Используемые сокращения

Вид материала

Документы

Содержание лекарственная аллергия Эпидемиология Классификация реакций на лекарственные препараты Передозировка: токсичность Побочные эффекты

Подобный материал:

• Основная образовательная программа начального общего образования Бюджетного общеобразовательного, 9173.59kb.
• Сокращения и обобщения, используемые в настоящем стандарте, 215.75kb.
• Региональной программы «Развитие малого и среднего предпринимательства в Республике, 166.2kb.
• Пономареву Виталию Анатольевичу тел./факс (095) 432-34-77 e-mail: vponomarev@mtu-net, 4124.4kb.
• Методическое пособие по переводу сокращений и выражений, часто встречающихся в аэронавигационных, 5767.72kb.
• Методика получения математических моделей элементов. Математические модели, используемые, 28.81kb.
• Ронной форме Понятия, термины и сокращения, использующиеся в настоящей документации, 1514.71kb.
• 1. Используемые понятия и сокращения, 279.92kb.
• Автоматизированные информационно-измерительные системы, 199.1kb.
• Сертификации сокращения уровня антропогенных выбросов парниковых газов, 83.51kb.

^

лекарственная аллергия

Эпидемиология

В результате широкого внедрения в практику новых лекарственных средств (ЛС) возросла и частота побочных реакций. Значительная часть ятрогенных заболеваний о6условлена побочным действием ЛС.

Побочная реакция на ЛС — неожиданный и нежелательный эффект, проявляющийся у больного при приёме ЛС в терапевтической (диагностической, профилактической) дозе.


Распространённость побочных реакций:

• Осложнения фармакотерапии – у 6-15% общего количества больных.
  
• Повод к госпитализации – 2%.
  
• В терапевтических стационарных отмечается у 18—30% больных.
  

Причина смерти:

• в хирургических стационарах – 0,01%,
  
• в терапевтических – 0,10%.
  

Основное количество летальных исходов наблюдается у смертельно больных лиц и вызвано небольшой группой ЛС, известных своей токсичностью.

Частота осложнений в зависимости от применяемых препаратов:

• противоопухолевые – 61,8%,
  
• нейролептики – 40,2%,
  
• противотуберкулезные – 28,4%,
  
• аналгетики, анестетики – 10,1%,
  
• гормоны – 8%,
  
• сульфаниламиды – 5,2%.
  

Информация о распространенности побочных реакций у амбулаторных больных практически отсутствует, так как зачастую просто не фиксируется врачами. Кроме того, объективную трудность представляет дифференциальный диагноз между признаками самого заболевания, и симптомами, вызванными применением ЛС, особенно при приеме одновременно нескольких разных ЛС.

В большинстве случаев информацию о безопасности ЛС получают после проведения клинических испытаний, но их ограниченный объём не позволяет выявить побочные реакции на ЛС у всех групп больных.

Большинство случаев побочных реакции на ЛС имеют неаллергическую природу. Аллергические реакции на ЛС составляют лишь 6-10% из всех наблюдаемых побочных реакций. Риск сенсибилизации для большинства ЛС составляет от 1 до 3%. Аллергию на одно или более ЛС выявляют примерно у 5% взрослых.

Ошибочно предполагают у себя наличие лекарственной аллергии до 15% пациентов. Причины ошибок:

• Психофизиологические реакции. После парентерального введения ЛС могут наблюдаться в виде истерического невроза, гипервентиляции, вегетативно-сосудистых расстройств (обмороков).
  
• Совпадающие реакции. Появляются в результате болезни, но по времени совпадают с приемом ЛС (появление вызванной вирусом экзантемы или даже крапивницы на фоне лечения антибиотиком).
  

^

Классификация реакций на лекарственные препараты

Согласно R. Patterson побочные реакции на ЛС можно разделить на две группы (Patterson R. et al. 1997):

1. Прогнозируемые побочные реакции

Составляют до 80% и более побочных эффектов при использовании ЛС, обычно дозозависимы, связаны с известными фармакологическими свойствами ЛС и одинаково проявляются у разных больных,

Вид:

• Передозировка: токсичность.
  
• Собственно побочные эффекты:
  

• немедленного характера,
  
• замедленного характера.
  

• Вторичные или непрямые эффекты:
  

• связанные со свойствами ЛС,
  
• связанные с характером болезни.
  

• Взаимодействие ЛС.
  

2. Непрогнозируемые побочные реакции

Обычно не зависят от дозы, не связаны с известными фармакологическими свойствами препарата, но часто связаны с иммунологической реактивностью больных или с генетическими особенностями больных.

Вид:

• Непереносимость.
  
• Идиосинкразические реакции.
  
• Аллергические реакции.
  
• Псевдоаллергические реакции.
  

^

Передозировка: токсичность

Токсические эффекты ЛС напрямую связаны с его общей или местной концентрацией. Эти эффекты предсказуемы и при превышении пороговой концентрации могут развиться у любого пациента. Каждому ЛС присущи свои токсические эффекты.

Причины передозировки:

1. случайный или умышленный прием избыточной дозы ЛС,
   
2. кумуляция вещества в организме, вследствие нарушения метаболизма или выведения ЛС:
   
   • при заболевании печени (неспособность к детоксикации),
     
   • микседеме (сниженная интенсивность обменных процессов),
     
   • у грудных детей незрелость глюкуронил-коньюгирующей системы (хлорамфеникол накапливается в больших концентрациях – интоксикация),
     
   • при почечной недостаточности (кумуляция с последующим токсическим эффектом аминогликозидов).
     

^

Побочные эффекты

Наиболее часто встречающаяся группа неблагоприятных реакций на ЛС. Проявляются при использовании терапевтических доз препарата.

ЛС нередко обладает несколькими фармакологическими свойствами одновременно, в то время как поводом для его назначения служит лишь один из эффектов. Другие фармакологические эффекты в этом случае расценивают как побочные.

Побочные эффекты немедленного типа

Примером такого рода эффектов могут служить антигистаминные препараты первого поколения, которые имеют седативный эффект, их антихолинергические свойства вызывают сухость во рту, нарушения зрения, задержку мочи.

Побочные эффекты отсроченного характера

К побочным эффектам отсроченного характера относят тератогенность (сульфаниламиды, противопаразитарные, противосудорожные), а также канцерогенность (иммунодепрессанты).