Geum.ru

Руководство поорганизацииработ ы

Вид материалаРуководство

Содержание


9.4.5. Организация дезинфекционно-стерилизационных мероприятий и соблюдение санитарно-гигиенического режима 9.4.5.1. Приемное от
9.4.5.2. Палатное отделение
Подобный материал:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   47
^

9.4.5. Организация дезинфекционно-стерилизационных мероприятий и соблюдение санитарно-гигиенического режима

9.4.5.1. Приемное отделение


Приемное отделение является самостоятельным структурным подразделением госпиталя. Оно размещается на первом этаже, в изолированной части здания, и по возможности вблизи главного въезда на территорию госпиталя. Для подъезда санитарных машин к приемному отделению следует предусмотреть пандус с навесом для стоянки 1-2 машин, а в районах с продолжительными зимами, отапливаемый тамбур. Так как работа приемного отделения связана с подъездом санитарных машин, не допускается размещение его под окнами палатных отделений. Помещения приема и выписки больных инфекционного, кожно-венерологического, туберкулезного и психиатрического отделений должны быть отдельными.

Основными задачами приемного отделения наряду с приемом, регистрацией и распределением больных по отделениям является также проведение санитарной обработки больных и мероприятий по предупреждению проникновения, распространения и выноса за пределы госпиталя возбудителей инфекционных заболеваний.

Для временной изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание предусматривается палата - изолятор (не менее двух на 1-2 койки каждая).

Приемное отделение должно:

- обеспечиваться необходимыми предметами ухода за больными (поильниками, мензурками, подкладными суднами и др.);

- медицинскими инструментами (термометрами, шпателями, пинцетами и др.);

- баками с крышками для временного хранения личных вещей больных до отправки их на камерную дезинфекцию;

- полиэтиленовыми или клеенчатыми мешками для упаковки вещей (обмундирования) больных, комплектами чистого госпитального белья, банными принадлежностями (мылом, мочалками), машинками для стрижки волос и ножницами, а также емкостями для сбора рвотных масс и испражнений. Также предусматривается маркированная тара для раздельного хранения чистых и грязных мочалок, раздельный маркированный уборочной инвентарь для текущей уборки и дезинфекции помещений, дезинфекционные и дезинсекционные средства, в т.ч. противопедикулезные средства, а также имущество и оборудование для перевода на строгий противоэпидемический режим при выявлении больных особо опасными инфекциями.

Смотровые кабинеты (боксы) оснащаются бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями.

Санитарную обработку (помывку в душе или ванне) в приемном отделении должны проходить все больные за исключением лиц, имеющих медицинские противопоказания. Стрижка ногтей, волос или их обработка педикулицидными средствами проводится по медицинским показаниям. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама и госпитальные тапочки. Душевая и ванна подвергаются профилактической дезинфекции. Личная одежда и обувь упаковываются в полиэтиленовые или клеенчатые мешки с вешалками и сдаются на хранение в оборудованные шкафами и полками помещения. Для санитарной обработки больному выдается мыло и чистая мочалка, которую после использования обеззараживают, сушат и хранят в чистой маркированной посуде.

Мензурки для приема лекарств, термометры, металлические шпатели, пипетки, пинцеты, машинки для стрижки волос, ножницы для ногтей, наконечники для клизм, посуда для сбора мокроты, подкладные судна, мочеприемники и другое имущество после каждого использования должны подвергаться дезинфекции. Деревянные шпатели, медицинские изделия одноразового использования и отработанный материал после обеззараживания собираются в пластиковые мешки и удаляются в специфические медицинские отходы.

Уборка помещений производится не реже двух раз в день влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральная уборка процедурной, перевязочных проводится еженедельно в соответствии с графиком генеральных уборок, утвержденным начальником отделения. При проведении генеральных уборок помещения освобождают от оборудования, инвентаря, инструментов, медикаментов и т.д. Дезинфицирующий раствор путем орошения или протирания наносят на стены, подоконники, двери, столы и включают на 60 минут бактерицидную лампу. Затем все поверхности отмывают стерильной ветошью, смоченной водопроводной водой, вносят продезинфицированную мебель, оборудование и вновь на 30 минут включают бактерицидную лампу. Уборочной инвентарь должен быть промаркирован для каждой группы помещений, отделения и использоваться только по назначению. После использования его необходимо подвергать дезинфекции, мойке, сушке и хранить раздельно в шкафах дезинфекционной комнаты. Во время проведения генеральной уборки необходимо осуществлять чистку от пыли поверхности отражателя и бактерицидной лампы. Необходимо вести учет времени работы лампы в помещении, который должен заноситься в журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки (приложение № 55). Необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы лампы увеличивать начально установленную длительность облучения в 1,2 раза, а после 2/3 срока - в 1,3 раза.
^

9.4.5.2. Палатное отделение


Прикроватная тумбочка, стул, кровать, протираются ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, кровать застилается чистым комплектом постельного белья. В палате больному выделяются индивидуальные предметы ухода. Термометры после использования целиком погружают в емкость с дезинфицирующим раствором с последующим промыванием водой и хранением в сухом виде. Предметы ухода за больными после их использования должны дезинфицироваться.

В процедурной, перевязочной шприцы многоразового использования и другие изделия медицинского назначения должны подвергаться дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в соответствии с требованиями «Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» МЗ РФ в 1998 г. (МУ-287-113). Корнцанги или пинцеты для стерильных изделий хранят в емкости с 0,5% раствором хлорамина или 1% водном растворе хлоргексидина биглюконата, которые ежедневно меняются, а емкость и указанные инструменты стерилизуются. Стерильные материал и изделия медицинского назначения хранятся на стерильных столах, которые накрываются на 6 часов. В ЛОР, стоматологических и др. кабинетах больных необходимо обеспечить стерильными, индивидуальными наборами инструментов. Использованные шприцы и другие изделия одноразового использования перед утилизацией подвергаются обеззараживанию.

Во всех помещениях палатных отделениях влажная уборка помещений с мытьем полов, протиркой мебели, оборудования, раковин, подоконников и др. осуществляется не реже двух раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств. После каждой уборки включаются бактерицидные лампы на 30 минут. Учет режима работы бактерицидных ламп и отработанного времени ведется в специальном журнале. Генеральная уборка процедурных проводится еженедельно, а других помещений - не реже 1 раза в месяц в соответствии с графиком, утвержденным начальником отделения. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован, и применяться раздельно для уборки палат, процедурных, буфетных и других помещений отделения. После использования уборочный инвентарь подвергается обеззараживанию (мойке, сушке) и хранится раздельно в строго установленных местах (шкафах).

Проветривание палат и других помещений необходимо осуществлять через форточки и фрамуги не менее 4 раз в сутки. В отделениях должен строго соблюдаться установленный распорядок и госпитальный режим.

Медицинский и обслуживающий персонал палатных отделений обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды в соответствии с нормами снабжения. Рабочая одежда хранится в индивидуальных шкафах раздельно от домашней одежды. Должен постоянно быть в наличии комплект сменной рабочей одежды для экстренной замены в случае загрязнения. Сменной одеждой и обувью обеспечивается медицинский и обслуживающий персонал, выполняющий в отделении временную работу.

Если в отделении выявлен инфекционный больной, то он должен быть безотлагательно изолирован в отдельную палату для дальнейшего наблюдения с последующим переводом в инфекционное отделение. Выявленные инфекционные больные регистрируются в журнале (ф. № 60/у). В палате, где был выявлен инфекционный больной, производится заключительная дезинфекция, а за лицами, бывшими с ним в контакте, устанавливается медицинское наблюдение.