Руководство поорганизацииработ ы

Вид материалаРуководство

Содержание


Окружного (флотского) госпиталя
2.1. Начальник госпиталя
2.2. Заместитель начальника госпиталя
2.3. Заместитель начальника госпиталя по медицинской части
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   47
Глава 2. ОБЯЗАННОСТИ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ
^ ОКРУЖНОГО (ФЛОТСКОГО) ГОСПИТАЛЯ



Обязанности должностных лиц окружного (флотского) госпиталя определяются законодательными и иными нормативно-правовыми актами Российской Федерации, общевоинскими уставами Вооруженных Сил Российской Федерации, нормативными правовыми актами Минобороны России: Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время1, Руководством по войсковому (корабельному) хозяйству в ВС РФ* *2, указаниями Главного военно-медицинского управления Минобороны России, других главных и центральных управлений МО РФ, настоящим Руководством, а по специальным вопросам – указаниями (приказами) Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.


^ 2.1. Начальник госпиталя

Начальник окружного (флотского) госпиталя назначается из числа высококвалифицированных врачей, имеющих большой опыт лечебной и организационной работы.

Начальник госпиталя отвечает: за боевую и мобилизационную готовность госпиталя, состояние профилактической, лечебно-диагностической и научной работы, боевую подготовку, воспитание, воинскую и трудовую дисциплину, морально-психологическое состояние личного состава и безопасность военной службы, внутренний порядок, сохранность и состояние вооружения, техники, боеприпасов, медицинского имущества и других материальных средств, а также за материально-техническое, бытовое и финансовое обеспечение госпиталя, его санитарно-гигиеническое состояние и противоэпидемический режим. Начальник госпиталя является прямым начальником всего личного состава госпиталя и больных, находящихся на лечении.

Кроме того, начальник окружного (флотского) госпиталя осуществляет методическое руководство лечебно-профилактической работой и медицинской эвакуацией в зоне ответственности, включая активное выявление больных на ранних стадиях заболеваний, своевременную и эффективную диагностику заболеваний, оказание всех видов медицинской помощи больным; обеспечивает четкую организацию и координацию действий в работе по оказанию методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и
соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицинским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности госпиталя, в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы. По указанию начальника медицинской службы округа (флота) начальник госпиталя отвечает за подготовку и заключение договоров на оказание медицинской помощи военнослужащим Минобороны России в учреждениях государственного и муниципального здравоохранения зоны ответственности.

Начальник госпиталя несет ответственность за:

 надлежащее качество обследования, лечения и ухода за больными в госпитале в соответствии с современным уровнем развития медицинской науки и техники;

 рациональное использование имеющихся сил и средств: основного фонда (здания, инвентарь, оборудование и т.п.), медицинской техники и медицинских кадров;

 своевременное выявление и целесообразное использование скрытых резервов, а также за внедрение рационализаторских предложений, направленных на повышение качества работы персонала и культуры обслуживания больных;

 разработку и осуществление мероприятий, направленных на улучшение материально-технической базы госпиталя (своевременное проведение ремонтно-строительных работ, оснащение современным оборудованием, аппаратурой и медикаментами);

 целесообразное и экономное расходование финансовых средств, материалов, медикаментов и других материальных ценностей;

 благоустройство, озеленение и санитарное состояние госпиталя и его территории;

 установление надлежащего контроля за выполнением противопожарных мероприятий и утверждает план эвакуации больных на случай пожара.

Начальник госпиталя обязан:

 действовать по принципу единоначалия и нести ответственность за последствия своих действий в соответствии с федеральными законами, иными нормативно-правовыми актами РФ, общевоинскими уставами ВС РФ и иными нормативными правовыми актами МО РФ;

 представлять госпиталь во всех органах государственной власти и управления, в отношениях со всеми организациями, должностными лицами и гражданами;

 организовать взаимодействие госпиталя с учреждениями здравоохранения, местными органами власти, общественными организациями и др.;

 планировать работу, разрабатывать и утверждать функциональные обязанности должностных лиц госпиталя, а также контролировать их выполнение;

 осуществлять общее управление госпиталем, организацией оказания медицинской помощи в зоне ответственности госпиталя, разрабатывать мероприятия по его совершенствованию;

 разрабатывать систему и алгоритм управленческой деятельности, определять обязанности заместителей;

 осуществлять руководство и контроль за лечебно-диагностической работой, качеством обследования, лечения, материального обеспечения и бытового обслуживания больных;

 осуществлять руководство и контроль за работой по получению госпиталем лицензии на медицинскую и фармацевтическую деятельность, деятельность связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, а также аккредитацией и преобразованием в ФГУ;

 руководить оказанием методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых воинских частей, учреждений в зоне ответственности госпиталя в организации профилактической и лечебно-диагностической работы;

 руководить боевой и специальной подготовкой, воспитанием личного состава госпиталя; лично проводить занятия со своими заместителями и начальниками (заведующими) отделений;

 разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности госпиталя, руководить организацией антитеррористических мероприятий в соответствии с требованиями приказов Министра обороны, директив начальника Генерального штаба Вооруженных Сил Российской Федерации и другими нормативными актами;

 организовать службу войск, устанавливать распорядок дня работы госпиталя, контролировать внутренний порядок в его подразделениях;

 осуществлять общее руководство лечебным питанием, утверждать раскладку продуктов по диетам в соответствии с действующими нормами;

 организовывать истребование медицинской техники и имущества, осуществлять контроль за правильностью его учета, хранения и использования;

 проводить в установленные сроки осмотр и проверку содержания вооружения, боеприпасов, техники;

 проверять не реже одного раза в месяц наличие денежных сумм и ценных бумаг в кассе, обеспечивать сохранность денежных средств и других ценностей при хранении их в госпитале и при перевозке;

 разрабатывать требования и меры безопасности при работе с медицинской и другой техникой и аппаратурой, осуществлять контроль за их выполнением;

 обеспечивать выполнение правил пожарной безопасности;

 осуществлять руководство и управление местной обороной;

 руководить научной, изобретательской и рационализаторской работой в госпитале;

 регулярно в разное время дня и ночи, в выходные и праздничные дни поверять несение дежурства медицинским и другим персоналом госпиталя;

 организовать проведение инвентаризации, плановых проверок (один раз в квартал) и внезапных проверок наличия в подразделениях госпиталя материальных средств, медицинского имущества, ядовитых и наркотических лекарственных средств;

 организовывать и контролировать информационно-статистическую деятельность в учреждении;

 контролировать проведение анализа данных о работе учреждения (части), эффективности лечебно-диагностического процесса;

 своевременно представлять медицинские отчеты и донесения, установленные Табелем срочных донесений Тыла ВС РФ (№ 9) на мирное время;

 планировать показатели работы госпиталя и принимать меры по оптимизации оргштатной структуры госпиталя с учетом реального объема работы;

 лично рассматривать жалобы по вопросам работы госпиталя и принимать по ним необходимые меры;

 о каждом случае поступления на стационарное лечение или обращения за медицин-ской помощью военнослужащего с травмой информировать письменно в течение суток командира воинской части, в которой проходит службу военнослужащий;

 в случаях когда клинические и анамнестические данные свидетельствуют о связи травмы с насильственными и противоправными действиями, в том числе нарушениями уставных правил взаимоотношений военнослужащих, информировать письменно (а при необходимости – и по телефону) органы военной юстиции и прокуратуры;

 немедленно докладывать вышестоящему медицинскому начальнику о преступлениях и происшествиях в госпитале, грубых дефектах в обследовании и лечении больных как в госпитале, так и на до госпитальном этапе, о массовых поступлениях инфекционных больных, случаях и предполагаемых причинах тяжелых травм, отравлений среди военнослужащих, поступивших на лечение в госпиталь;

 при поступлении или появлении больного в угрожающем жизни состоянии немедленно докладывать вышестоящему медицинскому начальнику, сообщать командиру воинской части, в которой проходит службу больной, а также принять меры к оповещению ближайших родственников больного (родители, жена (муж), дети и др.);

 в случае смерти в госпитале больного, находившегося на лечении и умершего от насильственной причины или при подозрении на нее, немедленно извещать об этом органы военной юстиции (дознания) или внутренних дел;

 организовать занятия по переводу госпиталя на строгий противоэпидемический режим работы;

 обеспечивать работу госпиталя в условиях медицинского страхования;

 своевременно оформлять финансовые счета на возмещение расходов по лечению больных, поступивших по страховым медицинским полисам или по договорам добровольного медицинского страхования, и представлять эти документы в страховые медицинские организации.

Начальник госпиталя должен знать:

 требования законодательных и иных нормативно-правовых актов, общевоинских уставов ВС РФ, приказов, положений, наставлений инструкций, Руководства по медицинскому обеспечению, других документов, регламентирующих работу госпиталя, и руководствоваться ими в своей деятельности;

 деловые и морально-психологические качества подчиненного личного состава;

 теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, систему управления в здравоохранении;

 организацию планово-экономической и финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения;

 основы бюджетно-страховой медицины, лицензирования и аккредитации, порядок за-ключения и исполнения договоров;

 организационные основы санитарно-эпидемиологического обеспечения;

 организацию медицинского снабжения госпиталя, проведение конкурсов на закупку медицинского имущества;

 правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Начальник госпиталя имеет право:

 вносить на рассмотрение и обсуждение в вышестоящие органы управления военно-медицинской службы вопросы, предложения и мероприятия, направленные на улучшение оказания стационарной помощи военнослужащим, ветеранам Вооруженных Сил и членам их семей, совершенствование организационно-штатной структуры госпиталя;

 заключать договора и осуществлять другие действия от имени госпиталя в пределах, установленных действующим законодательством Российской Федерации;

 издавать в пределах своей компетенции приказы, распоряжения, давать указания, обязательные для всех сотрудников госпиталя, и контролировать их выполнение;

 поощрять, налагать взыскания на медицинских и других работников госпиталя, использовать премиальный фонд для премирования сотрудников;

 руководить финансово-хозяйственной деятельностью госпиталя, распоряжаться в соответствии с нормативными правовыми актами РФ и в пределах утвержденной сметы денежными средствами госпиталя;

 заключать с военнослужащими контракты о прохождении военной службы, принимать на работу в госпиталь гражданский персонал ВС РФ, заключать трудовые договора (контракты) с гражданским персоналом госпиталя и увольнять их с работы в соответствии с трудовым законодательством;

 обеспечивать гарантированные условия труда и меры социальной защиты своих работников;

 осуществлять иные полномочия в соответствии с действующим законодательством, общевоинскими уставами ВС, иными нормативными правовыми актами МО РФ (начальник госпиталя приказом по гарнизону должен назначаться начальником медицинской службы гарнизона).


^ 2.2. Заместитель начальника госпиталя

Заместитель начальника окружного (флотского) госпиталя отвечает за боевую и мобилизационную готовность госпиталя, профессиональную подготовку личного состава, его аттестацию, воинскую и трудовую дисциплину, организацию службы войск, безопасность военной службы и поддержание внутреннего порядка в подразделениях госпиталя, сохранность и состояние вооружения и боеприпасов, создание учебно-материальной базы, постоянное ее совершенствование и содержание в исправном состоянии. Он подчиняется начальнику госпиталя, является его первым заместителем и прямым начальником всего личного состава учреждения. В отсутствии начальника госпиталя он выполняет его обязанности.

Заместитель начальника госпиталя обязан:

 разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности госпиталя;

 организовывать антитеррористические мероприятия, службу войск, устанавливать распорядок дня работы госпиталя, контролировать внутренний порядок в его подразделениях и соблюдение сотрудниками госпиталя воинской и трудовой дисциплины;

 руководить разработкой приказов по госпиталю, годового и месячного планов работы учреждения, контролировать их выполнение;

 организовывать боевую и специальную подготовку сотрудников госпиталя, лично проводить с ними занятия по наиболее сложным темам;

 руководить разработкой тактико-специальных медицинских учений, подготовкой служебных совещаний и проведением врачебных конференций;

 планировать обучение сотрудников госпиталя в системе послевузовского и дополнительного профессионального образования;

 руководить физической подготовкой и спортивной работой в госпитале;

 рассматривать и представлять по команде в аттестационную комиссию медицинской службы военного округа (флота), вуза аттестационные документы врачей (провизоров) на получение (подтверждение) ими квалификационных категорий, руководить аттестационными комиссиями военнослужащих и медицинских (фармацевтических) специалистов со средним профессиональным образованием;

 организовывать подведение итогов работы госпиталя за месяц, период обучения и учебный год, лично контролировать подведение итогов в функциональных подразделениях госпиталя за неделю;

 проверять не реже одного раза в неделю в разное время суток работу подразделений госпиталя, подготовку суточного наряда и несение им службы, принимать меры по устранению выявленных недостатков;

 организовать работу учебных классов специальной подготовки медицинского состава госпиталя и военно-медицинской подготовки личного состава подразделения обеспечения;

 контролировать организацию с больными занятий по оказанию первой помощи, пропаганде гигиенических знаний и здоровому образу жизни;

 руководить работой секретного и несекретного делопроизводства в госпитале;

 изучать, обобщать и внедрять передовой опыт в систему профессиональной подготовки сотрудников госпиталя;

 планировать и организовывать научную работу, возглавлять работу комиссии по изобретательству и рационализации.

Заместитель начальника госпиталя должен знать:

 требования законодательных актов, общевоинских уставов Вооруженных Сил Российской Федерации, приказов, положений, наставлений инструкций, Руководства по медицин-скому обеспечению, других документов, регламентирующих работу госпиталя, и руководствоваться ими в своей деятельности;

 деловые и морально-психологические качества офицеров, прапорщиков и врачей из числа гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации;

 теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, систему управления в здравоохранении;

 организацию планово-экономической и финансово-хозяйственной деятельности учреждений здравоохранения;

 основы бюджетно-страховой медицины, лицензирования и аккредитации, порядок за-ключения и исполнения договоров;

 организационные основы санитарно-эпидемиологического обеспечения;

 организацию медицинского снабжения госпиталя, проведение конкурсов на закупку медицинского имущества;

 правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Заместитель начальника госпиталя имеет право:

 представлять на рассмотрение начальника госпиталя предложения, направленные на повышение эффективности и качества работы госпиталя и улучшение условий труда персонала;

 в пределах своей компетенции отдавать распоряжения и указания личному составу подразделений госпиталя;

 принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров;

 представлять подчиненный ему личный состав методического кабинета к поощрению и вносить предложения по наложению взысканий на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои функциональные обязанности;

 повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке.


^ 2.3. Заместитель начальника госпиталя по медицинской части

Заместитель начальника окружного (флотского) госпиталя по медицинской части непосредственно руководит всеми лечебно-диагностическими отделениями (центрами), кабинетами и лабораториями госпиталя, а также деятельностью аптеки, отделения сбора и обработки информации и Совета медицинских сестер госпиталя. Он отвечает за организацию и качество оказания медицинской помощи, обследования и лечения больных в госпитале, состояние и постоянное совершенствование лечебно-диагностической работы в госпитале, военно-врачебной экспертизы, организацию службы войск и поддержание внутреннего порядка в лечебно-диагностических подразделениях госпиталя, а также обеспечивает организацию и координацию действий в работе по оказанию методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицинским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности госпиталя, в организации и проведении диспансерной, профилактической и лечебно-диагностической работы.

Заместителем начальника госпиталя по медицинской части назначается высококвалифицированный врач, имеющий большой опыт лечебной и организационной работы. Он подчиняется начальнику госпиталя и является прямым начальником всего личного состава медицинских подразделений. Ему непосредственно подчинены начальники (заведующие) лечебно-диагностических отделений и кабинетов, а по специальным вопросам – главные (ведущие) медицинские специалисты и консультанты. В отсутствие начальника госпиталя и его заместителя он исполняет обязанности начальника госпиталя.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части:

а) несет непосредственную ответственность за:

 организацию, постановку и качество лечебно-диагностической работы в стационаре госпиталя в соответствии с уровнем современных достижений медицинской науки и техники;

 правильную расстановку и организацию труда медицинских кадров и проведение мероприятий по систематическому повышению квалификации врачебного и среднего медицинского персонала;

 своевременное и широкое внедрение в практику новых методов обследования и лечения больных, принципов лечебно-охранительного режима, лечебного питания, методов лечебной физкультуры и восстановительной терапии, новых организационных форм, методов и принципов по обслуживанию и уходу за больными в стационаре госпиталя;

 составление и выполнение плана работы стационара госпиталя (со всеми структурными лечебно-диагностическими отделениями, кабинетами и лабораториями);

 целесообразное, полное и эффективное использование имеющихся сил и средств госпиталя, коечного фонда, врачебных кадров, медицинской техники;

 обеспечение технически грамотной эксплуатации персоналом лечебно-диагностической аппаратуры и другой медицинской техники;

 установление и обеспечение надлежащей преемственности в обследовании и лечении больных между поликлиникой и стационаром;

 постановку и качество врачебной экспертизы в лечебно-диагностических отделениях стационара;

 выполнение и соблюдение обслуживающим персоналом и больными правил внутреннего распорядка и установленного режима;

 организацию и проведение по разрешению начальника госпиталя клинической проверки (апробации) новых лечебных препаратов, методов лечения, лечебно-диагностической аппаратуры и инструментария;

 организацию и состояние воспитательной работы, проводимой среди персонала, подчиненных ему структурных подразделений госпиталя;

 организацию и качество проведения по повышению санитарной грамотности и привитию гигиенических навыков больным, находящимся на лечении в госпитале;

 своевременное выделение, направление и качество работы врачей-специалистов, направляемых для оказания методической и практической помощи медицинской службе воинских частей и соединений, военным организациям и военным образовательным учреждениям профессионального образования, медицинским воинским частям и учреждениям, дислоцированным в зоне ответственности;

 организацию и проведение специализации и повышение квалификации врачей и средних медицинских работников госпиталя и медицинской службы воинских частей и соединений, военных организаций и военных образовательных учреждений профессионального образования, медицинских воинских частей и учреждений, дислоцированных в зоне ответственности;

б) организует и обеспечивает проведение мероприятий, направленных:

 на повышение непосредственных и отдаленных результатов лечения;

 на снижение послеоперационной и общегоспитальной летальности, инвалидизации и послеоперационных осложнений;

 на рациональное применение и использование в лечении больных современных медикаментозных средств, а также кровезаменителей, бактерийных и других лечебных препаратов;

 на обеспечение строгого и устойчивого санитарно-эпидемиологического режима в госпитале и предупреждение внутригоспитальных инфекций.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части обязан:

 участвовать в разработке планов работы госпиталя и организовывать их выполнение, составлять и представлять на утверждение начальнику госпиталя перспективный план развития лечебно-диагностической работы на 5 лет;

 организовывать лечебно-диагностический процесс в госпитале, обеспечивать своевременное оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи, качественное обследование и лечение больных;

 систематически анализировать состояние и эффективность лечебно-диагностической работы в госпитале, разрабатывать и организовывать выполнение мероприятий по ее совершенствованию, а также управлять работой по совершенствованию системы управления качеством медицинской помощи;

 регулярно в разное время суток проверять работу лечебно-диагностических отделений, кабинетов и других подразделений госпиталя, принимать меры по устранению выявленных недостатков;

 ежедневно лично контролировать ход обследования и лечения тяжелобольных, руководить работой консилиумов врачей в госпитале, при появлении больного в угрожающем жизни состоянии немедленно докладывать начальнику госпиталя;

 руководить работой комиссии по контролю за организацией и проведением комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций;

 обеспечивать правильную организацию лечебного питания, периодически контролировать работу кухни и столовой;

 организовывать и непосредственно руководить военно-врачебной экспертизой в госпитале, лично участвовать в освидетельствовании больных, госпитализированных в психиа-трическое отделение в недобровольном (принудительном) порядке;

 организовать патологоанатомическую работу в госпитале;

 возглавлять работу комиссии по изучению летальных исходов, проводить клинико-анатомический анализ всех случаев смерти больных и разбор их на клинико-анатомических конференциях врачей госпиталя (гарнизона);

 организовать оказание методической и практической помощи медицинской службе обеспечиваемых частей, учреждений и военных образовательных учреждений профессионального образования по вопросам профилактической и лечебно-диагностической работы;

 руководить рабочим прикомандированием специалистов из других ЛПУ, дежурствами и лечебной практикой войсковых врачей в госпитале;

 знать деловые, морально-психологические качества врачебного и среднего медицинского персонала госпиталя; контролировать соблюдение личным составом воинской и трудовой дисциплины;

 разрабатывать функциональные обязанности должностных лиц лечебно-диагностических подразделений госпиталя;

 организовывать боевую и специальную подготовку медицинского состава госпиталя, лично проводить занятия с врачебным составом;

 планировать и организовывать специализацию и усовершенствование медицинского состава госпиталя;

 контролировать своевременность выписки и получения медикаментов, медицинской аппаратуры и инструментария, правильность их хранения и использования в отделениях госпиталя, особенно ядовитых и наркотических лекарственных средств;

 планировать и организовывать научную, изобретательскую и рационализаторскую работу в госпитале;

 контролировать организацию военно-медицинской подготовки больных, пропаганды гигиенических знаний, здорового образа жизни;

 осуществлять мероприятия по информационно-статистической деятельности учреждения;

 непосредственно руководить работой отделения сбора и обработки информации учреждения, обеспечивать его взаимодействие с другими подразделениями и службами;

 контролировать правильность ведения документов медицинского учета во всех отделениях (кабинетах) учреждения;

 проводить анализ статистических показателей, характеризующих работу учреждения и его подразделений;

 составлять совместно с начальниками (заведующими) лечебных и диагностических отделений (центров) и кабинетов, при участии начальника отделения сбора и обработки информации, медицинские отчеты и донесения.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части должен знать:

 законодательные акты Российской Федерации об охране здоровья граждан, о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

 руководящие документы по организации лечебно-диагностической и консультативной работы, управлению качеством медицинской помощи;

 теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения, организацию лечебно-диагностической и консультативной работы;

 современные методы диагностики и лечения больных с заболеваниями различных органов и систем;

 организацию военно-врачебной экспертизы, экспертизы трудоспособности, восстановительного лечения;

 требования к планированию работы госпиталя, ведению медицинского делопроизводства, учета и отчетности;

 организационные основы санитарно-эпидемиологического обеспечения;

 основы функционирования бюджетной и страховой медицины;

 законодательство о труде и охране труда Российской Федерации;

 правила внутреннего трудового распорядка;

 правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Заместитель начальника госпиталя по медицинской части имеет право:

 представлять на рассмотрение начальника госпиталя предложения, направленные на повышение качества оказания медицинской помощи и улучшение условий труда персонала;

 в пределах своей компетенции отдавать распоряжения и указания личному составу медицинских подразделений госпиталя;

 принимать непосредственное участие в подборе и расстановке врачебных и средних медицинских кадров;

 представлять подчиненный ему личный состав к поощрению и вносить предложения по наложению взысканий на лиц, нарушающих трудовую дисциплину и неудовлетворительно выполняющих свои функциональные обязанности;

 повышать свою профессиональную квалификацию в установленном порядке.