Особенности психологического статуса у пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка
Дипломная работа - Психология
Другие дипломы по предмету Психология
?сихолога [40]; Сельченок К.В. Психосоматика. Взаимосвязь психики и здоровья [74].
В вышеперечисленных источниках психосоматическая медицина (психосоматика) - раздел общей патологии, изучающий соматические расстройства и болезни, возникающие под влиянием или при участии эмоционального напряжения, в частности психических воздействий, испытанных индивидуумом в прошлом или в настоящее время.
В настоящее время психосоматика является междисциплинарным научным направлением:
она служит лечению заболеваний и, следовательно, находится в рамках медицины;
исследуя влияние эмоций на физиологические процессы, она является предметом исследования физиологии;
как отрасль психологии она исследует поведенческие реакции, связанные с заболеваниями, психологические механизмы, воздействующие на физиологические функции;
как раздел психотерапии она ищет способы изменения деструктивных для организма способов эмоционального реагирования и поведения;
как социальная наука она исследует распространенность психосоматических расстройств, их связь с культурными традициями и условиями жизни.
В современной медицине раздел психосоматики представляют исследования (клинические, психологические, эпидемиологические, лабораторные), освещающие роль стресса в патогенезе соматических заболеваний, связь патохарактерологических и поведенческих особенностей с чувствительностью или устойчивостью к определенным соматическим заболеваниям, зависимость реакции на болезнь (поведение в болезни) от типа личностного склада, влияние некоторых методов лечения на психическое состояние.
Взаимосвязь между психическим и физическим (соматическим) является естественным интегрирующим механизмом функционирования человека. Однако наибольшее внимание психосоматические и соматопсихические соотношения привлекают тогда, когда они сопряжены с проявлениями болезни - патологическими феноменами.
В психосоматической медицине, соматопсихиатрии и неврозологии выделяют следующие виды психосоматических и соматопсихических нарушений [52; 60; 63; 76; 82]:
. Психосоматические расстройства - соматические нарушения, возникающие вследствие воздействия комплекса психосоциальных факторов при наличии биоконституциональной предрасположенности.
. Нозогенные расстройства - патологические личностные реакции на психотравмирующий факт болезни и ее последствий.
. Ятрогенные расстройства - эмоционально-личностные расстройства, развивающиеся в связи с неосторожными замечаниями врача и проявляющиеся преимущественно неправильным интерпретированием симптомов и уверенность в наличии серьезного заболевания.
. Соматогенные расстройства - психические нарушения, развивающиеся вследствие нейротоксического эффекта соматического заболевания.
. Психические расстройства, осложняющиеся соматической патологией (например, алкоголизм, расстройства пищевого поведения).
. Соматоформные расстройства - психические расстройства, проявляющиеся соматическими жалобами, которые не имеют объективно регистрируемой органической основы либо по своей тяжести и устойчивости не соответствуют выявляемым соматическим расстройствам.
. Диссоциативные (конверсионные) расстройства движений и ощущений - психические расстройства, проявляющиеся нарушением двигательных и сенсорных функций, которые имитируют органическую патологию и не могут быть объяснены структурным поражением нервной системы.
Необходимо также учитывать такой вариант соотношений соматических и психических нарушений, когда психическое расстройство провоцируется соматическим заболеванием, то есть, манифестирует или обостряется на фоне соматической патологии. Соматические жалобы также могут отмечаться при любых психических расстройствах, в структуре психопатологических синдромов как невротического, так и психотического уровней.
Психосоматическое направление активно развивается в последние десятилетия в медицине и клинической психологии [25; 40].
1.1.2 Психосоматические соотношения при язвенной болезни желудка
Установление конкретных механизмов возникновения язвенной болезни желудка является одной из актуальных задач современного этапа изучения данного заболевания [4].
В частности, поведенческие и психологические особенности рассматри-ваются как факторы, способствующие развитию и прогрессированию язвенной болезни желудка [85].
В настоящее время не вызывает сомнений принадлежность язвенной болезни желудка к группе психосоматических заболеваний [2; 16; 25; 33; 40]. Более того, язвенная болезнь желудка рассматривается в качестве одной из самых достоверных моделей психосоматического заболевания со своими специфическими особенностями (специфический психосоматоз) [52; 63]. Одной из них является система факторов агрессии и защиты, действующих на психологическом уровне. При этом язвенная болезнь желудка может быть представлена как интегральная характеристика нарушений в системе свойств личности, нейроэндокринной регуляции и исполнительной висцеральной системы органов пищеварения [29; 32], имеющая онтогенетическую природу [34].
Однако, описание многих факторов агрессии и защиты психологического уровня не выявляет возможных причин рецидивирования язвенной болезни желудка. К центральным элементам теоретической модели, объясняющей механизмы рецидивирования язвенной болезни желудка, относятся высокий уровень тревожности как по