Geum.ru

Руководство поорганизацииработ ы

Вид материалаРуководство

Содержание


9.4.5.4. Стерилизационное отделение и дезинфекционное отделение
Подобный материал:
1   ...   29   30   31   32   33   34   35   36   ...   47
^

9.4.5.4. Стерилизационное отделение и дезинфекционное отделение


При отсутствии возможности иметь полный набор помещений в центральном стерилизационном отделении (ЦСО) можно ограничиться следующим минимумом: 1 - помещение приема, разборки и подготовки инструментов и материалов (мойка, сушка, контроль, упаковка): 2 - стерилизационная; 3 - помещение для хранения и выдачи стерильных изделий.

Продезинфицированные в отделениях хирургические инструменты в ЦС подвергаются предстерилизационной очистке, ополаскивани. (водопроводной и дистиллированной водой), сушки и стерилизации. После очистки проводят контроль качества отмывки инструментов от крови, щелочных компонентов поверхностно-активных веществ (ПАВ). Обработку резиновых перчаток производят в отдельном помещении или выделенной части помещения, отгороженной до потолка от общего помещения. Перчатки перед стерилизацией внутри и снаружи пересыпают тальком для предохранения от склеивания.

Белье, перевязочный материал, изделия из резины укладывают в стерилизационные коробки с учетом требований к нормам загрузки стерилизуемых изделий.

Хирургические инструменты комплектуют на определенный вид операции и стерилизуют в стерилизационных коробках или завертывают в два слоя мягкой упаковки (ткань, бумага, пергамент). На пакетах со шприцами проставляют только дату стерилизации (вручную или штампом); для остальных изделий - на бирке, прикрепленной к набору с изделиями, упакованными в мягкую упаковку, или к стерилизационным коробкам, указывают наименование изделий, дату стерилизации и подпись лица, проводившего стерилизацию. Упакованный материал раздельно по видам, размерам или подобранный по комплектам, на сетчатых подносах или лотках, а также перевязочный материал, изделия из резины и др. передают в стерилизационную.

Стерилизация осуществляется водяным насыщенным паром при температуре 132 и 120ºС, и давлении 0,20(2,0) и 0,11(1,1) МПа (кгс/см2), соответственно. Контроль работы паровых стерилизаторов осуществляется: химическим методом (при температуре 132ºС - мочевина, термохимическими индикаторами типа ИС-132, Стериконт - П- 132/20-01-1, при 120ºС - бензойная кислота, ИС-120, Стериконт - П- 120/45-01-1); физическим методом (термометр ртутный стеклянный максимальный с диапазоном измерения от 0 до 150ºС типа ТП-7); бактериологическим методом. Результаты контроля регистрируются в журнале форма 257/у (приложение № 57).

Стерилизация хирургических инструментов в отделениях проводится в сухожаровых шкафах после дезинфекции и предстерилизационной очистки. Дезинфекция, предстерилизационная очистка, стерилизация хирургических инструментов и других изделий медицинского назначения должна проводиться в соответствии с требованиями «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения», утвержденными МЗ РФ в 1998 г. (МУ-287-113).

Дезинфекция и очистка осуществляются в основном с использованием химических средств способом погружения их в раствор в специальных емкостях из пластмасс или покрытых эмалью без повреждений. Наиболее удобно применение специальных контейнеров, в которых изделия размещают на специальных перфорированных решетках. Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде. Каналы и полости изделий заполняют дезинфицирующим раствором. В качестве средств дезинфекции используются только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства. При выборе средств следует учитывать рекомендации изготовителей изделий, касающиеся воздействия конкретных средств (из числа разрешенных в нашей стране для данной цели) на материалы этих изделий. Более щадящим действием по отношению к материалам, из которых изготавливаются медицинские изделия, обладают альдегидосодержащие средства: глутарал, глутарал-Н, бианол, септодор-форте, аламинол, деконекс, эффект форте, дезолон и др.; поверхностно-активные вещества (ПАВ) - велтосепт, велтолен, септодор и др. Для дезинфекции стоматологических инструментов рекомедованы (аламинол, ИД 220, ИД 212, сайдекс, дезэффект, велтолен, велтосепт), для дезинфекции стоматологических оттисков-МД-520, глутарал, глутарал Н, сайдекс, перекись водорода и др. По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной питьевой водой и подвергают предстерилизационной очистке.

Для предстерилизационной очистки применяют разрешенные к применению средства (биолот, аламинол, септодор, дезэффект и др.). Мойку изделий осуществляют с помощью ерша, ватно-марлевых тампонов, тканевых салфеток; каналы изделий промывают с помощью шприца. Использование ерша при очистке резиновых изделий не допускается. Дезинфицирующие средства с моющим действием, такие как пероксимед, нейтральные анолиты, септодор - форте, виркон, вегасепт форте, септусин, самаровка, лизафин и др. могут быть использованы для дезинфекции изделий медицинского назначения и предстерилизационной очистки в едином процессе обработки. Применение этих препаратов позволяет упростить обработку инструментов, уменьшить количество ёмкостей для изделий и сократить время пребывания их в растворах. После предстерилизационной очистки изделия ополаскивают проточной питьевой водой и дистиллированной водой. Контроль качества предстерилизационной очистки проводят в соответствии с требованиями «Методических указаний по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения». Результаты контроля отражают в журнале форма № 366/у. После споласкивания изделия подсушивают до полного исчезновения влаги в сушильных шкафах и стерилизуют при температуре 180°С – 60 мин, при температуре 160°С – 150 мин. Изделия стерилизуют завернутыми в стерилизационные упаковочные материалы (крафт-пакеты). Шприцы стерилизуют в разобранном виде, на пакетах проставляют дату стерилизации. Во время стерилизации металлических инструментов без упаковки их располагают так, чтобы они не касались друг друга. После стерилизации инструментов без упаковки они выкладываются на стерильный стол (на 6 часов). Хранение простерилизованных инструментов в сухожаровых шкафах больше 3-х часов не допускается. Контроль работы воздушных стерилизаторов осуществляется: физическим методом: термометр ртутный стеклянный максимальный с диапазоном измерения от 0 до 200оС; химическим методом при температуре 160оС - левомицетин, ИС-160, Стериконт В-160/150; 180оС - тиомочевиной, кислотой винной, гидрохинон, ИС-180, Стериконт В-180/60-02; бактериологическим методом. Результаты контроля заносятся в журнал (форма № 257/у). Влажная уборка помещений стерилизационного отделения должна производиться с применением моющих средств не реже 2 раз в день. В конце рабочего дня проводится заключительная, влажная уборка производственных помещений с использованием 1% раствора хлорамина или 3% раствора перекиси водорода. Генеральная уборка всех помещений стерилизационного отделения проводится 1 раз в неделю смесью 6% раствора перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. Уборочный инвентарь должен быть раздельным для стерильной и не стерильной зоны, иметь соответствующую маркировку и обязательно обеззараживаться в дезинфицирующих растворах после уборки. Ветошь для протирания поверхностей помещений стерильной зоны используется однократно. Для работы на автоклавах допускаются лица, обученные и аттестованные в учебных заведениях, имеющих разрешение Госгортехнадзора России или Инспекции гостехнадзора на право проведения обучения и аттестации, и получившие удостоверения общегосударственного образца. Медицинский персонал, имеющий удостоверения, допускается к работе приказом начальника госпиталя*. Подготовка указанных лиц непосредственно в условиях госпиталя не допускается**.

Персонал стерилизационного отделения обеспечивается специальной одеждой в зависимости от характера выполняемой работы. Персонал, работающий в стерильной зоне отделения, должен ежедневно производить смену рабочей специальной одежды (халат, маска, шапочка, матерчатые перчатки, бахилы). Дезинфекционные камеры размещаются в отдельно стоящем здании. Камерный зал планируется из двух отделений, изолированных поперечной перегородкой.

Одна половина - «грязная» служит для приема, сортировки и загрузки вещей, подлежащих камерному обеззараживанию (загрузочное отделение). Другая «чистая» - для выгрузки продезинфицированных вещей (разгрузочное отделение). Персонал входит в это отделение только через санитарный шлюз. Для приема вещей оборудуют окно-дверь.

Дезинфекция может быть паро-воздушная и пароформалиновая. Паро-воздушной дезинфекции в камерах подвергают: одежду (хлопчатобумажную, льняную, шерстную, суконную, из натурального шелка и химических волокон, исключая хлориновое волокно, из которого изготовляют лечебное белье), постельные принадлежности, книги и другие объекты, зараженные вегетативными и споровыми формами микроорганизмов, а также дерматофитами.

При камерной дезинфекции вещей в случае особо опасных инфекций (сибирская язва, сап, чума, холера, туляремия) дезинфектор получает специальную спецодежду-комбинизон, колпак, резиновые сапоги, очки-консервы, марлевый респиратор и резиновые перчатки.

После загрузки в камеру последней партии вещей дезинфектор производит влажную дезинфекцию отделений и затем загружает в камеру комбинезон, колпак и марлевый респиратор. Резиновые сапоги, перчатки и очки-консервы обеззараживает влажным способом на месте.

В отделениях и функциональных подразделениях госпиталя для хранения уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств оборудуются дезинфекционные комнаты, а при отсутствии специальных помещений – дезинфекционные уголки (шкафы), которые оснащаются спецодеждой, аппаратурой, дезинфектантами, инструктивно-методической документацией. Замачивание белья, посуды и других предметов в дезинфицирующих растворах, обработку больных и их вещей инсектицидами необходимо проводить в дезинфекционных комнатах, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением.