Введение

Вид материала

Доклад

Содержание Пособия по временной нетрудоспособности Право на бесплатное общее образование Отметим некоторые проблемы, связанные с доступностью образовательных учреждений. Исключение из школы Право на гарантированное минимальное медицинское обслуживание Адекватность и качество медицинской помощи Право на экологическую безопасность Раздел 5. положение отдельных наиболее уязвимых групп и нарушение их прав Положение женщин и дискриминация по половому признаку Официально подтвержденных Положение детей и нарушение их прав

Подобный материал:

• Джон Р. Хикс. "Стоимость и капитал", 4314.44kb.
• Введение глава психологизм как особенность характерологии в рассказах Всеволода Иванова, 12.47kb.
• Лабунец Ольга Юрьевна мытищи 2009 г. Оглавление Введение 3 Использование видеофильмов, 263.17kb.
• Анализ и планирование трудовых показателей Аудит и контроллинг персонала Введение, 12.45kb.
• Программа курса. План семинарских занятий Методические рекомендации Новосибирск 1999, 340.75kb.
• Учебной дисциплины (модуля) Наименование дисциплины (модуля) Введение в спецфилологию:, 83.08kb.
• 1. Целеполагание в процессе менеджмента Введение, 49.78kb.
• Пояснительная записка. Особенностью курса «Введение в языкознание» является высокая, 305.75kb.
• Курносов Владимир Анатольевич Волжск 2007 Оглавление Введение 3-5 Глава I. Юродство, 355.39kb.
• Целевые программы и непрограммная деятельность Распределение расходов по целям, задачам, 396.48kb.

^

Пособия по временной нетрудоспособности

Жалоб граждан в связи с отказом в оплате или с неправильной оплатой больничных листов очень мало, но все же они есть. В качестве иллюстрации приведем два примера за I квартал 2002 г.

Детская клиническая больница отказала матери 4-летнего ребенка, инвалида с детства, в выдаче листка нетрудоспособности по уходу за ребенком на период планового оперативного лечения (в стационаре) по поводу основного заболевания (врожденная аномалия развития центральной нервной системы, гипофизарный нанизм), тогда как в соответствии с «Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан»¹⁴¹, при стационарном лечении детей в возрасте до 7 лет листок нетрудоспособности по уходу может быть выдан на весь срок лечения ребенка (п. 5.2.3)¹⁴². По аналогичным обстоятельствам за консультацией по поводу невыдачи больничного листа «по горячему телефону» в общественную приемную НОПЧ обращались 2 человека.

Гражданин Е.В., находясь в командировке в другой области, тяжело заболел. Месяц лежал в больнице. Когда врачи разрешили вернуться домой, еще месяц пролежал в больнице по месту жительства. Затем находился в санатории на реабилитации. Работодатель из начисленного пособия по временной нетрудоспособности неправомерно вычел сумму, затраченную на лечение в больнице в другой области¹⁴³.


Социальная защита работников противотуберкулезных служб

Как уже указывалось ранее, в 2002 г. с момента опубликования¹⁴⁴ вступил в силу Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации». В соответствие со ст. 15 данного Закона медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи, а также работники организаций по производству и хранению продуктов животноводства, обслуживающие больных туберкулезом сельскохозяйственных животных, имеют право на:

• дополнительный оплачиваемый отпуск продолжительностью двенадцать рабочих дней;
  
• сокращенную рабочую неделю продолжительностью тридцать часов;
  
• дополнительную оплату труда в связи с вредными условиями труда в размере не менее чем 15% или 25% должностного оклада в зависимости от специфики выполняемых работ;
  
• надбавку к должностному окладу (ставке) фтизиатрам, фтизиопедиатрам, медицинским сестрам за работу на фтизиатрических участках, приравненную к надбавке к должностному окладу (ставке) терапевтам и медицинским сестрам территориальных поликлиник за работу на терапевтических участках.
  

В течение 2002 г. данный Закон остался нереализованным. Из-за отсутствия утвержденного Перечня медицинских и иных работников фтизиатрической службы, имеющих право на социальную защиту, средства на реализацию данного Закона из федерального бюджета не выделялись. Министерство здравоохранения Нижегородской области и Областной комитет профсоюзов работников здравоохранения обращались в Министерство здравоохранения РФ с просьбой ускорить решение данного вопроса, но ответа не получили. Учитывая критическую ситуацию в регионе в сфере труда работников противотуберкулезных служб, 19 декабря 2002 г. Законодательное собрание Нижегородской области по инициативе губернатора и правительства области приняло решение о выделении 2-х миллионов рублей на выплату надбавок к окладам работникам фтизиатрической службы¹⁴⁵ (с 1 октября по 31 декабря 2002 г.) и 9,5 миллиона рублей – на выплату надбавок в 2003 г.¹⁴⁶


Обжалование решений государственных органов (по всем видам пенсий и пособий)

В течение не позднее 30 дней¹⁴⁷ после подачи гражданином заявления орган социальной защиты населения направляет заявителю письменный ответ с обоснованием причин отказа в предоставлении пособия. Как правило, ответы на письменные заявления (жалобы) направляются своевременно. В случае же устного обращения и ответ, обычно, также бывает устный, обжаловать который невозможно.

Письменный же отказ может быть обжалован в вышестоящий орган или в суд. В качестве досудебного органа, компетентного в рассмотрении жалоб граждан на отказ в предоставлении пенсии или пособия районным (городским) управлением социальной защиты населения, является Министерство труда и социальной зашиты Нижегородской области.

По сведениям указанного Министерства, обращений граждан в судебные органы с обжалованием решений органов социальной защиты якобы не зафиксировано¹⁴⁸.

Авторы доклада не располагают данными о количестве рассмотренных в 2002 г. судебных дел, прямо или косвенно связанных с вопросами пенсий и пособий. Однако в РОО НОПЧ в 2002 г. с различными жалобами, связанными с невыплатой социальных пособий, обратилось 10 человек, поэтому с полной уверенностью можно утверждать¹⁴⁹, что информация Министерства не соответствует действительности, и таковые обращения в суд имеются.


^ Право на бесплатное общее образование

Согласно статье 43 Конституции РФ:

1. Каждый имеет право на образование. 2. Гарантируются общедоступность и бесплатность дошкольного, основного общего и среднего профессионального образования в государственных или муниципальных образовательных учреждениях и на предприятиях....4. Основное общее образование обязательно. Родители или лица, их заменяющие, обеспечивают получение детьми основного общего образования.

Государственная стратегия развития общего (начального и среднего) образования в регионе строится на основе Закона РФ «Об образовании» от 10 июля 1992 г. № 32661-1 (в редакции #M12291 9015346Федерального закона РФ от 13 января 1996 г. №12-ФЗ),#S),), Федеральной программы развития образования, областной и целевых городских программ развития образования.

^ Отметим некоторые проблемы, связанные с доступностью образовательных учреждений.

Согласно части 1 статьи 52 Закона РФ «Об образовании» родители (законные представители) несовершеннолетних детей до получения последними основного общего образования имеют право выбирать формы обучения, образовательные учреждения, защищать законные права и интересы ребенка, принимать участие в управлении образовательным учреждением.

Согласно п. 3 части 2 статьи 31 Закона РФ «Об образовании» обеспечение гражданам, проживающим на соответствующих территориях, возможности выбора общеобразовательного учреждения находится в компетенции органов местного самоуправления.

В городской местности родители, как правило, имеют реальные возможности для осуществления этих прав. Право выбора обучающимися школы, формы обучения, учебной программы в соответствии со способностями учащихся, их возможностями и запросами, по мнению Департамента образования г. Нижнего Новгорода, реализуется в областном центре в полном объеме.

К сожалению, мнение Департамента образования, не всегда разделяется родителями первоклассников. Так, бабушка будущего первоклассника из г. Н. Новгорода гр-ка Н.П. сообщила, что их семья в течение нескольких месяцев 2002 г. не могла решить вопрос о записи внука в школу. «Нас отправляют из одной школы в другую, и никому до нас нет дела».¹⁵⁰ И это не единичный случай, хотя в законе РФ «Об образовании», четко прописано право выбора родителями образовательного учреждения для своего ребенка. «Но, к сожалению, как это часто бывает у нас в России, эта статья закона не подкреплена никакими условиями».¹⁵¹ По-прежнему за каждой школой закреплен микроучасток. И только ребенка, который проживает на данном микроучастке, должны в обязательном порядке зачислить в эту школу. Да и то не всегда. Так, родители будущей первоклассницы Саши не смогли записать ее в школу по месту жительства, т.к. эта школа была элитной. Именно поэтому родителям, сославшись на укомплектованность классов, порекомендовали обратиться в соседнюю школу.

Если же родители пожелали, чтобы ребенок учился в другой школе, не расположенной на их микроучастке, то его могли принять только при условии наличия вакансий и по результатам собеседования. Или, как сообщила мама Дениса, после оказания спонсорской помощи школе в размере десяти тысяч рублей, или безвозмездной передаче школе пылесоса «Мулинекс». А поскольку у родителей Дениса таких денег не нашлось, то и пришлось пойти учиться ему в школу по месту жительства.¹⁵²

В сельских районах (например, Больше-Болдинский, Вадский, Бутурлинский, Ветлужский и др.) реализация прав ребенка на вариатив­ность образования по-прежнему остается проблемой. В этих районах имеются только массовые школы, без профильных классов, классов с углубленным изучением пред­метов и т. д. Кроме того, в сельской местности право на выбор образовательного учреждения на деле может ограничиваться еще и географической доступностью. Например, в Сокольском, Воскресенском, Вачском районах родители и учащиеся высказывали недовольство по причине неудовлетворительной организации подвоза детей к школам, хотя норма­тивные предписания на местах по этому поводу имеются.

На начало 2001/2002 учебного года органам управления образованием известно по крайней мере 121 детей школьного возраста, которые нигде не учатся. Решить проблему возвращения этих детей в школу очень сложно, так как они, в основном, бродяжничают, беспризорничают, задерживаются транспортной милицией на железной дороге. Основная причина беспризорности – неблагоприятная семейно-бытовая обстановка, пьянство родителей, отсутствие у них чувства ответственности за воспитание ребенка.

С целью изменения ситуации в этой области в январе 2002 г. в каждом районе областного центра были созданы междисциплинарные команды, куда входят представители системы образования, здравоохранения, социальной защиты и органов правопорядка. Цель создания таких команд – объединить и скоординировать совместные усилия и возможности в решении обозначенной проблемы.

^ Исключение из школы

Процедура исключения из школы соответствует требованиям п. 7 статьи 19 Закона РФ «Об образовании».

Анализ имеющихся данных по исключению (отчислению) из школ области свидетельствует о тенденции снижения отчисления детей¹⁵³:

Ступень	Отчислено за учебный год, чел.
	1998/99	1999/2000	2000/2001
Начальное общее (учащиеся 3-4 классов)	18	10	3
Основное общее (учащиеся 9 классов)	68	253	49
Среднее полное (учащиеся 11 классов):	33	127	11

Имеются факты, свидетельствующие о том, что при отчислении учащегося без получения основного общего образования не решается проблема его дальнейшего устройства, что не отвечает требованиям п. 7 статьи 19 Закона РФ «Об образовании». Так, в Ветлужском районе из одной только Калининской школы было отчислено 15 подростков без дальнейшего их устройства.

Фактов, свидетельствующих о нарушениях прав детей и жестоком обращении с ними, по информации Департамента, не зафиксировано. Однако это не дает оснований категорически утверждать, что в действительности такие факты не имели места. Если недопустимое обращение с ребенком не повлекло серьезных (или хотя бы объективно зафиксированных) последствий, потерпевшая сторона, как правило, с жалобой не обращается, поскольку, во-первых, испытывает затруднения с доказательной базой своих претензий и, во-вторых, вполне понятно опасается ответной реакции противоположной стороны.

Серьезное беспокойство вызывает большое число обраще­ний родителей по поводу незаконных денежных поборов. Игнорирование должностными лицами норм законодательства в этих вопросах стало массовым явлением в Нижнем Новгороде, распространяется оно и в районах области. Если просуммировать все поборы на учебники, пособия, на проведение различных мероприятий, за дополнительные услуги, на питание и т.д., а нередко и на ремонт здания (например, гимназия № 50, школа № 101 г. Нижнего Новгорода), даже на замену электроламп, то о бесплатном образовании можно уже забыть. Дети тех родителей, которые не в состоянии платить, могут подвергаться дискриминации, как со стороны одноклассников, так и со стороны учителей.

Так, имели место жалобы роди­телей на противоправные действия руководителей школ № 2 и 5 г. Лыскова, собиравших деньги на «нужды школы».

Следует исключить из практики работы образовательных учреж­дений принудительные для всех родителей денежные поборы, в том числе якобы добровольные взносы в некие «общества» и «фонды» при школах. Необходимо привлекать к ответственности должностных лиц, которые в своей деятельности допускают неисполнение норм законодательства. При оказании платных услуг следует неукоснительно руководствоваться «Прави­лами оказания платных образовательных услуг в сфере образо­вания» (постановление Правительства Российской Федерации от 05.07.2001 № 505).

Нельзя не сказать о случаях прямого вымогательства со стороны отдельных учителей под видом «репетиторства». Наблюдения показывают, что такие явления, как ни странно, чаще встречаются в «элитных» образовательных учреждениях, где, как правило, учатся дети из благополучных (и сравнительно состоятельных) семей, чья успеваемость небезразлична их родителям, а учителя получают сравнительно высокую зарплату. Опасность вымогательства резко возрастает в выпускных классах - в связи с заботой учеников и их родителей об итоговых оценках в аттестате. Еще уязвимее положение потенциальных медалистов, семьи которых зачастую превращаются в поистине «дойных коров». Имеются случаи, когда общая сумма затрат на «репетиторство», различные «курсы» и «предварительные тестирования» за последние 2 года обучения в школе вплотную приближается к сумме затрат на получение высшего образования на легальной платной основе.

Так, в 2001/2002 учебном году в Техническом лицее г. Нижнего Новгорода имел место случай, когда учитель литературы внезапно заявила всем ученикам 11-го класса, что никто из них не получит за сочинение оценки выше «тройки», если не прибегнет к услугам репетитора.¹⁵⁴ И это притом, что в составе данного класса элитного образовательного учреждения были многократные победители и призеры самых различных предметных олимпиад.

Следует отметить, что годом ранее в том же Техническом лицее учитель математики неоднократно недвусмысленно намекала ученице Клавдии П., что без помощи репетитора та не сможет получить по геометрии даже оценку «4», хотя никаких проблем с освоением материала по предмету П. не испытывала. И, кроме того, П. воспитывалась в семье, где взрослые обладали достаточной квалификацией для самостоятельного оказания консультативной помощи по предмету.¹⁵⁵

По свидетельству гр-на Л. в физико-математическом лицее № 40 г. Нижнего Новгорода работает учитель иностранного языка З., которая неоднократно склоняла своих учеников, особенно достаточно способных, к использованию услуг репетитора и посещению различных дополнительных платных курсов по предмету.¹⁵⁶


^ Право на гарантированное минимальное медицинское обслуживание


Наличие медицинской помощи

Медицинская помощь населению Нижегородской области осуществляется в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (Федеральный закон РФ от 20.12.99 № 214-ФЗ), а также рядом иных федеральных и региональных законодательных и нормативных актов.

По сведениям, представленным Министерством здравоохранения Нижегородской области¹⁵⁷, региональная программа развития здравоохранения отражается в ежегодных планах работы Министерства, целевых комплексных программах и других нормативных документах. Эта программа определяет стратегию реформирова­ния здравоохранения в целях гарантированного обеспечения прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь, повышения экономической эффективности дея­тельности учреждений здравоохранения. Реализация программы осуществляется с учетом следующих важных принципов:

всеобщность, социальная справедливость и доступность медицинской помощи на­селению вне зависимости от социального статуса граждан, уровня их доходов и мес­та жительства;

профилактическая направленность;

экономическая эффективность деятельности медицинских учреждений.

В 2002 г. в области действовало 9 целевых программ, на реализацию которых было предусмотрено выделение из областного бюджета 21 млн. руб. и из средств ОМС – 105 млн. руб. В качестве примера можно привести следующие программы:

- комплексная межведомственная программа «Здоровье и образование в Нижегородской области»¹⁵⁸;

- межведомственная целевая программа по предупреждению в Нижегородской области распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита чело­века (ВИЧ-инфекции) на 2002 - 2006 годы¹⁵⁹.

Кроме того, в областном центре действовали такие муниципальные целевые программы, как:

«Совершенствование экстренной медицинской помощи в городе Нижнем Новгороде на 2002-2006 годы»¹⁶⁰;

«Неотложные меры борьбы с туберкулезом в городе Нижнем Новгороде на 2000 - 2004 годы»¹⁶¹;

«Здоровый ребенок» на 2001 - 2005 годы¹⁶².

По данным министерства здравоохранения Нижегородской области¹⁶³ медицинскую помощь населению Нижегородской области оказывают следующие лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ): 254 больничных учреждений; 143 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреж­дений и 262 учреждений, входящих в состав больнично-поликлинических объединений (БПО); 24 стоматологические поликлиники; 135 здравпунктов; 1031 фельдшерско-акушерский пунктов (ФАП); 11 самостоятельных станций скорой медицинской помощи и 62 станции, входящие в состав других ЛПУ; 14 санаторно-курортных учреж­дений; 6 домов ребенка.

В целом обеспеченность жителей области медперсоналом, подчиненным Министерству здравоохранения Нижегород­ской области, составляет (на 10 тыс. населения): врачами - 34,1, средним медперсоналом - 87,2. Ввиду весьма низкой оплаты труда имеются трудности в укомплектовании штата медицинских работников, в том числе - значительная текучесть кадров. Особенно это относится к участковой службе. На начало 2002 года дефицит врачей (количество вакансий в ЛПУ по региону) составлял около 1500 (до 12% от их общей численности), а средних медработников - около 3000 человек (до 9% от их общей численности).

Ряд крупных организаций (предприятий) на территории области имеет собственные (ведомственные) ЛПУ.


Доступность бесплатной медицинской помощи

Бесплатная медицинская помощь населению области предоставляется в рамках «Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской об­ласти бесплатной медицинской помощи». Данная Программа разработана в соответствие с «Программой го­сударственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи», утвержденной постановлением Правительства РФ от 11.08.98 № 1096¹⁶⁴. Она определяет объем, условия пре­доставления и финансирования медицинской помощи, оказываемой населению за счет средств бюджетов всех уровней, средств обязательного медицинского страхования. Эта Программа направлена на обеспечение доступности медицинской и лекарст­венной помощи установленного вида, объема и качества для всего населения Нижего­родской области. Следует отметить, что на реализацию указанной Программы в 2002 г. из бюджета области и из Фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) направлено средств на 43,7% больше, чем в 2001 г.¹⁶⁵

В 2002 г. в области не закрыто ни одной больницы, наоборот, открыто два новых фельдшерско-акушерских пункта. Более 80 сельских ЛПУ, имеющих лицензии, включены в 2002 г. в систему ОМС, что несколько улучшило качество оказания медицинской помощи сельскому населению области. Из остальных сельских ЛПУ, не имеющих лицензии, по мнению министра здравоохранения области В.М. Казнина «в некоторых…непригодные санитарные условия, в иных просто-напросто отсутствует квалифицированный персонал. Сейчас уже стали применять вахтовый метод,…врачи из райцентров выезжают работать в дальние села»¹⁶⁶.

Таким образом, несмотря на некоторую положительную динамику в области здравоохранения, говорить об обеспечении всего населения региона бесплатной меди­цинской помощью установленных «Программой государственных гарантий» видов, объемов и качества (в том числе экстренную, амбулаторную и стационар­ную) преждевременно.

Но не всегда причина неоказания медицинской помощи связана с нехваткой финансов. Так, имеются случаи обращения в РОО НОПЧ граждан, которым отказано в предоставлении медицинской помощи по причине отсутствия у них регистрации по месту жительства. Такие отказы имеют место даже при наличии у граждан страхового медицинского полиса, хотя в правовом отношении такие отказы незаконны.

Нечасто, но поступают жалобы на отказ или несвоевременность предоставления экстренной медицинской помощи престарелым больным. По свидетельству больных или их родственников, муниципальная «скорая помощь» приезжает только после 2-х или 3-х вызовов, время ожидания может затянуться до 3-х часов и более.

Так у полуторамесячного Максима Г., проживавшего в г. Лысково, началось кровотечение из пальчика, после того как в поликлинике у него взяли кровь на анализ. Мама Максима вызвала по телефону «скорую помощь». Но фельдшер, узнав, в чем дело, по телефону посоветовала маме промыть ранку перекисью водорода. Но кровь продолжала течь. Через несколько часов, позвонив во второй раз в «скорую помощь», мама получила отказ фельдшера выехать к истекающему кровью ребенку. Когда же ребенок был доставлен в больницу, то спасти его уже не удалось. Оказалось, что Максим был болен страшным заболеванием – цитомегаловирусной инфекцией. Сложно сказать смогли ли бы медики спасти жизнь ребенка, если бы помощь была оказана немедленно. Тем не менее, налицо факт – «отказ в предоставлении скорой медицинской помощи». По информации зам. министра здравоохранения Нижегородской области В. Обрядова фельдшер «скорой помощи», которая отказалась выехать к ребенку, уволена.¹⁶⁷

По мнению главы министерства здравоохранения Нижегородской области В. Казнина¹⁶⁸ причин того, что люди могут и вовсе не дождаться экстренной помощи, несколько: это, во-первых, выполнение службой скорой медпомощи несвойственных ей функций (хозяйственные поездки, перевозка трупов, вызов на пожары, вызов по сигналам об угрозе взрыва, на массовые культурные мероприятия); во-вторых, более чем в 60% случаев бригады скорой помощи вынуждены выполнять обязанности обычных врачей из поликлиник; и, в-третьих, «плачевное» состояние материально-технической базы подавляющего большинства подразделений скорой помощи, особенно на селе. «Износ транспорта в целом по области составляет 60%, укомплектованность средствами связи и медоборудованием не превышает и трети от потребностей, лекарствами – 75%. С трудом решаются вопросы ремонта машин…, поставки ГМС и запчастей…». Отметил министр и кадровый дефицит – врачами и фельдшерами служба укомплектована всего на 60%.

Коротко остановимся на времени ожидания медицинской процедуры (или вида медицинской помощи), входя­щей в «Программу государственных гарантий». По мнению Министерства¹⁶⁹, оно не зависит от платежеспособности пациента. Однако такая точка зрения также не всегда подтверждается реальной жизнью.

Например, как указано выше, время ожидания муниципальной бригады «скорой помощи», ввиду перегрузки в отдельные периоды, может достигать 3-х и более часов. В то же время, вызвав платную «скорую помощь», услуги которой стоят от 750 рублей, можно рассчитывать на значительно более ранний ее приезд.

Неоднократно в региональных СМИ поднимался вопрос, что из-за недофинансирования здравоохранения, в частности - областного кардиоцентра, дети с тяжелыми заболеваниями сердца, которым требуется хирургическое лечение в весьма сжатые сроки, определяемые жизненными показаниями, месяцами стоят в очереди. Эти операции входят в перечень бесплатных, но они очень дорогостоящие и государство, выделяя ограниченное финансирование, не удовлетворяющее реальный спрос на эти медицинские услуги, ежедневно подвергает опасности жизнь десятков больных детей.

На сегодняшний день расстояние до ЛПУ, учитывая имею­щееся транспортное сообщение, не является преградой для получения квалифициро­ванной медицинской помощи¹⁷⁰. Данное утверждение в полной мере справедливо в отношении жителей городов и районных центров области. Что же касается жителей отдаленных деревень, например Тоншаевского района, куда в плохую погоду можно проехать только на тракторе, ближайший телефон в сельсовете или на почте за несколько километров, а постоянное транспортное сообщение вообще отсутствует, то им в подобных случаях экстренная медицинская помощь вообще не доступна. Данная проблема усугубляется еще и тем, что раньше жители маленьких деревень могли обратиться в ближайшее село, или на железнодорожную станцию, где находился сельский здравпункт или амбулатория. Сейчас же многие такие мелкие медицинские учреждения закрываются из-за отсутствия финансирования, или если и существуют, то технически оснащены очень плохо, и в состоянии оказать лишь самую элементарную медицинскую помощь. В качестве примера приведем статистику, о которой сообщил начальник врачебно-санитарной службы Горьковской железной дороги В. А. Старостин: «В 1988 г. у нас было 55 лечебных учреждений, в 1999-м – 21, а сейчас 16. Если в 1999 г. у нас работало 1286 врачей, то в 2001-м – 1138…По койкам тоже сокращение: с 3020 в прошлом до - 2115 в 2001 г.»¹⁷¹. В данном примере речь идет о ведомственных медицинских учреждениях, в которых, по мнению, Старостина «государственное финансирование сейчас сведено к минимуму». Если бы при этом расширялась сеть государственных и муниципальных медицинских учреждений, то сохранялся бы положительный баланс. Но, к сожалению, аналогичная ситуация складывалась ранее и в сфере государственного здравоохранения.

Если в 2002 году в области не закрыто ни одно ЛПУ, то за предыдущие три года было закрыто или перепрофилировано 7 больниц. Как указывалось ранее, многие лечебно-профилактические учреждения области в связи с недостаточным финансированием испытывают трудности с обеспечением медицинской техникой и оборудованием.

Таким образом, можно сделать вывод, что доступность бесплатной медицинской помощи, предусмотренной государственными стандартами, в ряде случаев носит достаточно ограниченный характер.

В отдельных случаях имеются основания говорить о недобросовестности иных медицинских учреждений в вопросе предоставления бесплатной медицинской помощи. Некоторые из них, пользуясь правовой неосведомленностью пациентов, устанавливают плату за медицинские услуги, которые должны предоставляться бесплатно.

Наличие и доступность лекарственной помощи

Бесплатная лекарственная помощь при оказании медицинской помощи в больницах, дневных стационарах всех типов и службой скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 16.02.2002 № 23 «О программе государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи на 2002 год». Имеется перечень лекарственных средств формулярного списка лечеб­но-профилактического учреждения, который разрабатывается на основании областного фор­мулярного списка, согласовывается с Министерством здравоохранения Нижегород­ской области и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования. Нижегородский областной формулярный список утверждается приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования.¹⁷² Он насчитывает 583 международных непатентованных наименований наи­более клинически и экономически эффективных лекарственных средств.

В стационарах лечебно-профилактических учреждений Нижегородской облас­ти больные обеспечиваются лекарственными средствами в рамках областного форму­лярного списка практически в полном объеме.

В то же время, обеспечение бесплатными и льготными лекарствами льготных категорий граждан является острой проблемой. Лекарственное обеспечение по бесплатным льготным рецептам осуществля­ется по перечню¹⁷³, определенному областной экспертной комиссией Департамента здра­воохранения согласно Закону Нижегородской области от 08.04.96 № 26-3 «О лекар­ственном обеспечении лечебно-профилактических учреждений и населения Нижего­родской области».

«В течение 2002 г. льготное обеспечение граждан лекарственными средствами, в том числе инвалидов, осуществлялось в пределах выделяемых и имеющихся средств». А средств «из федерального бюджета поступало недостаточно».¹⁷⁴ Так в Нижнем Новгороде в 2002 г. из федерального бюджета на обеспечение льготных рецептов было выделено 57 млн. рублей из 69 запланированных. И это при том, что 22% населения областного центра имеет право на получение лекарств по льготным рецептам.¹⁷⁵

По данным областного фармацевтического управления каждый больной-льготник может рассчитывать на бесплатные лекарства, исходя из суммы лишь в 63 рубля в год, что составляет 10% от необходимой.¹⁷⁶ Учитывая такую крайне тяжелую ситуацию, правительство области разработало специальную программу по обеспечению лекарствами, которая предусматривает привлечение на постоянной основе резервных средств Пенсионного фонда, переход на централизованную систему закупки медикаментов, а также компенсацию больному-льготнику уже закупленного препарата. Если программа заработает, то ситуация с получением бесплатных лекарств несколько улучшится. По крайней мере, вместо 63 рублей в год на каждого больного-льготника будет приходиться уже 78 рублей.¹⁷⁷

В целом же следует отметить, что сеть аптек, в том числе социальных, особенно в городах, имеет устойчивую тенденцию к расширению, что улучшает физическую доступность лекарственной помощи для населения.


Наличие и доступность психиатрической помощи¹⁷⁸

Лечение лиц с психическими расстройствами проводится в соответствии с За­коном РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» ква­лифици­рован­ными специалистами по современным методикам.

На территории Нижегородской области существует разветвленная сеть психи­атрических учреждений для оказания специализированной помощи лицам с психиче­скими расстройствами.

Внебольничную психиатрическую помощь оказывают 7 диспансерны­х отделений психиатрических больниц (областных и городских), а также специализиро­ванные психиатрические кабинеты в составе центральных районных больниц (ЦРБ) в 48 районах области.

Стационарную психиатрическую помощь оказывают 3 областных и 2 го­родских психоневрологических больницы, стационарные отделения в 5 районах области (общей коечностью 3075 койко-мест).

Психиатрическая помощь в государственных ЛПУ оказывается бесплатно и доступна практически всем нуждающимся.


^ Адекватность и качество медицинской помощи

Проблема адекватности и качества медицинской помощи неразрывно связана с проблемами финансирования здравоохранения, организационного и материально-технического обеспечения лечебного процесса, разработки и внедрения эффективных методов лечения, а также квалификации и добросовестности медицинского персонала.

Адекватность медицинской помощи предполагает оказание своевременной медицинской помощи в объеме, достаточном для эффективного излечения, а также максимально возможное снижение риска осложнений вследствие примененного лечения (ятрогенных осложнений). Поэтому в случаях, когда имеет место дефицит медперсонала, лекарств и медицинского оборудования, практическая недоступность наиболее современных и эффективных методов лечения, говорить об адекватности медицинской помощи вряд ли приходится. В качестве примера можно привести периодически возникающие проблемы с обеспечением диабетиков инсулином, а также с материалами для гемодиализа (для аппаратов «искусственная почка»).

Весьма низкая оплата труда медицинского персонала неизбежно влечет за собой дефицит кадров, снижение их квалификации, учащение случаев недобросовестного отношения медиков к своим обязанностям, то есть, в конечном итоге - снижение качества оказываемой медицинской помощи.

В одном из весенних (2002 г.) номеров нижегородской газеты «Новое дело» в статье «Роковая ошибка» было рассказано о трагической судьбе двухлетнего мальчика Миши. У него врачи не смогли вовремя распознать менингит, и он умер. Мишина мама считает, что ее сын погиб по вине врачей. В одном из следующих номеров той же газеты «Новое дело»¹⁷⁹ были опубликованы многочисленные отклики на эту статью, в которых люди рассказывают о врачебных ошибках, допущенных по отношению к ним. Приведем комментарии самих медиков по описанным случаям. Елена С., врач-педиатр: «…большинство описанных случаев произошло из-за невнимательности врачей»; И.Г. Абрамский, врач-педиатр с 20-летним стажем: «Подобное произошло из-за слабой квалификации врачебных кадров. Если не будут приняты соответствующие меры, то подобные случаи будут продолжаться».

Недобросовестность, укоренившуюся в сознании личности, бывает трудно искоренить даже весьма высокой оплатой труда. Во многом, поэтому даже применительно к весьма дорогостоящим услугам нередко возникает проблема их качества. Как показывают наблюдения, наибольшее число претензий к качеству платных медицинских услуг возникает в стоматологии (лечение, реставрация, имплантирование и протезирование).

Механизмы привлечения к судебной и внесудебной (административные и дисциплинарные взыскания) ответственности в случае врачебной ошибки при неблагоприятных исходах лечения законодательно существуют, но на практике используются весьма редко. Основная причина - в том, что, например, в рамках гражданского судопроизводства пациент вынужден самостоятельно представлять доказательства ошибочности диагноза и неправильного лечения, приведшего к ухудшению здоровья, что сделать практически невозможно без соответствующих медицинских экспертиз. Такие экспертизы, во-первых, дорогостоящи (как правило, не менее 1000 рублей), и не все могут предварительно оплатить их проведение, а во-вторых - нет никакой уверенности, что результаты судебно-медицинской экспертизы, проведенной врачами, в силу корпоративной солидарности со своими коллегами, будут объективными. В связи с этим следует отметить, что при Нижегородском областном бюро судебно-медицин­ской экспертизы суще­ствует независимая медицинская экспертиза. За год проводится в среднем до 10 экс­пертиз. Оплата почасовая.

Контроль за рекламой лекарственных препаратов осуществляется Нижегород­ским территориальным управлением Министерства РФ по антимонопольной политике и поддержке предпринимательства. Лекарственные средства реализуются из аптечных учреждений с сертификатами соответствия, что контролируется специалистами обла­стного фармацевтического управления и Нижегородского областного центра по кон­тролю качества и сертификации лекарственных средств. Следует отметить, однако, что в СМИ нередко появляются сообщения о появлении в аптеках Нижнего Новгорода лекарств с истекшими сроками годности или без сертификатов соответствия. «В ходе проверок, которые прошли в мае-июне 2002 г. специалисты фармацевтической инспекции выявили и изъяли из обращения более 35969 упаковок фальсифицированных лекарственных препаратов на сумму 4 млн. 700 тыс. рублей».¹⁸⁰


Питание

Проводимая Госсанэпидслужбой и Госветнадзором работа по контролю за качеством и безопасно­стью пищевых продуктов явилась основой того, что на протяжении ряда лет обстанов­ка в этой области остается достаточно стабильной. Однако этот вывод не свидетельствует о том, что с производством продуктов питания требуемого качества в регионе все обстоит благополучно. Так, следует отметить, что из 60 цехов по переработке продуктов, которые проверили в 2002 г. в г. Н. Новгороде и в г. Дзержинске специалисты Госветнадзора, лишь два работали с надлежащим качеством, одиннадцать цехов после проверки были закрыты из-за грубого нарушения санитарных требований.

Основную массу пищевых отрав­лений составляют бытовые пищевые отравления и, прежде всего, ботулизм. Причиной отравления, как правило, служат консервированные продукты домашнего приготовления, вяле­ная рыба. По-прежнему частыми остаются отравления грибами. Основной причиной этих отравлений является ошибочный сбор ядовитых и условно-годных грибов. Не исключена и причина отравления за счет употребления некачественной вино - водочной продукции. Так, в конце декабря 2002 г. управление Госторгинспекции провело коллегиальную оценку качества самых популярных дешевых вин «Анапа» и «Портвейн 777», отобранных из различных магазинов Нижнего Новгорода. Всего было отобрано 11 образцов от 9 производителей (из них 4 производителя из Нижегородской области), и все они без исключения не соответствовали государственному стандарту. По мнению дегустаторов (среди них были виноделы, чиновники, инспектора) это было не вино, а спиртовые растворы синтетических ароматизаторов и красителей.¹⁸¹

Учи­тывая этот фактор, на первый план выходит необходимость усиления санитарно-просветительной работы в средствах массовой информации.

Если говорить об адекватности питания с точки зрения калорийности, то удельный вес блюд, не отвечающих гигие­ническим требованиям по калорийности, составляет более 10%. По-прежнему недостаточно потребление на душу населения молочных продук­тов, мяса, рыбы, фруктов и овощей.

В целях обеспечения жителей Нижегородской области полноценным и качест­венным питанием в соответствии с Концепцией государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период до 2005 г., одобрен­ной постановлением Правительства РФ от 10.08.1999 г. № 917, Правительством Нижегородской области приняты:

• Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в Ниже­городской области» от 26 февраля 2002 г. № 8-3;

• региональная межведомственная комплексная целевая программа «Профи­лактика и лечение йоддефицитных заболеваний в Нижегородской области».

Мероприятия по вышеперечисленным программам проводятся. Кроме этого реализуется Федеральный закон «О качестве и безопасности продуктов питания».


^ Право на экологическую безопасность


Как и в прошлом 2001 г. экологическую ситуацию в области можно охарактеризовать как стабильную, но достаточно напряженную, что обусловлено наличием большого количества экологически опасных производств, токсичных отходов химических и промышленных предприятий, магистральных и других нефте-, газо-и продуктопроводов, напряженной транспортной сети.

Основными экологическими проблемами области также как и ранее являются загрязнение водных объектов; недостаточное обеспечение населения качественной питьевой водой; загрязнение атмосферного воздуха; деградация естественных природных сообществ; загрязнение, связанное с большим количеством накопленных ранее и образующихся ежегодно отходов.

В качестве примера приведем, казалось бы, совсем безобидные снежные свалки. В областном центре их существует 10. По сведениям и.о. заместителя начальника комитета охраны окружающей среды Е. Иванова эти свалки удовлетворяют всем требованиям, кроме инженерных. Они достаточно удалены от водных источников, жилья, сельскохозяйственных земель. Но, тем не менее, экологический вред от них немалый. После таяния снега в грунте остаются свинец, диоксиды азота, продукты нефтехимии. Какое же конкретно состояние почвы на свалках сказать невозможно, т.к. денег нет даже на проведение экологического контроля, не говоря уже о том, чтобы провести рекультивацию почвы.¹⁸²

По информации руководителя комитета охраны природы и управления природопользованием Нижегородской области в 2002 г. проведены работы по строительству очистных сооружений, обеспечению населения качественной питьевой водой, по охране воздушного бассейна. Что касается последнего направления деятельности комитета, то следует отметить следующие достижения: с 2002 г. в области запрещен к использованию этилированный бензин, более 500 автомобилей переведено на газовое топливо; угольные и мазутные котельные заменяются модульными газовыми, причем из 30 введенных в строй 18 – импортные, полученные по различным грантам; ряд котельных переведено на местные виды топлива, когда отходы деревообработки утилизируются, и тепло вырабатывается.¹⁸³


Влияние экологии на здоровье населения

Загрязнение окружающей среды химическими и биологическими агентами спо­собно вызывать заболеваемость населения. При этом вид заболевания (острое, хрони­ческое), его локализация, тяжесть, зависят от целого ряда факторов. Например, от вида загрязнения, его концентрация, способа попадания в организм, длитель­ности поступления, дозы.

При этом возможно развитие и онкологических заболеваний на фоне общего снижения иммунитета.

Вопрос изучения заболеваемости населения в зависимости от загрязнения ок­ружающей среды является составной частью проводимого в настоящее время соци­ально гигиенического мониторинга.

За последние годы острых заболеваний и отравлений населения в связи с нали­чием химических загрязнений в окружающей среде не отмечено. Имелись случаи воз­никновения острых кишечных инфекций среди населения по причине микробиологи­ческого загрязнения питьевой воды.

Непосредственное влияние качества питьевой воды на состояние здоровья на­селения можно проиллюстрировать проведенными совместно со специалистами медицинской академии исследованиями содержания фтора и поражения зубов (кариес, флюороз). Так, для г. Н. Новгорода характерно недостаточное содержание фтора в воде, что в значительной мере определяет высокий процент поражение зубов кариесом и некари­озными поражениями.

В ряде населенных пунктов Шахунского района, особенно в пос. Сява отмеча­ется наличие флюороза вплоть до тяжелых форм поражения. В этих населенных пунк­тах содержание фтора в питьевой воде достигает до 2,5 ПДК.

Распространенность кариеса среди детского населения области по имеющимся данным (возраст от 6 до 15 лет) от 50 до 80%.

Данные радиационного контроля за последние годы показывают, что радиаци­онная обстановка на территории Нижегородской области, по сравнению с предыду­щими годами до аварии на ЧАЭС, существенно не изменилась и в основном обуслов­лена техногенными и естественными источниками ионизирующего излучения. Пока­затели гамма фона по области составляют в среднем 0,11 мкЗв/ч. (11 мкР/ч), что свидетельствует о вполне благополучной радиационной обстановке в Нижегородской области.


Защита экологических прав

7 мая 2002 г. Борский районный суд Нижегородской области удовлетворил требования жителей поселка Октябрьский Борского района и Экологического центра «Дронт» о запрещении деятельности ЗАО «Судоходная компания ОКА» по размещению судов на участке акватории близ поселкового пляжа.

Осенью 2001 г. ЗАО «Судоходная компания ОКА» разместила 26 судов без проведения государственной экологической экспертизы, не оформив лицензию на водопользование, и не заплатив в бюджет за пользование частью акватории реки Волга. Ответчик оправдывал свои действия письмом Департамента природных ресурсов по Приволжскому федеральному округу (ПФО), в котором сообщалось о том, что «Судоходная компания ОКА» освобождается от обязанности получения лицензии, проведения экологической экспертизы и заключения договора на водопользование с Правительством Нижегородской области. Причина, по которой федеральный орган предоставил данной компании льготы и тем самым лишил определенной суммы областной бюджет, неизвестна. Как выяснилось на судебном заседании, на данный вид водопользования не оформлено ни одной лицензии. Это означает, что с финансовой точки зрения бюджет области теряет приличные деньги, а с точки зрения соблюдения экологической безопасности деятельность подобных компаний осуществляется без соответствующего контроля.

Представитель Департамента природных ресурсов по ПФО на суде заявил: «Волга - объект государственной собственности, и мы им распоряжаемся без согласования с кем-либо». Суд указал на явное нарушение Водного Кодекса РФ, ФЗ «Об экологической экспертизе», Закона Нижегородской области «О плате за пользование водными объектами» и ряда других нормативных документов и обязал судоходную компанию выполнить требования законодательства.¹⁸⁴

По данным Агентства Волжской экологической информации и Экологического Центра «Дронт» наибольшее беспокойство нижегородцев вызывает транспорт и сопутствующие ему проблемы: несанкционированные стоянки и парковки, ремонт и мойка автотранспорта в не установленных местах, работа сигнализации в ночное время, стоянка с включенным двигателем вблизи жилых домов и детских учреждений. К сожалению, областной закон, который бы регулировал эти вопросы, до сих пор не принят.

Кроме того, Экологический Центр «Дронт» выявил, что с нарушениями природоохранного законодательства региона строятся следующие сооружения и здания: центр досуга на Гребном канале; около десятка жилых домов в г. Н. Новгороде; автозаправочные станции в г. Дзержинске и на ул. Минеева в Нижнем Новгороде; платная стоянка в г. Балахне, подземные гаражи на Московском шоссе областного центра, автостоянки в Ленинском районе, гаражи по пр. Гагарина, автостоянка на ул. Баумана; трансформаторная подстанция на перекрестке улиц Варварской и Володарского в Нижегородском районе.¹⁸⁵


^ РАЗДЕЛ 5. ПОЛОЖЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ НАИБОЛЕЕ УЯЗВИМЫХ ГРУПП И НАРУШЕНИЕ ИХ ПРАВ


Положение национальных меньшинств


Положение в этой сфере прав человека в Нижегородской области по сравнению с 2001 г. не изменилась. Конфликтов на этнической почве, за исключением бытовых, не отмечено.

По сообщению Информационного центра ГУВД Нижегородской области преступлений, предусмотренных ст. 136 (Нарушение равенства прав и свобод человека и гражданина), ч. 2 «б» ст. 244 (Надругательство над телами умерших и местами их захоронения по мотиву национальной, расовой, религиозной ненависти или вражды) УК РФ в 2002 г. зарегистрировано не было.¹⁸⁶


^ Положение женщин и дискриминация по половому признаку


По-прежнему проблема бытового насилия является актуальной. И, как и ранее, в большей степени насилию в семье подвержены женщины. В докладе за 2001 г. это проблема была описано достаточно подробно, а поскольку ситуация в законодательном урегулировании этой проблемы не изменилось, то соответственно и практика разрешения семейных конфликтов осталась прежней.

По сведениям Министерства труда и социальной защиты области в основу механизма снятия факторов семейного неблагополучия положен превентивный принцип работы с семьями группы социального риска. В связи с этим в настоящее время во всех районах области в социально-реабилитационных учреждениях для несовершеннолетних и в учреждениях социального обслуживания семьи и детей сформирована система патронажа семей и детей группы риска. Кроме того, на базе отдельных учреждений созданы специальные кризисные службы, основным направлением деятельности которых является оказание помощи пострадавшим от насилия в семье. Среди них - кризисная служба центра социально-психологической помощи семье г. Арзамаса, кризисная служба и «Телефон доверия» на базе Дома детства «Солнышко» Ленинского района г. Нижнего Новгорода, центр по работе с семьей и общественная организация «Кризисный центр «Александра» в г. Городце, а также другие учреждения и организации.¹⁸⁷

Ниже хотелось бы остановиться на дискриминации женщин в области трудовых отношений. В разделе 4 доклада отмечалось наличие дискриминационной практики приема на работу в отношении женщин. Остановимся поподробнее на этой проблеме.

Женщина детородного возраста, как по своей природе, так и в силу своей социальной роли, имеет неотъемлемые особенности, которые делают ее как работника источником дополнительных проблем для работодателя. Как ни странно, но гарантии, установленные трудовым законодательством для работающих женщин, в ряде случаев еще больше стимулируют работодателя к уклонению от приема их на работу. Действительно, вряд ли работодатель, даже будучи приверженцем самых гуманистических взглядов, при прочих равных условиях предпочтет принять на работу не мужчину, а женщину, которая в самый «неподходящий» момент забеременеет, потребует перевода на легкую работу, затем уйдет в отпуск по беременности и родам, а после выхода на работу будет часто отсутствовать из-за ухода за болеющим ребенком, будет отказываться от служебных командировок и т.п.

^ Официально подтвержденных случаев отказа женщине в трудоустройстве по мотиву возможной (или имеющей место) беременности либо по мотиву наличия малолетних детей не зафиксировано. Это и неудивительно: такой отказ является незаконным и наказуемым, поэтому в таких случаев работодатель, как правило, действует достаточно осторожно, не давая потерпевшей стороне возможности собрать доказательную базу для подтверждения дискриминации. Однако косвенным, но достаточно надежным свидетельством фактического наличия такой дискриминации является высокая доля женщин детородного возраста среди безработных женщин (доля женщин наиболее активного детородного возраста - от 18 до 24 лет - в % к общему числу безработных женщин стабильно практически вдвое превышает аналогичную долю среди мужчин).

Напрашивается вывод о необходимости принятия государством дополнительных мер по искоренению дискриминации женщин в отношении найма их на работу.

Кроме того, свидетельством дискриминации является вошедшее в систему на мелких и некоторых средних предприятиях негосударственного сектора понуждение молодых женщин к увольнению «по собственному желанию» в случае беременности. Причем работодатели проявляют свою «поря­дочность» в том, что оговаривают это как условие при приеме на работу, с которым работница, естественно, «добровольно» соглашается. В связи с этим такие действия работодателя можно квалифицировать как явную дискриминацию при найме на работу.

Так, в приемную НРС СОЦПРОФ обратилась гражданка П., которую владелец частной фирмы уволил сразу же, как только узнал о ее беременности. При этом он проигнорировал представленную ему справку о беременности, а увольнение оформил якобы по соглашению сторон. Потерпевшая обратилась с иском в суд.¹⁸⁸

Коротко остановимся на оплате труда женщин в сравнении с мужчинами. В разделе 4 доклада приводилась таблица значений средней месячной заработной платы по 17 отраслям региона отдельно для мужчин и женщин. По всем без исключения отраслям заработная плата женщин ниже, чем у мужчин, в целом по Нижегородской области в 1,5 раза (2062 рубля у женщин, 3095 рублей – у мужчин). В научных организациях разница самая высокая - в 1,8 раза.


^ Положение детей и нарушение их прав


В данном разделе хотелось бы коротко затронуть лишь три проблемы: детская безнадзорность, сиротство и здоровье детей. Первые две проблемы по-прежнему являются наиболее острыми и трудно разрешимыми не только в Нижегородской области, но и во многих регионах России.

Одной из основных причин отсутствия эффективной работы в вопросе уменьшения детской безнадзорности и социального сиротства (если не считать нехватки средств) является, по мнению С.В. Барановой, председателя областного Совета женщин, «ведомственная разобщенность тех, кто по долгу службы и совести обязан этим заниматься: образование, социальная защита, милиция, здравоохранение, служба занятости». «Не так давно комитет по социальным вопросам…Законодательного собрания вышел с …предложением: объединить все учреждения, работающие с безнадзорными детьми и сиротами, в одно ведомство и взять всю сеть учреждений на областной бюджет».¹⁸⁹ Если это произойдет, то, возможно, будет положено начало к изменению ситуации с положением детей сирот и безнадзорных к лучшему.

Следует отметить, что в 2002 г. уже произошло некоторое улучшение в обеспечении жильем детей-сирот. В октябре 2002 г. из областного бюджета было выделено для Нижнего Новгорода и районов области 10 миллионов рублей на покупку квартир детям-сиротам в возрасте от 21 до 23 лет. И уже в декабре 2002 г. десять юношей и девушек Нижнего Новгорода получили однокомнатные квартиры. До этого события квартиры детям-сиротам в возрасте от 21 до 23 лет в области не предоставлялись с 1999 г. (1997 г. – 20 квартир, 1998 г. – 3)¹⁹⁰. Дети-сироты могли в эти годы получить квартиры только по возврату жилья, т.е. то жилье, в котором они проживали до помещения в детский дом. Но с возвратом такого жилья, как правило, возникали большие проблемы.

Так, например, после смерти матери в 1994 г. за несовершеннолетними Оксаной и Владимиром Д. распоряжением администрации Сормовского района г. Н. Новгорода закрепили жилплощадь – однокомнатную квартиру и назначили опекуна – их бабушку. В квартире оставался проживать отец несовершеннолетних, ранее лишенный родительских прав. В начале 2002 г. выяснилось, что в квартире проживают незнакомые люди, а отец, по слухам пропал. Затем, к опекуну неоднократно подходили какие-то люди с просьбой подписать какие-то документы, угрожали, говорили, что отец должен им деньги в сумме стоимости двух таких квартир. На устное обращение в милицию, участковый сообщил, что все нормально, там проживают по договору аренды.

После обращения РОО НОПЧ в РУВД Сормовского района г. Н. Новгорода и орган опеки и попечительства участковый лично принес опекуну ключи от квартиры и сообщил, что все посторонние выселены.

Положение детей, находящихся под опекой родственников, также оставляет желать лучшего. И, прежде всего материальное положение, так как опекуны, во-первых, не всегда получают причитающееся им материальное обеспечение. Так, по информации Департамента образования г. Нижнего Новгорода, при получении алиментов на детей, оставшихся без попечения родителей, зачастую имеют место задержки выплаты денежных средств, так как родители, лишенные прав, часто не имеют места работы.¹⁹¹ Во-вторых, не факт, что даже полученные опекунами (попечителями) средства всегда употребляются в интересах опекаемых. Иными словами, имеют место факты, когда опека над несовершеннолетним становится источникам наживы для опекуна (попечителя). Кроме того, отсутствует должный социальный и психологический контроль за воспитанием опекаемых детей.

В качестве положительного явления прошедшего года следует отметить инициативу Канавинского районного управления образования и молодежной политики, поддержанную департаментом образования администрации Нижнего Новгорода, по проведению 25 октября 2002 г. городского семинара специалистов по охране прав детей.

Помимо специалистов в области охраны прав детей в семинаре приняли участие представители органов социальной защиты населения, комиссии по делам несовершеннолетних, инспекции по делам несовершеннолетних, отдела учета и распределения жилья из восьми районов города.

В ходе обсуждения были рассмотрены такие вопросы, как контроль над процессом опекунства, проблемы детей-сирот и малообеспеченных семей, курирование детских домов и приютов, трудоустройство и обеспечение жильем детей, вышедших из детского дома, выдача разрешений на продажу имущества несовершеннолетних.

В рамках семинара был рассмотрен успешный опыт работы управления образования Канавинского района в области охраны прав детей. В управлении образования создана специальная база данных по трудным подросткам, детям из детских домов, приютов, детям из малообеспеченных и многодетных семей и др. Сотрудники управления участвуют в заседаниях КДН, ИДН, сотрудничают с отделом учета и распределения жилья. Таким образом, специалисты по охране прав детей отслеживают судьбу каждого ребенка.

Кроме того, при управлении образования создана единственная в городе специальная комиссия по соблюдению конституционных прав ребенка на образование. Тех ребят, которые по каким-то причинам не хотят или не могут обучаться в общеобразовательной школе, переводят на индивидуальное обучение по социальным показателям или направляют в районный центр образования, где действует специальная коррекционная программа.

Здоровье детей и питание

По данным, представленным в муниципальной целевой программе г. Н. Новгорода на 2001 - 2005 годы «Здоровый ребенок», здоровыми рождаются только 66% детей.¹⁹² На первом году жизни доля здоровых детей становится еще меньше, поскольку не все заболевания по объективным причинам удается диагностировать сразу после рождения.

По информации Департамента образования г. Нижнего Новгорода¹⁹³, охране здоровья школьников уделяется большое внимание. 47 школ входят в Ассоциацию Школ здоровья, 90 педагогов ежегодно обучаются в Центре здоровьесберегающих педагогических технологий, в штат школ введены 198 социальных педагогов, 197 психологов, 49 дефектологов. На базе школ № 23, 35, 40, 135 открыты оздоровительные центры, в 9 образовательных учреждениях оборудованы тренажёрные залы для индивидуальной коррекции недостатков в развитии опорно- двигательной системы школьников.

Однако здоровье школьников прогрессивно ухудшается: за 10-летний период доля практически здоровых школьников в Нижнем Новгороде уменьшилась более чем в 1,4 раза, а доля больных школьников - выросла в 1,36 раза. За период с 1996 года общая заболеваемость подростков выросла на 26%.

Здоровье детей во многом определяется питанием. Одна из причин ухудшения показателей здоровья - неполноценное питание (белково-энергетическая недостаточность, несбалансированность по основным элементам питания, дефицит поступления микронутриентов), потребление некачественных, фальсифицированных и опасных для здоровья человека продуктов.

В настоящее время рынок продуктов питания в регионе, за исключением отдаленных или отдельных мелких населенных пунктов в сельской местности, вполне насыщен продуктами, из которых практически круглый год можно составить необходимый набор для полноценного питания. Однако при этом встает проблема экономической доступности такого питания.

Экономическая недоступность полноценного питания является серьезной причиной ухуд­шения здоровья детей. Как правило, цена на качественные экологически чистые продукты питания значительно выше, чем на обычные, и поэтому они недоступны детям из малообеспеченных семей. Питание таких детей не отличается разнообразием содержания в продуктах необходимых для растущего организма веществ и элементов.

В рамках «Концепции адресной социальной поддержки семьи в Нижегородской области на период до 2005 года» наряду с другими видами предусматривается оказание адресной социальной поддержки в виде продовольственных товаров. Оказание адресной социальной поддержки планируется начать с 2004 года.

Питание учащихся в школах Нижнего Новгорода организовано в соответствии с постановлением Главы администрации города от 31.03.2000 г. и приказом Департамента образования г. Нижнего Новгорода от 12.02.2002 № 69. С 01.02.2002 г. стоимость двухразового питания установлена в размере 8 руб. 66 коп.

С целью обеспечения доступности питания детям из малообеспеченных слоев населения, обучающимся в общеобразовательных и профессиональных учебных заведениях, для них предусмотрено двухразовое бесплатное питание (завтраки и обеды).¹⁹⁴

На всех школьников, пользующихся питанием в школьных столовых и буфетах, выделяется дотация из федерального бюджета. В Нижнем Новгороде в 2002 г. она составила 1 руб. 50 коп. на 1 школьника в день.

В то же время, многие школьники отказываются пользоваться услугами школьных столовых. Как правило, это связано с претензиями к качеству и ассортименту блюд, а нередко - и к санитарному режиму на пищеблоке. Естественно, эти учащиеся фактически лишаются возможности пользоваться предназначенными для них бюджетными дотациями.

В регионе до 70% школьников круглый год испытывают недостаток витамина С в организме, что приводит к гиповитаминозу С, снижает устойчивость организма, предрасполагает к возникновению острых и формированию хронических заболеваний.