Руководство поорганизацииработ ы

Вид материала

Содержание

Подобный материал:

1 ... 32 33 34 35 36 37 38 39 ... 47

^ 10.4. Подразделение газообеспечения и организация обеспечения медицинскими газами

В госпиталях предусмотрено, как правило, централизованное обеспечение подразделений медицинским кислородом, медицинской закисью азота и углекислым газом^¹.

К основным задачам подразделения газообеспечения относятся: прием и доставка медицинских газов в госпиталь; поддержание и контроль технического состояния систем газообеспечения (газификации сжиженных газов), систем газоснабжения и потребления; хранение медицинских газов в соответствии с их физико-химическими свойствами и др.

Обеспечение медицинским кислородом осуществляется с центральных пунктов или кислородно-газификационных станций в зависимости от количества потребляемого кислорода и местных условий (наличие газообразного или жидкого кислорода). Централизованный пункт с 40-литровыми баллонами кислорода размещается при количестве баллонов до 10 шт. пристенно у глухой стены в несгораемых шкафах или одноэтажных пристройках из несгораемого материала, имеющих непосредственный выход наружу. При количестве баллонов более 10 шт. центральный кислородный пункт располагается в отдельно стоящем здании со стенами без оконных проемов толщиной: кирпичными – 51 см, железобетонными – 10 см, отапливаемом (Т_внутр +10° С). Хранение порожних и заполненных баллонов преду-сматривается отдельно. Центральные кислородные пункты и кислородно-газификационные станции располагаются на расстоянии не менее 25 м от зданий и сооружений.

Обеспечение закисью азота осуществляется от двух групп рамп для трех 10-литровых баллонов с закисью азота (одна - рабочая, другая - резервная). Рампы для трех баллонов с закисью азота размещаются в помещениях с оконными проемами на любом этаже здания, кроме подвалов (желательно, ближе к месту наибольшего потребления).

Обеспечение углекислым газом осуществляется от 40-литровых баллонов с углекислым газом, располагаемых пристенно у глухой стены в шкафу в количестве не более 10 шт.

^ 10.5. Отдел эксплуатации медицинского оборудования

Отдел предназначен для организации и проведения эффективной и технически грамотной эксплуатации, контроля технического состояния, технического обслуживания и ремонта по техническому состоянию медицинской техники, организации поверки и ремонта средств измерений общего применения (по медицинской службе) и медицинского назначения.

К основным задачам отдела относят:

 планирование и проведение мероприятий по контролю за техническим состоянием медицинской техники, по техническому обслуживанию, текущему ремонту и метрологиче-скому обеспечению средств измерений общего применения (по медицинской службе) и медицинского назначения;

 контроль за техническим состоянием и эксплуатацией медицинской техники в подразделениях;

 подготовку обоснований и технических условий при планировании заказов медицин-ской техники;

 организацию и выполнение работ по монтажу (демонтажу) и вводу в эксплуатацию медицинской техники, проведение и контроль за выполнением пусконаладочных работ;

 организацию работ по обслуживанию, ремонту и освидетельствованию сосудов, работающих под давлением;

 выдачу заключений о техническом состоянии медицинской техники;

 подготовку материалов на списание медицинской техники;

 разбраковку и утилизацию списанной медицинской техники;

 прием, хранение и отпуск запасных частей к медицинской технике, ремонтных материалов, оборудования, приборов и инструментов для оснащения ремонтных участков (постов);

 организацию поверки и ремонта средств измерений общего применения (по медицинской службе) и медицинского назначения;

 сбор драгоценных металлов, содержащихся в медицинской технике, после ее разбраковки, их учет, хранение и сдача в Государственный фонд;

 участие в рекламационной работе;

 представление установленных отчетно-заявочных документов по организации производственной деятельности.

^ Размещение отдела эксплуатации медицинского оборудования

Отдел может размещаться как в специально построенном, так и в приспособленном помещении. Наиболее рационально размещать его в отдельно стоящем здании. При размещении в лечебном корпусе отдел целесообразно располагать на первом этаже. Он должен иметь самостоятельный выход наружу и отделяться от помещений иного назначения стенами из несгораемых материалов.

Помещения отдела в зависимости от штатной численности подразделяются на: производственные; хранения (склады, кладовые и т.д.); служебные и бытовые.

Производственные помещения предназначены для проведения ремонта медицинской техники, которую невозможно отремонтировать на месте ее эксплуатации. В них должны быть развернуты и оборудованы рабочие места в соответствии со штатной численностью отдела^¹.

Складские помещения предназначены для хранения запасных частей к медицинской технике; неисправной и подлежащей списанию медицинской техники; расходных материалов. В одном из помещений должен быть установлен сейф, оборудованный сигнализацией, для хранения лома и отходов драгоценных металлов.

В отдельном (изолированном) и оборудованном принудительной вентиляцией помещении организуется пункт сбора и хранения ртутьсодержащих приборов, элементов и т.д.

Бытовое помещение должно быть оборудовано системой водоснабжения и канализацией.

^ 10.6. Краткая характеристика медицинского имущества

Медицинской техникой и имуществом (медицинским имуществом) называют средства медицинского применения, официально разрешенные к использованию в медицинской практике на территории Российской Федерации^² и принятые на снабжение медицинской службой Вооруженных Сил для решения стоящих перед нею задач в мирное и военное время. Номенклатура медицинского имущества представляет собой необходимый и достаточный перечень средств медицинского применения, позволяющих проводить комплекс лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других медицинских мероприятий.

Номенклатура медицинского имущества определяется Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны Российской Федерации.

Качественное состояние медицинского имущества должно соответствовать требованиям нормативно-технической документации, на основании которой оно производится (ФС, ВФС, ФСП, НД, ГОСТы, ОСТы, ТУ и др.).

Медицинской службой для решения стоящих перед нею задач используются и другие виды материальных средств, в частности санитарно-хозяйственное имущество, специальное имущество и др. Обеспечение такими видами имущества осуществляется соответствующими службами (вещевой, продовольственной, инженерной, автомобильной и др.).

К санитарно-хозяйственному имуществу относятся: белье нательное и постельное, постельные принадлежности, госпитальная одежда и обувь, специальная одежда, кухонно-столовая посуда и инвентарь, оборудование кухонь-столовых, хозяйственные мебель, предметы, оборудование и т.д.

К специальному имуществу, имеющему узкопрофильное целевое предназначение, относятся: средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, дозиметрическая аппаратура, приборы радиационной, химической и бактериологической разведки и источники питания к ним, технические средства связи и оповещения, электроосветительные средства, съемное оборудование для транспортных средств (типовое санитарное оборудование – ТСО, универсальное санитарное приспособление для грузовых автомобилей – УСП-Г, комплекты съемного оборудования для перевозки пострадавших в самолетах и т.д.) и др.

Для удобства планирования, определения потребности и обеспеченности, организации хранения, ведения учета и списания состоящее на снабжении медицинское имущество принято классифицировать. Основными классификационными признаками являются: отношение к штатам и табелям к штатам; вид; предназначение; порядок использования; отношение к Плану счетов бюджетного учета; порядок учета и списания; качественное состояние; условия хранения; функциональное предназначение (для инвентарного медицинского имущества); фармакологические группы (для лекарственных средств), а также некоторые другие признаки.

По отношению к штатам и табелям к штатам медицинское имущество подразделяют на табельное – принятое на снабжение медицинской службы Вооруженных Сил и включенное в штаты и табели к штатам воинских частей, нормы (снабжения, запасов и т.д.), и нетабельное – не принятое на снабжение, но разрешенное к использованию в медицинской практике и заготавливаемое медицинской службой до его принятия на снабжение. Номенклатура табельной медицинской техники и имущества определяется «Классификатором вооружения, техники и других материальных средств Министерства обороны» по классу «Медицинская техника и имущество» (код класса Т2 00 0000 Ц).

По предназначению медицинское имущество подразделяют на имущество текущего обеспечения и неприкосновенного запаса.

^ Медицинское имущество текущего обеспечения предназначено для удовлетворения повседневных нужд и выполнения комплекса лечебно-диагностических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других мероприятий в обычных условиях (в мирное время).

^ Медицинское имущество неприкосновенного запаса предназначено для обеспечения развертывания подразделений, частей и учреждений медицинской службы по штатам и табелям военного времени, а также для решения особых задач в мирное время. Оно включает имущество как специального, так и общего назначения.

По порядку использования медицинское имущество подразделяют на имущество специального и общего назначения.

^ Медицинское имущество специального назначения включает сокращенную номенклатуру наиболее важных и жизненно необходимых средств для оказания медицинской помощи и лечения раненых и больных в военное время и в чрезвычайных ситуациях мирного времени.

Кроме того, принято выделять так называемое медицинское имущество военного назначения, которое включает номенклатуру специфических средств, применяемых преимущественно в военное время для оказания медицинской помощи и лечения пораженных ионизирующим излучением, боевыми отравляющими веществами и бактериальными средствами.

^ Медицинское имущество общего назначения включает всю остальную состоящую на снабжении номенклатуру.

В соответствии с Планом счетов бюджетного учета медицинское имущество относят к нефинансовым активам и подразделяют на основные средства и материальные запасы.

К основным средствам относится медицинское имущество, находящееся в эксплуатации, запасе или на консервации независимо от его стоимости, срок эксплуатации которого превышает 12 мес.

К материальным запасам относится медицинское имущество независимо от его стоимости длительность применения (срок эксплуатации) которого не превышает 12 мес. Учет медицинского имущества, относящегося к материальным запасам, ведут на следующих счетах Плана счетов бюджетного учета - «Медикаменты и перевязочные средства» и «Прочие материальные запасы».

По учетному признаку и порядку списания медицинское имущество подразделяют на инвентарное и расходное.

К инвентарному медицинскому имуществу относятся как предметы длительного пользования, изнашивающиеся постепенно, имеющие сроки эксплуатации и ремонта (техниче-
ские средства медицинской службы и др.), так и быстро амортизирующиеся (хирургические инструменты, изделия из пластмасс и др.). По качественному (техническому) состоянию инвентарное медицинское имущество подразделяют на категории.

Категория представляет собой условную учетную характеристику изделия, устанавливаемую по определенным правилам в зависимости от технического состояния и необходимости проведения того или иного вида ремонта. Понятие категории применяется только к инвентарному медицинскому имуществу и определяет степень его амортизации и пригодности к эксплуатации (использованию по предназначению).

В мирное время инвентарное медицинское имущество делят на пять категорий:

первая категория – новое, не бывшее в эксплуатации;

вторая категория – бывшее или находящееся в эксплуатации, исправное и годное к использованию по назначению, вышедшее из ремонта или требующее текущего ремонта;

третья категория – требующее среднего ремонта;

четвертая категория – требующее капитального ремонта; к ней могут быть отнесены сложные по конструкции изделия медицинской техники, состоящие из нескольких агрегатов, блоков, узлов;

пятая категория – негодное к дальнейшему использованию по назначению, ремонт которого невозможен по техническому состоянию или нецелесообразен экономически.

В военное время качественное (техническое) состояние инвентарного медицинского имущества определяют по степени пригодности к эксплуатации и подразделяют на три категории:

годное – новое, бывшее или находящееся в пользовании, а также требующее ремонта, который возможно выполнить своими силами;

требующее ремонта – подлежащее среднему и капитальному ремонту в специальных мастерских или на заводах;

негодное – подлежащее списанию.

Пополнение инвентарным имуществом подразделений, частей и учреждений медицин-ской службы производят только по мере его выхода из строя или утраты. Списание с учета инвентарного имущества осуществляют по актам, а также по инспекторскому свидетельству, удостоверяющему факт износа либо утраты того или иного предмета. Указанные документы утверждают (подписывают) соответствующие должностные лица в пределах установленных полномочий.

К расходному медицинскому имуществу относятся средства медицинского применения разового пользования (лекарственные средства, перевязочные средства и шовные материалы и т.д.), а также предметы, приходящие в негодность при кратковременном применении (перчатки хирургические и анатомические, иглы хирургические, боры зубоврачебные, пробирки и т.д.). Расходное медицинское имущество категорий не имеет, оно может быть только годным или негодным к применению. Расходное медицинское имущество после выдачи для использования считают израсходованным и списывают с учета на основании первичных учетных документов. Указанное имущество подлежит систематическому пополнению по мере его расходования.

Большинство предметов расходного медицинского имущества имеет установленные сроки годности, которые исчисляются со времени их изготовления. Медицинское имущество, имеющее ограниченный срок годности, учитывают по срокам годности и используют по назначению в первую очередь либо проводят мероприятия по его освежению. После истечения срока годности лекарственные средства и некоторые другие средства медицинского применения использовать по назначению категорически запрещается, они подлежат списанию и уничтожению установленным порядком. Другие предметы расходного медицинского имущества, например, перевязочные средства, подвергают соответствующим испытаниям, по результатам которых принимают решение об их дальнейшем использовании.

^ 10.7. Организация медицинского снабжения госпиталя

Обеспечение медицинской техникой и имуществом (медицинское снабжение)^¹ представляет собой деятельность по всестороннему специфическому материально-техническому обеспечению медицинских и других мероприятий, проводимых в госпитале.

Организация медицинского снабжения госпиталя осуществляется в рамках следующих видов деятельности, подлежащих лицензированию^²:

 фармацевтическая деятельность;

 техническое обслуживание медицинской техники (за исключением случая, если указанная деятельность осуществляется для обеспечения собственных нужд юридического лица);

 деятельность, связанная с оборотом наркотических средств и психотропных веществ (разработка, производство, изготовление, переработка, хранение, перевозки, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, уничтожение), внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»;

 деятельность, связанная с оборотом психотропных веществ (разработка, производство, изготовление, переработка, хранение, перевозки, отпуск, реализация, распределение, приобретение, использование, уничтожение), внесенных в Список III, в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 8 января 1998 г. № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах».

^ Лицензирование фармацевтической деятельности

В госпитале лицензированию подвергаются следующие виды фармацевтической деятельности:

 изготовление всех видов лекарственных средств по рецептам врачей и требованиям-накладным подразделений;

 изготовление всех видов лекарственных средств по часто повторяющимся прописям врачей мелкими сериями;

 контроль за технологией изготовления, хранения, качеством готовых и изготовленных в аптеке лекарственных средств, а также лекарственного растительного сырья и препаратов из него;

 отпуск больным на руки и выдача в подразделения (в части, прикрепленные на медицинское снабжение) лекарственных средств (готовых и изготовленных в аптеке) и изделий медицинского назначения, разрешенных к применению на территории Российской Федерации.

Лицензирование фармацевтической деятельности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор) в соответствии с требованиями законодательных актов, нормативных и правовых документов.

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности предоставляется на 5 лет. Срок действия лицензии может быть продлен в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Для получения лицензии на осуществление фармацевтической деятельности (продления лицензии) соискатель лицензии направляет (представляет непосредственно) в Росздравнадзор (далее – лицензирующий орган) или в его территориальное управление по субъекту Российской Федерации следующие документы^¹:

 заявление о предоставлении лицензии с указанием наименования и организационно-правовой формы юридического лица, места его нахождения, лицензируемого вида деятельности, который юридическое лицо намерено осуществлять;

 копии учредительных документов и копию документа о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве юридического лица (с предъявлением оригиналов в случае, если копии не заверены нотариусом);

 копию свидетельства о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе (с предъявлением оригинала в случае, если копия не заверена нотариусом);

 документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за рассмотрение лицензирующим органом заявления о предоставлении лицензии;

 сведения о квалификации работников соискателя лицензии;

 копии документов, подтверждающих право собственности или иное законное основание использования помещений и оборудования для осуществления лицензируемой деятельности;

 копию выданного в установленном порядке санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии помещений требованиям санитарных правил;

 копии документов о высшем или среднем фармацевтическом образовании, о стаже работы по соответствующей специальности и сертификатов специалистов персонала аптеки.

Лицензирующий орган не вправе требовать от соискателя лицензии представления документов, не предусмотренных Положением о лицензировании фармацевтической деятельности.

Лицензирующий орган принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении лицензии в течение 60 дней со дня получения заявления со всеми необходимыми документами. В случае необходимости проведения дополнительной, в том числе независимой, экспертизы решение принимается в 15-дневный срок после получения экспертного заключения, но не позднее 60 дней со дня подачи заявления с необходимыми документами.

В отдельных случаях в зависимости от сложности и объема, подлежащих экспертизе материалов, руководителем органа, уполномоченного на ведение лицензионной деятельности, срок принятия решения о выдаче или об отказе в выдаче лицензии может быть дополнительно продлен до 30 дней.

Уведомление об отказе в выдаче лицензии представляется заявителю в письменном виде в 3-дневный срок после принятия соответствующего решения с указанием причин отказа.

Основанием для отказа в выдаче лицензии является:

 наличие в документах, представленных заявителем, недостоверной или искаженной информации;

 отрицательное экспертное заключение, установившее несоответствие условиям, необходимым для осуществления соответствующего вида деятельности, и условиям безопасности.

^ Организация выполнения основных мероприятий по медицинскому снабжению

Обеспечение медицинским имуществом строится в соответствии с принятыми принципами материального обеспечения, позволяющими реализовать общие и частные задачи медицинского снабжения^¹.

К основным мероприятиям по медицинскому снабжению, которыми руководит начальник госпиталя, относятся: определение потребности, истребование, прием, учет, отпуск, списание, децентрализованные заготовки, эксплуатация и ремонт медицинской техники, контрольно-ревизионная работа, работа с медицинским имуществом неприкосновенных запасов (при их наличии в госпитале) и некоторые другие.

^ Определение потребности в медицинском имуществе

Полное и своевременное обеспечение медицинским имуществом в значительной степени зависит от достоверного определения потребности в нем и своевременного истребования. Различают табельную потребность, т. е. номенклатуру и количество расходного и инвентарного медицинского имущества, положенного по табелю к штату и нормирующим документам, а также фактическую потребность, зависящую от количества и контингента больных, величины и структуры входящего потока больных, условий деятельности госпиталя, климатогеографических факторов и других особенностей.

Номенклатура и количество инвентарного медицинского имущества, положенного госпиталю, установлены Нормами снабжения медицинской техникой и имуществом военно-медицинских учреждений Министерства обороны Российской Федерации на мирное время^². Номенклатура и количество медицинского имущества, положенного частям, прикрепленным на медицинское снабжение, установлены Нормами снабжения медицинской техникой и имуществом соединений и воинских частей Вооруженных Сил Российской Федерации на мирное время^¹.

^ Определение табельной потребности госпиталя в медицинском имуществе

Определение табельной потребности производится на основании следующих данных:

• количества и специализации коек в лечебных подразделениях госпиталя;

• наличия специальных отделений и кабинетов;

• количества и квалификации медицинского состава;

• численности личного состава, прикрепленного на медицинское обеспечение (при наличии поликлинического отделения);

• норм снабжения, по которым госпиталю положено медицинское имущество, и их расчета (количества);

• номенклатуры и количества предметов, приведенных в штате и табеле к штату, кроме положенных по нормам снабжения.

Также учитывается численность личного состава частей, прикрепленных к госпиталю на медицинское снабжение, и климатогеографический район их расположения (дислокации).

Общее количество конкретного образца медицинского имущества, положенного госпиталю, определяется путем суммирования его количеств во всех нормах, указанных в табеле к штату.

^ Определение фактической потребности госпиталя в медицинском имуществе

Фактическая потребность в медицинском имуществе госпиталя, как правило, не совпадает с его табельной потребностью. Такое несоответствие обусловлено конкретными условиями его деятельности.

Фактическая потребность в медицинском имуществе зависит от следующих факторов:

• ожидаемой величины и структуры входящего потока больных;

• планируемых лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и других медицинских мероприятий;

• установленных стандартов (схем) лечения;

• разрыва между сроками представления отчета-заявки (ф. 14/мед) и получения имущества по ней;

• размеров запасов медицинского имущества сверх установленных норм (переходящий запас);

• технического (качественного) состояния медицинского имущества;

условий хранения медицинского имущества;

особенностей работы госпиталя (климатогеографические условия, удаленность от медицинского склада, состояние путей подвоза, санитарно-эпидемиологическое состояние района дислокации и др.).

Фактическая потребность в расходном медицинском имуществе определяется исходя из: ожидаемого расхода в планируемом году, предполагаемого расхода в период между представлением отчета-заявки и поступлением имущества.

Фактическая потребность в инвентарном медицинском имуществе зависит от того, насколько его наличие на конец отчетного года соответствует потребности на планируемый год. Истребовать необходимо такое количество имущества, которое предполагается списать или направить для выполнения ремонта за пределы госпиталя.

Наличие расходного и инвентарного медицинского имущества в госпитале определяется на основании данных учета.

При определении потребности в медицинском имуществе необходимо прежде всего проверять правильность определения потребности каждого подразделения (части, прикрепленной на медицинское снабжение) и, при необходимости, внести коррективы. Учитывается также наличие медицинского имущества в аптеке.

Имеются особенности определения потребности в запасных частях для ремонта медицинской техники. Прежде всего потребность в запасных частях определяется с учетом качественного состояния каждого прибора или аппарата, а также возможностями их ремонта в условиях госпиталя.

^ Истребование медицинского имущества

Истребование медицинского имущества госпиталем осуществляется в плановом порядке один раз в год по отчету-заявке наличия и потребности техники и имущества медицин-ской службы (ф. 14/мед.). В отчет-заявку госпиталя включается медицинское имущество, необходимое частям, прикрепленным на медицинское снабжение (на основании данных обобщения отчетно-заявочных документов по медицинскому имуществу прикрепленных частей). Медицинское имущество по отчету-заявке истребуется на весь планируемый год.

Отработка отчета-заявки начинается с определения номенклатуры и количества медицинского имущества, положенного госпиталю по табелям и нормам. Наименование предметов медицинского имущества, единицы их измерения внесены в макет отчета-заявки и соответствуют Нормами снабжения… Результаты определения табельной потребности и переходящего запаса приводятся в графах «Положено по табелям и нормам» и «Переходящий запас».

На момент составления отчета-заявки все первичные учетные (расходные и приходные) документы должны быть проведены по книгам учета с определением итогов за год. Заполнение граф отчета-заявки «Наличие на начало отчетного года», «Приход за отчетный год», «Расход за отчетный год» и «Наличие на конец отчетного года» производится на основании данных основного учета медицинского имущества.

Из книг учета выбираются и вносятся в соответствующие графы отчета-заявки по каждому предмету следующие данные:

• наличие на начало отчетного года;

• приход в течение отчетного года как за счет централизованного снабжения по плану довольствующего органа, так и за счет децентрализованных заготовок и других источников поступления (безвозмездная передача и др.);

• расход в течение отчетного года;

• наличие на конец отчетного года.

Количество израсходованного медицинского имущества, а также списанного и исключенного с учета за отчетный год указывается в графах «Расход за отчетный год, всего» и «В том числе списано по актам технического состояния». В графе «Расход за отчетный год, всего» показывается также медицинское имущество, переданное другим частям (учреждениям) и реализованное по разрешению довольствующего органа.

Наличие медицинского имущества указывается в графах «Наличие на конец отчетного года, всего» и «Наличие на конец отчетного года, всего в в/ч». В графе «В том числе подлежит списанию» указывается только инвентарное медицинское имущество 5-й категории (подлежащее списанию). В графе «Наличие на конец отчетного года, всего в в/ч» показывается расходное медицинское имущество, хранящееся в аптеке (в том числе и в ассистентской) и находящееся в подразделениях (частях, прикрепленных на медицинское снабжение).

Результаты определения количества медицинского имущества, подлежащего истребованию (заявляемого) на планируемый год для текущего обеспечения, вносятся в графу «Требуется на планируемый год, всего».

Потребность в медицинском имуществе заполняется по номенклатуре макета, выделенной жирным шрифтом. Данные о наличии, приходе и расходе отражаются только по невыделенной жирным шрифтом номенклатуре.

Допускается истребование отдельных предметов сверх норм снабжения, если они постоянно расходуются в больших количествах, чем положено. В последнем случае в объяснительной записке к отчету-заявке даются соответствующие обоснования и расчеты. При отсутствии достаточных обоснований орган военного управления медицинской службы вправе отказать в отпуске имущества сверх положенных норм снабжения.

При истребовании расходного медицинского имущества с ограниченными сроками годности (лекарственные средства, медицинские иммунобиологические препараты и т.д.) следует избегать его накопления в количестве, которое своевременно, т.е. до истечения сроков годности, не будет израсходовано. В отчете-заявке такое имущество истребуется на весь планируемый год, но в графе «Примечание» и в объяснительной записке к отчету-заявке отмечается, что заявленное имущество следует отпускать со склада равными частями по полугодиям или кварталам. Такой порядок обеспечивает поступление в госпиталь медицинского имущества с более продолжительным остаточным сроком годности.

Медицинское имущество, которое госпиталю не потребуется и, следовательно, может быть изъято для передачи в другие части и учреждения, указывается в графе «Излишествует (может быть передано) годное имущество». В этой же графе указывается медицинское имущество, высвобождающееся в ходе освежения и превышающее потребность текущего обеспечения, которое может быть реализовано за плату по согласованию с довольствующим органом.

Имущество, не поименованное в отчете-заявке, указывается по каждой ее части, в алфавитном порядке (лекарственные средства – по фармакотерапевтическим группам и т.д.) в отдельной ведомости, составленной по аналогичной форме. На заявляемые аппараты, приборы, оборудование и запасные части указываются тип, марка, мощность и другие данные.

Запрещается изменять единицы измерения, коды и вносить изменения в установленную номенклатуру. Все цифровые данные заносятся в отчет-заявку с точностью до третьего знака после запятой.

Отчет-заявка составляется в трех экземплярах. На первой странице обложки отчета-заявки проставляются номер (наименование) госпиталя, его почтовый индекс и адрес, отгрузочные реквизиты (железнодорожная станция назначения и ее код). Каждый экземпляр отчета-заявки подписывается начальником госпиталя, скрепляется гербовой печатью и представляется старшему начальнику по подчиненности.

Одновременно с отчетом-заявкой представляется объяснительная записка. По указанию органа военного управления медицинской службы вместе с отчетом-заявкой могут представляться и другие материалы (акт инвентаризации, список морально устаревшего медицин-ского имущества для реализации; заявки на сдачу медицинской аппаратуры и техники в ремонт и др.).

В объяснительной записке к отчету-заявке указываются:

• почтовые и банковские реквизиты (для простой почты, для секретной почты, позывной по связи);

• наименование станции железной дороги для подачи контейнеров, повагонных отправок, отправок грузовой и пассажирской скоростью;

• количество штатных и реально развернутых коек, количество и квалификация медицинских специалистов, численность прикрепленного на медицинское обеспечение контингента;

• части, прикрепленные на медицинское снабжение;

• номера и количество норм, по которым рассчитана табельная потребность в медицинском имуществе;

• перечень предметов, истребуемых в количествах, превышающих табельную потребность, и причины сверхнормативного истребования медицинского имущества, а также имущества, не вошедшего в отчет-заявку;

• сведения об итогах экономного и рационального использования медицинского имущества;

• сведения о недостачах, хищениях и порче медицинского имущества, а также анализ причин их возникновения;

• выполнение мероприятий по обеспечению сохранности наркотических средств и психотропных веществ, сведения об их хищениях и анализ причин их возникновения;

• сведения о наличии подразделений медицинского снабжения;

• сведения о наличии и усовершенствовании кадров медицинского снабжения;

• обоснование списания имущества, не выслужившего установленные сроки службы;

• организация технического обслуживания и ремонта медицинской техники;

• результаты децентрализованных заготовок;

• сведения об обеспеченности медицинским имуществом;

• первоочередные нужды госпиталя в медицинском имуществе.

В орган военного управления медицинской службы госпиталь, как правило, вместе с отчетом-заявкой представляет сведения об обеспеченности основными группами медицинского имущества. К числу таких групп относятся лекарственные средства; перевязочные средства; врачебно-медицинские предметы (в том числе аппараты, приборы и хирургиче-ские инструменты); стоматологическое оборудование; лабораторные приборы и аппараты; физиотерапевтическая, электродиагностическая и рентгеновская аппаратура. В случае необходимости перечень указанных групп может быть расширен.

Обеспеченность госпиталя инвентарным медицинским имуществом оценивается путем сопоставления его наличия на определенную дату или на конец отчетного года (при составлении отчета-заявки) с табельной потребностью. Обеспеченность госпиталя расходным медицинским имуществом оценивается путем сопоставления его фактического расхода и фактической потребности в отчетном году. Обеспеченность может выражаться как в абсолютных цифрах, так и в процентах.

Обеспеченность медицинскими комплексами, подвижными медицинскими установками и некоторыми другими видами медицинского имущества, количество которых в госпитале невелико, рекомендуется выражать в абсолютных цифрах и делать соответствующие выводы (например, «Обеспеченность соответствует табельной потребности» или «Для удовлетворения табельной потребности недостает двух аппаратов» и т.д.).

Результаты определения обеспеченности госпиталя медицинским имуществом вносятся в таблицу отчета-заявки.

Внеплановое истребование медицинского имущества допускается только в порядке исключения в следующих случаях:

• для обеспечения новых формирований;

• при изменении штатов с увеличением числа коек и подразделений (кабинетов, отделений, лабораторий) в госпитале;

• для осуществления медицинских мероприятий при ликвидации медико-социальных последствий чрезвычайных ситуаций (стихийных бедствий, эпидемий, аварий и т.д.);

• для обеспечения особых (внеплановых) заданий командования;

• при поступлении на снабжение новых или не предусмотренных планом обеспечения образцов медицинского имущества.

Заявку на дополнительный отпуск медицинского имущества госпиталь представляет в орган военного управления медицинской службы по форме отчета-заявки. К заявке прилагается объяснительная записка с обоснованием причин дополнительного истребования медицинского имущества.

^ Прием медицинского имущества

Прием медицинского имущества производится порядком, установленным действующими нормативными, правовыми и руководящими документами. Прием медицинского имущества в госпитале может осуществляться:

• от органов транспорта (железнодорожного, водного, воздушного, автомобильного), а также от почты (далее – органы транспорта);

•непосредственно в госпитале (медицинского имущества, доставленного сдатчиком грузоотправителя или приемщиком госпиталя, а также закупленного у предприятий-производителей, аптечных организаций или учреждений и т.д.).

При приеме медицинского имущества, поступающего в госпиталь непосредственно от предприятий-производителей в рамках государственного оборонного заказа, необходимо неукоснительно выполнять требования государственных контрактов. Примерные формы государственных контрактов на поставку медицинского имущества по государственному оборонному заказу представлены в приложениях 45 (ч. II) («Поставка медицинской техники и оборудования») и 46 («Поставка товаров медицинского назначения»). При обнаружении фактов неполного использования грузоподъемности (грузовместимости) вагона (контейнера) получатель медицинского имущества должен составить акт общей формы с обязательным участием представителя незаинтересованной стороны (должностных лиц органов транспорта, органов внутренних дел на транспорте, транспортной прокуратуры и т.д.). Акт составляется в трех экземплярах: первый остается в госпитале; второй направляется грузоот-правителю; третий – органу, заключившему государственный контракт.

Прием грузов (вагонов, контейнеров, багажа и т.д.) с медицинским имуществом от органа транспорта производится на железнодорожной станции назначения (порту, аэропорту и др.) приемщиком госпиталя в присутствии представителя органа транспорта. Груз принимается от органа транспорта на основании транспортных сопроводительных документов (железнодорожная накладная, коносамент и др.).

При обнаружении неисправности вагонов, контейнеров, люков трюмов судна; признаков утраты, порчи или повреждения медицинского имущества, находящегося внутри вагонов (контейнеров и т.д.); нарушения пломб; дефектов в упаковке (таре) груза, а также при прибытии груза без документов или документов без груза; подаче груза железной дорогой к месту выгрузки по истечении 24 ч после оформления в товарной конторе документов на его получение должен составляться коммерческий акт. При обнаружении других недостатков, не указанных выше, составляется акт общей формы.

Порядок составления коммерческого акта и акта общей формы и предъявления претензий органам транспорта определяется уставами (кодексами), положениями, а также правилами перевозок грузов, действующими на соответствующих видах транспорта (Устав железнодорожного транспорта, Кодекс торгового мореплавания, Воздушный кодекс и т.д.).

В случае отказа органа транспорта от составления коммерческого акта необходимо вы-звать представителя незаинтересованной организации или транспортной милиции, продолжить прием имущества и при недостаче, повреждении или порче груза в день принятия медицинского имущества составить акт, который должен быть подписан вызванным представителем. После этого грузополучатель в течение 24 ч с момента проверки груза подает жалобу (заявление) начальнику отделения дороги (порта, аэропорта), который в трехдневный срок обязан дать мотивированный ответ о причинах отказа в составлении коммерческого акта и об удовлетворении претензии к органу транспорта. При отказе железной дороги (порта, аэропорта) от удовлетворения претензии госпиталь обязан предъявить иск в Арбитражный суд.

Дальнейший прием полученного имущества, которое должно быть принято в срок
5-10 дней, производится комиссией госпиталя. Председателем комиссии по приему наркотических средств и психотропных веществ, лекарственных средств списка «А» назначается начальник медицинской части госпиталя. В состав комиссии обязательно включается лицо, ответственное за дальнейшее хранение, учет и отпуск указанных лекарственных средств.

Несвоевременное поступление нарядов, актов и других документов не должно служить причиной задержки приема. В этом случае имущество принимается по фактическому наличию.

По окончании приема госпиталь подтверждает получение имущества от грузоотправителя извещением (ф. 280). Очередная поставка медицинского имущества госпиталю без получения от него извещения, подтверждающего получение и принятие к учету отпущенного ранее имущества, не производится^¹.

При наличии расхождений в количестве или качестве медицинского имущества с данными сопроводительных документов комиссией составляется акт приема материалов
(ф. М-7). В акте указываются только те наименования медицинского имущества, в отношении которых обнаружены расхождения. По поводу недостачи или поставки некачественного медицинского имущества грузоотправителю направляется претензионное письмо с приложением оформленного в установленном порядке акта приема (копия – органу военного
управления медицинской службы). При отсутствии недостатков в поступившем имуществе его прием оформляется:

основных средств – актом приема-передачи основных средств в бюджетных учреждениях (ф. ОС-1);

материальных запасов – по сопроводительным первичным учетным документам (накладным, счетам-фактурам и др.) или актом приема (ф. М-7).

Акты приема составляются также во всех случаях получения медицинского имущества без сопроводительных документов, наркотических средств и психотропных вещества, а также медицинских комплексов и подвижных медицинских установок. При этом в акте приема перечисляются все наименования и количества предметов, значащихся в сопроводительных документах и фактически поступивших, а в случае получения наркотических средств и психотропных вещества - номера их серий, номера и даты деклараций соответствия (сертификатов соответствия).

Акты приема оформляются:

при поставке медицинского имущества из медицинских складов (центров обеспечения, других воинских частей) – в трех экземплярах: первый остается в госпитале; второй направляется грузоотправителю; третий представляется в орган военного управления медицин-ской службы, который отдал распоряжение на отпуск (отгрузку) медицинского имущества.

при поставке медицинского имущества по государственным контрактам от предприятий-производителей (поставщиков) – в четырех экземплярах, при этом четвертый экземпляр направляется в орган, заключивший государственный контракт.

Акты высылаются не позднее 3 дней после приема имущества.

Получение медицинского имущества на медицинском складе округа (центре обеспечения), в аптечной организации или учреждении (предприятии-производителе и т.д.) производятся приемщиком госпиталя на основании доверенности (ф. М-2). На получение наркотических средств и психотропных веществ, лекарственных средств списка «А», а также этилового спирта выдаются отдельные доверенности. Приемщик принимает образцы медицин-ского имущества поштучно, а при необходимости - по массе. Если имущество было заранее упаковано, то оно принимается по числу мест, за исключением наркотических средств и психотропных веществ, лекарственных средств списка «А», этилового спирта, дорогостоящих лекарственных средств, которые принимаются по фактическому наличию. Прием медицинского имущества оформляется распиской получателя в экземплярах акта приема-передачи основных средств или накладной.

Медицинское имущество, доставленное в госпиталь в сопровождении сдатчика грузоотправителя или приемщика грузополучателя, принимается материально-ответственным лицом (например, начальником аптеки) на основании первичных документов. При этом проверяется фактическое наличие имущества и его качество. В случае обнаружения несоответствия количества или качества медицинского имущества данным сопроводительных документов приказом начальника госпиталя назначается комиссия, которая составляет акт приема (ф. М-7). В составлении акта должен обязательно принимать участие сдатчик грузоот-правителя (приемщик госпиталя). При отсутствии расхождений в количестве и качестве имущества с данными сопроводительных документов на первом экземпляре сопроводительного документа заполняется расписка о получении имущества, которая заверяется гербовой мастичной печатью госпиталя. Второй экземпляр сопроводительного документа остается у получателя, а первый – возвращается сдатчиком на склад. Если сдатчик грузоотправителя отказался от участия в составлении или подписании акта приема, то в нем делается соответствующая запись с указанием воинского звания (для военнослужащих), фамилии, имени и отчества сдатчика грузоотправителя и мотивов отказа. Акт приема (ф. М-7) обязательно составляется при приеме наркотических средства и психотропных веществ. Акт приема составляется в трех экземплярах и направляется тем же адресатам, что и при приеме медицинского имущества от органов транспорта.

Недостачи медицинского имущества в пределах норм естественной убыли, выявленные при приеме, списываются с учета госпиталя на основании актов приема (ф. М-7), утвержденных начальником госпиталя. К актам в этом случае необходимо приложить расчеты естественной убыли. Расчеты естественной убыли разрешается записывать также в графе «Примечание» акта приема.

Недостачи, превышающие нормы естественной убыли при транспортировке, а также недостачи медицинского имущества, для которых нормы естественной убыли не установлены, записываются в книгу учета недостач госпиталя на основании акта приема и приказа начальника госпиталя. На копии каждого приказа начальника госпиталя делают отметки с указанием даты и статей записи в книгу учета недостач, и после этого недостающее медицинское имущество списывается с учета. Для выявления причин недостачи или порчи медицинского имущества и виновных в этом лиц начальник госпиталя назначает административное расследование.

В тех случаях, когда обнаружена недостача при приеме медицинского имущества, доставленного в госпиталь сдатчиком грузоотправителя, административное расследование причин недостачи производится грузоотправителем. Недостачи этого имущества в книгу учета недостач госпиталя не записываются.

Все принятое медицинское имущество должно быть не позднее следующего дня оприходовано по книгам учета на основании оформленных актов приема или накладных.

Закупленное по безналичному или наличному расчету медицинское имущество принимается и приходуется по накладным (ф. 434), выписанным на основании оплаченных счетов или товарных чеков.

^ Учет медицинского имущества

Медицинское имущество, как и другие виды материальных средств, независимо от источника поступления и способов приобретения, подлежит обязательному учету^¹. В госпитале по медицинскому имуществу ведется предметно-количественный и бухгалтерский учет^².

При ведении предметно-количественного учета учетные документы в зависимости от назначения подразделяются на первичные документы, книги и карточки учета, вспомогательные документы. К первичным учетным документам относятся: накладные, наряды, акты, аттестаты и др. В книгах (карточках) учета отражаются наличие, движение и качественное (техническое) состояние медицинского имущества за определенный период. К вспомогательным документам относятся: доверенности, сопроводительные и упаковочные листы, извещения и др.

Предметно-количественный учет медицинского имущества ведется в отделе военной фармации и медицинской техники (отделе медицинского снабжения) в целом за госпиталь (основной учет) и в подразделениях. В отделе ведутся учетные документы, которые служат для оформления операций, связанных с движением и изменением качественного (техниче-ского) состояния медицинского имущества, и являются основанием для соответствующих записей в книгах (карточках) учета.

Бухгалтерский учет ведется в финансовом отделении (бухгалтерии) госпиталя. Медицинское имущество, относящееся к основным средствам или материальным запасам, принимается к бухгалтерскому учету по фактической стоимости, включая суммы налога на добавленную стоимость, предъявленные госпиталю поставщиками и подрядчиками (кроме их приобретения (изготовления) в рамках деятельности, приносящей доход, облагаемой НДС, если иное не предусмотрено Налоговым кодексом Российской Федерации).

^ Порядок учета медицинского имущества

Учет инвентарного медицинского имущества, относящегося к основным средствам или материальным запасам, ведется в отделе военной фармации и медицинской техники (отделе медицинского снабжения) в целом за госпиталь (основной учет) и за каждое подразделение, в котором содержится имущество в книгах учета наличия и движения материальных средств (ф.27) или карточках учета категорийных материальных средств (ф. 43).

В отделе военной фармации и медицинской техники (отделе медицинского снабжения) расходное медицинское имущество (лекарственные средства, медицинские иммунобиологические препараты, перевязочные средства и т.д.), относящееся к материальным запасам, учитывается в книгах складского учета (ф. М-17). Наркотические средства и психотропные вещества подлежат предметно-количественному учету в специальном журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров (далее – журнал регистрации)^¹.

В подразделениях госпиталя учет медицинского имущества, относящегося как к основным средствам, так и к материальным запасам, ведется в книге учета (ф. М-17), а расходного медицинского имущества, подлежащего учету с ведением ежедневной выборки (за исключением наркотических средств и психотропных веществ), – в книге учета (ф. 49). Учет наркотических средств и психотропных веществ ведется в журнале регистрации.

^ Общие правила составления и ведения учетных документов. Первичные учетные документы должны быть зарегистрированы в книге регистрации учетных документов в строгой последовательности по мере составления или поступления^².

Учетный документ считается исполненным, если указанные в нем операции выполнены, хотя бы и не в полном объеме. На дополучение (довыдачу) медицинского имущества должен быть составлен новый документ.

На всех исполненных первичных учетных документах делаются отметки о записи в книгах учета произведенных операций, связанных с движением или изменением качественного (технического) состояния медицинского имущества. Все учетные документы должны составляться и вестись разборчиво, без помарок и подчисток. Для исправления ошибок, допущенных при записях, неправильные цифры или слова зачеркиваются тонкой чертой так, чтобы зачеркнутое можно было прочитать, а над ним записываются правильные цифры и слова. Сделанное исправление оговаривается на свободном месте этой же страницы документа, например «Исправленному (указывается правильная запись) верить». Исправление заверяется в книге учета подписью исполнителя, а в первичном учетном документе – подписью должностного лица, подписавшего документ. Подпись должностного лица об исправлениях в первичном учетном документе заверяется соответствующей печатью. Делать исправления в рецептах и требованиях-накладных не разрешается. При исправлении записи в книге учета должны быть исправлены и последующие итоги с указанием даты исправления. Если после исправленной записи произведено еще две неправильных записи и более, то итог (остаток) исправляется только в последней записи.

Все исполненные учетные документы вместе с приложениями к ним подшиваются в дела строго в хронологическом порядке их исполнения или поступления. По мере подшивки документов листы в деле нумеруются. Их количество в каждом законченном деле подтверждается подписью начальника медицинской части госпиталя и заверяется мастичной печатью «Для внутренних хозяйственных документов».

Рецепты и требования-накладные подшиваются по месяцам, при этом рецепты и требования-накладные на наркотические средства и психотропные вещества подшиваются и хранятся отдельно. Также отдельно подшиваются и хранятся первичные учетные документы на наркотические средства и психотропные вещества.

Все книги (карточки) учета, ведущиеся в госпитале и предназначенные для учета медицинского имущества, учитываются в управлении. В госпитале ведется выписка из «Номенклатуры дел, книг и журналов» с перечислением всех заведенных в делопроизводстве книг (карточек) учета.

В книгах учета листы нумеруются, прошнуровываются и скрепляются мастичной печатью «Для пакетов». Количество листов в книгах учета удостоверяется подписью заместителя начальника госпиталя по медицинскому снабжению.

В книге учета для каждого наименования медицинского имущества в зависимости от частоты записей отводится определенное количество страниц. Очередность записи наименований должна соответствовать последовательности, предусмотренной действующими Нормами снабжения или отчетом-заявкой (ф. 14/мед.). В начале книги учета указывается ее содержание, в котором последовательно записываются наименования медицинского имущества и номера страниц, отводимых для них.

Записи в книгах учета должны производиться только на основании подлинных, законно и правильно оформленных первичных учетных документов. Первоначальные записи в новых книгах учета производятся на основании первичных документов, а также актов инвентаризации (передачи) или учетных данных предыдущих книг учета. Записи об остатках медицинского имущества, перенесенные из других книг учета, подтверждаются подписями лиц, отвечающих за ведение учета и ведущих учет медицинского имущества. В предыдущих (заменяемых) книгах указывается номер и страница книги учета, в которую перенесен остаток предмета.

Перед составлением отчета-заявки, а также при инвентаризациях, ревизиях, передаче должности материально ответственным лицом и в других необходимых случаях в книгах учета подводятся итоги о приходе и расходе медицинского имущества.

Итоги подчеркиваются чертой (годовые – двумя чертами) и заверяются подписями лица, непосредственно ведущего учет, и лица, ответственного за учет.

Сверка учетных данных по медицинскому имуществу, относящемуся к основным средствам и материальным запасам в подразделениях госпиталя (частях, прикрепленных на снабжение), с данными отдела военной фармации и медицинской техники (отдела медицинского снабжения) (с основным учетом) проводится перед инвентаризацией, при передаче дел и должности материально- ответственным лицом, ревизиях, проверках и в других необходимых случаях. Отметка о сверке записывается в книгах учета очередной строкой.

Книги учета медицинского имущества должны вестись до полного использования.
Остающиеся на следующий год книги перерегистрируются согласно новой «Номенклатуре дел, книг и журналов» в управлении госпиталя.

^ Общие правила составления и ведения рецептов и требований-накладных

Порядок выписывания лекарственных средств, оформления рецептов и требований-накладных определяется нормативными и правовыми документами уполномоченных федеральных органов исполнительной власти^¹.

Учет рецептурных бланков по видам ведется в журналах, пронумерованных, прошнурованных и скрепленных подписью начальника госпиталя и печатью. Рецептурные бланки в количестве 2-недельной потребности выдаются медицинским работникам, имеющим право выписывания рецептов, по распоряжению начальника госпиталя или его заместителя по медицинской части. Лечащему врачу разрешается выдавать единовременно не более десяти специальных рецептурных бланков на наркотическое средство и психотропное вещество установленного образца для выписывания наркотических средств и психотропных веществ Списка II.

В требовании-накладной указываются номер, дата составления документа, наименование лекарственного средства (с указанием дозировки, формы выпуска – таблетки, ампулы, мази, суппозитории т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных средств, количество отпущенных лекарственных средств и некоторые другие сведения. Наименования лекарственных средств пишутся на латинском языке. Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие учету, с ведением ежедневной выборки выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов (наркотические средства и психотропные вещества, лекарственные средства списка «А» и т.д.). При выписывании лекарственного средства для индивидуального больного дополнительно указываются его фамилия и инициалы, номер истории болезни. Требования-накладные подписываются начальником подразделения.

Рецепты и требования-накладные, поступающие в аптеку, регистрируются в специальном журнале.

^ Хранение учетных документов, рецептов и требований-накладных

Все учетные документы, не содержащие секретных сведений, хранятся в запирающихся шкафах или ящиках, обеспечивающих их сохранность. Ежедневно по окончании работы эти шкафы (ящики) должны запираться и опечатываться металлическими номерными печатями исполнителей.

Журналы регистрации и приходно-расходные документы на наркотические средства и психотропные вещества должны храниться отдельно от документов учета остального медицинского имущества в закрытом и опломбированном (опечатанном) сейфе, ключ от которого должен находиться у начальника госпиталя или лица, уполномоченного им на это приказом по госпиталю.

Хранение документов в ящиках рабочих столов и незапирающихся шкафах (ящиках) запрещается.

Незаполненные специальные рецептурные бланки на наркотические средства и психотропные вещества хранятся только в закрытом и опломбированном (опечатанном) сейфе, ключ от которого должен находиться у начальника госпиталя или лица, уполномоченного на это приказом по госпиталю. Запас рецептурных бланков в госпитале не должен превышать полугодовой потребности, а специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества Списка II – месячной потребности.

Хранение первичных учетных и других бухгалтерских документов в финансовом отделении (бухгалтерии) госпиталя осуществляется в соответствии с правилами государственного архивного дела, но не менее 5 лет.

Сроки хранения документов предметно-количественного учета приведены в табл. 9.

Т а б л и ц а 9

^ Отпуск (передача и сдача) медицинского имущества

Отпуск из отдела военной фармации и медицинской техники (отдела медицинского снабжения) (внутреннее перемещение) медицинского имущества, относящегося к основным средствам, подразделениям госпиталя производится на основании следующих первичных учетных документов:

• акт о приеме-передаче объекта основных средств (кроме зданий, сооружений) (ф. ОС-1), кроме объектов основных средств стоимостью до 1000 руб.;

• акт о приеме-сдаче отремонтированных, реконструированных, модернизированных объектов основных средств (ф. ОС-3);

• накладная на внутреннее перемещение объектов основных средств (ф. ОС-2);

• требование-накладная (ф. М-11).

Выданное имущество переводится с учета отдела военной фармации и медицинской техники (отдела медицинского снабжения) на учет подразделения. Ведомости и накладные выписываются в трех экземплярах: первые экземпляры остаются в отделе военной фармации и медицинской техники (отделе медицинского снабжения) и служат основанием для записей в книге (карточке) учета; вторые – выдаются материально-ответственному лицу подразделения, третьи – передаются в финансовое отделение (бухгалтерию) госпиталя. Полученное подразделением имущество в тот же день приходуется в книгу учета (ф. М-17).

Отпуск из отдела военной фармации и медицинской техники (отдела медицинского снабжения) расходного медицинского имущества (лекарственных средств, медицинских иммунобиологических препаратов, перевязочных средств и т.д.) в аптеку производится по накладной. Полученное имущество в тот же день приходуется в книгу учета (ф. М-17). Выдача из аптеки расходного медицинского имущества в подразделения госпиталя производится по требованиям-накладным, а на руки больным - по рецептам. Отпуск медицинского имущества, относящегося к материальным запасам, в подразделения производится по накладной (ф. 434). Полученное имущество в подразделениях не приходуется.

Наркотические средства и психотропные вещества, лекарственные средства списка «А» и спирт этиловый отпускаются по отдельным рецептам и требованиям-накладным и только с визой начальника медицинской части госпиталя. По рецептам врачей других лечебно-профилактических учреждений лекарственные средства также отпускаются с визой начальника медицинской части госпиталя.

Выданные в подразделения наркотические средства и психотропные вещества, независимо от лекарственной формы (в том числе в смеси с растворителями и наполнителями), записываются начальником аптеки на приход в журнал регистрации этих подразделений. Запись о количестве отпущенных таких лекарственных средств заверяется подписью начальника аптеки.

В отдельных книгах учета (ф. 49), ведущихся в подразделениях, учитывается медицин-ское имущество, подлежащее учету с ведением ежедневной выборки (этиловый спирт различной крепости, дорогостоящие лекарственные средства и др.). Перечень медицинского имущества, подлежащего предметно-количественному учету с ведением ежедневной выборки, ежегодно определяется приказом начальника госпиталя.

Выдача во временное пользование медицинского имущества, относящегося как к основным средствам, так и к материальным запасам, на период учений и других мероприятий боевой подготовки на срок не более одного месяца производится по книге учета (ф. 37). Выдача основных средств и материальных запасов во временное пользование на срок более одного месяца (на сборы и т.п.) оформляется накладной (ф. 434), при этом в ней перед перечислением наименований и количества выданных предметов имущества делается запись «Подлежит возврату». Накладная берется на контроль до возврата имущества в отдел военной фармации и медицинской техники (отдел медицинского снабжения) госпиталя. Выданное медицинское имущество записываются в карточку учета (ф. 45). Лица, получившие и выдавшие медицинское имущество во временное пользование, несут ответственность за его своевременный возврат.

Отпуск медицинского имущества частям, прикрепленным на медицинское снабжение, производится из отдела военной фармации и медицинской техники (отдела медицинского снабжения) и оформляется:

основных средств – актом приемки-передачи основных средств в бюджетных учреждениях (ф. ОС-1 бюдж.);

материальных запасов – накладной (ф. 434) и доверенности (ф. М-2).

Основанием для оформления данных документов являются отчеты-заявки частей
(ф. 14/мед.). Дополнительный отпуск имущества частям, а также отпуск дорогостоящего и некоторых других видов медицинского имущества осуществляется на основании разнарядки (ф. 1), оформляемой в органе военного управления медицинской службы.

Передача (сдача) медицинского имущества может быть произведена в следующих случаях: расформирование госпиталя; снятие медицинского имущества со снабжения и невозможность его использования; наличие в госпитале излишествующего медицинского имущества.

Сдача медицинской техники в сторонние ремонтные подразделения и организации производится на основании наряда на ремонт (ф. 5), выписанного органом военного управления медицинской службы.

Прием отремонтированных материальных средств производится:

от ремонтного подразделения госпиталя - основных средств по накладной (ф. ОС-2), материальных запасов – по накладной (ф. 434);

от сторонних ремонтных подразделений или организаций – по акту (ф. ОС-3 бюдж.).

^ Списание с учета и оформление изменения качественного (технического) состояния медицинского имущества

Медицинское имущество, отпущенное в подразделения (на руки больным), пришедшее в негодное состояние, выслужившее установленные сроки эксплуатации и т.д., подлежит списанию с учета.

Списание с учета выданного медицинского имущества организуется в зависимости от того, подлежит ли выданное имущество учету с ведением ежедневной выборки или нет.

Номенклатура медицинского имущества, относящегося к материальным запасам и подлежащего учету с ведением ежедневной выборки, устанавливается действующими нормативными, правовыми и руководящими документами (номенклатура такого медицинского имущества может изменяться и дополняться по указанию Главного военно-медицинского управления или начальника медицинской службы округа (флота)). Кроме того, в госпитале исходя из конкретных особенностей работы также может устанавливаться перечень медицинского имущества подлежащего учету, с ведением ежедневной выборки. Этот перечень утверждается начальником госпиталя по представлению заместителя начальника госпиталя по медицинскому снабжению и передается в подразделения.

Медицинское имущество, подлежащее учету с ведением ежедневной выборки, списывается с книг складского учета (ф. М-17) аптеки один раз в месяц. Основанием для списания являются итоговые записи о расходе медицинского имущества в течение месяца по книге учета (ф. 50). Записи в книгу учета (ф. 50) заносятся ежедневно начальником аптеки или другим лицом, ведущим учет медицинского имущества.

Медицинское имущество, относящееся к материальным запасам и выдаваемое из аптеки по накладным, списывается с книг учета прямым расходом. Остальное медицинское имущество, отнесенное к материальным запасам, списывается с учета аптеки один раз в три месяца (по состоянию на 1 января, 1 апреля, 1 июля и 1 октября) на основании акта списания материальных запасов (ф. 230) по фактическому расходу, который во всех случаях должен быть подтвержден рецептами и требованиями-накладными. Рекомендуется организовывать списание с книг учета такого медицинского имущества порядком, установленным для медицинского имущества, подлежащего учету с ведением ежедневной выборки.

Списание с учета расходного медицинского имущества, израсходованного в аптеке при работах, связанных с изготовлением и отпуском лекарственных средств, оформляется актом списания (ф. 11) один раз в три месяца. При этом имущество, подлежащее учету с ведением ежедневной выборки, записывается в соответствующую графу «По аптеке» книги учета (ф. 50), а остальное - списывается прямым расходом с книг учета (ф. М-17). Списание медицинского имущества, израсходованного для изготовления концентратов (заготовок, смесей и т.д.), производится на основании акта составления смесей (ф. 15), которые, в свою очередь, приходуются по книгам учета. Медицинское имущество, взятое для проведения контрольных испытаний (анализов), списывается с учета на основании акта отбора проб для анализов
(ф. 55).

Списание с учета подразделений наркотических средств и психотропных веществ осуществляется немедленно после их применения. Назначение и использование наркотиче-
ских средств и психотропных веществ независимо от лекарственной формы оформляется записями в истории болезни с указанием лекарственной формы наркотического средства и психотропного вещества, его количества и дозировки, даты и времени введения. Запись подтверждается подписью лица, ответственного за хранение и учет указанных лекарственных средств в подразделении. При проведении курса лечения разрешается суточную дозу этих лекарственных средств списывать одной записью в журнале регистрации. Об израсходованных наркотических средствах и психотропных веществах медицинский персонал ежедневно докладывает начальнику подразделения с одновременной сдачей лицу, ответственному за их хранение и учет, использованных ампул. Запрещается производить отпуск (введение) больным наркотических средств и психотропных веществ без письменного назначения в истории болезни.

Пустые ампулы из-под наркотических средств и психотропных веществ сдаются в день использования лекарственных средств, за исключением выходных и праздничных дней, заместителю начальника госпиталя по медицинской части или лицу, уполномоченному на это приказом по госпиталю. Уничтожение использованных ампул производится не реже одного раза в 10 дней с оформлением соответствующего акта.

Списание этилового спирта с книг учета (ф. 49) подразделений производится ежедневно по фактическому расходу. Расход спирта должен оправдываться количеством проводимых в течение дня мероприятий по его использованию (операции, перевязки, инъекции, процедуры и т.п.).

Списание с учета медицинского имущества, пришедшего в негодность по истечении
установленных сроков эксплуатации^¹, если оно по своему техническому состоянию не может быть отремонтировано или использовано по прямому назначению, а также снятого со снабжения и т.д., оформляется:

основные средства – актом о списании основных средств в бюджетных учреждениях
(ф. ОС-4);

материальные запасы – актом о списании материальных запасов (ф. 230).

Акты на списание составляются комиссиями, назначенными начальником госпиталя, а при необходимости – старшим начальником. В состав комиссий обязательно включаются должностные лица, которые являются специалистами по эксплуатации медицинского имущества, подлежащего списанию. В своей работе комиссия руководствуется соответствующими формулярами, паспортами, сроками эксплуатации (хранения, годности) и другими документами, регламентирующими требования к качественному (техническому) состоянию списываемого медицинского имущества. К акту прилагаются эксплуатационные паспорта (формуляры) и другая документация на списываемое имущество. При необходимости к актам прилагаются: перечень драгоценных и цветных металлов, содержащихся в списываемых предметах имущества, который будет основанием для последующего оприходования их после извлечения; заключение органа Гостехнадзора о пригодности к дальнейшей эксплуатации или хранению сосудов, работающих под давлением (если они состоят на учете в органах Гостехнадзора); свидетельства ремонтного (поверочного) органа о непригодности средств измерений (в том числе встроенных); анализы центров контроля качества лекарственных средств (контрольно-аналитических лабораторий) и другие документы, характеризующие техническое (качественное) состояние списываемого имущества. После утверждения первый экземпляр акта возвращается в госпиталь, где на его основании производится списание с книг учета указанного медицинского имущества и его разборка (уничтожение). Второй экземпляр акта с отметкой в нем об уничтожении формуляра или паспорта хранится в делах органа военного управления медицинской службы (органа военного управления), начальник (командир) которого утвердил акт. Полученные после разборки списанных приборов, аппаратов и других изделий медицинской техники годные узлы, детали, запасные части, драгоценные металлы, прочие детали и металлолом либо приходуются по книгам учета, либо, по указанию вышестоящего начальника медицинской службы, отправляются (сдаются) в соответствующие организации (учреждения).

Акт на списание забракованных центрами контроля качества лекарственных средств (контрольно-аналитическими лабораториями), в том числе наркотических средств и психотропных веществ, составляется в трех экземплярах. Все экземпляры акта направляются установленным порядком начальнику медицинской службы округа. После утверждения второй и третий экземпляры акта возвращаются в госпиталь с решением о сдаче списанных лекарственных средств на медицинский склад для уничтожения (утилизации). Вместе со списанными лекарственными средствами на склад направляется третий экземпляр акта на списание.

Медицинское имущество, утраченное вследствие гибели, уничтожения, незаконного расходования или хищений, а также испорченное и преждевременно пришедшее в негодность, списывается с книг учета на основании приказа начальника госпиталя и акта комиссии после записи утрат в книгу учета недостач госпиталя и книгу учета утрат материальных средств медицинской службы. Аналогично списываются забракованные лекарственные средства, нереализованные в пределах установленного срока годности, если в результате административного расследования установлено, что в их приведении в негодность нет вины лица, отвечающего за его использование (хранение). Акт составляется комиссией в одном экземпляре и утверждается начальником госпиталя. При необходимости оформления ходатайства о получении инспекторского свидетельства акт составляется в двух экземплярах и утверждается начальником госпиталя. В последующем первый экземпляр акта вместе с ходатайством представляется старшему начальнику.

Для установления лиц, виновных в утратах, хищениях, порче, незаконном расходовании и приведении имущества в негодность, а также размера нанесенного ущерба начальником госпиталя назначается административное расследование. При наличии признаков преступления начальник госпиталя обращается в компетентные органы с ходатайством о расследовании и возбуждении уголовного дела. В ходе расследования определяется также необходимость отнесения части или полной суммы ущерба за счет государства. В зависимости от результатов расследования начальником госпиталя принимается решение о возмещении причиненного ущерба и ответственности виновного лица, а также об оформлении документов на получение инспекторского свидетельства.

Инспекторские свидетельства на списание медицинского имущества за счет государства выдаются в следующих случаях (в мирное время)^¹:

• когда имущество утрачено по причине стихийных бедствий и техногенных аварий (катастроф);

• при уничтожении имущества в целях предупреждения и ликвидации заразных заболеваний;

• если сумма ущерба, причиненного утратой медицинского имущества, превышает сумму, определенную судебными органами к взысканию с виновного, или превышает сумму начета, который по закону возможно наложить на виновного в административном порядке;

• когда имущество утрачено по причине пожара, катастрофы или аварии, если против виновного не возбуждено уголовного преследования и отсутствуют основания для отнесения суммы причиненного ущерба за счет виновного лица;

• при отсутствии чьей-либо вины в причинении материального ущерба государству и при установлении полной безнадежности взыскания с виновных суммы причиненного ущерба;

•отказа суда в иске, правильно и своевременно предъявленного к надлежащему ответчику, и некоторых других.

Для получения инспекторского свидетельства на списание медицинского имущества от вышестоящих должностных лиц начальник госпиталя представляет по команде мотивированное ходатайство. Подготовка ходатайства и документов, прилагаемых к нему, на получение инспекторского свидетельства по списанию медицинского имущества осуществляется начальником отдела военной фармации и медицинской техники (отдела медицинского снабжения).

Военнослужащие и военнообязанные, призванные на учебные сборы, виновные в причинении ущерба государству при исполнении служебных обязанностей, несут материальную ответственность в соответствии с действующим законодательством, определяющим материальную ответственность военнослужащих. Гражданский персонал, виновный в причинении ущерба государству при исполнении служебных обязанностей, несет материальную ответственность в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.

Blog

Руководство поорганизацииработ ы

Содержание