А. Н. Децина «Теория мягких косметологических воздействий. Современная косметология»
| Вид материала | Документы |
- Децина Анатолий Николаевич родился 10 июня 1941 г в г. Владивостоке. В 1965 году закон, 706.86kb.
- Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по специальности, 503.48kb.
- Международная научно-практическая дистанционная конференция «Современная психология:, 13.06kb.
- Психологическая защищенность личности от манипулятивных воздействий как функция психологической, 376.54kb.
- Проект приказа от 26 апреля 2010 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи, 16.31kb.
- Курс осознанного сновидения теория и практика, 923.77kb.
- Российской Федерации, 79.11kb.
- Приложение №1 к договору № от 2010, 55.51kb.
- План лекций по хирургической стоматологии для студентов стоматологического факультета, 13.27kb.
- Попов В. И. Современная дипломатия: теория и практика. Дипломатия наука и искусство:, 192.98kb.
Здоровье – безболезненное уравновешенное функциональное в норме состояние организма и всех его частей с воздействиями внешней среды.
^ Зуд (prurigus) – ощущение, вызывающее потребность расчесывать кожу. Формы зуда: генерализованный, кожный, косарей, локализованный, послеоперационный, купальщиков (дерматит шистосомный), физиологический, патологический, симптоматический, хронический, легкий, интенсивный, психосоматический, старческий, психогенный.
^ Зуд кожный – видоизмененное болевое ощущение, обусловленное слабым раздражением болевых нервных окончаний в коже. Проявления на коже в виде расчесов. Может быть симптомом ряда кожных заболеваний. Физиологический зуд возникает при укусах насекомых, патологический – при функциональных и органических поражениях нервной системы, пищеварительного тракта, эндокринных, обменных и злокачественных заболеваниях внутренних органов, крови (лейкоз, лимфогрануломатоз).
Иммунитет (лат. immunis – освобожденный, избавленный) – естественная или приобретенная невосприимчивость и устойчивость организма к действию патогенных микроорганизмов, (вирусов, бактерий) и продуктов их жизнедеятельности, способность организма освобождаться от них с помощью клеток (лимфоцитов, макрофагов) и антител (иммуноглобулинов).
^ Иммунная система кожи – комплекс иммунокомпетентных клеток, создающий кожный иммунитет.
Иммуногематология – раздел гематологии, изучающий иммунологические сдвиги при заболеваниях крови и переливаниях крови.
^ Иммуноглобулины (Ig) – гликопротеины, которые взаимодействуют с комплементарными антигенами, образуют основные классы белков крови, составляя 20% массы белка плазмы. Их молекулы состоят из двух легких L–цепей и двух тяжелых Н–цепей. В зависимости от структуры Н–цепей выделяют классы антител: IgA, IgD, IgE, IgG, IgM.
Иммунодефицит – синдром, развивающийся в результате нарушения процессов развития, дифференцировки имумунокомпетентных клеток и регуляции иммунных процессов. Различают: первичный иммунодефицит (врожденный, собственный дефект иммунной системы) – генетически обусловленный неспособностью организма к полноценному иммунному ответу, проявляющийся в виде часто рецидивирующих инфекций, респираторных заболеваний, желудочно–кишечных патологий с энтероколитом, менингита, остеомиелита, пиодермий, артритов, экземы, алопеций, нарушений костномозгового кроветворения; вторичный иммунодефицит – развивается под влиянием разнообразных факторов и патологических процессов, тяжелых заболеваний, лекарственных препаратов, рентгеновского, радиоактивного излучения, действующих на первоначально неизмененную иммунную систему и вызывающих блокировку одного из звеньев иммуногенеза; специфический иммунодефицит – вызван избирательным поражением Т–лимфоцитов, В–лимфоцитов, или тех и других; неспецифический иммунодефицит – вызван сбоем специфического иммунитета. Особое положение среди вторичного иммунодефицита занимает СПИД.
^ Иммунокомпетентные клетки кожи – клетки Лангерганса, Т–лимфоциты, В–лимфоциты, NK–клетки, антиген–представляющие клетки. Обеспечивают иммунный ответ на действие антигена.
Иммунология – наука о невосприимчивости (иммунитете) человека или животных к инфекционным и инвазивным болезням; защитных специфических реакциях организма.
Иммуномодуляторы – вещества, способные изменять нормальный иммунный ответ организма путем прямого или косвенного воздействия на клетки иммунной системы или продукты их жизнедеятельности. Различают: иммуностимуляторы – вещества, стимулирующие иммунные реакции и иммунодепрессанты – угнетающие иммунные процессы. Группы: биологические (гормоны тимуса, интерлейкины, интерферон, постгландины), микробные (вакцины, глюканы), синтетические (декарис, полиэлектролиты, препараты инозиновой кислоты).
Иммунопатология – раздел иммунологии, изучающий патологические реакции организма и заболевания с иммунологическими механизмами развития (сывороточные, трансплантационного иммунитета, аллергические реакции при инфекционных заболеваниях, реакции повышенной чувствительности).
Иммунопрофилактика – предупреждение инфекционных заболеваний посредством иммунизации.
Иммуностимуляторы – препараты, активизирующие местный иммунный ответ. К ним относятся: бета–глюкан, алое, экстракт эхинацеи, аминокислота аргинин, гистинсодержащий дипептид карнозин, гиалуроновая кислота, масла, содержащие омега–3 жирные кислоты, белки молочной сыворотки.
Иммуносупрессия – стойкое торможение иммунного ответа.
Иммунотерапия – совокупность методов лечения биопрепаратами (вакцинами, анатоксинами, антифагинами, актинолизатами, антибиотиками), иммунными сыворотками (глобулинами) в сочетании с химиопрепаратами, физическими и физиотерапевтическими методами.
Иммунохимия – наука о веществах и химических процессах, лежащих в основе иммунитета, включающая разделы: химия антигенов, химия антител и закономерности взаимодействия антител с антигенами.
Кератоз (keratosis, греч. keros – рог) – утолщение рогового слоя эпидермиса; группа кожных заболеваний и патологий различной этиологии и патогенеза, но объединенных общим признаком – гиперкератозом. Поражение может быть диффузным или ограниченным в виде пятен, бляшек, роговых образований, бородавок, кератом, кератопапиллом. Основные клинические формы кератозов: волосяной атрофический, гонорейный, летикулярный (стойкий Флегеля), перипоральный, профессиональный, себорейный, солнечный, фолликулярный Морроу–Брука, фолликулярный комедоно–подобный акнеформный контагиозный, парафолликулярный Кирли, фолликулярный сквамозный Дохи.
^ Кератоз профессиональный – ограниченные участки гиперкератоза, возникающие после длительного профессионального контакта с углеводородами: пеком, гудроном, мазутом. Гистологически в эпидермисе выявляют гиперкератоз, акантоз, в дерме – воспалительную инфильтрацию. Клинически высыпания напоминают обыкновенные или плоские бородавки, склонные к регрессии. В ряде случаев имеет место разрастание элементов и их трансформация папилломы, кератоакантомы, базалиомы. Возможно их злокачественное перерождение в плоскоклеточный ороговевающий рак кожи.
^ Кератоз солнечный (keratosis solaris) – актинический кератоз.
Кератоз старческий (keratosis senilis) – бородавка старческая, кератома.
Кератоз фолликулярный шиповидный Морроу-Брука (keratosis follicularis spinulosa) – форма кератоза наследственного генеза. Болезнь начинается с сухости кожи ладоней и подошв, переходящей на кожу тела и волосистой части головы. На этом фоне появляются симметричные диссеминированные фолликулярно расположенные сухие узелки с роговым шипиком в центре, после удаления которого остается ямочка (нормо–атрофический рубец). Гистологически: гиперкератоз устьев волосяных фолликулов в виде роговых масс, состоящих концентрических слоев кератиновых пробок, растущих вверх в виде шипа, в образовании которых принимает участие межфолликулярный эпидермис и протоки потовых желез.
Кератома старческая (keratoma senile, keratosis senile, keratosis senile praemalignum, keratoma solare, akanthokeratosis praemalignum, keratosis actinic senile, keratosis senile chronica, себорейная кератома, старческая бородавка, кератопапиллома, себорейная бородавка) – кератотическое дистрофическое образование, факультативный кератопреканцероз. Клинически имеет вид множественных плоских бородавчатых образований, покрытых роговыми чешуйками. Гистологически характеризуется значительным увеличением числа типичных базальных клеток (базальноклеточная папиллома) и отсутствием атипии. На почве отдельных поражений в 14-20% случаев возникает злокачественная опухоль, спиналиома (плоскоклеточный рак кожи), болезнь Боуэна, базалиома.
^ Кератопластические (редуцирующие) средства – косметические средства, оказывающие действия: регенерирующее, противовоспалительное, рассасывающее, восстанавливающее роговой слой эпидермиса.
Кератопреканцерозы – факультативные преканцерозы в узком смысле слова: старческая кератома, кожный рог, кератоакантома, лейкоплакия.
^ Китамуры акропигментация сетчатая – разновидность акропигментации Дохи-Комая. Характеризуется высыпаниями на атрофированной коже лица и разгибательных поверхностях конечностей в виде коричневых пятен с сетчатым рисунком и неправильных очертаний.
Клеточная терапия – лечение патологических состояний фетальными тканями с использованием препаратов на основе взвеси эмбриональных клеток или экстрактов из тканей эмбриона. Задачи клеточной терапии: регуляция процессов репарации (заживление ран), восстановление структуры поврежденной ткани; активизация обновления клеток эпидермиса и матрикса дермы (замедление процессов старения кожи); иммунокоррекция (активация местного иммунитета кожи).
^ Кожный рог (cornu cutaneum, фиброкератоз Унна) – доброкачественное эпителиальное новообразование, форма старческого кератоза, имеет вид конусообразной роговой массы, высота которой намного превышает диаметр ее основания. Относится к группе кератопреканцерозов. О раковом перерождении узлов в спиналиому или базалиому свидетельствуют: появление резко ограниченной бугристой поверхности, стирание кожного рисунка, неравномерный рост краевой зоны и ее воспаление, распространение процесса в глубину. По Леверу, он является разновидностью старческой кератомы с более выраженным ороговением. Трансформируется в рак в 10-15% случаев.
Коллагенотерапия – введение в дерму очищенного бычьего коллагена или синтетический коллагена с добавлением полиметилметакрилата (ПММК), в виде кристаллов и микросфер различного диаметра, которые не рассасываются и создают каркас, вокруг которого скапливаются фибробласты и синтезируются новые коллагенновые волокна и гликозаминогликаны. Метод имплантации для коррекции дефектов кожи.
^ Критерии выбора метода лечения злокачественного новообразования – базируются на результатах уточняющей диагностики, установлении общих и местных биологических особенностей заболевания и соматического состояния.
Различают местные критерии выбора и общие. К местным критериям выбора относят: локализацию опухоли, степень нарушения функции органа, стадию или ТNM, гистотип или степень дифференцировки клеток (G), анатомический тип роста опухоли. Общебиологические критерии: возраст и состояние жизненно важных органов, состояние обменных процессов и иммунитета, гормонально-физиологический статус, сопутствующие заболевания.
^ Кронкхайта–Канада синдром (Cronkhite-Canada) – симптомокомплекс с хронической диареей, полипозом ЖКТ, гиперпигментацией кожи, алопецией, дистрофией ногтей, отеками, неврологическими симптомами. Наблюдается в 14% случаях при карциноме толстого кишечника.
^ Ксантелазма (xantelazma palpebrarum, ксантома век простая) – доброкачественное заболевание, разновидность ксантоматоза. Развивается на фоне гиперлипидемии (иногда и при нормальном уровне липидов). Клинически проявляются желтыми плоскими или слегка возвышенными четко ограниченными бляшками с гладкой или морщинистой поверхностью, расположенными в области век.
^ Ксантома (xanthoma, пиломатозная фиброма, сальный моллюск) – доброкачественное образование с локальным отложением в тканях холестерина, липидов в виде отдельных мелких желтоватых бляшек, единичных или множественных, иногда сливных (ксантоматоз), часто на веках (блефороксантоматоз). Отличаются от ксантелазм размерами и наличием триглицеридов и холестерина локально и в крови в результате нарушения жирового обмена. Морфологической основой ксантомы являются ксантомные клетки, представляющие собой многоядерные фагоциты с пенистой цитоплазмой, содержащей жировые включения. Виды: плоские (диаметром до 5 см при небольшой толщине), сухожильные с внутриклеточным отложением липидов (плотные узлы вдоль сухожилий без изменений кожи над ними), эруптивные (множественные округлые желтоватые узелки диаметром до 5 мм), туберозные (узлы желтого цвета с гладкой поверхностью диаметром до 3 см), ксантелазмы с внеклеточным типом отложения липидов и воспалительной реакцией вокруг.
^ Ксантоматоз кожи (xanthomatosis cutis) – поражение кожи в виде множественных, иногда сливных ксантом. Развивается вследствие нарушения липидного обмена и проявляется локальным отложением липидов в дерме. Сопровождается гиперлипемией и гиперхолестеринемией. Первичный ксантоматоз развивается при нарушении липидного обмена внутриклеточно в гистиоцитах и включает 5 типов гиперлипопротеидемий, характеризующиеся:
1 тип - недостаточностью фермента липопротеидлипазы с накоплением в крови хиломикронов и триглицеридов;
2 тип – увеличением уровня липопротеинов низкой плотности, холестерина, иногда триглицеридов;
3 тип – накоплением в крови патологического липопротеида (флотирующий липопротеид), увеличением содержания холестерина и триглицеридов;
4 тип – увеличением уровня липопротеидов низкой плотности, триглицеридов при содержании холестерина в норме;
5 тип – увеличением содержания хиломикронов, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности и холестерина.
Вторичный ксантоматоз развивается при сахарном диабете, гипотиреозе, билиарном циррозе печени, нефротическом синдроме.
^ Ксантохромия (ксантодермия, xanthochromia cutis, xanthodermia) – окраска кожи в желтый цвет, наблюдаемая при ксантоматозе, гипервитаминозе А, при длительном приеме продуктов, богатых каротином (морковь, тыква, апельсины).
^ Ксероз (ксероз атопический, xerosis, астеатоз) – хроническое состояние сухости кожи. Патология обусловлена уменьшением образования кожного сала и барьер-реактивных эпидермальных липидов рогового слоя, в частности, керамидов. Кожа сухая желтоватой или грязно–сероватой окраски, с расширенными порами, шелушением, на ощупь утолщена и шероховата. Сухость кожи усиливается после душа, ванны, особенно в зимнее время года.
Купероз – нарушение кровообращения кожи лица с наличием телеангиоэктазий (термин, принятый в косметологии).
^ Курле болезнь, гиперкератоз фолликулярный парафолликулярный проникающий в кожу – редкое заболевание с преждевременной кератинизацией и проникновением ороговевших клеток в дерму. Заболевание развивается после 30 лет. Кожные проявления представлены фолликулярными, реже парафолликулярными плотноватыми узелками с роговой пробкой в центре. Сыпь склонна к периферическому росту и слиянию в бляшки. На месте регрессирующих элементов остаются пигментированные рубчики. Возможно сочетание с нарушением функции печени, сахарным диабетом.
^ Лезера–Трела симптом (Leser-Trel) – параонкологический процесс, при котором образуются множественные ангиомы, бородавки, пигментные пятна, себорейный кератоз. Сочетается со злокачественным новообразованием. В 50% случаев могут быть аденокарциномы (ЖКТ, матки, яичников, молочных желез), в 20% случаев – лимфопролиферативные заболевания.
Лейкодерма (греч. leukos – белый, derma – кожа) – дисхромия кожи из–за уменьшения (гипохромии) или исчезновения (ахромии) пигмента.
^ Лентиго сенильное (lentigo sеnilis, старческое лентиго, солнечное лентиго, веснушки старческие) – пигментные пятна темно-коричневого и светло-коричневого цвета, локализующиеся на открытых участках тела под влиянием инсоляции у лиц старше 40 лет. С возрастом количество элементов увеличивается. Возможно развитие на их месте себорейных кератом. Гистологически выявляют лентигинозную гиперплазию эпидермиса, гиперпигментацию кератиноцитов базального слоя с незначительной пролиферацией меланоцитов. В дерме – солнечный эластоз.
Лимфоплазия кожи доброкачественная (лимфоцитома, лимфаденоз доброкачественный Бефверстедта, псевдолимфома Шпиглера – Фендта, лимфоретикулоцитома, гиперплазия кожи лимфоидная) – форма псевдолимфомы кожи. В ее основе лежит реактивная гиперплазия лимфоидной ткани. Заболевание вызывают экзогенные факторы: чесотка (постскабиозная лимфоплазия кожи), укусы насекомых, травмы, инсоляция; эндогенные факторы: эндокринные дисфункции, злокачественные опухоли. Клинически представлена узелками, узлами и ограниченными инфильтратами. Заболевание протекает волнообразно со спонтанным регрессом элементов и рецидивами в течение многих лет. Гистологически характерен полиморфизм клеточного инфильтрата (лимфоидные клетки с примесью гистиоцитов, эозинофилов и плазматических клеток, фолликулоподобные структуры с реактивными центрами), фиброз, фиброклеточная пролиферация. Дифференцируют с лимфосаркомой, монобластной саркомой, лейкемидами кожи, саркоидозом, эозинофильной гранулемой лица, папулезным сифилидом, туберкулезной волчанкой.
^ Луи-Бар синдром (атаксия-телеангиэктазия) – наследственное аутосомно-рецессивного типа заболевание с ангиоматозными проявлениями. Классифицируется как спинально-мозжечковая дегенерация, факоматоз (врожденная нейроэктомезодермальная дисплазия), тимусный первичный комбинированный иммунодефицит с поражением нервной системы, с кожно-конъюнктивальными телеангиэктазиями и склонностью к инфекционным заболеваниям. Отмечается сухость кожи и волос, фолликулярный кератоз, гиперпигментации, сетчатые дисхроматически-атрофические поражения кожи лица (у 50-70% больных). Прогноз неблагоприятен (половина больных погибает через 5-10 лет) из-за развития инфекционных осложнений или лимфоретикулярных злокачественных опухолей.
^ Лучевые повреждения – стойкие органические изменения в органах и тканях, прилегающих к опухоли и подвергшихся лучевому воздействию. Виды: атрофия кожи, гипертрофические рубцы, индуративный отек, фиброз, лучевые язвы, цистит, ректит, пневмосклероз, перикардит.
^ Малые признаки – симптомокомплекс рака желудка (по А.И. Савицкому – синдром), состоящий из 5 основных клинических критериев:
1.появление немотивированной слабости, снижения трудоспособности, быстрой утомляемости;
2.психическая депрессия, потеря интереса к окружающему, радости жизни и труду, апатия и отчужденность;
3.стойкое снижение аппетита, вплоть до отвращения к пище;
4.появление "желудочного дискомфорта", недовольство от принятой пищи, чувство переполнения желудка, тяжести, распирания или болезненность в подложечной области;
5.прогрессирующее похудание, беспричинная анемия.
^ Маффуччи синдром (Maffucci, ангиохондроматоз врожденный, дисхондроплазия с кавернозной ангиомой) – аутосомно-доминантный симптомокомплекс. Характеризуется патологией сосудов типа гемангиом, флебэктазий, лимфангиэктазий, которые сочетаются с асимметричным хондроматозом костей. Наблюдаются множественные ангиомы на коже и во внутренних органах, нарушения пигментации кожи. На костях возникают хрящевые узелки с неравномерной консолидацией, в результате чего могут быть переломы и деформации костей. Возможно озлокачествление с развитием хондросаркомы.
^ Машкиллейсона скрытого шелушения феномен – симптом каплевидного парапсориаза: при граттаже папул, не покрытых чешуйками, выявляется скрытое шелушение.
Мелазма (melasma) – группа очаговых гипермеланозов, которые в отличие от хлоазм могут появляться у людей в любом возрасте и независимо от пола под воздействием солнечного облучения (солнечная мелазма), патологии печени (печеночная мелазма).
^ Мелазма солнечная (melasma solaris) - форма меланоза, в виде неравномерной пятнистой гиперпигментации лица, спины, плеч, которая появляется при избыточной инсоляции.
^ Мелазма печеночная (melasma hepatica) – форма мелазмы с локализацией преимущественно на боковых поверхностях шеи в виде сетчатой пигментной телеангиэктазии с нечеткими границами.
Меланогенез – процесс образования меланина в меланоцитах из аминокислоты тирозина под влиянием фермента тирозиназы, витамина С. Меланин связывается белками и в виде меланопротеина накапливается в меланосомах, превращаясь в меланиновые гранулы. Процесс усиливается под действием УФО, АКТГ и меланостимулирующего гормона.
Меланодермия – гипермеланоз (гиперпигментация).
^ Меланодермия актиническая (melanodermia actinica) – обычный загар, возникающий в результате стимуляции меланоцитов в коже воздействием солнечных или искусственных ультрафиолетовых лучей. Интенсивность загара зависит от генетического фототипа кожи, продолжительности облучения, длины волны УФО.
^ Меланодермия паразитарная – пестрая гиперпигментация, с чередованием участков гипер- и гипохромий, наблюдаемая при вшивости и чесотке в местах скопления паразитов. Развивается на фоне экскориаций как следствие расчесов, травматизации и вторичной пиодермии.
^ Меланодермия поствоспалительная – гиперпигментация возникающая при неинфекционных дерматозах островоспалительного характера (крапивнице, экземе, пиодермитах, буллезных дерматозах, ожогах); и неостро-воспалительного характера (красном плоском лишае, псориазе, нейродермите, узловатой почесухе, склеродермии).
^ Меланодермия постинфекционная – гипо-и гиперпигментация очаговая, возникающая на месте разрешения инфекционных кожных заболеваний, например, при сифилисе и туберкулезе.
Меланодермия токсическая Хофмана-Хабермана (melanodermia toxica lichenoides Hoffman-Haberman, пигментная сетчатая пойкилодермия Сивата, токсический меланодермит Гофмана–Габермана–Долгова) – гиперпигментация при солнечном облучении и одновременном контакте с углеводородами (каменноугольными и нефтяными продуктами, косметическими средствами на плохо очищенном вазелине). Наряду с гиперпигментацией возникают депигментированные (псевдоатрофические) пятна, телеангиоэктазии, кератоз (вид пестрой кожи) на лице и открытых частях тела.