойства, тревоги [11].
Важность изучения личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка подчеркивал в 1949 г. и Черноруцкий М.В.. По его мнению, пациенты с язвенной болезнью желудка характеризуются эмоциональной возбудимостью, склонностью к повышенной тревожности и внутренним чувством неполноценности. Они гипертрофированно реагируют на внешние стрессоры и плохо противостоят жизненным трудностям [80].
Уже в преморбиде язвенной болезни желудка выявляется эмоциональная лабильность, склонность к аффективным вспышкам; высокий уровень тревожности, мнительности; развитие депрессивных синдромов [14].
Язвенная болезнь желудка нередко сопровождается либо депрессией и апатией, либо ощущением страха перед болями и формированием канцерофобии, уходом в болезнь [40].
Отличие пациентов с язвенной болезнью от здоровых: более высокая степень подозрительности, обидчивость; тревожность; подавленность, печаль, неуверенность; эмоциональное застревание на некоторых состояниях; наличие агрессивных эмоций.
Больным присуща маскировка депрессии. Она сочетается со сниженным жизненным тонусом. Больные склонны к сокрытию своей патологии. Язвенная болезнь в преморбиде диагностируется при наличии некоторых особенностей: стремлении подавлять окружающих, вспышках агрессии, в случае неудач - склонности к алкоголизму. Депрессивность, недовольство окружающими - все эти особенности складываются при наличии психогений в детстве, психотравм. Затем они усиливаются в зрелом возрасте. Такие больные воспитываются в многодетных семьях, являясь младшими детьми. В школьные годы отмечается пассивное подчинение, слабое включение в конкурентную борьбу за лидерство. Дети воспитываются в условиях эмоциональной изоляции. В период до 30 лет увеличивается риск развития этого заболевания, чему способствует низкая мотивация достижения успеха. Наблюдается аффективная ригидность, т. е. застойность, негибкость в поведении. Такие больные отличаются малоподвижностью, склонны к формированию навязчивостей и сверхценных идей, используют поведенческие стереотипы, т. е. шаблоны поведения [25].
Выделяют несколько психологических типов. Так, например, Overbeck и Biebl (1975) предлагают разделение язвенных больных на пять типов:
. Психически здоровый язвенный больной. Личности с хорошей функцией Я и стабильными объектными отношениями, которые при массивной неспецифической или специфической (идущей из сферы оральных переживаний) нагрузке, при сильной регрессии Я - ресоматизации - и определенной предрасположенности желудка заболевают язвой в качестве единой психосоматической реакции. По всей видимости, здесь обратного хода реакций, выражающегося рефлюксом, еще нет. Основные проявления болезни вызваны усилением застоя в фазе концентрации (подавленный гнев).
. Язвенный больной с неврозом характера. Личности с формированием псевдонезависимых реакций или обсессивно-депрессивными чертами, с оральными конфликтами, заметными окружающим (например, ведущий служащий, распространяющий вокруг себя агрессивное напряжение). Декомпенсирующиеся при хроническом течении при особых переживаниях обиды, неудачи, любовной потери после двухфазного вытеснения. В этом случае концентрированный и подавленный гнев уже прорывается в виде фантомного преодоления препятствия (раздражительность).
. Социопатический язвенный больной. Пассивно-зависимые больные со слабым Я и чрезмерной зависимостью, склонные к прорыву инстинктов или параноидно-кверулятивным типам поведения. Внешне проявляют свои оральные конфликты, как социальные больные (например, больные язвой алкоголики, рентные невротики). Заболевают уже при мелких внешних отказах в любви и обращении к себе. Вот здесь уже есть проявления обратного хода реакций - рефлюкса.
. Психосоматический язвенный больной. Невыразительные личности с бедной фантазией. При специфических нагрузках и кризисах (часто с потерей объекта) реагируют психосоматически привычно. Часто наряду с язвенной болезнью наблюдаются и другие психосоматические нарушения, такие как лихорадка, сердечные симптомы, ревматизм и т.д. Все эти симптомы являются признаками присоединения застоя в области экспансии (фантомной).
. Нормопатический язвенный больной. Ориентированные на нормальность поведения как рабочие, так и мелкие служащие, часто работающие дополнительно по совместительству. Они находятся в состоянии хронической саморазрушающей стрессовой перегрузки, на фоне которой часто молниеносно появляется язвенная симптоматика. В этом случае сочетается реакция экспансии с выраженным обратным ходом реакции в концентрацию и капитуляцию (страх). Больные и при выборе партнера руководимы потребностью в защищающей заботе. Мужчины этого типа часто выбирают в жены женщин, похожих на своих матерей.
1.4 Эмоции, стресс и язвенная болезнь желудка
Механизм трансформации трудных жизненных ситуаций и обусловленных ими психоэмоциональных стрессов в конкре?/p>