Руководство поорганизацииработ ы
| Вид материала | Руководство |
- Методическое руководство по определению стоимости автомототранспортных средств, 4111.07kb.
- Missing Instruction Manual. The Guidebook You Should Have Been Given at Birth Витейл, 2663.84kb.
- Методологическое руководство по мониторингу и оценке вич/спид, туберкулез и малярия, 1861.71kb.
- Методическое руководство по дипломному проектированию, 662.78kb.
- Комиссии Правительства Российской Федерации по оперативным вопросам (протокол, 1586.97kb.
- Руководство пользователя Free Pascal версии Версия документа Март 2010 Michael Van, 1360.57kb.
- Олимпийского Комитета России. Общее руководство, 56.03kb.
- Руководство по реализации программы «Вовлечение молодежи в предпринимательскую деятельность», 1930.46kb.
- Руководство соревнований, 25.17kb.
- Руководство по установке оглавление, 1846.06kb.
Палатные секции должны вмещать не более 30 коек, быть непроходными для персонала, больных и посетителей других отделений и иметь при входе шлюзы, оборудованные вентиляцией и шкафами для переодевания одежды. В каждой секции рекомендуется предусматривать 60% палат на 4 койки и по 20% палат на две и одну койки, а также процедурную или перевязочную, санитарную и туалетную комнаты, пост дежурной медицинской сестры и помещение дневного пребывания больных. Общие для отделения помещения (помещения персонала, комнаты хранения аппаратуры, инвентаря, белья, столовая, буфетная) должны размещаться между секциями в нейтральной зоне.
В инфекционных стационарах мощностью до 60 коек все больные должны размещаться в боксах или полубоксах. При мощности стационара до 120 коек - 50% больных допускается размещать в боксированных палатах. При входе в инфекционные отделения должны оборудоваться санитарные пропускники для персонала.
Площади палат на 1 койку определяются спецификой отделения и должны быть не менее нормативных значений (приложение № 30).
В палатах койки должны быть установлены в строгом соответствии с гигиеническими нормативами площадей на 1 койку. Расстояние между длинной стороной коек до стен с окнами должно быть - не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырех коечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2-3 коечных палатах, должно быть - не менее 1,2 м. Расстояние между длинными сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в палатах восстановительного лечения - не менее 1,2 м.
Операционные блоки рекомендуется размещать в отдельных зданиях, соединенных со стационаром крытыми переходами. Операционные блоки должны иметь два изолированных непроходных отделения: асептическое и септическое и быть максимально удаленными от лестнично-лифтовых узлов, мусоропроводов и т.п. При размещении операционных друг над другом септические операционные надлежит размещать выше асептических.
Операционная должна предусматриваться на 1 операционный стол - 30 коек хирургического профиля. Количество операционных в операционном блоке должно соответствовать коечной мощности и профилю хирургических отделений ЛПУ. Площадь операционных обще хирургического профиля должна быть не менее 36 м², специализированных - не менее 42 м².
В основу архитектурно-планировочных решений операционного блока должен быть положен принцип функционального разделения помещений на 4 зоны: стерильную, строгого, ограниченного и общегоспитального режимов. В первой зоне должны размещаться только операционные, во второй - помещения подготовки больного и персонала к операции, аппаратные и наркозные, в третьей - вспомогательные помещения и «чистая» половина шлюзов и санитарных пропускников. Входы в асептические и септические операционные блоки должны быть организованы через санитарные пропускники для персонала и шлюзы для больных.
При наличии отделений анестезиологии и реанимации послеоперационные палаты не предусматриваются; при их отсутствии - послеоперационные палаты должны размещаться в зоне строгого режима в изолированном отсеке со шлюзом, имеющим удобные функциональные связи с операционным блоком.
Асептические блоки должны быть максимально изолированы от всех помещений ЛПУ и в своем составе иметь: санитарный пропускник для персонала с индивидуальными шкафами, душем, туалетом; боксированные палаты на 1 койку; помещения персонала; процедурную; буфетную для термической обработки пищи больных, мойки и стерилизации посуды; дезинфекционную комнату; помещение для хранения переносного лечебно-диагностического оборудования; комнату для хранения стерильного белья.
9.3.3. Требования к внутренней отделке помещений госпиталя
Внутренняя отделка помещений должна быть выполнена в соответствии с их функциональным назначением. Все применяемые для внутренней отделки помещений материалы должны быть только из числа разрешенных органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора и легкодоступной для влажной уборки и дезинфекции.
В помещениях с влажным режимом работы, подвергающихся частой влажной уборке и дезинфекции (операционные, перевязочные, стерилизационные, моечные, душевые и др.) стены должны облицовываться глазурованной плиткой и другими влагостойкими материалами на полную высоту. Потолки отделываются водостойкими масляными или другого типа красками. Использование нитро эмалей не допускается.
Отделка коридоров должна обеспечивать удобство транспортировки больных, оборудования, пищевых продуктов, лекарств и передвижения средств малой механизации. Линолеумные покрытия не должны иметь дефектов, должны быть гладкими, плотно пригнанными к основанию. Края линолеума должны быть подведены под плинтуса, швы пропаяны.
Применение подвесных потолков допускается во всех помещениях госпиталя при условии обеспечения их герметичности, гладкости поверхности и возможности проведения их влажной очистки и дезинфекции.
В местах установки раковин и другого санитарно-бытового оборудования, эксплуатация которого связана с увлажнением стен и перегородок, следует предусматривать отделку их поверхностей глазурованной плиткой на высоту 1,6 м от пола и на ширину более 20 см от краев оборудования с каждой стороны.
Все применяемые для отделки помещений материалы должны иметь цветовое решение, соответствующее их функциональному предназначению и психофизиологическому состоянию больных и персонала.
^ 9.3.4. Требования к санитарно-техническому, медицинскому, технологическому и другому оборудованию, мебели и инвентарю
Все вновь строящиеся и действующие госпитали должны быть оборудованы водопроводом, канализацией, централизованным горячим водоснабжением, отоплением, вентиляцией, системами обеспечения медицинскими газами и подключены к действующим в данном населенном пункте электрическим, телефонным сетям и другим инженерным коммуникациям.
Здания высотой 2 и более этажей оборудуются лифтами и мусоропроводами, а при необходимости централизованными (вакуумными) мусороудаляющими установками, подъемными устройствами, белье сбросами и другими средствами малой механизации.
В функциональных помещениях, требующих продолжения приостановленного технологического процесса (операционные, пищеблок, лаборатории срочных анализов и др.), должно предусматриваться резервное (аварийное) электро- и газоснабжение.
Хранение неиспользуемого оборудования, инвентаря, мебели должно осуществляться в кладовых или складских помещениях вне отделений.
В припалатных шлюзах, боксах и полубоксах должны устанавливаться унитазы и умывальники с подводкой горячей и холодной воды. В палатах без шлюзов, врачебных кабинетах, комнатах персонала, лечебно-диагностических помещениях, туалетах устанавливаются умывальники с подводкой горячей и холодной воды.
Предоперационные, перевязочные, процедурные и другие помещения, требующие соблюдения правил асептики персоналом, должны оборудоваться умывальниками с локтевыми смесителями кранов. Локтевые смесители кранов и педальные спуски смывных бачков унитазов должны предусматриваться в инфекционных, туберкулезных и кожно-венерологических отделениях.
Туалетные комнаты для больных должны быть оборудованы кабинами, вешалками, бумажными полотенцами, зеркалами. Для женщин в отделении должна предусматриваться в туалетной комнате кабина личной гигиены размером не менее 1,8 х 1,2 м, оснащенная восходящим душем.
Количество санитарно-бытовых приборов для больных в неинфекционных отделениях следует принимать из расчета - 1 раковина, унитаз и писсуар на 15 человек в мужских уборных и 1 раковина и унитаз на 10 человек - в женских.
В туалетных комнатах для женского персонала должна устраиваться комната личной гигиены с кабиной, оснащенной специальным оборудованием и восходящим душем.
Душевые для персонала (не менее одной) должны быть устроены в соответствии с требованиями санитарных норм.
В операционных блоках предусматриваются санитарные пропускники для мужского и женского персонала (раздевальная и комната для одевания с душевыми кабинами).
Санитарные комнаты в отделениях должны оборудоваться механизированными устройствами для очистки, мойки и сушки предметов ухода за больными, бельевые - приемными люками для белья и подъемными механизмами.
Помещения, требующие поддержания асептических условий (операционные, перевязочные, родовые, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, палаты для больных с ожогами и других аналогичных лечебных помещений), должны быть оборудованы вентиляционными системами с фильтрами высокой эффективности Н11-Н14. Для обеззараживания воздуха и поверхностей помещений в госпитале должно применяться ультрафиолетовое бактерицидное излучение с использованием бактерицидных облучателей, разрешённых к применению в установленном порядке.
Все электрические сети в госпитале должны прокладываться в кабельном исполнении.
Централизованная подводка медицинского кислорода, закиси азота, вакуумной сети должна предусматриваться в операционные, наркозные, родовые, реанимационные помещения, палаты новорожденных, интенсивной терапии, послеоперационные, ожоговые, некоторые процедурные и перевязочные и выполняться из медных труб по ГОСТ 617-72.
Давление кислорода и закиси азота в трубопроводах внутренних систем не должно быть более 4,5 кгс/кв. см. Обезжиривание кислородопроводов должно производиться в соответствии с ОСТ 26-04-312-83 (приложение № 31).
Центральный кислородный пункт допускается размещать в стенных несгораемых шкафах вне здания, а при количестве баллонов более 10 - в отдельно стоящем здании на удалении не менее 25 м от лечебных корпусов. Прокладка кислородопроводов в подвалах и цокольных этажах зданий запрещается. Трубопроводы медицинских газов, вакуумной сети и сжатого воздуха должны иметь соответствующую маркировку.
^ 9.3.5. Требования к водоснабжению и канализации
Все вновь строящиеся и действующие госпитали должны быть оборудованы централизованными системами холодного и горячего водоснабжения, а также канализации. При наличии собственного источника водоснабжения, водопотребление возможно при наличии санитарно-эпидемиологического заключения на данный источник.
Водоснабжение госпиталя должно предусматривать аварийное (временное в течение 1 суток) обеспечение водой из резервного источника или запасной сети. Установка насосов хозяйственно-питьевого водопровода в зданиях госпиталя не допускается, за исключением помещений водолечения и лечебных плавательных бассейнов с оборотным водоснабжением.
На случай выхода из строя системы горячего водоснабжения в предоперационных, перевязочных, процедурных, санитарных комнатах, санитарных пропускниках, пищеблоке, буфетных и других функциональных помещениях, в которых пренебрегать выполнением гигиенических и противоэпидемических требований нельзя, должны быть установлены резервные водогрейные устройства.
Качество воды, подаваемой для хозяйственно-питьевых нужд, в лечебные бассейны, в помещения водолечения, должно отвечать требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества».
Стояки водопровода холодной и горячей воды должны прокладываться в вертикальных коммуникационных шахтах или приставных коробах. Открытая прокладка стояков в госпитале допускается в санитарных узлах, санитарных комнатах и кладовых уборочного инвентаря. Подводки к санитарным приборам должны производиться скрыто.
Поливочные краны с подводкой горячей и холодной воды и трапы диаметром 50 мм должны предусматриваться в предоперационных, ванных, туалетных комнатах, в помещениях душевых и хранения уборочного инвентаря, боксах и полубоксах, радиоизотопных и других функциональных помещениях, где осуществляется такого вида уборка.
Сбор производственных и бытовых сточных вод в госпитале должен осуществляться раздельными системами канализации и выпусками в централизованную сеть. Для очистки сточных вод пищеблоков устраиваются жироуловители, радиологических отделений - дезактивационные устройства, предусмотренные техническим заданием.
Очистка и обеззараживание сточных вод госпиталя, осуществляется на общегородских канализационных очистных сооружениях. При их отсутствии очистка и обеззараживание сточных вод госпиталя должны производиться на локальных сооружениях с полной биологической очисткой. Сточные воды инфекционных и туберкулёзных отделений перед сбросом в наружную канализацию должны быть обеззаражены на локальных сооружениях.
Очистка производственных стоков от гаражей госпиталя должна обеспечиваться при количестве автомобилей 5 и более, а при наличии мойки автомашин - независимо от их количества.
Ливневые стоки, при сбросе в ирригационную сеть, должны отводиться на сооружения предварительной очистки и перед спуском обеззараживаться.
^ 9.3.6. Требования к отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде
Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать оптимальные условия микроклимата и воздушной среды помещений лечебных учреждений.
В помещениях постоянного пребывания больных и персонала размещение нагревательных приборов у внутренних стен запрещается. Устройство и поверхности отопительных приборов должны обеспечивать свободный доступ для проведения влажной уборки и дезинфекции, использование ограждающих, съемных, декоративных решеток допускается в детских отделениях и административно-хозяйственных помещениях.
Теплоносителем в системах центрального отопления должна быть вода с предельной температурой в нагревательных приборах 85С. Использование других жидкостей и растворов в качестве теплоносителя запрещается.
Нагревательные приборы должны иметь гладкую поверхность, допускающую легкую очистку, их следует размещать у наружных стен, под окнами, без ограждений. Не допускается расположение в палатах нагревательных приборов у внутренних стен.
Расчетные параметры микроклимата для помещений постоянного пребывания больных должны приниматься в соответствии с требованиями СНиП 2.08.02-89 «Общественные здания и сооружения». Оптимальные и допустимые величины показателей микроклимата на рабочих местах персонала должны определяться в соответствии с СанПиН 2.2.4.548-96. «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений» (приложение № 32).
Отделения и функциональные подразделения госпиталя должны оборудоваться приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением. Во всех помещениях, кроме операционных, родовых, реанимационных залов и асептических блоков, помимо приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна предусматриваться естественная вентиляция путем устройства фрамуг, форточек и вытяжных вентиляционных каналов с гравитационным побуждением. В инфекционных, в том числе туберкулезных отделениях, вытяжная вентиляция с механическим побуждением устраивается посредством индивидуальных каналов в каждом боксе и полубоксе, которые должны быть оборудованы устройствами обеззараживания воздуха.
При отсутствии в инфекционных отделениях приточно-вытяжной вентиляции с механическим побуждением, должна быть оборудована естественная вентиляция с обязательным оснащением каждого бокса и полубокса устройством обеззараживания воздуха рециркуляционного типа, обеспечивающая эффективность инактивации микроорганизмов и вирусов не менее 95%.
Самостоятельные (автономные) системы приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха должны предусматриваться:
для операционных блоков (отдельно для асептических и септических отделений), реанимационных залов и асептических блоков, палат ожоговых больных и интенсивной терапии, рентгеновских и радиологических отделений, кабинетов грязе- и водолечения, аптек, бактериологических лабораторий, санитарных пропускников и санитарных узлов. Автономной приточно-вытяжной вентиляцией с преобладанием вытяжки должны оборудоваться лестнично-лифтовые узлы, шахты подъемников и бельевых сбросов.
Забор наружного воздуха для систем вентиляции и кондиционирования должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 2-х м от поверхности земли. Воздуховоды должны быть изготовлены из материалов, позволяющих производить очистку и дезинфекцию, не иметь механических повреждений и нарушений герметичности. Воздух, поступающий в помещения, должен быть профильтрован, а подаваемый в асептические блоки - дополнительно очищен на бактериальных фильтрах (фильтры высокой эффективности Н11-Н14).
В кондиционируемых помещениях должны обеспечиваться регулируемые температура (18-25С), относительная влажность (55-60%) и скорость движения воздуха 0,15 м/с, а также степень очистки воздуха не менее 95%. Для контроля за температурой воздуха в отделениях должны вывешиваться комнатные термометры на постах дежурных медицинских сестер.
Помещения операционных и реанимационных залов, процедурных, лабораторий, аптек и других помещений, медико-технологический процесс в которых сопровождается выделением в воздух вредных химических веществ, должны оборудоваться местными воздухоотводами и вытяжными шкафами. Химический состав воздуха данных помещений должен отвечать требованиям, предъявляемым ГН 2.2.5.686-98 «ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны» и СанПиН 2.1.3.1375-03 (приложение № 33).
Перед операционным блоком должен устраиваться шлюз с подпором воздуха, исключающий поступление воздушных масс из палатных секций, коридора, лестнично-лифтового узла и других помещений.
В операционных должен предусматриваться минимально необходимый воздухообмен из расчета 10 м³/час на 1 м² помещения. Объем приточного воздуха должен минимум на 20% быть больше удаляемого воздуха.
Для операционных, реанимационных, родовых залов и других асептических блоков и помещений должны оборудоваться резервные (аварийные) системы вентиляции.
Профилактический осмотр и ремонт систем вентиляции и кондиционирования воздуха должен проводиться не реже 2 раз в год. Текущие неисправности должны устраняться безотлагательно. Не реже 1 раз в месяц следует производить осмотр фильтров, их чистку, при необходимости замену.
Эксплуатирующей организацией должен осуществляться контроль температуры, влажности, загрязненности микроорганизмами и химическими веществами воздушной среды помещений госпиталя, проверка производительности вентиляции и кратности воздухообмена:
- в основных функциональных помещениях операционных, послеоперационных, палатах интенсивной терапии, физиотерапевтическом отделении, помещениях для хранения сильнодействующих и ядовитых веществ, аптечных складах, помещениях для приготовления лекарственных средств, лабораториях, отделениях и кабинетах терапевтической стоматологии, специальных помещениях радиологических отделений и в других помещениях и кабинетах с использованием химических веществ и соединений, могущих оказывать вредное воздействие на здоровье людей – 1 раз в 3 месяца;
- в инфекционных и туберкулезных госпиталях (отделениях), бактериологических, вирусологических, иммунологических лабораториях, рентгеновских кабинетах – 1 раз в 6 месяцев;
- в остальных помещениях – 1 раз в 12 месяцев.
^ Результаты контроля должны быть оформлены актом, хранящимся в госпитале.
На каждую вентиляционную установку должен быть паспорт, в котором технический персонал госпиталя фиксирует данные о техническом состоянии вентиляционной системы, результаты профилактического осмотра и проверки эффективности работы.
^ 9.3.7. Требования к естественному и искусственному освещению
Помещения для постоянного пребывания больных и персонала, для проведения лечебно-диагностических процедур и коридоры палатных секций должны иметь естественное освещение. Компенсировать естественное освещение указанных помещений искусственным освещением, а также загораживать световые проемы как снаружи, так и изнутри здания, запрещается.
Глубина палат и лечебно-диагностических помещений при естественном одностороннем освещении не должна быть более 6 м, а расстояние между световыми проемами в коридоре при торцевом и боковом освещении не должно превышать 24 м.
Освещение «вторым светом» или только искусственное освещение допускается в помещениях операционных блоков, фотолабораторий, микробиологических боксов, термостатных и гардеробных персонала, кладовых и бельевых, санитарных узлов и душевых, санитарных комнат и шлюзов, комнат личной гигиены и других помещениях, технология и правила, эксплуатации которых не требуют естественного освещения.
Естественная освещенность функциональных основных помещений госпиталя, определяемая расчетным методом по величине коэффициента естественной освещенности (КЕО), должна быть не ниже нормируемых значений (приложение № 34).
Общее искусственное освещение должно предусматриваться во всех помещениях ЛПУ и выполняться светильниками с люминесцентными лампами, размещенными на потолках, и имеющими сплошные закрытые рассеиватели. Лампы накаливания должны использоваться в помещениях отделения функциональной диагностики и восстановительного лечения, в кабинетах рентгенодиагностики и томографии, душевых и санитарных пропускниках, санитарных комнатах и кладовых, в помещениях дезинфекционных камер и ремонтных мастерских, а также применяться для местного освещения рабочих мест, постели больного. В послеоперационных, в залах интенсивной терапии и реанимации устанавливаются только потолочные светильники общего освещения.
В функциональных подразделениях госпиталя допускается применение светильников и источников света, виды и типы которых разрешены Министерством здравоохранения для эксплуатации в этих помещениях (Приложение к СНиП 2.08.02-89).
Для освещения палат следует использовать комбинированное освещение (общее и местное), а также устанавливать светильник ночного освещения около двери на высоте 0,3 м от пола (психиатрических отделениях светильники ночного освещения палат устанавливаются над дверными проемами на высоте 2,2 м от уровня пола).
Для управления ночным освещением всех палат секции предусматривается один выключатель у поста дежурной медицинской сестры. Выключатели общего освещения устанавливаются в коридорах у входа в палаты, местного - у постели больного.
Эвакуационное освещение должно оборудоваться в коридорах отделений и функциональных подразделений госпиталя, основных проходах и лестнично-лифтовых узлах и создавать освещенность на уровне пола не менее 0,5 лк.
На посту дежурной медицинской сестры должна устанавливаться световая сигнализация от каждой койки палатной секции. Пусковые устройства неэкранированных бактерицидных облучателей, рентгеновских установок и подобного вида оборудования должны быть сблокированы со световым сигналом «Не входить» перед входной дверью.
^ 9.3.8. Требования к содержанию помещений, оборудования и инвентаря, сбору, хранению и удалению отходов
а) Общие положения
Все помещения госпиталя, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте.
В госпитале должен быть в наличии постоянный и необходимый трехмесячный запас моющих и дезинфицирующих средств.
Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и т.п.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно.
Помещения, требующие особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, палаты реанимации, асептические палаты, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологической и вирусологической лабораторий и т.п.) следует облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами.
Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха через форточки, фрамуги, створки, необходимо осуществлять не реже 4 раз в сутки.
Сбор, хранение и удаление отходов, образующихся в подразделениях госпиталя, должны производиться в строгом соответствии с требованиями СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
Для сбора неопасных отходов (класса А) в помещениях госпиталя устанавливаются педальные ведра и герметичные мусоросборники емкостью до 30 куб. дм.
Здания госпиталя, имеющие более трех этажей, должны оборудоваться герметичными мусоропроводами с приемными мусорными камерами в цокольном этаже. Транспортировка твердых отходов к мусоросборникам должна осуществляться в герметичной таре или с помощью пневматических транспортеров, расположенных под землей.
Временное хранение твердых отходов на территории госпиталя допускается только при наличии типовых сменных герметичных контейнеров и павильонов, оборудованных водопроводом, канализацией и дезинфекционными устройствами.
Утилизация специфических твердых отходов в госпитале разрешается только в мусоросжигательных печах производительностью более 100 кг/час (типа «Вансон»), расположенных в хозяйственной зоне с соблюдением санитарного разрыва 100 м от лечебных корпусов.
Сбор, хранение, удаление и захоронение отходов радиологических отделений должны осуществляться в соответствии с «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности» (ОСПОРБ-99).
Один раз в год, а при необходимости и чаще, должен проводиться текущий косметический ремонт помещений госпиталя. Устранение текущих дефектов (ликвидация протечек и промочек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов покрытий полов и т.п.) должно проводиться незамедлительно.
Капитальный ремонт или реконструкция зданий и помещений госпиталя с заменой пришедшего в негодность или устаревшего инженерного оборудования проводится в зависимости от их санитарно-технического состояния. Проектно-сметная документация на проведения капитального ремонта (реконструкции) должна быть согласована с органами Госсанэпиднадзора. Отремонтированные здания (помещения) после выполнения всех работ, предусмотренных проектно-сметной документацией, должны быть приняты в эксплуатацию комиссией с обязательным участием в ней представителя Госсанэпиднадзора.
В период проведения текущего или капитального ремонта функционирование помещений должно быть прекращено.
Ежегодно, но не позже, чем за 2 недели до начала отопительного сезона должна быть проведена подготовка и проверка систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, воздушных завес и тамбуров, утепление окон и дверей к зиме. Заклеивание выходных отверстий вентиляционных каналов не допускается.
Командованием госпиталя должно быть организовано проведение профилактической дезинсекции и дератизации.
б) Требования к обеспечению бельем, режиму его смены и стирки
Отделения госпиталя должны быть обеспечены бельем в соответствии с установленными нормами (приложение № 35).
Смена нательного и постельного белья должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Учет выдачи белья ведется в отделениях сестрами-хозяйками и контролируется начальниками и старшими сестрами отделений. Загрязненное выделениями больных белье подлежит немедленной замене. Смена белья после операционных больных должна проводиться систематически до прекращения выделения из ран.
В помещениях с асептическим режимом должно применяться стерильное белье.
Сбор грязного белья от больных в отделениях должен осуществляться в герметичную маркированную тару (полиэтиленовые или клеенчатые мешки, пластиковые бачки). Собранное белье направляется в нейтральную зону в помещение для временного хранения грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях допускается не более 12 часов. Разборка и сортировка грязного белья в палатах и коридоре отделения запрещается. Для работы с грязным бельем персонал должен обеспечиваться сменной рабочей одеждой (халат, фартук, шапочка, перчатки, маска).
Чистое белье каждого отделения должно храниться в бельевых, которые оборудуются полками с гигиеническим покрытием. Запас нательного и постельного белья для больных в палатных отделениях должен быть не менее трех комплектов. Хранение суточного запаса белья допускается на постах дежурных медицинских сестер при наличии специально предусмотренных шкафов. Хранение в отделении немаркированного белья, белья из других отделений запрещается.
Стирка белья из отделений госпиталя должна осуществляться централизованно в прачечных ЛПУ по установленному графику, раздельно для больных и персонала. Белье инфекционных и гнойно-септических больных должно подвергаться предварительной дезинфекции в отделениях в дезинфекционных или санитарных комнатах. Допускается стирка белья в городских прачечных при условии выделения специальных технологических линий, исключающих возможность контакта госпитального белья с не госпитальным.
Доставка грязного белья в прачечную и чистого белья в отделения должна осуществляться в герметичной таре, на специально выделенном транспорте. Тара должна иметь маркировку «чистое белье» и «грязное белье» и не содержать дефектов, способствующих загрязнению белья при транспортировке. Тара для доставки грязного белья после опорожнения должна подвергаться стирке или дезинфекционной обработке
После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке. Для этого в учреждении должен быть обменный фонд постельных принадлежностей.
Тапочки после выписки больного должны подвергаться камерной пароформалиновой дезинфекции или обрабатываться 10% раствором формалина, 40% раствором уксусной кислоты и помещаться в полиэтиленовый пакет вместе с тампоном, смоченным одним из этих растворов.
^ 9.3.9. Личная гигиена больных и обслуживающего персонала госпиталя
При поступлении в госпиталь больные (за исключением имеющих медицинские противопоказания) проходят санитарную обработку в приемном отделении и обеспечиваются комплектом чистого нательного белья, пижамой и тапочками. При поступлении больного в палату кровать, при кроватная тумбочка и стул протираются ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором. Кровать застилается чистым комплектом постельного белья.
В отделении больному выделяются индивидуальные предметы ухода. Больному разрешается брать с собой предметы личной гигиены. Предметы ухода за больным ежедневно должны обеззараживаться.
Больным запрещается пользование койками, посудой и предметами ухода других больных, самостоятельное посещение смежных палат и отделений, употребление неразрешенных продуктов питания и курение в не отведенных для этого местах. Посещение больных посетителями без сменной обуви, халата, а также их нахождение на койках в домашней одежде не допускается.
Помывки больных должны осуществляться с одновременной сменой нательного и постельного белья не реже 1 раза в 7 дней. О проведении помывки больного делается запись в историю болезни. Гигиенический уход за больными, которым предписан постельный режим, должен проводиться ежедневно путем умывания, протирания кожных покровов и полоскания полости рта растворами антисептиков.
Учет помывки и выдачи мыла ведется в отделениях сестрами-хозяйками и контролируется начальниками и старшими сестрами отделений.
Медицинский и обслуживающий персонал отделений госпиталя должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей одежды в количестве, позволяющем ежедневную смену, а также сменной обувью. Хранение специальной рабочей одежды, обуви должно осуществляться в индивидуальных шкафах раздельно от домашней одежды. В наличии должен постоянно быть комплект рабочей одежды для экстренной ее замены в случае загрязнения. Сменная одежда и обувь должны предусматриваться для медицинского и обслуживающего персонала, выполняющего в отделении временную работу.
Края рабочей (санитарной) одежды при ее надевании должны полностью закрывать личную (домашнюю) одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой или косынкой.
Медицинский персонал должен обязательно мыть руки с мылом дважды перед выполнением процедур, уходом за больным и его осмотром, после выполнения манипуляций, посещения туалетных комнат, других отделений и др. В целях исключения загрязнения и повреждения кожи рук привлекать к уборке помещений средний медицинский персонал перевязочных, процедурных не допускается. Запрещается нахождение медицинского и обслуживающего персонала в рабочей сменной одежде вне лечебно-диагностического корпуса.
Медицинский, обслуживающий персонал асептических блоков должен быть обеспечен не менее чем тремя комплектами сменной рабочей одежды и обуви, хранимой в индивидуальных шкафах. Смена рабочей специальной одежды должна производиться ежедневно.
Перед началом работы медицинский и обслуживающий персонал приемного, инфекционного, хирургического, должен в санитарном пропускнике снять домашнюю одежду и обувь, принять душ и надеть комплект чистой рабочей одежды.