Руководство поорганизацииработ ы

Вид материала

Руководство

Содержание 9.4.5.5. Инфекционное отделение 9.4.5.6. Туберкулезное отделение

Подобный материал:

• Методическое руководство по определению стоимости автомототранспортных средств, 4111.07kb.
• Missing Instruction Manual. The Guidebook You Should Have Been Given at Birth Витейл, 2663.84kb.
• Методологическое руководство по мониторингу и оценке вич/спид, туберкулез и малярия, 1861.71kb.
• Методическое руководство по дипломному проектированию, 662.78kb.
• Комиссии Правительства Российской Федерации по оперативным вопросам (протокол, 1586.97kb.
• Руководство пользователя Free Pascal версии Версия документа Март 2010 Michael Van, 1360.57kb.
• Олимпийского Комитета России.   Общее руководство, 56.03kb.
• Руководство по реализации программы «Вовлечение молодежи в предпринимательскую деятельность», 1930.46kb.
• Руководство соревнований, 25.17kb.
• Руководство по установке оглавление, 1846.06kb.

^

9.4.5.5. Инфекционное отделение

При въезде на территорию госпиталя указателями обозначают направление к приемной (боксам) инфекционного отделения и месту дезинфекции транспорта. Транспорт, доставивший инфекционного больного, подвергают обеззараживанию силами персонала госпиталя на специально отведенной площадке территории госпиталя. Транспортные средства (автомашины, носилки) орошают или тщательно двукратно протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. О дезинфекции санитарного транспорта делают запись в журнале приема больных, эвакуатору выдают специальный талон за подписью дежурной медицинской сестры отделения или же дезинфектор ставит штамп на путевке водителя о проведенном обеззараживании.

Приемную инфекционного отделения (боксы) для приема больных оснащают бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями, которые включают после приема больных.

В боксах, смотровых кабинетах выделяют спецодежду для персонала, которую при выходе снимают.

В смотровом кабинете обеззараживанию подлежат все предметы, с которыми соприкасался больной. Деревянные шпатели после одноразового пользования обеззараживаются и уничтожаются, а металлические подвергаются дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации. Термометры целиком помещают в сосуд с дезинфицирующим раствором.

В помещении приемного отделения или в боксе проводят влажную уборку с применением дезинфицирующих средств после приема каждого больного. Из смотрового кабинета больного направляют в специально отведенное помещение для санитарной обработки. При тяжелом состоянии больного ограничиваются частичной обработкой или влажным протиранием отдельных частей тела. В случаях поступления больного в бокс или полубокс санитарную обработку проводят непосредственно в этих помещениях.

После прохождения санитарной обработки больной получает чистое больничное белье, халат (пижаму), тапочки. После каждого использования мочалки для мытья больных, ванны и смывные воды в них, машинки для стрижки волос, гребни, бритвы и бритвенные приборы, кусачки и ножницы для ногтей, пинцеты, наконечники для клизм, судна и мочеприемники и др. предметы обеззараживают с последующей соответствующей обработкой.

Больной с установленным диагнозом направляется в соответствующее профильное отделение (палату). В случае неясного диагноза больной находится в боксе до установления окончательного диагноза, после чего переводится в профильную палату.

Мебель, полы, нижние части стен (панель), подоконники палат и других помещений моются и протираются моющими и дезинфицирующими средствами не менее двух раз в сутки. Помещения (палаты, коридоры) проветриваются не менее четырех раз в сутки. Уборка проводится маркированным инвентарем. Уборочный инвентарь хранится в строго установленном месте и используется только по прямому назначению. Все предметы уборки (тряпки, мочалки, ерши, щетки и др.) после каждого использования должны подвергаться обеззараживанию. Мусор собирается в ведра (бачки) с крышками в пластиковые пакеты и по мере накопления обязательно уничтожается в мусоросжигательной печи или утилизируется после соответствующего обеззараживания.

Предметы ухода и посуда закрепляются за больными на все время пребывания их в отделении и дезинфицируются после каждого применения. Мензурки для лекарств и глазные пипетки должны быть отдельными для каждого больного, и после использования обеззараживаются. После перевода или выписки больного в палате (боксе) проводится заключительная дезинфекция. Аптечная посуда отправляется из отделения в аптеку только после обеззараживания.

Нательное и постельное белье, госпитальная одежда инфекционных больных перед стиркой подвергается обязательному обеззараживанию путем замачивания в баках (ваннах) с дезинфицирующим раствором, а в прачечную доставляются в полиэтиленовых мешках.

Направление белья инфекционных больных в прачечную без обеззараживания категорически запрещается. Одеяла, матрацы, подушки и другие вещи, которые нельзя стирать, после выписки больных подвергаются камерной дезинфекции. Транспорт, на котором отправляются мягкие вещи или белье в дезинфекционную камеру, по окончании работы обеззараживается.

Грязная столовая посуда в моечной буфетной устанавливается на отдельно выделенном для этого столе, с помощью щетки тщательно очищается от остатков пищи, дезинфицируется, а затем моется и ошпаривается. Посуда с нарушением целостности должна быть изъята из пользования. Остатки пищи подлежат обязательному обеззараживанию путем кипячения.

Материал для лабораторного исследования инфекционных больных собирается в специальную стерильную, плотно закрывающуюся посуду (пробирки, колбы, бутылки и т.д.) и доставляется в лабораторию в закрытых контейнерах. Для инфекционного отделения выделяется отдельный книжный фонд. Книги периодически дезинфицируются. Перед выпиской выздоровевший обязательно должен пройти гигиеническую помывку. Обеззараженные вещи выздоровевшего доставляются в выписную комнату, где хранятся в индивидуальном мешке (шкафу) до одевания больного.
^

9.4.5.6. Туберкулезное отделение

В приемном отделении (боксе) необходимо иметь не менее двух смотровых кабинетов или боксов. Смотровые кабинеты (боксы) оснащаются бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями.

В отделении кроме основных лечебно-диагностических кабинетов должны быть предусмотрены следующие помещения:

• отдельная гардеробная комната для сотрудников;
  
• душевая комната пропускного типа (желательно вблизи гардеробной) для принятия душа персоналом по окончании работы;
  
• туалетные комнаты для сотрудников (отдельные от больных);
  
• специальное помещение для приема горячей пищи персоналом (буфет);
  
• для дезинфекции, мойки, стерилизации плевательниц и обеззараживания мокроты химическим и термическим путем;
  
• для мойки и обеззараживания суден и мочеприемников.
  

Во всех кабинетах должны быть раковины для мытья рук персонала.

Работникам отделения вменяется в обязанность: надевать в гардеробной свою одежду; мыть руки с мылом обильным количеством воды после каждого процесса работы (кормление больных, уборка помещения, посуды, подача и уборка суден, перестилание постели, сортировка грязного белья и т.д.); протирать индивидуальные шкафчики 5% раствором хлорамина не реже одного раза в неделю; запрещается персоналу появляться в отделении или на рабочем месте без спецодежды; выходить за пределы отделения, в буфет в спецодежде; принимать пищу в отделении.

Уборка помещений должна производится не реже 2 раз в день влажным способом с моющим и дезинфицирующим раствором и обязательным последующим обеззараживанием уборочного инвентаря (тряпки, щетки и др.) Мусор должен собираться в ведра с полиэтиленовыми пакетами, обеззараживаться и утилизироваться. Для хранения уборочного инвентаря должны выделяться отдельные помещения или использоваться специальные шкафы. Все помещения должны проветриваться не менее 4 раза в сутки. Помещения с асептическим режимом работы оборудуются бактерицидными облучателями, которые устанавливаются на высоте не менее 2 метров от пола из расчета: один облучатель ОВН-150 на 30м³, ОПБ-300 на 60м³.

Работы, связанные с возможностью загрязнения рук мокротой или другими выделениями больного (собирание и перенос плевательниц, наполненных мокротой, приготовление мазков и т.д.) должны производиться в резиновых перчатках. После работы перчатки обрабатываются 0,25% активированным раствором хлорамина 1 час. Смена халатов, шапочек (косынок) производится 1-2 раза в неделю. При загрязнении мокротой или другими выделениями больных спецодежда меняется немедленно.

Вещи госпитализированных больных обеззараживают в дезинфекционной камере и складывают в отдельную комнату, откуда их выдают больным на время дневных прогулок. Перед выпиской больного все его вещи обеззараживают в дезинфекционной камере.

Специально подготовленный персонал осуществляет сбор, транспортировку, обеззараживание и выдачу плевательниц.

Дезинфекторы во время нахождения в грязной половине помещения дезкамеры или помещения, где они производят обработку плевательниц и других предметов, должны надевать халат, косынку, прорезиненный передник, перчатки, респираторы, очки и галоши. Предметы ухода за больными (подкладные судна, мочеприемники, наконечники для клизм, подкладные круги) обеззараживают погружением в 5% раствор хлорамина или в 1% активированный раствор хлорамина, 5% раствор велтолена, 0,4% раствор септадора-форте. Мусор сжигают или обильно заливают 5% раствором хлорамина. Транспорт обрабатывают такими же растворами, которые применяют для обеззараживания помещений. По окончании работы дезинфекторы должны оставлять на грязной половине дезкамеры или помещения для обработки плевательниц указанную одежду, тщательно мыть руки и по возможности принять душ, после чего переходят в чистое отделение, где надевают другой халат.

Сортировку грязного белья проводят в спецодежде, респираторе, перчатках, резиновой обуви в комнате, стены которой выложены кафелем на высоту 1,5 м. В этой комнате предусматривают устройство вытяжной вентиляции. Белье обеззараживают, собирают в мешки из плотной ткани и сдают в стирку. После сортировки грязного белья помещение обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Грязную посуду собирают в перчатках на промаркированный стол в буфетной, освобождают ее от остатков пищи, обеззараживают без предварительного мытья в отдельных емкостях (5% хлорамином - 6 ч, 5% активированным хлорамином - 2 часа, 5% велтоленом - 30 минут) затем моют и, не вытирая, сушат в сушильном шкафу или на отдельном столе. После сбора грязной посуды столы протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Остатки пищи засыпают хлорной известью (1 часть препарата к 5 частям пищи), перемешивают и выдерживают 2 часа. Остатки пищи можно также обеззараживать 20% хлорно-известковой взвесью (1:2) при выдержке 2 часа.