Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
казатель неадекватной переработки психологического конфликта, связанного с заболеванием; интегрированный комплекс отношений к болезни, свидетельствующий об относительности (неполноте, мозаичности) социально-психологической адаптации больных рецидивирующей формой язвенной болезни желудка [38; 40]. Вероятность срыва адаптации и развития рецидива повышается из-за достаточно узкого спектра используемых защитных механизмов и неадекватных поведенческих стратегий.
Язвенная болезнь желудка - типичный пример психосоматического заболевания, при котором психологические, поведенческие, личностные и психосоциальные факторы играют существенную роль, предшествуя и способствуя образованию язвенного дефекта в желудке [39; 43]. Вместе с тем психические детерминанты являются лишь кофакторами, приобретающими причинное значение только при их сочетании с генетическими, конституциональными, внешнесредовыми (метеорологическими, инфекционными - Helicobacter pylori), иммунными и местными факторами, реализующими развитие болезни [47; 50].
Язвенная болезнь желудка - это не простая сумма местных поражений, локализованных в желудке, а системное заболевание [54].
Интерес к личностным особенностям больных, страдающих язвенной болезнью желудка, сдерживался в связи с доминированием кортико-висцеральной теории, объясняющей психосоматические отношения исключи-тельно взаимодействием между корой больших полушарий головного мозга и внутренними органами. При этом совершенно не учитывалась роль психо-вегетативных, психоэндокринных и психонейроиммунологических механизмов в этиологии и патогенезе язвенной болезни желудка. Кортиковисцеральные связи отражают лишь одну из сторон проблемы психосоматических взаимоотношений, и представляют собой только один из возможных механизмов влияния факторов внешней среды на человеческий организм [56].
Среди личностных особенностей больных язвенной болезнью желудка особую роль играют слишком выраженная лабильность эмоций, высокий уровень нейротизма.
1.2 Современные определения понятия язвенная болезнь
.2.1 Определение язвенной болезни
В настоящее время язвенная болезнь желудка в клинике внутренних заболеваний занимает одно из первых мест [66]. Страдают ею чаще люди молодого и среднего возраста, причем, мужчины чаще, чем женщины [70].
Язвенную болезнь называют таинственной незнакомкой [84], хотя трудно найти человека, который бы не слышал об этом заболевании. Незнакомку зовут язвой, которая поражает желудок и двенадцатиперстную кишку.
В рамках данного исследования нами изучена литература, посвященная язвенной болезни желудка и опубликованная в следующих сериях: Здоровье и жизнь, Здоровье - это просто!, Здоровый образ жизни и долголетие, Советует доктор: тактика и стратегия здоровья, Семейный доктор, Ваш семейный доктор, Ваш семейный врач, Советы опытного врача, Энциклопедия для любознательных, Энциклопедия медицинских знаний, Вам поставили диагноз..., Болезни века (см. Приложение 4 Язвенная болезнь).
Для нашего исследования большое значение также имеют сведения, указанные в медицинских энциклопедиях, справочниках и словарях (см. Приложение 1. Медицинские энциклопедии, справочники и словари).
Рефлексия определения Язвенная болезнь выглядит следующим образом: язвенная болезнь (ulcus ventriculi et duodeni pepticum, morbus ulcerosus) относится к широко распространенным заболеваниям и представляет собой хроническое, рецидивирующее заболевание с разнообразной клинической картиной, протекающее с чередованием периодов обострения и ремиссии, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, проникающего в подслизистый слой. Это заболевание склонно к прогрессированию, а также развитию осложнений, угрожающих жизни больного [9; 10; 13; 48; 58; 84].
Таково определение язвенного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, принятое в России. В странах Европы и США распространен термин пептическая язва, которым обозначают язвенное поражение, вызванное бактерией Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) и нестероидными противовоспалительными средствами. Принципиальных противоречий между этими понятиями нет, поскольку в конечном счете развитие язвенного поражения стенки слизистой связывают с повреждающим действием желудочного сока. Однако необходимо отметить, что понятие язвенной болезни более широкое и емкое, чем пептическая язва.
1.2.2 Этиология язвенной болезни
Этиология (от греч. ????? - причина и ????? - наука) - причина болезни; раздел патологии, изучающий проблему причинности в медицине. В отношении ряда заболеваний установлены специфические этиологические факторы [44].
За длительную историю изучения язвенной болезни было предложено много теорий её возникновения. Представления об этиопатогенезе менялись в зависимости от господствовавших в определенные периоды времени взглядов. Многие, давно предложенные теории (механическая, кислотно-септическая, сосудистая, воспалительная, нейрогенная, атеросклеротическая, кортико-висцеральная и другие), так и современные, рассматривающие процессы нарушения кислотообразования и защиты слизистой оболочки желудка на клеточном уровне, не дают возможности с какой-либо одной точки зрения четко объяснить происхождение язвенной болезни.
Мы подчеркиваем: язвенная бол?/p>