Руководство поорганизацииработ ы
| Вид материала | Руководство |
- Методическое руководство по определению стоимости автомототранспортных средств, 4111.07kb.
- Missing Instruction Manual. The Guidebook You Should Have Been Given at Birth Витейл, 2663.84kb.
- Методологическое руководство по мониторингу и оценке вич/спид, туберкулез и малярия, 1861.71kb.
- Методическое руководство по дипломному проектированию, 662.78kb.
- Комиссии Правительства Российской Федерации по оперативным вопросам (протокол, 1586.97kb.
- Руководство пользователя Free Pascal версии Версия документа Март 2010 Michael Van, 1360.57kb.
- Олимпийского Комитета России. Общее руководство, 56.03kb.
- Руководство по реализации программы «Вовлечение молодежи в предпринимательскую деятельность», 1930.46kb.
- Руководство соревнований, 25.17kb.
- Руководство по установке оглавление, 1846.06kb.
Больные в приемное отделение могут поступать:
в плановом порядке, когда больные прибывают в госпиталь по направлению командования и врачей воинских частей, учреждений и военных поликлиник на обследование, лечение или освидетельствование военно-врачебной комиссией;
в порядке перевода из других лечебных учреждений для продолжения обследования и лечения;
для получения неотложной квалификационной или специализированной медицинской помощи с доставкой в госпиталь медицинским персоналом воинских частей, учреждений, военных поликлиник или бригадами городской «скорой медицинской помощи»;
самостоятельно, без направления, для неотложной помощи или получения консультации.
Прием больных, поступающих на стационарное лечение в госпиталь в плановом порядке, осуществляется при представлении медицинских, удостоверяющих личность и иных документов, указанных ниже.
^ 1) Для военнослужащих:
удостоверение личности, военный билет, подтверждающие их принадлежность к Министерству обороны;
направление командира (начальника штаба) на стационарное лечение;
медицинская книжка с заключением врача;
аттестат на продовольствие;
аттестат на денежное довольствие (при прибытии военнослужащего по призыву из другого гарнизона);
акты описания проявления болезни (на страдающих эпилепсией и ночным недержанием мочи);
карта учета травмы и справка о травме установленного образца (на травмированных).
При приеме военнослужащих, направленных на медицинское освидетельствование, кроме того:
направление на медицинское освидетельствование;
служебная характеристика;
медицинская характеристика.
^ 2) Для офицеров, прапорщиков и мичманов запаса и в отставке:
паспорт гражданина Российской Федерации;
пенсионное удостоверение Минобороны России с отметкой о праве на бесплатную медицинскую помощь в военно-медицинских учреждениях (льготы Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации, полных кавалеров ордена Славы, Героев Социалистического Труда, являющихся пенсионерами Минобороны России, и членов их семей (муж, жена, дети до 18 лет) не зависят от воинского звания);
направление поликлиники, а при его отсутствии – решение должностного лица, разрешившего госпитализацию;
медицинская книжка;
полис обязательного медицинского страхования (для военно-медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования).
^ 3) Для членов семей военнослужащих:
паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении для детей, не имеющих паспорта;
полис обязательного медицинского страхования (для военно-медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования);
направление на стационарное лечение;
медицинская книжка с заключением врача;
справка, выдаваемая командирами воинских частей, начальниками учреждений по
месту службы мужа (жены), а для членов семей офицеров запаса и в отставке – справка военного комиссариата по месту получения пенсии мужем (женой), подтверждающая право на льготы по медицинскому обеспечению в военно-медицинских учреждениях с указанием степени родства.
Кроме документов, представленных в п. 2, необходимо предъявлять:
^ Детям старше 18 лет, ставшим инвалидами по достижении 18 лет:
справку серии МСЭ 003, выдаваемую органами медико-социальной экспертизы (в графе «Причина инвалидности» должна быть запись «С детства»);
^ Детям офицеров и вдов погибших (умерших) старших и высших офицеров в возрасте до 23 лет, обучающимся в образовательных учреждениях по очной форме обучения:
справки из образовательных учреждений.
^ Лицам, находящимся на иждивении у кадровых офицеров:
справки воинской части (кадрового органа) с указанием степени родства и номера приказа о внесении иждивенца в личное дело офицера;
документ, подтверждающий совместное проживание с офицером (выписка из домовой книги, справки из квартиро-эксплуатационного органа).
^ Детям погибших (умерших) кадровых офицеров, получающим пособие по случаю потери кормильца:
справку военного комиссариата с отметкой о праве на льготы.
^ Женам (мужьям), получающим пенсию по случаю потери кормильца:
пенсионное удостоверение с отметкой о праве на льготы.
Вдовам погибших (умерших) старших и высших офицеров запаса и в отставке:
справку военного комиссариата о праве на льготы по медицинскому обеспечению в течение года после гибели (смерти) мужа, если иное не предусмотрено федеральными законами и иными нормативными актами Российской Федерации.
Родителям, достигшим пенсионного возраста, и родителей - инвалидов старших и высших офицеров, погибших (умерших) в период прохождения ими военной службы, находившихся на их иждивении и совместно с ним проживавших:
справку военного комиссариата о сохранении за ними льгот в соответствии с Федеральным законом «О статусе военнослужащих» (п.4, ст. 24);
выписку из домовой книги, подтверждающую совместное проживание с офицером до его гибели (смерти).
^ 4) Для лиц, госпитализированных по договорам обязательного и добровольного медицинского страхования и за плату, в том числе гражданского персонала ВС РФ:
паспорт гражданина РФ;
полис обязательного медицинского страхования;
заключение медицинских специалистов;
справку о работе в системе МО РФ (для гражданского персонала ВС РФ).
Решение на госпитализацию лиц, указанных в п. 3, осуществляется решением начальника медицинской службы округа, флота, а для частей центрального подчинения – начальника ГВМУ МО РФ, его заместителя, начальника лечебно-профилактического управления.
Наименования документов, подтверждающих право больного на бесплатную медицин-скую помощь в военно-медицинских учреждениях, их серия, номер вписываются в соответствующие графы паспортной части истории болезни, а справки членов семей военнослужащих вклеиваются в бланк истории болезни.
При этом в графе «Воинское звание» паспортной части истории болезни чётко указывается воинское звание военнослужащего, принадлежность к Министерству обороны Российской Федерации или иного федерального органа исполнительной власти, в котором законодательством предусмотрена военная служба, а для членов семей офицеров – степень родства (дочь майора, жена подполковника запаса и т.д.).
Кроме того, в паспортной части истории болезни отмечаются: регистрационный номер медицинской книжки, номер поликлиники, ее выдавшей; номер полиса обязательного медицинского страхования, название выдавшей его страховой медицинской организации.
При отказе больного от госпитализации, в его медицинских документах и в Книге дежурного врача госпиталя делается запись об объеме оказанной ему медицинской помощи, причинах отказа от госпитализации, рекомендуемых лечебно-диагностических мероприятиях.
При отказе в приеме на лечение военнослужащим по призыву, прибывшим в госпиталь без сопровождающего, причины отказа сообщаются командованию части (военную комендатуру) и вызывается сопровождающий.
Временное отсутствие страхового медицинского полиса у лиц, имеющих право на медицинское обеспечение по линии Министерства обороны Российской Федерации, не должно являться препятствием для их госпитализации.
Прием военнослужащих других федеральных органов исполнительной власти осуществляется в порядке, предусмотренном для военнослужащих Минобороны России.
Больные военнослужащие, поступающие на стационарное лечение в плановом порядке, должны быть обследованы в медицинском пункте (роте) части, омедб (роте) или поликлинике, иметь заключение специалиста и диагноз заболевания. Все записи об обследовании долж-ны быть в медицинской книжке больного. На больных, переводимых из лазаретов медицинских пунктов, омедб, других лечебных учреждений, должен быть переводной эпикриз.
Всестороннее и своевременное обследование больного на догоспитальном этапе является одним из важнейших требований в организации медицинской помощи в армии и на флоте. Оно направлено на поддержание в медицинском пункте части, поликлинике необходимого уровня лечебно-диагностического и предоперационного периодов. При хорошо организованном обследовании больных на догоспитальном этапе срок пребывания больного в госпитале сокращается на 2-3 дня. Предполагаемый перечь лечебно-диагностических мероприятий устанавливается с учетом диагноза заболевания (приложение 3, ч. II).
Необоснованное дублирование в госпитале диагностических исследований, проведенных при подготовке больного к плановой госпитализации, является нарушением преемственности в работе госпиталя.
Правильно организованное обследование на догоспитальном этапе значительно упрощает задачу по обследованию больного, но ни в коем случае не исключает его проведение в госпитале.
Прием больного в стационар в рабочее время производится дежурным врачом приемного отделения, а в остальное время суток – дежурным врачом госпиталя (при возможности прием больных терапевтического и хирургического профиля ведется соответствующими дежурными специалистами).
Каждого больного, поступающего в приемное отделение, должна встречать дежурная медицинская сестра, которая проверяет наличие соответствующих документов, выясняет диагноз направления на лечение и состояние (самочувствие) больного в данное время. При поступлении одновременно нескольких больных дежурная медицинская определяет, кто из них по своему состоянию должен быть осмотрен врачом в первую очередь. После этого она передает больного с медицинскими документами дежурному врачу.
В госпиталях, где в приемном отделении организовано дежурство терапевтических и хирургических бригад, порядок приема больных определяет ответственный дежурный врач.
Дежурный врач обязан провести своевременный осмотр больного, ознакомиться с медицинской документацией и при наличии медицинских показаний принять решение его госпитализации в соответствующее лечебно-диагностическое отделение (центр) госпиталя. В случае поступления в госпиталь больных без установленных документов (с острым заболеванием или травмой) об этом делается отметка в истории болезни, а документы запрашиваются и предоставляются дополнительно.
При поступлении всем больным проводится определение температуры тела, артериального давления, частоты пульса, массы тела, роста. В случаях когда достоверность диагноза направления вызывает у дежурного врача сомнение, он принимает решение о дополнительном обследовании больного с учетом диагностических возможностей приемного отделения и госпиталя. Помимо осмотра больного могут быть выполнены лабораторные, функциональные, рентгенологические и другие исследования. При необходимости к обследованию больного в приемном отделении привлекаются врачи-специалисты госпиталя. При затруднении в установлении диагноза заболевания больной может быть помещен в диагностическую палату приемного отделения на срок не более суток. В течение суток с участием специалистов уточняется диагноз заболевания, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения больного. Все больные, находящиеся в диагностической палате, должны быть зарегистрированы в книге учета больных в амбулатории, кроме того, на больного оформляется история болезни (без номера).
В приемном отделении на каждого госпитализируемого больного заполняется паспортная часть истории болезни, указываются время осмотра, жалобы, краткий анамнез заболевания, результаты объективного исследования в момент поступления, объем выполненной санитарной обработки, порядок транспортировки больного в лечебно-диагностическое отделение (центр). Дежурный врач назначает и записывает в истории болезни режим, диету для больного, перечень других лечебно-диагностических мероприятий, которые должны быть выполнены дежурным персоналом отделения.
Прием в госпиталь больных из числа лиц, не имеющих права на бесплатное лечение (в том числе и гражданского персонала Вооруженных Сил), проводится только за плату по прямым договорам либо на условиях обязательного или добровольного медицинского страхования, с последующим выставлением счетов страховым медицинским организациям.
Больной должен быть ознакомлен в приемном отделении с распорядком дня и правилами поведения больных (под роспись), о чем делается отметка на титульном листе истории болезни. Сведения о поступившем больном заносятся в журнал приема больных, а также в алфавитный журнал.
О больных, поступивших в госпиталь, начальник приемного отделения ежедневно представляет сведения в медицинскую часть госпиталя.
При поступлении больных в часы работы врачей лечебно-диагностических отделений дежурный врач госпиталя в случаях, не требующих дополнительного обследования больного, для уточнения диагноза проводит только осмотр, формулирует диагноз, о чем делает запись в истории болезни. Больного направляют в соответствующее профильное лечебно-диагностическое отделение (центр), о чем заранее информируют начальника отделения (центра). В этот же день начальник отделения осматривает больного и принимает решение о порядке его обследования и лечения.
При поступлении больного, переведенного из другого лечебного учреждения, выясняется необходимость в проведении неотложных мероприятий в приемном отделении и определяется подразделение госпиталя, куда больной должен быть направлен на лечение. Как правило, такие больные имеют сопровождающих, с которыми пересылается подробная выписка из истории болезни, а также рентгенограммы, электрокардиограммы, гистологические препараты и данные других исследований. Наличие этих медицинских документов и препаратов, пояснения сопровождающих медицинских работников, обоснованный диагноз заболевания и изложенная в выписке из истории болезни цель направления в лечебное учреждение облегчают дежурному врачу задачу выбора лечебно-диагностического отделения, куда должен быть направлен больной, и назначения первоочередных лечебно-диагностических мероприятий.
При поступлении больного в часы, когда врачи лечебного отделения не работают, в выходные (праздничные) дни, дежурный врач назначает и записывает в историю болезни лечебно-диагностические мероприятия, которые должны быть выполнены дежурным персоналом отделения, диету для больного и режим. Кроме того, в приемном отделении на этого больного оформляется ординаторское требование.
В случаях когда возможности госпиталя не обеспечивают оказание больному необходимой медицинской помощи, он может быть переведен в другое лечебное учреждение. Госпитализация (перевод) военнослужащих из военных округов, флотов в Главный и центральные военные клинические госпитали, клиники ВМедА и ВМИ осуществляется в соответствии с положениями «Руководства по медицинскому обеспечению ВС РФ на мирное время» (ст. 586), после предварительного согласования начальника медицинской службы военного округа, флота с командованием центральных военно-лечебных учреждений (военно-учебных заведений).
Госпитализация (перевод) обучающихся в суворовских военных, нахимовских военно-морских училищах, кадетских (морских кадетских) корпусах, военно-музыкальных училищах и музыкальных кадетских корпусах осуществляется на общих основаниях с военнослужащими.
Порядок направления (перевода) на лечение военнослужащих с некоторыми заболеваниями без предварительного согласования, а также нуждающихся в оказании высокотехнологичных видах медицинской помощи устанавливается указаниями ГВМУ МО РФ.
Плановая госпитализация из военных округов в центральные военные госпитали, клиники ВМедА и ВМИ военных пенсионеров (флотов), членов семей военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, а также уволенных с военной службы с правом на социальные гарантии по оказанию медицинской помощи в военно-медицинских учреждениях, осуществляется по ходатайству начальника медицинской службы округа (флота) на основании решения военно-врачебной комиссии (кроме членов семей военнослужащих, уволенных с военной службы) и заключения главных медицинских специалистов округа (флота), с приложением медицинских документов. Такие заключения могут выноситься, как правило, когда использованы все возможности оказания медицинской помощи на месте, в том числе в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Решение о приеме на лечение (отказе) указанных лиц после рассмотрения документов принимается начальниками Главного и центральных госпиталей, ВМедА и ВМИ с указанием срока госпитализации.
Межгоспитальные переводы больных по медицинским показаниям в пределах округа (флота) осуществляются по согласованию между начальниками госпиталей.
Для проведения специальных методов обследования и оказания некоторых видов специализированной медицинской помощи, которые не применяются в военно-медицинских учреждениях, командованию госпиталя разрешается, после согласования с начальником медицинской службы военного округа (флота), использовать возможности научно-исследовательских и лечебно-профилактических учреждений федеральных органов исполнительной власти. О переводе больных в эти учреждения сообщается в воинскую часть по месту службы военнослужащего. Затраты по оказанию медицинской помощи военнослужащим компенсируются за счет средств Министерства обороны Российской Федерации.
Основанием для приема военнослужащих в учреждения здравоохранения на плановое обследование и лечение являются: медицинское заключение о нуждаемости в обследовании и лечении в данном лечебном учреждении; направление командира воинской части, начальника учреждения, военно-учебного заведения, предприятия, организации Министерства обороны Российской Федерации, заверенное гербовой печатью, и с указанием, к какому
округу (флоту) территориально относится воинская часть и банковских реквизитов финансово-экономического управления округа (флота); удостоверение личности или военный билет военнослужащего.
После принятия решения о госпитализации больные направляются в санитарный пропускник, моются, заменяют свое белье на госпитальное и получают госпитальную обувь. При необходимости им подстригают волосы на голове, ногти на руках и ногах. Офицеры кадра, пенсионеры Министерства обороны, члены семей военнослужащих, лица граждан-ского персонала могут не проходить санитарную обработку при условии, если они мылись со сменой белья накануне поступления в госпиталь. Им разрешается оставлять свое нижнее белье. Разрешается находиться в спортивных костюмах или своей одежде, отвечающей гигиеническим требованиям. Личную обувь они могут брать с собой в лечебное отделение и пользоваться ею при прогулках по территории госпиталя.
Вещи и документы больных, поступающих в госпиталь, принимает сестра-хозяйка или дежурная медицинская сестра приемного отделения. Она же выдает больным госпитальную одежду. На принятые вещи заполняется квитанция в трех экземплярах: первый вклеивается в историю болезни, второй передается заведующему складом личных вещей больных, третий (корешок) остается в приемном отделении. В квитанции обязательно указываются отличительные признаки принятых вещей (например, новая, поношенная, суконная и т.п.). Если чемодан с вещами сдается закрытым на замок, об этом делается отметка в квитанции. Если чемодан сдается не закрытым, составляется опись содержащихся в нем вещей.
Прием, хранение, учет и выдача денег, ценных бумаг, документов, наград и других ценностей больных, находящихся на лечении, осуществляется в соответствии с требованиями Положения о финансовом хозяйстве воинской части (приложение 4, ч. II).
На обнаруженные у больных предметы, которые могли служить или являлись орудиями симуляции, членовредительства или причинами искусственного заболевания (медикаменты, шприцы, иглы, реактивы и пр.), составляется акт об их изъятии. В нем указывается, когда и при каких обстоятельствах они были обнаружены и изъяты, их количество, краткое описание. Акт подписывается лицами, принимавшими участие в обнаружении и изъятии предметов, а также владельцем этих предметов. Изъятые предметы в упакованном и опечатанном виде хранятся в приемном отделении до их передачи органам дознания, предварительного следствия или в судебно-медицинскую лабораторию.
Вещи, принятые от больных, помещаются в специальный шкаф приемного отделения, а затем передаются на склад личных вещей больных.
Нательное белье, полотенца, носки или портянки, подворотнички и носовые платки, с которыми поступили больные, не обезличиваются и подлежат обязательной стирке отдельно от госпитальных вещей за счет средств лечебного учреждения. Летнее хлопчатобумажное обмундирование военнослужащих, проходящих службу по призыву, подлежит стирке в случае его загрязненности.
Обмундирование военнослужащих, проходящих службу по контракту, одежда гражданских лиц, пенсионеров Министерства обороны и членов семей военнослужащих, а также верхнее шерстяное обмундирование военнослужащих, проходящих военную по призыву, не стирается, а при необходимости подвергается чистке.
Обмундирование и белье больных с инфекционными и паразитарными заболеваниями подлежат обязательной дезинфекции.
В приемном отделении необходимо соблюдать установленный санитарно-противоэпидемический режим.
После оформления всех документов больной в сопровождении медицинского персонала доставляется в лечебно-диагностическое отделение по предназначению. При наличии медицинских показаний доставка больного осуществляется дежурным санитарным транспортом (на каталке, коляске), сидя или лежа на носилках. Сопровождающий больного передает дежурной медицинской сестре лечебно-диагностического отделения историю болезни и медицинскую книжку больного.
3.3.3. Прием больных, поступающих в госпиталь по неотложным показаниям
Оказание неотложной медицинской помощи в приемном отделении проводится с использованием имеющегося медицинского имущества и оборудования в соответствии с Инструкцией по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях (ГВМУ МО РФ, 2007).
Для обеспечения оказания больным своевременной неотложной помощи в госпитале устанавливаются:
круглосуточное дежурство врача и среднего медицинского персонала;
дежурство других специалистов: хирурга, терапевта, анестезиолога-реаниматолога, рентгенолога, рентгенотехника, лаборанта и др.
Для организации срочного вызова в госпиталь необходимых специалистов в приемном отделении должен иметься список личного состава госпиталя с указанием адресов и порядка вызова.
В отсутствие начальника приемного отделения дежурный врач обязан находиться в приемном отделении. При обходе других отделений госпиталя он обязан поставить об этом в известность дежурную сестру приемного отделения.
При приеме дежурства врач должен проверить наличие и состояние медицинского имущества, предназначенного для оказания неотложной помощи, уточнить наличие специалистов, дежурящих в нерабочее время на дому, и порядок их вызова.
В своей работе дежурный врач руководствуется инструкцией дежурному (ответственному дежурному) врачу, составленной с учетом особенностей работы госпиталя и требованиями настоящего Руководства.
Оказание неотложной помощи в приемном отделении проводится с использованием имеющегося в процедурной с реанимационной и перевязочной медицинского имущества и оборудования, в соответствии с Инструкцией по неотложной помощи при острых заболеваниях, травмах и отравлениях (ГВМУ МО РФ, 2007).
В приемном отделении должно быть обеспечено круглосуточное выполнение следующих диагностических исследований (в зависимости от штата госпиталя):
лабораторных: крови – число лейкоцитов, лейкоцитарная формула, содержание гемо-глобина, величина гематокрита, скорость оседания эритроцитов, время кровотечения и свертывания крови, содержание сахара, протромбиновый индекс;
мочи: общий анализ, содержание сахара, ацетона, желчных пигментов и др.;
лучевых: рентгенография органов грудной и брюшной полости, черепа, костей и суставов; флюорография; ультразвуковых исследований органов грудной и брюшной полости;
функционально-диагностических: электрокардиография, пневмотахометрия и др.;
эндоскопических: эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперст-ной кишки; ректороманоскопия.
Диагностические исследования в приемном отделении, как правило, проводятся по не-отложным показаниям по назначению дежурного врача. Для этих целей могут быть выделены специальные помещения, оборудованные необходимой техникой и инструментарием, оснащенные реактивами и медикаментами. Проведение наиболее сложных исследований может осуществляться в соответствующих диагностических отделениях (кабинетах) и центрах госпиталя.
В приемном отделении должен иметься разработанный с учетом реальных возможно-стей и утвержденный начальником госпиталя перечень диагностических и лечебных меро-приятий, выполняемых больным, поступающим в госпиталь по неотложным показаниям.
На больных, поступивших в приемное отделение с острыми заболеваниями, в состоянии средней тяжести или в тяжелом состоянии, история болезни оформляется дежурным врачом (дежурным хирургом, терапевтом) по госпиталю. Консультации специалистов (при необходимости) и основные диагностические исследования больным, находящимся в тяжелом состоянии или с неясным диагнозом, должны быть проведены в возможно ранние сроки, но не позднее первых суток.
Если у больного, направленного в госпиталь по поводу острого хирургического заболевания, дежурный врач не находит острой патологии, его отпускают в воинскую часть (домой) лишь после осмотра хирургом с обязательной записью в медицинской книжке и Книге дежурного врача.
Больные, поступающие в госпиталь по неотложным показаниям в зависимости от медицинских показаний направляются в операционную, в отделения реанимации и интенсивной терапии или в палатные лечебно-диагностические отделения по профилю заболеваний и с учетом наличия свободных мест. О поступлении больного заранее предупреждается начальник отделения, а в его отсутствие – дежурная медицинская сестра. При этом указываются фамилия, диагноз и заболевание больного. Больные, которым показаны реанимационные мероприятия и интенсивная терапия, могут направляться в лечебно-диагностические отделения (центры) без санитарной обработки.
Больных, доставленных в госпиталь с достоверно установленным диагнозом острого заболевания, нецелесообразно задерживать для осмотра в приемном отделении. Не снимая с санитарной машины, их можно направлять по назначению. Так, больные с инфарктом миокарда, острым нарушением мозгового кровообращения, тяжелой черепно-мозговой травмой или тяжелыми травмами и отравлениями после осмотра врачом приемного отделения в санитарной машине направляются непосредственно в реанимационное отделение в сопровождении врача.
Больные, которым в результате обследования в приемном отделении устанавливается диагноз острого заболевания или травмы, направляются в отделения санитарным транспортом, лежа на носилках, в сопровождении врача или медицинской сестры.
Дежурный врач (дежурный хирург, терапевт) обязан в течение дежурства наблюдать за состоянием поступивших больных, своевременно вносить необходимые изменения в проводимый объем лечебно-диагностических мероприятий, при сдаче дежурства обеспечить преемственность в наблюдении за больными.
В приемное отделение госпиталя в ряде случаев могут самостоятельно обращаться военнослужащие (в основном из числа находящихся в отпусках и командировках), нуждающиеся в оказании неотложной помощи. Все они должны быть осмотрены врачом в приемном отделении. В зависимости от медицинских показаний им оказывается необходимая медицинская помощь или принимается решение об их госпитализации.
При обращении в приемное отделение госпиталя гражданских лиц, нуждающихся в не-отложной медицинской помощи, последняя оказывается дежурным медицинским персоналом, после чего принимаются меры по эвакуации такого больного в ближайшее лечебное учреждение государственной либо муниципальной системы здравоохранения или он помещается в госпиталь. Возможность безопасной транспортировки больного определяется консилиумом врачей госпиталя, оказывающего медицинскую помощь. Консилиум несет ответственность за правильность заключения о транспортабельности.
Если больной доставлен в приемное отделение в бессознательном состоянии, то паспорт-ная часть истории болезни на него заполняется по документам, которые находятся при больном, и со слов сопровождающих его лиц. При отсутствии документов и невозможности получить сведения о больном его поступление регистрируется в журнале с описанием внешнего вида больного. Данные о неизвестном поступившем военнослужащем сообщаются коменданту гарнизона, а о гражданском лице – в милицию.
Дежурный врач обязан докладывать начальнику госпиталя, а в его отсутствие – его заместителю – начальнику медицинской части госпиталя:
о поступивших больных с тяжелыми повреждениями, с признаками насилия, отравления;
о случаях позднего направления больных в госпиталь и других дефектах оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе;
о массовых заболеваниях в одной части;
о поступлении больных с психическими или острозаразными (инфекционными и паразитарными) заболеваниями.
Все указанные происшествия регистрируются в Книге дежурного врача.
В случае смерти больного в приемном отделении он считается умершим в госпитале. После констатации смерти дежурный врач отдает распоряжение о выносе тела в морг или другое выделенное для этой цели помещение. История болезни в таком случае не оформляется, составляется акт о смерти с указанием даты, часа, минут поступления в отделение и смерти, описанием состояния больного при поступлении, проведенных в приемном отделении диагностических и лечебных мероприятиях и предполагаемой причине смерти. В акте указывается также наличие вещей умершего.