А. Н. Децина «Теория мягких косметологических воздействий. Современная косметология»
| Вид материала | Документы |
- Децина Анатолий Николаевич родился 10 июня 1941 г в г. Владивостоке. В 1965 году закон, 706.86kb.
- Типовая программа дополнительного профессионального образования врачей по специальности, 503.48kb.
- Международная научно-практическая дистанционная конференция «Современная психология:, 13.06kb.
- Психологическая защищенность личности от манипулятивных воздействий как функция психологической, 376.54kb.
- Проект приказа от 26 апреля 2010 г. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи, 16.31kb.
- Курс осознанного сновидения теория и практика, 923.77kb.
- Российской Федерации, 79.11kb.
- Приложение №1 к договору № от 2010, 55.51kb.
- План лекций по хирургической стоматологии для студентов стоматологического факультета, 13.27kb.
- Попов В. И. Современная дипломатия: теория и практика. Дипломатия наука и искусство:, 192.98kb.
Знание дерматокосметологических терминов Anti–age therapy является основой для врачей, занимающихся проблемами и задачами коррекции возрастных изменений кожного покрова. Считаем, что понимание одного и того же термина должно быть единым, а двух-трех осмысленность и различное значение в терминах не допустимо, т.к. это может привести к неоправданным и неадекватным решениям врача.
Как правило, глоссарии и справочный материал авторы приводят в конце текста научных статей и монографий. Это резко уменьшает их значимость для читателя и авторов, что неверно в методологическом плане. На данном периоде развития дерматокосметологии актуально рассмотрение и изучение не только традиционных нозологических 2500 единиц дерматологии и 2000 единиц онкологии (по Кошевенко Ю.Н., 2004), но и специфические методы, средства и материалы дерматокосметологии и эстетической медицины, в которых накоплен опыт коррекции возрастных изменений кожного покрова (Виссарионов В.А. с соавт., 2003). Учитывая разноголосицу при трактовке терминов в публикациях и при выступлениях на конференциях и невозможность дальнейшего целенаправленного и единого понимая сути этой сложной проблемы, ниже приведен краткий словарь-справочник терминов.
При этом следует учитывать уже рассмотренный материал в 1 главе, который в данный раздел не вошел. Этот раздел представляет собой выборку из онкокосметологического словаря-справочника, подготавливающегося к печати коллективом авторов. Возможно, что с некоторыми трактовками кто-то будет не согласен, а приведенный объем терминов другие посчитают слишком малым. Связи с этим, авторы будут признательны всем, приславшим свои замечания, термины Anti–age therapy и онкокосметологии. При этом, авторы готовы и к сотрудничеству на новым изданием словаря-справочника. Прямая связь с авторами: E-mail: irinail@samtel.ru.
^ Адаптационный синдром – ответная реакция организма на любой патологический фактор в виде неспецифических изменений.
Адаптация – приспособление организма к изменениям условий среды обитания.
Акантолиз – потеря связи между эпидермальными клетками кожи и слизистыми оболочками с появлением внутридермальных полостей, щелей, пузырей и пузырьков. Формы: глубокий супрабазальный (вульгарная и вегетирующая пузырчатка), высокий (себорейная и листовидная пузырчатка), диффузный (вирусные дерматозы).
^ Акантолитические клетки – дегенеративные клетки шиповатого слоя эпидермиса с измененной формой, уменьшенными размерами, увеличенным гиперхромным ядром на фоне узкого пояска цитоплазмы. Возникают вследствие акантолиза.
^ Акрогерия семейная Готтрона – наследственный аутосомно-рецесссивный атрофический дерматоз с преимущественным поражением кожи дистальных отделов конечностей. Характерно преждевременное старении кожи тыла кистей и стоп. Атрофия сопровождается истончением гиподермы, особенно лица и кожи носа, остеосклерозом фаланг, дистрофией ногтей, акромикрией. Гистологически – дистрофия всех структур кожи.
Анаплазия – атипия ядер эпителиальных клеток злокачественных опухолей с характерным увеличением размеров, гиперхроматозом и атипичными митотическими фигурами; обратное развитие клеток и тканей.
Ангиокератома (греч. angiokeratoma, an – сосуд, keras – рог) – доброкачественное гиперкератотическое сосудистое образование с явлениями папилломатоза, гиперкератоза и акантоза. Проявляется в виде множественных эпителиальных очагов, образованных субэпидермальными расширениями капиллярных полостей типа ангиом и сопровождается реактивными гиперкератотическими изменениями эпидермиса.
^ Ангионевроз кожи – хронически протекающее поражение кожи, обусловленное развитием функциональной недостаточности периферического кровообращения вследствие нарушения иннервации сосудов, рефлекторного спазма артериол и понижения тонуса вен с развитием признаков склерозирования, атрофии, телеангиоэктазий. Формы: болезнь Рейно, акроцианоз, эритрационоз голеней, розацеа.
^ Anti–age therapy – комплекс профилактических мероприятий, направленных на замедление процессов старения в организме, органах, коже; предотвращение образования морщин; дерматокосметологические и дерматохирургические меры и методы коррекции возрастных изменений кожного покрова.
Anti–aging – средства против старения и возрастных изменений организма.
^ Антиоксидантная система – сбалансированный механизм внутренней защиты организма, нейтрализующий окислительное действие кислорода и его активных форм. Представлена ферментными антиоксидантами, макромолекулярными не ферментативными и низкомолекулярными компонентами.
Антиоксиданты – вещества, защищающие организм от свободных радикалов и активных форм кислорода, блокирующие реакции цепного окисления молекул (перекисного окисления липидов). Наиболее важными биологическими антиоксидантами являются супероксиддисмутаза, глутатион, витамины А, Е, С, глутатионпероксидаза, каталаза, коэнзим Q (убихинон), селен, ионол, фенозаны, оксипиридины. Оказывают тормозящее действие на рост опухолей.
Атрофодермия – группа заболеваний с атрофией кожи.
Атрофия (греч. а– отрицание, trofe – питание) – уменьшение массы и объема ткани вследствие гибели паренхиматозных элементов, уменьшения пролиферации клеток, ишемии, сдавливания, недоедания, снижения функции органа, нарушения гормональной регуляции метаболизма и локальной микроциркуляции; проявления генетических дефектов, семейных расстройств; состояние кожного покрова с истончением участков дермы и эпидермисом с видом папиросной бумаги (минус ткань).
^ Атрофия кожи возрастная преждевременная (atrophia praesenilis degenerative) – cм. фотостарение.
Атрофия кожи идиопатическая прогрессирующая Поспелова – проявление 3-ей стадии боррелиоза – см.Лайма болезнь.
^ Атрофия кожи полосовидная (стрии, растяжки, striae atrophicae) – узкие запавшие полосы атрофии, образующиеся после временного растяжения кожи из–за разрыва эластических волокон. Формы: физиологические (при беременности, тучности, половой зрелости), патологические (при резком похудании, болезни Иценко–Кушинга, после лечения кортикостероидами, водянке, кистах яичников).
Атрофия ногтя – прекращение нормального развития ногтя с нарушением функции матрицы ногтя (поперечная борозда ногтя, борозда Бо).
^ Атрофодермия идиопотическая Пазини-Пьерини – первичный атрофический вариант ограниченной склеродермии в виде одного или нескольких синюшных резко ограниченных очагов, как бы вдавленных в окружающую кожу.
^ Атрофодермия червеобразная (atrophodermia vermiculata, фолликулит ульэритематозный сетчатый, эктомезодермальный дисплатический) – форма волосяного атрофического кератоза, при котором поражается преимущественно кожа щек. На фоне гиперемии формируются фолликулярные роговые узелки, оставляющие после себя сетчатую атрофию. Процесс начинает развиваться в 10-12 лет, может занимать все лицо. Формы: воспалительная Потрие и невоспалительная Оппенгейма. Может наблюдаться при экземозодермальной дисплазии (Голфрида-Прика-Карала-Праккена синдром).
Атрофодермия – группа заболеваний с атрофией кожи.
^ Базофильная дегенерация коллагена - признак фотопатологии в дерме с замещением нормальных коллагенновых волокон коллагеном с четкими поврежденными участками.
^ Бенье-Бека-Шаумана болезнь (саркоидоз) – системное заболевание. Характеризуется развитием эпителиоидно-клеточных гранулем с процессами дистрофии, деструкции и склерозирования в тканях различных органов и систем (кожа, лимфатическая система, костная ткань, печень, селезенка, легкие и др.). Гистологически выявляют саркоидную гранулему, отличающуюся от туберкулезной отсутствием казеозного некроза и микобактерий туберкулеза. В центральной части гранулемы расположены эпителиоидные клетки, гигантские клетки инородных тел и Ланханса, в цитоплазме которых обнаруживаются включения Шауманна (астероидные и сферические тельца), макрофаги, вновь образованные капилляры. Вокруг гранулем – явления васкулита с некрозом.
^ Блефарохалазис (blepharohalasis, атонический птоз) – свисание в виде мешка истонченной атрофичной кожи верхнего века над его краем; форма локализованного эластолиза, двухсторонняя атрофия кожи век. Заболевание протекает с развитием отека века и последующим образованием складок. Кожа век становится дряблой, морщинистой, нависает над глазами. Возможны проявления симптома генерализованного эластоза, синдрома Ашера. Гистологически в начале заболевания выявляют небольшие лимфоцитарные инфильтраты, а затем – гибель и фрагментацию эластических волокон дермы.
^ Вазомоторные реакции (лат. vas – сосуд, motor – двигатель) – реакции, изменяющие просвет кровеносных сосудов от сужения (вазоконстрикция) до расширения (вазодилатация). Управляются вегетативной нервной системой.
^ Вернера синдром (Werner, прогерия взрослых) – наследственное заболевание с быстрым старением после пубертатного периода. Тип наследования аутосомно-рецессивный. Характеризуется низким ростом человека, алопецией, катарактой, остеопорозом, ранним склерозом, сахарным диабетом. Могут быть опухоли кожи, мягких тканей, саркомы.
Verole – болезни, после которых остаются неизгладимые изменения на коже (дефекты, рубцы).
^ Веснушки (ephelides) – различной формы очаги гиперпигментации в виде пятен. Являются врожденным свойством кожи. Усиливаются под действием УФО. Характерны для светлокожих и рыжеволосых людей.
^ Веснушки старческие – см. лентиго сенильное.
Вилановы-Каньяделя синдром – гипотиреоидная дерматопатия с выраженными признаками гипотиреоза: сухая кожа с легким шелушением и фолликулярным гиперкератозом.
Витамин(ы) (лат. vita – жизнь, amin – азотистое вещество) – активные вещества, которые в малых дозах необходимы для роста, развития и жизнедеятельности всего организма или отдельных его органов. По химическому составу витамины существенно различаются. Организм сам не вырабатывает эти вещества и вынужден получать их из продуктов питания или в лекарственной форме. Различают витамины, растворимые в жирах (A, D, E, К), для всасывания которых необходимо правильное переваривание жиров и которые могут накапливаться в организме; и витамины, растворимые в воде (группа В, витамин С). Витамины участвуют в общем обмене веществ наряду с энзимами, а также могут иметь специфические функции (например, воздействовать на зрение, свертываемость крови и т. д.). Состояния или заболевания, связанные с недостатком витаминов, называются гиповитаминозами или авитаминозами, заболевания при передозировке витаминов – гипервитаминозами.
^ Витамин А (ретинол) – витамин, необходимый для роста, зрения и нормального функционирования эпителия ряда органов, антиоксидант. Недостаток витамина А проявляется в виде куриной слепоты, дефектов кожи, слизистых, соединительной оболочки глаза, нарушения роста и развития скелета у детей. Источником витамина А являются растительное и животное масло, молоко, субпродукты, некоторые овощи (например, морковь, содержащая бета–каротин). К гиповитаминозу приводит плохое переваривание жиров. Витамин А имеет свойство накапливаться в организме, поэтому возможна его передозировка (гипервитаминоз), ведущая к нарушениям в костных тканях, проблемам с пищеварением, кожей, печенью. Назначается при патологии кератинизации кожи. Искусственные дериваты витамина А (ретиноиды) используются для лечения акне, возрастных изменений кожи.
^ Витамины (группы) В – по химическому составу различны, но встречаются в одних и тех же продуктах (злаки, овощи, молоко) и оказывают одинаковое действие (коэнзимы, участвующие в основных метаболических процессах). К ним относятся витамины: В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин), В12 (кобаламин), пантотеновая кислота (иногда обозначаемая как витамин В5), фолиевая и никотиновая кислоты, биотин.
Витамин В1 (тиамин) – особенно важен для углеводного обмена, а также для сердечной и нервной деятельности. Его недостаток проявляется редко в виде авитаминоза «бери–бери», при котором нарушается деятельность сердца и нервной системы). Источники тиамина – зерна, дрожжи, молоко, овощи.
Витамин В2 (рибофлавин) – в качестве коэнзима участвует в клеточном дыхании. Его недостаток проявляется в виде заболеваний кожи и слизистых.
Витамин В5 – Пантотеновая кислота.
Витамин В6 (пиридоксин) – необходим для ферментативной активности ряда энзимов и кроветворения. Его недостаток вызывает кожные заболевания, нарушения нервной деятельности, анемию.
Витамин В12 (цианкобаламин) – необходим для размножения клеток (влияет на синтез нуклеиновых кислот, деление клеток), правильного кроветворения и деятельности нервной системы. Молекула витамина В12 содержит в себе атом кобальта. Синтезируется микроорганизмами, в растениях практически отсутствует. В организм человека поступает только с животной пищей. Для его усвоения важно определенное внутреннее состояние слизистой желудка. Запасы цианкобаламина сосредоточены в печени. При их отсутствии развивается пернициозная анемия, сопровождаемая дегенеративными изменениями нервной ткани. Недостаток витамина В12 отражается на деятельности большинства органов.
^ Витамин С (аскорбиновая кислота) – необходим для образования соединительной ткани и стенок сосудов, деятельности энзимов и метаболизма некоторых веществ (например, холестерина); положительно влияет на общий и местный иммунитет; нормализует рН кожи, обладает противовоспалительным, антиаллергическим, увлажняющим действием; нормализует проницаемость стенок капилляров, укрепляет сосуды, участвует в обмене ионов металлов, насыщает клетки кожи кислородом; нормализует митотическую активность клеток базального слоя эпидермиса; обладает антиоксидантной активностью, подавляет перекисное окисление в мембранах клеток вместе с витамином Е; нормализует синтез внеклеточного матрикса дермы: коллагена, эластина, гликозаминогликанов. Источником витамина С являются овощи и фрукты. Гиповитаминоз (цинга) встречается редко, проявляться может в начале весны при недостаточном употреблении в пищу овощей и фруктов.
^ Витамин D (кальциферол) – необходим для усвоения кальция и фосфора в кишечнике и для правильного формирования костей. Его источником являются животные жиры (сливочное масло, желток, рыбий жир) и некоторые виды растительной пищи (злаки). Для активизации витамина D в человеческом организме необходимо солнечное ультрафиолетовое облучение. В детском возрасте недостаток витамина D проявляется рахитом, в зрелости – размягчением костей. Передозировка вызывает увеличение содержания кальция в организме и его отложение в тканях.
^ Витамин Е (токоферол) – антиоксидант, способствует стабилизации процессов старения кожи. Встречается во многих продуктах (растительные жиры, сливочное масло, молоко, яйца). Применяется при лечении заболеваний нервной системы, мышц, бесплодия, профилактики атеросклероза.
Витамин F – эссенциальная жирная кислота (незаменимые жирные кислоты).
^ Витамин К (филлохинон) – необходим для образования кровяных белков, участвующих в свертывании крови. Содержится в овощах, свиной печени, растительных маслах. Синтезируется микрофлорой кишечника. Недостаток витамина К ведет к нарушению свертываемости крови и всасываемости жиров.
Витамин Н – биотин.
Витамин РР – никотиновая кислота.
Возмущение – любое внешнее воздействие на объект управления (ЦНС, органы, ткани, клеточные структуры), приводящее к изменению регулируемой величины. Пример: концентрация глюкозы в крови – регулируемая величина, а возмущениями являются поступление глюкозы в кровь или в ткани.
^ Вялая кожа (cutis laxa, халазодермия, дерматолизис, гиперэластическая кожа Унны, Алибера дерматолиз) – врожденное заболевание кожи с повышенной растяжимостью, отсутствием эластичности, образованием дополнительных дряблых складок. Возможны дефекты сосудов, иннервации, присоединение инфекций.
Габитус (греч. habitus – внешность, телосложение, осанка) – комплексная оценка внешнего вида человека по особенностям его телосложения (рост, вес, пропорциональность размеров, степень развития мускулатуры и подкожно жировой клетчатки), и на основании морфометрических особенностей тела.
^ Гелиоз – солнечная эритема.
Геродермия солнечная – синдром преждевременного старения кожи при кумулятивном воздействии УФО (фотостарение). Выраженность процесса зависит от суммарной дозы облучения (длительности, интенсивности) и от конституциональной особенности и индуцированной пигментации (загара). Клинически может быть представлена: сухостью кожи, солнечным кератозом, старческим лентиго, эластозом, телеангиоэктазиями. Характерны: морщинистость, утолщение, грубость и шероховатость кожи, наличие старческих кератом.
^ Гетчинсона-Гилфорда синдром (прогерия детская, геродермия детская, геродермия генитодистрофическая, преждевременное старение) – комплексная мезоэктодермальная дисплазия. Характеризуется отставанием физического развития с аномалиями лица, скелета и развитием в детском возрасте склеродермических и старческих изменений кожи и ее придатков. У больных не бывает детей. В культурах фибробластов и в моче увеличено содержание гиалуроновой кислоты. Повышена продукция тропоэластина. Интеллект не страдает. Наблюдается сердечно-сосудистая патология: ранний атеросклероз, стенокардия, инсульты в возрасте 7-27 лет с летальным исходом.
^ Готтрона синдром – форма папилломатоза, характеризующийся сочетанием стойких изъязвлений на коже с верукозной гипертрофией и гиперкератозом. При этом из глубоких крипт выделяется гной.
Дерматосклероз – уплотнение кожного покрова с потерей эластичности при превращении соединительной ткани в обедненную клеточными элементами грубо волокнистую и компактную фиброзную ткань с сохранением, увеличением или гибелью эластичных волокон. Формы: врожденные относятся к классу эндокринно–вегетативных расстройств; вторичные – следствие воспалительных реакций и процессов, застоя крови или лимфы.
^ Дегенерация (degenerare) – вырождение, лишение природных свойств и качеств.
Дегенерация кожи – патологические изменения в клетках и тканях кожи, связанные с нарушением обменных процессов, заболеваниями, травмами.
Депрессия – угнетенное, подавленное психическое состояние тоски и эмоционального торможения в совокупности с психосоматическими нарушениями. В химии – понижение температуры замерзания раствора.
^ Депрессия кожи – ослабление тонуса, напряжения на отдельных кожных участках с появлением углублений, морщин.
Деркума болезнь (morbus Dercumi, lipomatosis dolorosa, болезненный липоматоз, adipositas dolorosa, болезненное ожирение) – болезненные жировые отложения в гиподерме в виде отдельных узлов (липом) или диффузных образований, развивающиеся на фоне существующего ожирения. Преимущественно болеют женщины в постклимактерическом периоде.
Дерматосклероз – уплотнение кожного покрова с потерей эластичности при превращении соединительной ткани в обедненную клеточными элементами грубо волокнистую и компактную фиброзную ткань с сохранением, увеличением или гибелью эластичных волокон. Формы: врожденные относятся к классу эндокринно–вегетативных расстройств; вторичные – следствие воспалительных реакций и процессов, застоя крови или лимфы.
^ Дермопатия рестриктивная – выраженная задержка внутриутробного развития с наличием врожденных контрактур, узкого носа, небольшого рта, ограниченной подвижности нижней челюсти, гиперкератоза, дисплазии кожи вследствие дегенерации фибробластов.
^ Жабьей кожи симптом – признак недостатка (гиповитаминоза) витамина А: фолликулярные узелки на фоне общей сухости кожи (преимущественно конечностей, особенно при дерматозах).
Загар – индуцированная пигментация кожи под действием УФО вследствие усиления синтеза меланина эпидермальными меланоцитами и повышения передачи меланосом кератоцитам.
^ Защитные барьеры кожи для УФ-лучей – система клеточных структур и веществ в эпидермисе и дерме, поглощающие или отражающие лучи УФО. К ним относятся:
1. роговой слой, который отражает свет от поверхности кожи, имеет разную толщину и рассеивает свет, абсорбирую лучевую энергию протеинами (нуклеиновыми и амино-кислотами). Кольгуненко И.И. (1974) отмечала, что уменьшение толщины рогового слоя приводит к более выраженным изменениям в дерме, что особенно проявляется в пожилом и старческом возрасте.
2. Уроканиновая кислота. Ее абсорбционный спектр находится п области коротковолнового излучения (240-300 нм или 280-320 нм) и уменьшает эритематозное действие УФ-лучей, при этом она из цис-формы переходит в трансформу и образую фотодимеры.
3. Кожные липиды, которые инактивируют энергию фотоокислением.
4. Зернистый слой отражает свет, формируя белесый оттенок кожи.
5. Меланин наиболее важный барьер. Он является непроницаемым оптическим фильтром, препятствующим дальнейшему проникновению света, рассеивает лучи, локализуясь в меланосомах, и абсорбирует лучевую энергию, являясь антиоксидантом.