Используемые сокращения

Вид материала

Документы

Содержание Общие принципы Лечения аутоиммунной патологии Аутоантитела, выявляемые при разных заболеваниях

Подобный материал:

• Основная образовательная программа начального общего образования Бюджетного общеобразовательного, 9173.59kb.
• Сокращения и обобщения, используемые в настоящем стандарте, 215.75kb.
• Региональной программы «Развитие малого и среднего предпринимательства в Республике, 166.2kb.
• Пономареву Виталию Анатольевичу тел./факс (095) 432-34-77 e-mail: vponomarev@mtu-net, 4124.4kb.
• Методическое пособие по переводу сокращений и выражений, часто встречающихся в аэронавигационных, 5767.72kb.
• Методика получения математических моделей элементов. Математические модели, используемые, 28.81kb.
• Ронной форме Понятия, термины и сокращения, использующиеся в настоящей документации, 1514.71kb.
• 1. Используемые понятия и сокращения, 279.92kb.
• Автоматизированные информационно-измерительные системы, 199.1kb.
• Сертификации сокращения уровня антропогенных выбросов парниковых газов, 83.51kb.

^

Общие принципы Лечения аутоиммунной патологии

Лечение аутоиммунной патологии базируется на сочетании трех подходов:

• замещение утрачиваемой функции (например, назначение инсулина при диабете),
  
• подавление воспаления (в том числе стероидами в малых дозах),
  
• иммуномодуляция с целью нормализации супрессорной функции (гормоны тимуса и цитокины).
  

В особых случаях добавляют иммунодепресанты. Только при СКВ и дерматомиозите иммуносупрессия проводится антимитотическими средствами (циклофосфан, меркаптопурин). При лечении ревматоидного артрита, резистентного к нестероидным противовоспалительным средствам назначается метотрексат. При сахарном диабете 1 типа определенный эффект получают при введении блокатора ИЛ-2 циклоспорина.

В перспективе возможно применение более прицельных подходов:

1. Применение вакцин. Индукция толерантности достигается путем введения аутоантигенных пептидов полученных из TCR аутореактивных Т-клеток больного.
   
2. Использование блокаторов рецепторов ИЛ-2.
   
3. Применение блокаторов МНС класса II, действующих на соматических клетках.
   
4. Использование антиидиотипических антител, против аутоантител.
   
5. Применение антител к цитокинам и клеточным рецепторам (антитела к CD4).
   

Приложение

^ Аутоантитела, выявляемые при разных заболеваниях

Антитела	Антигены	Заболевания
К ацетилхолиновому рецептору (неблокирующие)	Ацетилхолиновый рецептор нервно-мышечных синапсов (вне центра связывания с ацетилхолином)	Миастения
К ацетилхолиновому рецептору (блокирующие)	Ацетилхолиновый рецептор (центр связывания с ацетилхолином)	Миастения (30% больных), определение блокирующих антител проводится лишь в отсутствие неблокирующих антител
К клеткам коркового вещества надпочечников		Первичная надпочечниковая недостаточность (75% больных)
К кардиолипину		Антифосфолипидный синдром. Появление этих антител свидетельствует о высоком риске тромбозов (у больных СКВ) и привычного самопроизвольного аборта
К центромере		CREST-синдром (большинство больных), синдром Рейно (30% больных)
К базальной мембране почечных клубочков		Синдром Гудпасчера, аутоиммунный гломерулонефрит
К внутреннему фактору Касла		B12-дефицитная анемия в сочетании с аутоиммунным гастритом
К островковым клеткам поджелудочной железы		Свидетельствуют о высоком риске сахарного диабета у родственников больного
К митохондриям		В высоком титре – первичный билиарный цирроз, в низком – другие болезни печени
К миокарду		Ревматическая атака, синдром Дресслера
К цитоплазме нейтрофилов	Протеаза 3 цитоплазмы нейтрофилов	Гранулематоз Вегенера (более чем 90% больных)
К цитоплазме нейтрофилов	Миелопероксидаза цитоплазмы нейтрофилов	Хронические воспалительные заболевания кишечника, некоторые формы гломерулонефрита
К обкладочным клеткам слизистой желудка		Аутоиммунный гастрит
К тромбоцитам		Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура
К эпидермису	Межклеточное вещество эпидермиса	Пузырчатка
К гладкомышечным клеткам		Хронический аутоиммунный гепатит (в высоком титре), вирусные инфекции, например инфекционный мононуклеоз
К поперечнополосатым мышечным волокнам		Миастения, тимома и их сочетание
К тиреоглобулину и микросомальным антигенам щитовидной железы		Хронический лимфоцитарный тиреоидит
Исследование аутоантител проводят для подтверждения диагноза аутоиммунного заболевания. Методы определения аутоантител имеют разные чувствительность и специфичность, а применяемые в разных лабораториях стандартные антигены неодинаковы. В связи с этим при оценке результатов исследования необходимо учитывать, в какой лаборатории и с помощью какого метода оно проведено.