Сборник научных работ Научный редактор д м. н. Р. М. Абдрахманов 26 марта 2009 г., г. Казань удк ( 6163. 5 + 616. 97) 08 (09)

Вид материала

Сборник научных работ

Содержание Препарат тержинан в практике врача дерматовенеролога: клинические аспекты применения Гонококковая инфекция – новые перспективы терапии Материалы и методы. Результаты и обуждение. Анализ результатов скрининг исследования на сифилис соматических больных (по данным поликлиники мсч мвд рт) Выявление возбудителей иппп у больных склероатрофическим лихеном полового члена Склероатрофический лихен полового члена Итраконазол в лечении вульвовагинального кандидоза у женщин страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища Опыт синдромного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов Роль и место инфицированности папилломавирусной инфекцией в группе мужчин, страдающих смешанной урогенитальной патологией

Подобный материал:

• Институт международных экономических связей сборник научных трудов москва 2005 Научный, 2923.4kb.
• Сборник статей казань 2007 Редакционная коллегия: Кандидат философских наук, доцент, 7060.46kb.
• Знание – поиск – творчество, 168.42kb.
• Сборник научных работ шахты 2004 удк 1(091)+115 ббк 87. 3+87., 1665.64kb.
• Список научных и учебно-методических работ, 106.4kb.
• Удк (616. 33 002. 44+616. 342-002. 44)-07: 616. 1 Морфо-функциональные особенности, 544.96kb.
• Итоги и перспективы энциклопедических исследований сборник статей итоговой научно-практической, 3612.81kb.
• Сборник научных статей Philology in Polyethnic and Interconfessional Environment: Present, 10286.8kb.
• -, 5063.01kb.
• Удк 616. 36-002+616. 36-004С]-036, 126.41kb.

ВЕНЕРОЛОГИЯ


^ ПРЕПАРАТ ТЕРЖИНАН В ПРАКТИКЕ ВРАЧА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА: КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ

БАТЫРШИНА С.В.

Кафедра дерматовенерологии ГОУ ДПО КГМА (ректор – профессор К.Ш. Зыятдинов), Казань

Состояния, определяемые как бактериальный вагиноз (БВ), нередко регистрируются у женщин, имеющих воспалительные заболевания урогенитального тракта, нарушения системы репродукции в виде бесплодия или невынашивания беременностей. Нами из 2403 обследованных оно установлено в 14,4%, 12,7% и 7,8% случаев в указанных группах соответственно. Микробиоциноз мочеполовых путей у 626 (26%) женщин, из числа обследуемых был представлен дрожжеподобными грибами рода Candida, а у 1009 (42%) больных – грам-положительными и грам-отрицательными патогенными и условно-патогенными бактериями. Выявленные урогенитальные инфекции достаточно часто и в различных ассоциациях сочетались с хламидиями, трихомонадами и возбудителями вирусной группы. Диагностика БВ, кандидоза и другой патогенной и условно-патогенной флоры, а также оценка эффективности терапии проводилась на основании комплексных динамических клинико-микробиологических и инструментальных исследований.

Изучался комбинированный показатель эффективности, определяемый на основании исчезновения характерных признаков, симптомов и отсутствия роста флоры, обусловливающей состояние БВ, кандидоза и неспецифических вагинитов у пациенток, получавших Тержинан. Препарат Тержинан, в состав которого входит тернидазол, неомицина сульфат, нистатин и микродозы преднизолона, получили 34, 19 и 22 пациентки соответственно. Выявлено отчетливое улучшение шкал исследуемых показателей у 32 (94%), 17 (90%) и 18 (82%) из них.

Преимуществами препарата Тержинан являются: отличная переносимость; отсутствие осложнений и побочных эффектов; удобные форма и способ применения; удачное сочетание этиологического, патогенетического и симптоматического действия; быстрое достижение клинического эффекта; высокая антимикробная активность препарата при местном применении; возможность его назначения при вагинитах, вызванных смешанной инфекцией; хорошие фармакоэкономические показатели; а также возможность профилактического назначения.


^ ГОНОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ – НОВЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ТЕРАПИИ

БЕЗПАЛЬКО Ю.В., ДОЛГУШИН И.И., ЗИГАНШИН О.Р., КОВАЛЕВ Ю.Н.

Челябинская государственная медицинская академия,

Областной кожно-венерологический диспансер, Челябинск.


Высокая заболеваемость гонореей и сохраняющаяся в ряде регионов России тенденция к ее росту относят проблему терапии данной инфекции к числу актуальных в венерологии. Вялотекущая малосимптомная гонорея наблюдается у лиц с угнетением естественного иммунитета, снижением общих и местных защитных факторов организма. Поэтому лечение хронической гонореи, особенно вялотекущих осложнений ее должно включать иммуноактивные патогенетические средства.

Несмотря на большой положительный опыт применения рекомбинантного интерлейкина-1 (Беталейкина) и Бестима в общей практике, вопрос об эффективности препаратов при гонококковой инфекции до сих пор остается открытым. Беталейкин оказывает иммуностимулирующее действие, увеличивает функциональную активность нейтрофильных гранулоцитов и лимфоцитов, включает механизмы общей и местной неспецифической резистентности. Препарат рекомендован для использования в терапии вторичных иммунодефицитных состояний. Препарат Бестим - синтетический дипептид гамма-D-Glu-L-Trp с выраженными иммуномодулирующими свойствами. Бестим активирует дифференцировку предшественников Т-лимфоцитов, повышает продукцию интерлейкина-2, фагоцитарную активность макрофагов. Препарат рекомендован для его использования в комплексной терапии инфекционных заболеваний, протекающих с преимущественным участием клеточного иммунитета.

Нами исследована клиническая и иммунологическая эффективность Бестима и Беталейкина при хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов у женщин.

^ Материалы и методы. Обследовано 90 больных хроническими эндоцервицитами и уретритами с гонококковой этиологией (бактериоскопическое (мазок по Граму) и культуральное исследование) заболевания. Контрольную группу составили 30 здоровых женщин без гинекологической патологии и урогенитальных инфекций. Возраст обследуемых колебался от 28 до 48 лет. Больные одной группы (30 женщин) получали антибактериальные препараты и инъекции гоновакцины с интервалом 1 день с постепенным увеличением разовой дозы до 2,0 млрд микробных тел, всего 10 инъекций. Пациенткам второй группы назначали аналогичные антибактериальные препараты, но в качестве иммуностимулятора использовали Бестим, который применяли в виде однократных ежедневных внутримышечных инъекций по 0,0001 грамму на 2 мл физиологического раствора, в течение 5 дней. Пациенткам третьей группы (30 женщин) назначали аналогичное лечение, но в качестве иммуностимулятора использовали Беталейкин, который применяли в виде 5 подкожных инъекций в дозе 5 нанограмм/кг массы тела на 1 мл стерильного физиологического раствора с интервалом 1 день. Почти все больные лечение Бестимом и Беталейкином переносили без выраженных побочных эффектов. Всем пациенткам проводилось исследование состояния местного и системного иммунитета до лечения и через 1 месяц после лечения. В периферической крови определялся уровень различных субпопуляций лимфоцитов, активность, интенсивность фагоцитоза, НСТ-тест, иммуноглобулины А, М, G. В цервикальном секрете определялось количество лейкоцитов, жизнеспособность нейтрофилов, активность фагоцитоза, НСТ-тест, лизосомальная активность нейтрофилов.

Излеченность контролировали путем микроскопических исследований и бакпосева на 2, 14 сутки и через 1 месяц после окончания терапии.

^ Результаты и обуждение. Метод комплексной терапии гонококковой инфекции с использованием Бестима и Беталейкина привел к эрадикации гонококков у 60 (100%) пациентов, с использованием гоновакцины привел к эрадикации гонококков у 29 (96,67%). Рецидив в период 2 контроля излеченности диагностирован у 1 женщины, получавшей гоновакцину. Использование Бестима и Беталейкина в комплексной терапии хронической гонококковой инфекции мочеполовых органов способствует нарастанию в периферической крови относительного и абсолютного содержания лимфоцитов, CD3+-лимфоцитов, CD4+-лимфоцитов, иммунорегуляторного индекса, функционального резерва нейтрофилов, снижению содержания иммуноглобулинов класса А и М, а также ЦИК. После комплексной терапии с использованием Бестима и Беталейкина в цервикальной слизи, по сравнению с исходными данными и показателями больных получавших традиционную схему лечения, достоверно уменьшается количество лейкоцитов, нейтрофилов, активность лизосом, а также число спонтанных и индуцированных НСТ позитивных и жизнеспособных нейтрофилов. При этом наблюдается достоверное увеличение активности и интенсивности фагоцитоза и функционального резерва нейтрофилов.

Таким образом, комплексная терапия хронической гонококковой инфекции у женщин, включающая применение Бестима и Беталейкина, способствует нормализации иммунологических показателей периферической крови, снижает выраженность дисфункции показателей факторов местной противоинфекционной защиты. Бестим и Беталейкин могут быть рекомендованы к широкому применению для улучшения эффективности терапии и профилактики осложнений при хронической гонококковой инфекции у женщин.


^ АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СКРИНИНГ ИССЛЕДОВАНИЯ НА СИФИЛИС СОМАТИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ (ПО ДАННЫМ ПОЛИКЛИНИКИ МСЧ МВД РТ)

Л.К.Бунакова, Е.В.Файзуллина,* Е.Ф. Мерикова

Кафедра дерматовенерологии КГМУ (зав. кафедрой д.м.н. Абдрахманов Р.М.) г. Казань


Поликлиника МСЧ МВД по РТ, Казанский государственный медицинский университет*

Проблема заболеваемости сифилисом продолжает сохранять свою актуальность и в настоящее время. Пик заболеваемости пришелся на 1996 год, затем показатели начали снижаться, однако в структуре заболеваемости сифилисом отметилась тенденция увеличения скрытых, поздних и висцеральных форм сифилиса, встречаются случаи нейросифилиса и врожденного сифилиса.

Целью исследования явилось исследование частоты заболеваемости сифилисом при проведении скринингово обследования пациентов соматического профиля.

Методы исследования: проведен анализ положительных результатов сыворотки крови на сифилис за 2007-2008гг. по данным поликлиники МСЧ МВД по РТ. С целью совершенствования диагностики и лечения сифилиса, обеспечения взаимодействия дерматовенерологической службы республики и врачей общей лечебной сети и во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.2001г. №87 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса» Министерством здравоохранения РТ 29.12.2006г. был принят приказ №1238 «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса в Республике Татарстан». Данный приказ регламентирует деятельность врачей общей лечебной сети по скриниговому обследованию на сифилис при обращении пациентов в медицинские учреждения (Приложение №1). Последовательность обследования пациентов на сифилис представляется следующим образом: при первичном обследовании производится постановка отборочной (скрининговой) реакции микропреципитации (РМП) в количественном и качественном вариантах. В следующих случаях: госпитализация в кардиологическое, неврологическое, психиатрическое, наркологическое, офтальмологическое отделение стационара, при обследовании беременной женщины или идущей на прерывание беременности, у доноров при каждой кровосдаче, у больных венерологического профиля, у контактных с больными инфекциями передающимися половым путем и ВИЧ-инфицированными проводится постановка РМП и дополнительно специфический подтверждающий трепонемный тест (РПГА, ИФА). В основе этих тестов выявление суммарных антител класса IgM и IgG к Treponema pallidum. Антитела класса IgG появляются в организме на 4-й неделе после начала заболевания, их максимум приходится на 6-й месяц, и на низком уровне они могут держаться в течение всей жизни. Антитела класса IgM появляются на 2-й недели после инфицирования; их максимум приходится на 6-9-ю неделю; ко 2-3-му месяцу их уровень снижается, и в течение 1 года они могут исчезнуть полностью. Т.о. тест-система используется для диагностики всех форм сифилиса – как ранних, так и поздних, а также позволяет выявить лица, переболевшие сифилисом в анамнезе жизни. Согласно приказа №1238 (Приложение№2) в поликлинике МСЧ МВД по РТ ведется «Журнал учета положительных результатов анализов сыворотки крови на сифилис по лечебно-профилактическим учреждениям общей медицинской сети». На основании данных этого журнала нами проведен анализ случаев положительных результатов сыворотки крови за 2 года (2007-2008гг.), зарегистрированных в поликлинике. За истекший период было проведено 4025 исследований сыворотки крови на сифилис, проводился забор венозной крови, обследования только на РМП сюда не вошли. Положительных результатов получено всего 49. Положительные результаты распределились следующим образом: «запланированные» положительные результаты (направлены на обследование на сифилис непосредственно врачом венерологом) – 4 человека (8,1% из числа положительных результатов); выявлено случаев сифилиса после общего скрининга врачами всех специальностей – 4 человека (8,1%); пролеченных ранее и снятых с учета венерологом -17 (32,8%), остальные 25 человек (51%) после обследования у венеролога признаны здоровыми с ложноположительной реакцией. Ложноположительные реакции были вызваны наличием соматических заболеваний у пациентов, нарушениями в диете перед забором крови и лабораторными погрешностями. Для получения надежных результатов необходимо соблюдать такие простейшие правила работы: в лаборатории не должно быть источников вибрации, должен быть выдержан температурный режим (18-25 С), необходимо правильно пипетировать, круглодонный планшет должен использоваться однократно.

Выводы:

- при обследовании на сифилис соматических больных за 2 года было выявлено 4 случая заболевания сифилисом, что составило 0,1% от общего числа обследованных;

- данные больные не предъявляли жалоб и считали себя здоровыми, что представляло эпидемическую опасность в отношении окружающих;

- при учете больных, направленных на обследование венерологом, количество больных сифилисом увеличивается до 0,2% от общего числа обследованных;

- современные трепонемные тесты обладают высокой точностью, позволяют избежать некачественное обследование пациентов, уменьшается число «нерозысканных» больных, больных скрытыми формами сифилиса.


^ ВЫЯВЛЕНИЕ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ ИППП У БОЛЬНЫХ СКЛЕРОАТРОФИЧЕСКИМ ЛИХЕНОМ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА

ВЫБОРОВ М.В.

"ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"

Кафедра дерматовенерологии лечебного факультета. Заведующий кафедрой: академик РАМН, профессор, д.м.н. Кубанова А.А.

КВКД №1 г. Москвы.


^ Склероатрофический лихен полового члена – хроническое неспецифическое приобретенное воспалительное заболевание кожи и слизистой оболочки, характеризующееся появлением атрофических пятен и/или бляшек белого цвета (цвета слоновой кости) на коже или слизистой полового члена. Наиболее частая локализация процесса – головка полового члена, нижняя поверхность крайней плоти и наружное отверстие уретры. Редко очаги поражения встречается на теле полового члена и мошонке.

В нашей клинике было обследовано 20 человек с диагнозом склероатрофический лихен полового члена в возрасте от 12 до 76 лет. Давность заболевания у этой группы пациентов составила от 3 месяцев до 6 лет. Пациенты ранее получали терапию различными препаратами, в том числе антибиотиками пенициллинового ряда, противогрибковыми препаратами (Флюконазол). Местное лечение составляли ванночки с раствором перманганата калия, а также аппликации крема Розамет и Актовегин. Часть пациентов была направлена на консультацию урологами. Всем пациентам было проведено исследование содержимого уретры методом ПЦР-диагностики. В набор исследования входили 4 инфекции: Ch. Trachomatis, M. Hominis, M. genitalium, U. Urealiticum.

При исследовании методом ПЦР – диагностики содержимого уретры, ни у одного из пациентов не было обнаружено возбудителей ИППП.

Отсутствие возбудителей ИППП у пациентов со склероатрофическим лихеном полового члена подтверждает аутоиммунный генез заболевания у лиц с генетической предрасположенностью.

Данное заболевание должно находиться в сфере интересов не только дерматологов, но и урологов, врачей широкого профиля и педиатров. Это связано с высокой обращаемостью и выявляемостью склероатрофического лихена гениталий данными специалистами. Течение заболевание также обуславливает кооперацию медицинских специальностей для наиболее полного и адекватного подбора терапии.


^ ИТРАКОНАЗОЛ В ЛЕЧЕНИИ ВУЛЬВОВАГИНАЛЬНОГО КАНДИДОЗА У ЖЕНЩИН СТРАДАЮЩИХ ДИСТРОФИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВУЛЬВЫ И ВЛАГАЛИЩА

ГАЛИХАНОВА Э.Э.

ГОУ ДПО «КГМА Росздрава» (ректор, д.м.н., проф.К.Ш.Зыятдинов)

г. Казань


Цель исследования: Оценка клинической и антимикотической эффективности итраконазола при лечении кандидозной инфекции у женщин с дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища.

Материалы и методы: Обследованы 106 женщин в возрасте 21-65 лет с дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища. Для диагностики кандидозной инфекции использовались: микроскопия мазков, культуральное исследование вагинальной жидкости и биоптатов ткани вульвы. В сыворотке крови определяли уровень циркулирующего кандидозного антигена методом амперометрического иммуноферментного сенсора. После подтверждения диагноза вагинального кандидоза, всем пациенткам был назначен итраконазол по 200мг в день после еды в течение 10 дней. Для профилактики рецидивов необходимо было продолжить прием препарата по 200 мг однократно один раз в месяц в течение 6 месяцев.

Результаты: У подавляющего большинства больных (80 -75,4%) выявлялись дрожжеподобные грибы рода Candida: бактериоскопически - у 12 (11,3%) женщин, бактериологически - у 34 (32,075%), кандидозный атиген в сыворотке крови обнаруживался у 67 (69,7%) больных. Основными жалобами пациенток являлись мучительный изнуряющий зуд и дискомфортные ощущения на фоне умеренных выделений из половых путей. При объективном осмотре наблюдалась слабая гиперемия и инфильтрация слизистых оболочек, трещины, экскориации. Течение основного процесса у этих женщин отличалось крайней тяжестью и неэффективностью различных методов проводимой терапии, что, вероятно, было связано с сопутствующей инфекцией. Хороший эффект был получен при использовании в комплексе лечения системных антимикотических средств в сочетании с местной терапией в течение длительного времени (1 месяц). Известно, что пероральный прием итраконазола обеспечивает высокие концентрации препарата в тканях. Благодаря этому эффекту он может полностью элиминировать колонии дрожжевых грибов даже из глубоких слоев слизистой оболочки влагалища, что способствует быстрому купированию симптомов заболевания и профилактике его рецидивов. Эффективность проводимого лечения была отмечена, как правило, уже с началом приема препарата. Зуд, отек и гиперемия слизистой оболочки вульвы и влагалища постепенно уменьшались, а затем исчезали. Трещины и экскориации эпителизировались.

Выводы: Кандидозная инфекция является ведущей сопутствующей патологией у женщин, страдающих дистрофическими заболеваниями вульвы и влагалища. Установлена эффективность системной специфической (итраконазол) терапии у данных больных.


^ ОПЫТ СИНДРОМНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЖЕНЩИН С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ

МАЛОГО ТАЗА

ГАЛКИНА О.В., ТАМРАЗОВА О.Б., ЧЕБОТАРЕВ В.В., ДЖАНАЕВА Е.В.

Ставропольская государственная медицинская академия

(ректор - проф. Муравьева В.Н.)

г. Ставрополь


Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) - одна из частых патологий в гинекологической практике. Согласно рекомендациям Центра по контролю и предупреждению заболеваний, передаваемых половым путем (США, 2006), данной категории женщин следует назначать синдромную терапию по критериям низкого порога диагностики ВЗОМТ. Последние включают выделения из цервикального канала, болезненность при пальпации в нижней части живота, болезненность в области придатков матки, болезненные тракции шейки матки. Своевременное проведение синдромной терапии направлено на прерывание воспалительного процесса, что улучшает прогноз заболевания. Принято считать, что лекарственные препараты, назначаемые эмпирически, должны обеспечить элиминацию различного спектра возможных возбудителей ВЗОМТ и, прежде всего, С. trachomatis, N. gonorrhoeae, грамотрицательных факультативных бактерий, стрептококков анаэробов. Естественно, что для одного препарата эта задача, вряд ли, выполнима. Поэтому чаще всего используют комбинацию двух препаратов, один из которых вводят парэнтерально. Мы остановили наше внимание на инфузионной форме азитромицина, который назначали капельно в течение одного часа в дозе 500 мг однократно в сутки № 2, затем приём капсул по 250 мг в сутки в течение 5-ти дней, что предусмотрено инструкцией к препарату. Этот препарат перекрывает прежде всего С trachomatis, N. gonorrhoeae, M. genitalium, a также многие другие гр + и гр - бактерии. Вторым препаратом был гемифлоксацин (фактив). Диапазон его действия: аэробные гр + и гр -стрептококки и стафилококки, анаэробная флора, микоплазмы, хламидии, гонококки. Пролечено 26 женщин ВЗОМТ в возрасте от 18 до50 лет. Ближайшие результаты оценены на 4-й день терапии и в 1 -й день её окончания. До начала лечения всех женщин беспокоили выделения из цервикального канала, гнойными они были у 22 (84,6%) из 26 больных, слизисто-гнойными - у 4 (15,4%). Повышенный лейкоцитоз в отделяемом из цервикального канала установлен у всех пациенток. Боли внизу живота, болезненность при пальпации в нижней части живота, в области придатков матки и болезненные тракции шейки матки также были у всех. На 4-й день лечения выделения из цервикального канала беспокоили лишь 5 (19,2%) из 26 женщин, боли внизу живота отсутствовали у 24 (92,3%) пациенток, болезненность при пальпации в нижней части живота - у 25 (96,2%) лиц. Не отмечено ни у одной женщины болезненности при пальпации в области придатков матки и болезненных тракции шейки матки. Выделения гнойного характера из цервикального канала сохранялись у 5 (19,2%) женщин, слизисто-гнойные - у 7 (26,9%), слизистые - у 3 (11,5%), отсутствовали выделения у 3 (11,5%). Нормальное число лейкоцитов со слизистой цервикального канала было у 5 (19,2%) пациенток, повышенный лейкоцитоз - у 9 (34,6%). В первый день после окончания лечения выделения беспокоили лишь 3-х (11,5%) женщин. Они были умеренными и носили слизистый характер. Других субъективных расстройств, а также клинических признаков цервицита и ВЗОМТ не было. Нормальное число лейкоцитов со слизистой цервикального канала отмечено у 21 (80,8%) пациентки повышенный лейкоцитоз был лишь у 7 (3,8%). Итак, проведённые исследования показали высокую эффективность синдромной (эмпирической) терапии женщин с ВЗОМТ азитромицином (сумамедом) в сочетании с гемифлоксацином (фактивом). Данная схема может быть рекомендована практическому здравоохранению.


^ РОЛЬ И МЕСТО ИНФИЦИРОВАННОСТИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В ГРУППЕ МУЖЧИН, СТРАДАЮЩИХ СМЕШАННОЙ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

Зикеева А.А., Силина Л.В., Лазарев А.И.

Курский государственный медицинский университет

(и.о. ректора КГМУ д.м.н., проф. Лазаренко В.А.) Россия, г. Курск


Вирусы папилломы человека (ВПЧ), поражающие аногенитальную область, относятся к разряду возбудителей ИППП, но в отличие от других микроорганизмов, вызывающих генитальные инфекции, папилломавирусы являются опухолеродными, вызывающими образование доброкачественных и злокачественных опухолей. Поэтому понятен интерес к папилломавирусам, понятна и важность приобретения знаний об этой группе вирусов как социально значимых агентов, поражающих людей молодого сексуально активного возраста. Максимальная заболеваемость, обусловленная ВПЧ, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет.

Папилломавирусы вызывают выраженную клеточную пролиферацию эпителия слизистых оболочек и кожи. Заражение происходит при прямом контакте, хотя нельзя полностью отрицать и непрямой путь заражения. Среди 30 типов ВПЧ, которые поражают аногенитальную область, различают типы высокого и низкого онкогенного риска. Это стало известно благодаря молекулярно-гибридизационным методам исследования. Вследствие частого бессисмптомного пребывания ВПЧ в организме инфицированные люди зачастую не знают, что они инфицированы. У женщин инфицируется и покрывается аногенитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин поражается головки полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. Целью нашего исследования явился анализ структуры заболеваемости ВПЧ как моноинфекции, так и в составе микст-форм урогенитальных форм болезни и группы, инфицированных ВПЧ мужчин с клиническими проявлениями ВПЧ, обратившимися на прием к врачу-дерматологу поликлиники. Под нашим наблюдением находилось 52 мужчины в возрасте от 16 до 29 лет, жители Москвы и Московской области.

Нами были разработаны и заполнены специальные карты, значительно помогающие нам в исследовании. Выявлено, что лишь 2 (3,9%) мужчины из обратившихся имели одну половую партнершу, у всех же остальных число половых связей было гораздо больше двух. 35 пациентов (67%) состояли в браке, остальные 17 (33%) были разведены или холосты. Самыми частыми жалобами являлись:

- наличие папилломатозных разрастаний в области крайней плоти, венечной борозды, головки полового члена;

- зуд и жжение в области гениталий;

- наличие выделений;

- дизурические явления.

При лабораторном исследовании у всех 52 мужчин (100%) методом ПЦР был выявлен ВПЧ 6,11 типа. Кроме того, все пациенты были обследованы на другие ИППП серологическими, бактериоскопическим и бактериологическим методами. Нами выявлено, что у одного больного (1,9%) диагностирован вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек с наличием специфической симптоматики, у 5 (9,6%) – острая и хроническая гонорея, у 20 (38%) – трихомонадная инфекция, у 17 (34%) – хламидиоз, 13 (25%) – урогенитальный уреаплазмоз и микоплазмоз, 12 (23%) страдали генитальным герпесом и 9 (17%) – урогенитальным кандидозом.

Кроме того, у 32 пациентов из общего числа группы нами была выявлена микст-инфекция – ВПЧ в ассоциации с трихомонадами, хламидиями, герпесом гениталий и урогенитальным уреаплазмозом. Чаще всего встречалось сочетание ВПЧ с трихомонадной инфекцией – у 13 (25%) больных. У 39 мужчин (75%) жалобы были минимальными, они же не могли указать срок заражения и его вероятность. Это указывало на явную хронизацию патологического процесса, что в дальнейшем вызвало значительную сложность в назначении эффективной терапии и осуществлении терапии, совместно с врачами-урологами, с использованием уретроскопии.

Таким образом, анализ группы исследования выявил наличие микст-инфицирования у большинства больных мужчин молодого возраста, большого количества половых связей и определенные проблемы в диагностике и назначении оптимального лечения.