Руководство поорганизацииработ ы

Вид материала

Руководство

Содержание 2.16. Начальник (заведующий) отделения сбора и обработки информации (врач-статистик) 2.17. Главная медицинская сестра госпиталя 2.18. Старшая медицинская сестра отделения 2.19. Обязанности дежурной смены госпиталя. Дежурный врач (ответственный дежурный врач) 2.20. Дежурный терапевт

Подобный материал:

• Методическое руководство по определению стоимости автомототранспортных средств, 4111.07kb.
• Missing Instruction Manual. The Guidebook You Should Have Been Given at Birth Витейл, 2663.84kb.
• Методологическое руководство по мониторингу и оценке вич/спид, туберкулез и малярия, 1861.71kb.
• Методическое руководство по дипломному проектированию, 662.78kb.
• Комиссии Правительства Российской Федерации по оперативным вопросам (протокол, 1586.97kb.
• Руководство пользователя Free Pascal версии Версия документа Март 2010 Michael Van, 1360.57kb.
• Олимпийского Комитета России.   Общее руководство, 56.03kb.
• Руководство по реализации программы «Вовлечение молодежи в предпринимательскую деятельность», 1930.46kb.
• Руководство соревнований, 25.17kb.
• Руководство по установке оглавление, 1846.06kb.

^ 2.16. Начальник (заведующий) отделения сбора и обработки информации (врач-статистик)

Начальник (заведующий) отделения сбора и обработки информации (врач-статистик) окружного (флотского) госпиталя обязан:

 организовывать и осуществлять мероприятия по информационно-статистической деятельности учреждения;

 организовать работу по формированию и использованию автоматизированных информационных ресурсов, одним из основных видов которых являются автоматизированные базы данных;

 осуществлять повседневный контроль за качеством ведения учетно-отчетной медицинской документации в подразделениях учреждения;

 составлять медицинские отчеты и донесения, анализировать их совместно с начальниками (заведующими) подразделений и готовить статистические данные к докладам для командования и вышестоящих медицинских начальников;

 выезжать по плану госпиталя в воинские части и учреждения, дислоцированные в зоне ответственности госпиталя, для оказания практической и методической помощи в организации информационно-статистической деятельности;

 консультировать врачей учреждения, а также врачей обслуживаемых частей (кораблей) по вопросам информационно-статистической деятельности;

 представлять для анализа командованию, начальникам (заведующим) подразделений медико-статистические данные;

 осуществлять статистический анализ дефектов в лечебно-диагностической работе учреждения.


^ 2.17. Главная медицинская сестра госпиталя

На должность главной медицинской сестры окружного (флотского) госпиталя назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности «сестринское дело» или со средним медицинским образованием, имеющее диплом по одной из специальностей: «сестринское дело», «лечебное дело», «акушерское дело» и сертификат по специальности «организация сестринского дела», обладающее организаторскими способностями. Она непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части – начальнику части.

Назначается и увольняется начальником госпиталя в соответствии с действующим законодательством.

Главной медицинской сестре госпиталя подчиняется весь средний и младший медицинский персонал госпиталя. Распоряжения главной медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала госпиталя. Главная медицинская сестра является председателем Совета медицинских сестер госпиталя и членом аттестационной комиссии на соответствие работника занимаемой должности и определения разряда оплаты труда.

Она отвечает за рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала, своевременное и качественное выполнение врачебных назначений больным в госпитале.

В своей работе главная медицинская сестра госпиталя руководствуется действующим законодательством, инструкциями и указаниями по организации работы среднего и младшего медицинского персонала МО РФ и Минздравсоцразвития России, распоряжениями и приказами начальника госпиталя, настоящим Руководством.

Главная медицинская сестра госпиталя обязана:

 проводить мероприятия по рациональной организации труда среднего и младшего медицинского персонала, обеспечению его безопасности, предупреждению у него профессиональных заболеваний;

 руководить работой старших медицинских сестер отделений;

 участвовать в разработке функциональных обязанностей среднего и младшего медицинского персонала;

 проверять своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения лекарственных средств и перевязочного материала в отделениях, а также работу среднего и младшего медицинского персонала по выполнению функциональных обязанностей;

 выезжать по плану госпиталя в медицинские воинские части и учреждения, дислоцированные в зоне ответственности базового госпиталя, для оказания практической и методической помощи в организации труда среднего и младшего медицинского персонала, свое-временного и качественного выполнения врачебных назначений больным;

 разрабатывать и проводить мероприятия по повышению квалификации среднего и младшего медицинского персонала (ежемесячные сестринские конференции, занятия по актуальным вопросам практической медицины и др.);

 организовывать изучение и распространение положительного опыта работы среднего и младшего медицинского персонала госпиталя;

 проводить инструктаж принимаемых на работу средних и младших медицинских работников по должностным обязанностям, охране труда и технике безопасности, противопожарной защите;

 вести повседневную работу по воспитанию среднего и младшего медицинского персонала госпиталя в духе добросовестного отношения к выполнению своих обязанностей, чуткого отношения к больным и их родственникам, повышения культуры обслуживания больных; лично соблюдать и прививать среднему и младшему медицинскому персоналу правила медицинской этики и деонтологии, не допускать разглашения врачебной тайны;

 контролировать не реже одного раза в месяц соблюдение требований асептики и антисептики, ведение медицинской документации, порядок хранения ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств в лечебно-диагностических отделениях;

 разбирать совместно с начальниками отделений случаи нарушения трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом и принимать меры воспитательного характера.

По указанию командования госпиталя она контролирует в отделениях:

 правильность расстановки среднего и младшего медицинского персонала, составление и выполнение графиков работы;

 работу среднего и младшего медицинского персонал по уходу за больными и их обслуживанию путем проведения обходов отделений;

 своевременное и правильное выполнение медицинскими сестрами врачебных назначений;

 правильность учета, хранения и расходования ядовитых и наркотических лекарственных средств, безопасность эксплуатации медицинской техники, приборов и аппаратов;

 порядок хранения и правильность, аккуратность оформления медицинской документации медицинскими сестрами;

 полноту и качество выполнения средним и младшим медицинским персоналом санитарных норм и правил, санитарно-противоэпидемического режима работы;

 своевременность и полноту прохождения средним медицинским персоналом и работниками питания профилактических медицинских обследований;

 правильность транспортирования больных внутри госпиталя;

 учет больных в подразделениях;

 оформление историй болезни в случае выписки (перевода в другое лечебное учреждение) или смерти больного.

Главная медицинская сестра должна знать:

 законы Российской Федерации и иные нормативно-правовые акты по вопросам здравоохранения;

 порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицин-ского персонала;

 теоретические основы гигиены и организации здравоохранения;

 организацию социальной и медицинской реабилитации больных;

 теоретические и организационные основы деятельности санитарно-эпидемиологиче-ской службы;

 организацию гигиенического воспитания, обучения и пропаганду здорового образа жизни среди пациентов;

 законодательство о труде и охране труда Российской Федерации, правила и нормы
охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Главная медицинская сестра госпиталя имеет право:

 участвовать в решении вопросов приема и увольнения средних и младших медицин-ских работников;

 ходатайствовать перед командованием госпиталя о поощрении сотрудников из числа среднего и младшего медицинского персонала, а также о наложении административных взысканий за халатное отношение к выполнению своих функциональных обязанностей и нарушение трудовой дисциплины;

 контролировать деятельность медицинских сестер и санитарок любого отделения и кабинета госпиталя, отдавать им распоряжения и указания;

 осуществлять в случае служебной необходимости временную перестановку средних и младших медицинских работников с последующей информацией руководства госпиталя.


^ 2.18. Старшая медицинская сестра отделения

На должность старшей медицинской сестры отделения окружного (флотского) госпиталя назначается одна из опытных медсестер, имеющая законченное среднее медицинское образование и стаж работы в стационаре не менее трех лет.

Старшая медицинская сестра отделения назначается и увольняется начальником госпиталя по представлению начальника (заведующего) отделения. Старшая медсестра отделения находится в подчинении начальника (заведующего) отделением и главной медицинской сестры госпиталя. В непосредственном подчинении старшей медсестры находится средний и младший персонал отделения.

В своей работе старшая медицинская сестра руководствуется действующим законодательством, инструкциями и указаниями по здравоохранению, распоряжениями и приказами начальника отделения и настоящим Руководством.

Старшая медицинская сестра отделения обязана:

 контролировать своевременное, правильное и аккуратное выполнение медицинскими сестрами врачебных назначений;

 проводить ежедневный обход отделения для контроля за соблюдением трудовой дисциплины средним и младшим медицинским персоналом, готовностью рабочих мест, соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в отделении;

 контролировать сдачу и прием дежурств медицинскими сестрами;

 составлять графики работы сотрудников, вести «Табель учета рабочего времени» и на оплату в отделении, осуществлять правильную расстановку (а в случае необходимости – временную перестановку) среднего и младшего медицинского персонала;

 ежедневно контролировать выполнение персоналом отделения правил асептики и антисептики, хранения и расходования ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств;

 обеспечивать индивидуальные посты у тяжелобольных;

 принимать меры по обеспечению отделения необходимым медицинским и хозяйственным имуществом и его сохранности;

 проверять составление медицинскими сестрами ординаторских требований на питание, составлять листы назначения лечебного питания для больных и своевременно сдавать ординаторские требования в отделение продовольственного снабжения госпиталя;

 своевременно направлять дежурному врачу сведения о движении больных и количестве свободных мест в отделении;

 наблюдать за раздачей пищи в соответствии с листом назначения лечебного питания и за приемом пищи больными;

 участвовать в разработке функциональных обязанностей среднего и младшего медицинского персонала, а также сестры-хозяйки отделения;

 наблюдать за выполнением правил внутреннего распорядка больными, посетителями и персоналом отделения;

 контролировать своевременность выписки, правильность расходования и использования медикаментов, медицинского инструментария, перевязочного материала, бланков специального учета;

 вести учет больных, прибывающих в подразделение или убывающих из него;

 осуществлять контроль за хранением историй болезней и другими документами медицинского учета в отделении, сдавать истории болезни в медицинскую часть в случае выписки (перевода) или смерти больного;

 своевременно представлять дежурному врачу сведения о движении больных и количестве развернутых и свободных коек в подразделении;

 осуществлять при наличии автоматизированной информационной системы учреждения ввод информации по формализованным запросам;

 вести учет и отчетность по медицинскому имуществу;

 наблюдать за исправностью отопления, вентиляции, освещения, водоснабжения, телефонной связи, сигнализации, радиоточек, а также за санитарно-техническим состоянием помещений;

 немедленно докладывать начальнику отделения о всех выявленных недостатках;

 воспитывать средний и младший медицинский персонал в духе высокой ответственности, гуманности и чуткости к больным, честности и принципиальности, коллегиальности в работе;

 систематически повышать свою квалификацию, проводить мероприятия по повышению квалификации медицинских сестер отделения;

 участвовать в гигиеническом воспитании больных и обучение госпитализированных военнослужащих правилам оказания первой помощи.

В отделениях хирургического профиля она осуществляет контроль за работой операционных медицинских сестер по обеспечению стерильности всех употребляемых при хирургических вмешательствах и манипуляциях материалов, инструментария, операционного
белья.

В случаях, не предусмотренных изложенными выше обязанностями, старшая медицинская сестра отделения действует по указаниям начальника отделения и главной медицин-ской сестры госпиталя.

Старшая медицинская сестра должна знать:

 законы Российской Федерации и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

 основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, гигиениче-ского воспитания, обучения и пропаганды здорового образа жизни;

 порядок составления графиков работы и расстановки среднего и младшего медицин-ского персонала, законодательство о труде и охране труда Российской Федерации, правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Старшая медицинская сестра имеет право:

 участвовать в вопросах приема и увольнения средних и младших медицинских работников;

 представлять к поощрению средний и младший медицинский персонал и наложению дисциплинарных взысканий на него;

 контролировать деятельность медицинских сестер и санитарок отделения, отдавать им распоряжения и указания;

 осуществлять в случае служебной необходимости временную перестановку средних и младших медицинских работников с последующей информацией начальника отделения;

 требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка госпиталя.


^ 2.19. Обязанности дежурной смены госпиталя. Дежурный врач (ответственный дежурный врач)

Дежурный врач (ответственный дежурный врач) (далее – дежурный врач) выполняет функциональные обязанности в соответствии с «Руководством по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время» (2001), другими требованиями руководящих документов и настоящим Руководством.

Дежурный врач назначается приказом начальника госпиталя. Он подчиняется начальнику госпиталя.

Дежурному врачу подчиняется весь дежурный персонал. Он проверяет подготовку лиц, назначенных на дежурство, и выполнение ими своих обязанностей. В госпиталях, где устанавливается дежурство нескольких врачей, один из них назначается ответственным. Обязанности между ними распределяет начальник госпиталя.

Сменяющийся и заступающий дежурные врачи в установленное время докладывают начальнику госпиталя о сдаче и приеме дежурства.

Дежурный врач находится в приемном отделении. При обходах других отделений госпиталя он обязан поставить об этом в известность дежурную сестру приемного отделения. В случае внезапного заболевания дежурный врач должен доложить об этом начальнику госпиталя или лицу, его заменяющему, и передать дежурство по их указанию другому врачу.

Дежурному врачу предоставляется право отдыхать ночью в дежурной комнате.

Обязанности дежурного врача (других должностных лиц дежурной смены) определяются инструкцией, утвержденной начальником госпиталя.

Дежурный врач обязан:

 принять при заступлении на дежурство документацию дежурного врача по описи, проверить медицинское имущество и медикаменты, необходимые для оказания неотложной медицинской помощи;

 осматривать всех поступающих в приемное отделение больных и оказывать им необходимую медицинскую помощь;

 направлять при наличии показаний к госпитализации больных в соответствующие отделения госпиталя, в случае необходимости вызывать специалистов госпиталя согласно графику дежурств;

 заполнить историю болезни на каждого госпитализируемого больного;

 контролировать правильность санитарной обработки и определять необходимость
дезинфекции вещей больных;

 принимать меры при недостатке мест в лечебно-диагностических отделениях госпиталя по оборудованию дополнительных коек для больных, нуждающихся в немедленной госпитализации;

 немедленно докладывать начальнику госпиталя, а в его отсутствие – заместителю начальника госпиталя по медицинской части о поступивших больных с тяжелыми повреждениями, с признаками насилия или отравления, о случаях позднего направления больных в госпиталь, при возникновении массовых заболеваний в одной воинской части, поступлении больных с психическими или острозаразными заболеваниями (в явно криминальных случаях докладывать и дежурному по военной прокуратуре гарнизона), а при приеме-сдаче дежурства – о выявленных недостатках в обследовании, лечении, организации медицинского обеспечения больных на догоспитальных этапах;

 проверять состояние здоровья больных, подлежащих переводу в другие лечебно-профилактические учреждения, определять их транспортабельность, способ отправки и при необходимости выделять сопровождающих;

 получать от начальников отделений сведения о тяжелобольных, нуждающихся в постоянном врачебном наблюдении;

 немедленно прибывать по вызову дежурных медицинских сестер отделений для оказания помощи больным в отделении;

 вести книгу дежурного врача, регистрировать в ней выявленные дефекты в оказании медицинской помощи, а также случаи отказа в приеме больных на лечение с указанием времени, номера воинской части, воинского звания, фамилии, имени, отчества, диагноза заболевания и причины отказа;

 проверять правильность и четкость заполнения дежурной медицинской сестрой медицинской документации на каждого поступившего больного;

 организовать при поступлении в госпиталь больных с острыми заболеваниями, травмами и отравлениями оказание им необходимой медицинской помощи, при необходимости госпитализировать;

 проверять качество готовой пищи; результаты проверки записывать в книгу учета контроля за качеством приготовления пищи; принимать меры по замене недоброкачественной пищи; контролировать своевременность выдачи завтрака, обеда, полдника и ужина, а также отбор проб готовой пищи для хранения установленным порядком;

 обеспечить при появлении у больного, находящегося в коечном отделении, инфекционного заболевания или психического расстройства его изоляцию или перевод в другое отделение госпиталя по профилю его заболевания;

 немедленно докладывать при поступлении больных с заболеваниями, подозрительными на опасные инфекции начальнику госпиталя и действовать согласно утвержденному им Плану перевода госпиталя на работу в условиях строгого противоэпидемиологического режима (приложение 6, ч. II);

 контролировать в случае смерти больного правильность оформления истории болезни и других документов (актов о наличии вещей умершего, а также зубов или протезов из желтого металла); отдавать распоряжение о выносе тела в морг; принимать меры по извещению командования воинской части, где проходил военную службу умерший военнослужащий, и его родственников;

 организовать при получении сигнала о приведении госпиталя в высшие степени боевой готовности оповещение личного состава отделений через дежурных медицинских сестер;

 отдавать в случае пожара и других стихийных бедствий необходимые распоряжения и действовать согласно инструкции, утвержденной начальником госпиталя;

 совмещать при необходимости и выполнение обязанностей дежурного по воинской части;

 встречать и сопровождать лиц, указанных ст. 293 Устава внутренней службы, и немедленно докладывать об их прибытии начальнику госпиталя;

 распоряжаться в отсутствие начальника приемного отделения автосанитарным транспортом, выдавать пропуска на въезд его за пределы госпиталя с регистрацией их в книге учета работы машин;

 производить запись при возвращении машин из рейса в путевом листе с указанием времени их прибытия в госпиталь;

 заменять при необходимости одних лиц суточного наряда другими или принимать меры для увеличения суточного наряда.


^ 2.20. Дежурный терапевт

Дежурный терапевт назначается приказом начальника госпиталя. Он подчиняется непосредственно дежурному врачу госпиталя. Ему подчиняется весь дежурный персонал отделений терапевтического профиля.

Дежурный терапевт обязан:

 ознакомиться перед заступлением на дежурство со списками тяжелых больных в терапевтических, неврологическом, психиатрическом, инфекционном и дерматологическом отделениях, наличием на месте дежурного медицинского персонала;

 проверить готовность специального оснащения, предназначенного для оказания не-отложной терапевтической помощи;

 осматривать всех поступающих в госпиталь терапевтических больных, оказывать им необходимую медицинскую помощь;

 заполнять истории болезни;

 направлять поступивших больных в профильные терапевтические отделения и контролировать выполнение назначенных им лечебных и диагностических назначений;

 консультировать больных по приглашению дежурного хирурга;

 использовать в целях дифференциальной диагностики все имеющиеся возможности: консультации специалистов, лабораторные, рентгенологические, функционально-диагностические и другие методы исследований;

 вызывать в случаях, представляющих диагностические и другие трудности, необходимого специалиста госпиталя;

 действовать в случае массового поступления пораженных согласно специальной инструкции начальника госпиталя;

 осуществлять обход в разное время суток терапевтических отделений госпиталя и отделений реанимации и интенсивной терапии, осматривать тяжелобольных, оказывать им необходимую помощь с отметкой в истории болезни, во время обходов проверять несение службы дежурным нарядом;

 немедленно являться по вызову дежурных медицинских сестер отделений для оказания помощи больным в отделении;

 доложить при необходимости посещения (обхода) лечебно-диагностических отделений об этом дежурному врачу и поставить в известность дежурную медицинскую сестру приемного отделения о своем местонахождении;

 организовать при необходимости срочный перевод больного в отделение интенсивной терапии и реанимации или в другое отделение госпиталя, согласовав это решение с ответственным дежурным врачом;

 докладывать дежурному врачу о поступлении больных с признаками отравления, с острозаразными заболеваниями, а также о случаях резкого ухудшения состояния больных отделений терапевтического профиля;

 в случае смерти больного констатировать ее, отметить в истории болезни дату, час и предполагаемую непосредственную причину смерти, составить акт о наличии вещей умершего, уведомить родственников по телефону, доложить ответственному дежурному врачу;

 заполнять истории болезни, другие установленные документы учета.

О результатах суточного дежурства дежурный терапевт докладывает устно начальнику госпиталя на утренней конференции и передает обязанности вновь заступающему дежурному терапевту.