Учебно-методический комплекс по акушерству и гинекологии Пособие для самостоятельной работы студентов

Вид материала

Содержание

Тесты контроля знаний при самоподготовке
Эталоны ответов к тестовому контролю
Тема № 10 гестозы беременных
Тесты контроля знаний при самоподготовке
Эталоны ответов к тестовому контролю

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ТЕМА №8: Тазовые предлежания.

Учебная цель:

Познакомить студентов с основными особенностями течения беременности и родов при тазовых предлежаниях: обучение технике пособия по Цовьянову и классического ручного пособия. Особенности родоразрешения в настоящее время.

Студент должен знать:

1. Классификация.

2. Причины тазовых предлежаний.

3. Диагностика: Клинические и дополнительные методы исследования.

4. Течение и ведение беременности.

5. Перечислите методы исправления тазового предлежания на головное

6. Какие осложнения, как со стороны матери, так и со стороны плода, могут возникнуть при ведении родов через естественные родовые пути.

7. Осложнения 1 периода родов.

8. Мероприятия по ведению 1 периода.

9. Осложнения II периода родов.

10. Мероприятия по ведению II периода.

11. Биомеханизм родов по Крассовскому.

12. Перечислите этапы рождения плода (4 этапа).

13. Укажите, на чем основан метод Цовьянова при чисто ягодичном и ножном предлежании.

14. Классическое ручное пособие для извлечения ручек и головки плода (показания, основные этапы).

15. Современный взгляд на ведение родов при тазовом предлежании.

Студент должен уметь:

1. Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;

2.Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда;

- аускультация тонов сердца плода;

Ведение родов через естественные родовые пути;
Осмотр родовых путей с помощью зеркал;
Первичный туалет новорожденного;
Поставить диагноз, разработать план ведения родов;
Оценить данные кардиотокограммы;
Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.
Выполнить влагалищное исследование (на фантоме).

Ситуационные задачи:

Тестовый контроль

1.К материнским факторам, способствующем тазовому предлежанию относятся:

а) Аномалии развития матки

б) Миаиа матки

в) Деформации и опухоли костей таза

г) Снижение тонуса матки

д) Все ответы правильны

2.Родовая опухоль при тазовых предлежаниях располагается:

а) на ягодицах

б) на бедре

в) в области крестца

г) правильного ответа нет

3.Наиболее частое осложнение при родах в тазовом предлежании:

а) несвоевременное излитие околоплодных вод

б) выпадение петель пуповины

в) выпадение мелких частей плода

г) сдавление пуповины

4.Пособие, оказываемое при тазовом предлежании:

а) ручное пособие по методу Цовьянова

б) ручное пособие по методу Леопольда

в) ручное пособие по методу по Амбуладзе

г) все ответы верны

5.Показания к экстренному кесареву-сечения в родах при тазовом предлежании относится:

а) отсутствие продвижения тазового конца плода

б) излитие околоплодных вод при неподготовленной шейке матки

в) признаки гипоксии плода

г) все ответы верны

Эталоны ответов

1.-д; 2.-а; 3.-а; 4.-а; 5.-г

Литература

Основная

1. Бодяжина ВИ и др. «Акушерство», Курск, 1995 г.

2. Савельева Г.М. Акушерство, М: Медицина 2000 – 816с.

3. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб.
«Специальная литература», Изд. Третье, испр. 2002. – 526 с. 618.2 (02) А35.

Материал лекций

Дополнительная

1. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

2. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей /В.И. Кулаков, Е.А. Бутова .- М.: Мед.информ. Агентство, 2003. - 128 с. (1 экз.). 618.54 К 90

3.Наглядные акушерство и гинекология ; пер. с англ. /Эррол Р, Нирвитп, Джон О.Шордж.- М.: ГЭОТЛР-МЕД, 2003. – 144с. 618(084)Н 82

4.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Под ред. Ю. В Цвелева, В Г. Абашина,- СПб. Фолиант, 2004. -640 с. 618(02) Р85

5.Перинатальное акушерство/ В. Б. Цхай. - Ростов н/Д; Красноярск : Изд. Феникс, 2007. - 512 с. Экз. 5 – ФУВ (4), ч.з. (1). 618.070 Ц91

6.Чернуха Е.А. Родовой блок.- М. Медицина, 1991 - 286 с.

7.Степанковская Г.К. и др. Неотложное акушерство. - Киiв, Здоров’я, 1994 - 384 с.

ТЕМА №9: Токсикоз.

Учебная цель:

Познакомить студентов с симптоматикой гестозов, диагностикой, лечением и их профилактикой, осложнениями.

Студент должен знать:

Гестозы. Определение
Группа риска по гестозу
Программа ведения беременных группы риска по гестозу.
Прегестоз. Понятие. План обследования. Тактика врача женской консультации.
Лечение прегестоза.
Классификация гестозов.
Ранние гестозы. Этиопатогенез. Классификация.
Диагностика и лечение ранних гестозов.
Ранняя диагностика гестозов.
Современные особенности течения гестозов.
План обследования при гестозе.
Влияние гестоза на плод и новорожденного.
План ведения родов через естественные родовые пути в I, II и III периоде родов.
Осложнения гестозов.
Акушерская тактика при гестозах.
Показания к операции кесарева сечения при гестозах.
Картина глазного дна при длительнотекущем позднем гестозе.
Оценка степени тяжести гестоза по шкале Савельевой.
Клиника, диагностика преэклампсии. Акушерская тактика.
Клиника, диагностика эклампсии. Осложнения. Акушерская тактика.
Первая помощь при эклампсии.
Акушерская тактика при гестозе в условиях женской консультации.
Рецептура препаратов, применяемых при лечении гестозов.

Студент должен уметь:

Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;
Наружное обследование беременных и рожениц:

- анатомическая оценка таза, окружность живота, высота стояния дна матки;

- приемы Леопольда; - аускультация тонов сердца плода;

Ведение родов через естественные родовые пути;
Первичный туалет новорожденного;
Реанимация новорожденного, родившегося в асфиксии (совместно с неонатологом – реаниматологом)
Поставить диагноз, разработать план ведения родов;
Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;
Оценить данные кардиотокограммы;
Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.
Выполнить влагалищное исследование (на фантоме).

Ситуационные задачи

Задача № 1

Первобеременная 17 лет, поступила в отделение патологии беременности по направлению женской консультации в сроке беременности 35 недель с жалобами на отеки нижних конечностей. Первая половина беременности осложнилась ранним гестозом. АД 120/75 мм рт. ст.- 90/60 мм рт. ст. Средняя прибавка веса за неделю 480 г.

Диагноз. План ведения. Ошибки женской консультации.

Задача № 2

Повторнобеременная 30 лет, поступила по направлению женской консультации по поводу гестоза в сроке беременности 32—33 недели. Страдает нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу. АД 140/80-115/85 мм рт. ст. Отеки голеней и передней брюшной стенки. Общий анализ крови: ЭР 5х10¹²/л, НВ 130 г/л, ЦП 0,9, Ht 42%, ТЦ 145х10⁹/л. В общем анализе мочи - протеинурия 0,1 г/л.

Диагноз. Акушерская тактика. Принципы терапии.

Задача № 3

Роженица 30 лет, поступила в роддом по поводу начавшейся родовой деятельности. Роды в срок. АД 140/90-130/80 мм рт. ст. Схватки регулярные, средней силы. Отеки голеней. Открытие шейки матки 3 см. В общем анализе мочи протеинурия 0.033 г/л. Коагулограмма: ПТИ 112%, ВР 55 сек., фибриноген 6,2 г/л, фибриноген "Б" ++, этаноловый тест ++, протаминсульфатный тест ++.

Диагноз. План ведения родов.

Задача № 4

Роженица 22 лет, доставлена бригадой скорой помощи из дома с жалобами на головную боль, тошноту, мелькание "мушек" перед глазами. АД 180/100 мм рт. ст. Моча по катетеру мутная. При осмотре появились мелкие судорожные подергивания мышц лица, конечностей.

Диагноз. Тактика. Первая помощь.

Задача № 5

Больная 26 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемное отделение многопрофильной больницы с жалобами на боли в эпигастральной области, с иррадиацией в правое подреберье, слабость, сухость во рту. Заболела остро, 2 часа назад появились боли в эпигастрии, затем многократная рвота. Беременность 39 недель, в женской консультации не наблюдалась.

Состояние удовлетворительное. АД 110/70-165/85 мм рт. ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд/мин. Матка в нормотонусе.

Диагноз. Острый холецистопанткреатит.

Назначено лечение.

Согласны ли вы с диагнозом? Почему? Ваш диагноз. Тактика.

^ Тесты контроля знаний при самоподготовке

1. Факторами, предрасполагающими к развитию гестоза являются:

а) заболевания почек

б) многоплодная беременность

в) эндокринная патология

г) гипертоническая болезнь

д) все выше перечисленное

2. Признаками эклампсии являются:

а) гипертензия

б) альбуминурия и отеки

в) диарея

г) судороги и кома

3. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:

а) с эпилепсией

б) с истерией

в) с гипертоническим кризом

г) с менингитом

д) со всем вышеперечисленным

4. Осложнением эклампсии надо считать:

а) неврологические осложнения

б) гибель плода

в) отек легких

г) маточно-плацептарную апоплексию

д) нее выше перечисленное

5. Самой частой причиной материнской смертности при эклампсии:

а) почечно-почечная недостаточность

б) кровоизлияние в головной мозг

в) отек легких

г) инфекция

6. В лечении ранних гестозов не используют:

а) седативные препараты

б) инфузионную терапию

в) физиотерапию

г) противорвотные средства

д) диуретики

7. Критерием тяжести позднего гестоза не является:

а) длительность заболевания

б) наличие сопутствующих соматических заболеваний

в) количество околоплодных вод

г) неэффективность проводимой терапии

д) синдром задержки развития плода

8. Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых поздних гестозах является:

а) наложение акушерских щипцов

б) самостоятельное родоразрешение

в) операция кесарева сечения

г) вакуум экстракция плода

д) плодоразрушающая операция

9. Тяжесть гестоза 1-й половины беременности характеризуется:

а) потерей массы тела
б) ацетонурией
в) субфебрилитетом
г) головной болью
д) болью в низу живота

10. Инфузионная терапия при тяжелых формах позднего гестоза предполагает:

а) уменьшение гиповолемии

б) улучшение реалогических снойств крови

в) нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах

г) лечение гипоксии плода

д) все выше перечисленное

11. Показанием к срочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:

а) длительное течение и неэффективность терапии

б) синдром задержки развития плода

в) полиурия

г) головная боль

12. Для оценки состояния плода применяются:

а) аускультация

б) кардиотокография

в) ультразвуковое исследование

г) гормональное

д) все вышеперечисленное

13. У беременной с длительно текущим гестозом в сроке 32 недель беременности появились признаки преждевременной отслойки плаценты. Проведена срочная госпитализация в роддом. Акушерская тактика:

а) интенсивная терапия и сохранение беременности;

б) родовозбуждение и родостимуляция;

в) кесарево сечение;

г) применение токолитиков;

д) правильно а) и г).

14. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения при позднем гестозе является:

а) преждевременное созревание плаценты (по данным УЗИ);

б) запоздалое созревание плаценты (по данным УЗИ);

в) диссоциированное созревание плаценты;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

15. Абсолютным показанием к операции кесарева сечения у беременных с поздним гестозом является:

а) гипоксия плода;

б) гипотрофия плода;

в) внутриутробная гибель плода;

г) все перечисленное;

д) ничего из перечисленного.

16. Относительным показанием к операции кесарева сечения при позднем гестозе является:

а) отсутствие должной готовности шейки матки к родам;

б) тазовое предлежание плода;

в) поздний возраст первородящей;

г) узкий таз I степени;

д) все перечисленное;

е) ничего из перечисленного.

^ Эталоны ответов к тестовому контролю

1-д;2-г;3-а;4-д;5-а;6-д;7-в;8-в;9-б;10-д;11-а;12-д;13-в;14-д;15-д;16-д.

Литература

Основная

1. Бодяжина ВИ и др. «Акушерство», Курск, 1995 г.

2. Савельева Г.М. Акушерство, М: Медицина 2000 – 816с.

3. Айламазян Э. К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов., СПб.
«Специальная литература», Изд. Третье, испр. 2002. – 526 с. 618.2 (02) А35.

Материал лекций

Дополнительная

1. Полякова В.А. и соавт. Руководство по самостоятельной работе студентов «Практическое акушерство в алгоритмах и задачах». – М.: Медицина, 2002. – 264с. 618.2 (020) П 69.

2. Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей /В.И. Кулаков, Е.А. Бутова .- М.: Мед.информ. Агентство, 2003. - 128 с. (1 экз.). 618.54 К 90

3.Наглядные акушерство и гинекология ; пер. с англ. /Эррол Р, Нирвитп, Джон О.Шордж.- М.: ГЭОТЛР-МЕД, 2003. – 144с. 618(084)Н 82

4.Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии /Под ред. Ю. В Цвелева, В Г. Абашина,- СПб. Фолиант, 2004. -640 с. 618(02) Р85

5.Перинатальное акушерство/ В. Б. Цхай. - Ростов н/Д; Красноярск : Изд. Феникс, 2007. - 512 с. Экз. 5 – ФУВ (4), ч.з. (1). 618.070 Ц91

6.Чернуха Е.А. Родовой блок.- М. Медицина, 1991 - 286 с.

7.Степанковская Г.К. и др. Неотложное акушерство. - Киiв, Здоров’я, 1994 - 384 с.

^ ТЕМА № 10 ГЕСТОЗЫ БЕРЕМЕННЫХ

Цель занятия

Закрепить у студентов знания симптоматики гестозов, их диагностики, лечения и профилактики осложнений.

Студент должен знать

Гестозы. Определение
Группа риска по гестозу
Программа ведения беременных группы риска по гестозу.
Прегестоз. Понятие. План обследования. Тактика врача женской консультации.
Лечение прегестоза.
Классификация гестозов.
Ранние гестозы. Этиопатогенез. Классификация.
Диагностика и лечение ранних гестозов.
Ранняя диагностика гестозов.
Современные особенности течения гестозов.
План обследования при гестозе.
Влияние гестоза на плод и новорожденного.
План ведения родов через естественные родовые пути в I, II и III периоде родов.
Осложнения гестозов.
Акушерская тактика при гестозах.
Показания к операции кесарева сечения при гестозах.
Картина глазного дна при длительнотекущем позднем гестозе.
Оценка степени тяжести гестоза по шкале Савельевой.
Клиника, диагностика преэклампсии. Акушерская тактика.
Клиника, диагностика эклампсии. Осложнения. Акушерская тактика.
Первая помощь при эклампсии.
Акушерская тактика при гестозе в условиях женской консультации.
Рецептура препаратов, применяемых при лечении гестозов.

Студент должен уметь

Сбор анамнеза у беременной, роженицы, родильницы;
Наружное обследование беременных и рожениц:

Ведение родов через естественные родовые пути;
Первичный туалет новорожденного;
Реанимация новорожденного, родившегося в асфиксии (совместно с неонатологом – реаниматологом)
Поставить диагноз, разработать план ведения родов;
Оценить данные УЗИ плода, допплерометрии артерий матки и пуповины;
Оценить данные кардиотокограммы;
Оценить данные лабораторных методов исследования у беременных.
Выполнить влагалищное исследование (на фантоме).

Blog

Учебно-методический комплекс по акушерству и гинекологии Пособие для самостоятельной работы студентов

Содержание