Geum.ru

Рабочая программа курса «Поликлиника» для студентов VI курса лечебного факультета Специальность 040100 «лечебное дело»

Вид материалаРабочая программа курса

Содержание


Вопросы к зачету для студентов VI курса по курсу «Поликлиника»
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9


^ Вопросы к зачету для студентов VI курса по курсу «Поликлиника»


Задача №1


Больной 32 лет обратился с жалобами на боли в правой подвздошной области, появившиеся неделю назад. Сначала возникла сильная боль в эпигастральной области, была однократная рвота, температура 37,6 С. Затем боли локализовались в правой подвздошной области и значительно стихли, но не исчезли совсем. Стул нормальный. При осмотре: язык влажный, температура нормальная, отмечается небольшая болезненность в правой подвздошной области, напряжения мышц нет. Положительны симптомы Ситковского и Ровзинга. Симптом Щеткина – Блюмберга отрицательный. Никаких образований в брюшной полости не определяется. Лейкоцитов в крови 8,0*103 в 1 мкл. Анализ мочи без особенностей.

Ваш диагноз и тактика лечения?

Задача №2


У больной с 35-недельной нормально протекающей беременностью появились сильные боли в правой подвздошной области, рвота, температура 37,8 С. Язык сухой, обложен белым налетом. Дно матки пальпируется на два поперечных пальца выше пупка. В правой половине живота, больше в нижнем отделе, определяется при пальпации резкая болезненность, защитное напряжение мышц, положительный симптом Щеткина – Блюмберга Симптом Пастернацкого отрицателен. Лейкоцитов в крови 16,0*103 в 1 мкл. В моче следы белка, 5 – 6 лейкоцитов в поле зрения.

Ваш диагноз и тактика лечения?

Задача №3


У ребенка 5 лет часто появляются боли в животе, больше в правой подвздошной области. Боли довольно сильные, иногда сопровождаются рвотой. Температура всегда нормальная. Стул и мочеиспускание не нарушены. Язык чист, влажен. Живот мягкий, безболезненный. На высоте болей определяется небольшая болезненность при пальпации в правой подвздошной области. Симптомов раздражения брюшины нет. Лейкоцитов в крови 5,6*103 в 1 мкл. Эозинофилов 6%.

Какие заболевания здесь нужно дифференцировать? Какие дополнительные исследования следует провести?

Задача №4


У больной 30 лет внезапно появились сильные боли в правой подвздошной области, слабость, головокружение, кратковременная потеря сознания. Больная бледна. Пульс 120 в минуту. Температура нормальная. Язык чист, влажен. Живот принимает участие в дыхании, мягкий. В правой подвздошной области определяется болезненность. Симптом Щеткина – Блюмберга слабо положительный. Лейкоцитов в крови 9,6*103 в 1 мкл.

О каком заболевании можно подумать? Что следует уточнить из анамнеза? Какие дополнительные исследования помогут подтвердить предполагаемый диагноз?


Задача №5


У ребенка 3 мес., страдающего запорами, в области пупка появилось выпячивание размером 1,5*1,5 см, мягкоэластичной консистенции, увеличивающееся при плаче. В горизонтальном положении при спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает, после чего можно установить, что пупочное кольцо круглое, диаметр его – 1 см.

Ваш диагноз и тактика лечения?


Задача №6


Кормящая мать в течение 3 недель страдает воспалением молочной железы. В больной железе отчетливо пальпируется плотное образование размером 6*8 см, кожа над ним синюшно-багровой окраски, образование резко болезненно, однако размягчения или флюктуации нет. Общее состояние больного удовлетворительное, но температура по вечерам достигает 38 С, иногда бывают ознобы, больная чувствует слабость, усиленно потеет. Состояние ее не улучшается, несмотря на энергичное консервативное лечение.

Какая форма мастита у больной? Как следует поступить?

Задача №7


Вам пришлось прийти на помощь женщине 58 лет, у которой возникло обильное кровотечение из разорвавшегося варикозного расширенного венозного узла на левой голени.

В чем будет заключаться первая помощь? Каков дальнейший план лечения больной?

Задача №8


Больной 46 лет в течение ряда лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала. Стал испытывать затруднение при передвижении, температура поднялась до 37,8 С. При осмотре по ходу вены определяется резкая гиперемия. Вена утолщена, местами четкообразно. Пальпируется в виде резко болезненного шнура. Кожа в окружности несколько инфильтрирована, гиперемирована, болезненна. Отека на стопе и голени нет.

Ваш диагноз и тактика лечения?


Задача №9


Тучная больная 50 лет обратилась к врачу с жалобами на боли в левой паховой области. При осмотре: в левой паховой области ниже пупартовой связки и кнутри от a. femoralis имеется небольшое (с грецкий орех) округлое, резко болезненное образование с легкой гиперемией кожи над ним, живот при пальпации безболезненный. Больной был поставлен диагноз «левосторонний паховый лимфаденит» и проводилась противовоспалительная терапия, антибиотикотерапия и местные новокаиновые блокады. Через двое суток состояние больной резко ухудшилось, появились боли в животе.

Ваш диагноз и тактика лечения?


Задача №10


На десятые сутки после родов у женщины 23 лет появилась температура тела до 40 С, озноб. Жалобы на распирающие боли в молочных железах с иррадиацией в подмышечную область. При осмотре: пульс 120 ударов в минуту, при пальпации молочные железы болезненные, плотноэластической консистенции с четко выраженной дольчатостью строения, из соска выделяются редкие капли молока.

Ваш диагноз и тактика лечения?