Российская академия медицинских наук научные разработки ниу рамн практическому здравоохранению
Вид материала | Документы |
- Российская академия медицинских наук научные разработки ниу рамн практическому здравоохранению, 3711.06kb.
- Российская академия медицинских наук, 1103.96kb.
- 4. ниу рамн – практическому здравоохранению, 675.59kb.
- Бахметьев Владимир Иванович Ведущая организация : Государственное общеобразовательное, 587.63kb.
- Сергиев Владимир Петрович Член-корреспондент рамн, доктор медицинских наук, профессор, 829.91kb.
- Российская академия медицинских наук научные советы по комплексным проблемам, 2790.64kb.
- Рохлина Майя Леоновна доктор медицинских наук, профессор Игонин Андрей Леонидович доктор, 564.38kb.
- Спонсоры конференции: Фармацевтическая фирма «Санофи-Авентис», 74.5kb.
- Российская академия медицинских наук сибирское отделение научный центр реконструктивной, 1560.65kb.
- Рецидивы и метастазы гранулезоклеточных опухолей яичников (клиника, диагностика, лечение), 358.95kb.
Создание гибридных векторных наносистем нового поколения для направленного транспорта генов в целях генной терапии рака и наследственных заболеваний, совмещающих свойства вирусных и невирусных векторов (НИИ общей патологии и патофизиологии)
Разработана технология получения нового охарактеризованного медиатора переноса генов в эукариотические клетки на основе дикатионных липидов ДЕГ - гидрофобных производных глутаминовой кислоты. Получены комплексы (липоплексы) этих липидов с плазмидной ДНК, несущей ген зеленого флуоресцентного белка pEGER-N1. Размер липоплексов составляет 200 50 нм. Экструзия этих липоплексов при температуре фазового перехода ДЭГ (3,7) позволяет получить наночастицы диаметром 50-100 15 нм.
Усовершенствована новая невирусная система переноса генов, включающая плазмидный вектор, содержащий ген тимидинкиназы HSVtk, дикатионный лиипд ДЕГ и ганцикловир. В перспективе данная система предназначена для генотерапии рака.
Способ предупреждения и лечения осложнений лучевой терапии онкологических больных (Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина)
Разработан способ предупреждения и лечения осложнений лучевой терапии онкологических больных, который состоит в одновременном использовании для воздействия на очаг лучевого поражения излучения двух лазеров, имеющих различные длины волн, лежащие в полосах поглощения эндогенных фотоакцепторов: молекулярного кислорода и воды, что отличает его от известных в РФ способов. Курс лазерного лечения больных проводят совместно с курсом лучевой терапии независимо от вида назначаемого лучевого воздействия (электронного, тормозного или гамма излучения). Лазерное лечение целесообразно осуществлять непосредственно после лучевого, чем достигается эффект восстановления функций органов и тканей, оказавшихся в зоне лучевого воздействия, без ухудшения результатов лучевой терапии.
Методика может использоваться независимо от локализации и глубины расположения опухоли и обладает значительными преимуществами по сравнению с известными способами лечения аналогичной патологии:
- способствует предупреждению и эффективна в лечении побочных реакций и осложнений, возникших в результате лучевой терапии, в том числе, лучевых повреждений глубокой органной локализации, ранее недоступных лазерному воздействию;
- не имеет методических трудностей, ограничивающих её практическое применение, и атравматична, что позволяет проводить лазерное воздействие при каждом сеансе лучевой терапии;
- позволяет исключить лекарственное лечение для устранения лучевых повреждений, возникших в результате предшествовавшей лучевой терапии.
Реализация разработанного способа не предполагает использования дорогостоящей эндоскопической, световолоконной, ингаляционной аппаратуры и полихимиотерапии.
Получен патент РФ на изобретение «Способ лечения больных злокачественными новообразованиями глубокой органной локализации» (№ 2326706 от 20 июня 2008 г.).
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН.
Иммунозаместительная терапия в лечении гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных (Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина)
Для лечения гнойно-септических осложнений в раннем послеоперационном периоде у онкологических больных разработана технология, при которой в течение 24-48 часов от момента развития сепсиса пациентам начинают иммунозаместительную терапию препаратами иммуноглобулина в дозе 5 мл/кг веса тела в течение 3 суток или активированным протеином С в дозе 24 мкг/кг/час в виде непрерывной 96-часовой инфузии.
Её преимуществом является равная эффективность как при тяжелом сепсисе, так и при септическом шоке. Практически отсутствуют противопоказания для назначения иммуноглобулина, а для активированного протеина С они определяются только ненадежным хирургическим гемостазом в раннем послеоперационном периоде.
Разработанную технологию лечения характеризуют клиническая эффективность, достигаемая вне зависимости от вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальной терапии. Более того, назначение препаратов иммуноглобулина позволяет преодолеть резистентность микроорганизмов-возбудителей сепсиса к проводимой антибактериальной терапии.
Эффектом от внедрения иммунозаместительной терапии явилось достоверное снижение летальности септических больных (22,4%), по сравнению с контрольной группой (34,9%).
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН.
Комбинированное лечение поверхностного рака мочевого пузыря (Медицинский радиологический научный центр)
Разработанный метод основан на последовательном применении современных технологий оперативного лечения, интраоперационной фотодинамической диагностики, лазерной деструкции и адъювантной терапии.
Внутрипузырно за 2 часа до операции вводится 1,5 гр препарата (5-АЛК). Операция проводится под спинальной анестезией. На первом этапе производится стандартная трансуретральнаяй резекция опухоли мочевого пузыря при белом свете. Затем резектоскоп заменяется лазерным цистоскопом и проводится осмотр мочевого пузыря при синем свете, при этом измененные участки слизистой окрашиваются в красный цвет. Определяется их количество, размеры, место локализации и производится биопсия холодными щипцами. Все удаленные ткани направляются для морфологического исследования. На следующем этапе вновь выявленные участки с повышенным накоплением 5-АЛК подвергаются лазерной деструкции. В послеоперационном периоде по результатам морфологического исследования и в зависимости от прогностических факторов пациентам амбулаторно назначается адъювантная химио- или иммунотерапия.
Предлагаемая технология позволяет сохранить мочевой пузырь как полноценно функционирующий орган у больных с неблагоприятным прогнозом течения поверхностного рака мочевого пузыря и длительное время контролировать заболевание.
Технология направлена в Минздравсоцразвития России для получения разрешения на применение в практическом здравоохранении.
Реализовано в практике работы клиники МРНЦ РАМН.
Метод индивидуального подбора и коррекции лечебной дозы интерферона у больных раком почки (НИИ медицинских проблем Севера СО)
Сущность метода состоит в том, что у больного раком почки до начала лечения и перед началом следующего курса интерферонотерапии с помощью хемилюминесцентного метода определяют индекс чувствительности (ИЧ) к интерферону. ИЧ представляет собой отношение индекса активации нейтрофильных гранулоцитов при воздействии интерферона исследуемой дозы к индексу активации нейтрофильных гранулоцитов без интерферона. ИЧ рассчитывают для каждой из трех лечебных доз интерферона – 3 млн МЕ; 6 млн МЕ и 15 млн МЕ. При значении ИЧ выше 1,0 больному рекомендуют минимальную дозу из исследуемых. При ИЧ выше 1,0 только для одной из трех доз больному рекомендуют именно эту дозу интерферона. При ИЧ, меньшем или равном 1,0 для всех трех доз, интерферонотерапию не рекомендуют.
Разработанный метод позволяет повысить эффективность интерферонотерапии у больных раком почки за счет индивидуальной оценки клеточной чувствительности к различным дозам интерферона и коррекции дозы в процессе терапии.
Получен патент РФ (№ 2314123 от 10.01.2008 г.).
Проведены клинические испытания.
Способ реабилитации больных после операции по поводу рака молочной железы с одномоментной пластикой (НИИ онкологии СО; НИИ гастроэнтерологии Сибирского Государственного медицинского университета, г.Северск Томской области)
Способ лечения больных после операций по поводу рака молочной железы с одномоментной пластикой включает воздействие магнитолазера на область оперативного вмешательства (с 5-8 суток после операции ежедневно используется воздействие инфракрасного лазерного излучения с постоянным магнитным полем, интенсивностью магнитной индукции в пределах 20-50 мТл, частотой следования импульсного лазерного излучения инфракрасного спектра в пределах 80 гц, мощностью 0,5-1,0 Вт) по всей послеоперационной зоне расфокусированным лучом в течение 30 сек. – 2 мин., включая подмышечную область. Курс состоит из 5-8 процедур в зависимости от вида послеоперационного осложнения. Через 30 суток после операции применяется магнитное поле синусоидальной формы, интенсивностью 10-12 мТл, на область плеча и молочной железы по 5 мин. в количестве 10-12 процедур, проводимых ежедневно.
Предлагаемый способ обладает рядом преимуществ перед всеми известными способами: позволяет снизить частоту побочных эффектов и послеоперационных осложнений, прежде всего связанных с приживлением лоскута. Предупреждает развитие келоидных рубцов, сокращает сроки восстановления больных в послеоперационном периоде, тем самым, улучшая качество жизни пациентов.
Получен патент РФ (№ 2334531 от 27.09.2008 г.).
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы НИИ гастроэнтерологии СибГМУ, НИИ онкологии СО РАМН.
Комплексное лечение местнораспространенного рака шейки матки (T2bN0-1M0 стадий) (Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина)
Разработана методика применения неоадъювантной системной химиотерапии (ХТ) в плане комплексного лечения первично неоперабельных больных раком шейки матки (T2bN0-M0 стадий). Используется трёхэтапная схема лечения: 2 курса ХТ (цисплатин+блеомицин+5-фторурацил +циклофосфамид); лучевая терапия на первичную опухоль и зоны метастазирования 30-40 Гр; радикальная операция и, при необходимости, послеоперационная лучевая терапия.
Комплексное лечение статистически достоверно увеличивает 5-летнюю общую выживаемость (88,36,5%) по сравнению с комбинированным лечением (68,07,3%) и 5-летнюю безрецидивную выживаемость (79,18,9 и 63,27,5% соответственно). В первые 5 лет после лечения признаки местного прогрессирования рака шейки матки отмечаются у 9,5% больных, которым проведено комплексное лечение, и у 24% больных, которым проведено комбинированное лечение. Снижение частоты прогрессирования благоприятно влияет на социальную и экономическую составляющие лечения больных.
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН.
Способ реабилитации больных, оперированных по поводу рака желудка, в отдаленные сроки после операции (НИИ онкологии СО)
Разработанный способ заключается в назначении больному реабилитационного курса: 3-5 сеансов магнитолазера с последующим проведением 10-12 процедур магнитолазера в чередовании через один день с переменным магнитным полем. Магнитолазер в первые 3 дня назначается в расфокусированном режиме на область эпигастрия по 30 сек. – 1 мин. Частотой 80 Гц, мощностью 0,25-0,50 Вт, затем с 4-6 дня – контактно по 1-2 мин. (2-3 поля). Магнитное поле на эпигастрий имеет величину 10 мтл, синусоидальной формы, в течение 10-15 мин., через день до 4-5 процедур. Общий курс лечения 10-15 процедур, проводимого ежедневно.
Предполагаемый способ реабилитации обладает рядом преимуществ перед всеми известными способами, так как позволяет снизить частоту и тяжесть таких поздних послеоперационных осложнений, как анастомозит, гастрит культи желудка, тем самым, повышая уровень качества жизни пациента.
Получен патент РФ (№ 2321434 от 10.04.2008 г.).
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы клиника НИИ онкологии СО РАМН.
Клинико-иммунобиологическая оценка эффективности применения Фитомикса-40 в комплексном лечении распространенного рака желудка (Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина; Всероссийский институт лекарственных и ароматических растений РАСХН)
Созданный ранее в РОНЦ и сертифицированный в качестве парафармацевтика Центром гигиенической сертификации при Институте питания РАМН комплексный фитоадаптогенный препарат «Фитомикс-40» (ФМ-40) проявил иммуномодулирующее (в том числе, интерфероногенное и адгезиогенное), антиоксидантное, гормономодулирующее свойства. У больных раком желудка выявлено снижение уровня опухолевого маркера СА 19-9 и увеличение средней продолжительности жизни в 2,5 раза. Полученные результаты свидетельствуют о возможности применения ФМ-40 для увеличения продолжительности жизни онкологических больных на разных этапах опухолевого заболевания.
Имеется патент РФ на изобретение "Композиция ингредиентов для препарата Фитомикс-40" (№ 2099410 от 1997 г.).
Проведены клинические испытания.
Подготовлено методическое пособие для врачей «Возможности комплексного лечения распространенного рака желудка с использованием ФИТОМИКСА-40».
Препарат применяется для профилактики и лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы (в урологическом отделении ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина) и оральной лейкоплакии на кафедре пропедевтики стоматологических заболеваний МГМСУ Минздравсоцразвития России.
Контактная лучевая терапия в комплексном лечении местнораспространенного рака магистральных желчных протоков (Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина)
Разработана методика применения контактной лучевой терапии в плане комплексного лечения первично неоперабельных больных раком магистральных желчных протоков. Используется трёхэтапная схема лечения:
1) чрескожная чреспеченочная холангиостомия с целью декомпрессии желчных протоков и ликвидации механической желтухи, а также создания доступа непосредственно к опухоли;
2) контактная лучевая терапия опухоли с использованием источника Ir192 (разовая очаговая доза 4Гр, ежедневное фракционирование до суммарной очаговой дозы 60 иГр.;
3) реконструкция желчных протоков с использованием сетчатых саморасправляющихся эндопротезов.
Схема лечения статистически достоверно увеличивает 2-летнюю общую и безрецидивную выживаемость (42,36,8%) по сравнению с симптоматическим лечением (0%). Один больной с гистологически доказанным раком магистральных желчных протоков после проведенного лечения живет более 5 лет без признаков прогрессирования заболевания. Обеспечивается высокое качество жизни.
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН.
Способ профилактики осложнений при комбинированном лечении больных раком легкого и желудка (НИИ онкологии СО)
Разработанный способ включает проведение антиоксидантной терапии в сочетании с антипротеазами, которая заключается во введении за 1 час до операции внутримышечно токоферола ацетата в дозе 300 мг и внутривенно – мексидола в дозе 200 мг. Затем во время операции на этапе удаления опухоли и выполнения лимфодиссекции, за 45-50 минут до проведения интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ) повторно вводят мексидол в дозе 400 мг и гордокс в дозе 100 000 ЕД. После операции в течение 3-7 суток, в зависимости от показателей гомеостаза, продолжают введение токоферола ацетата в дозе 300 мг через каждые 8 часов и мексидола в дозе 200 мг через каждые 6 часов.
Способ позволяет создать благоприятные условия для проведения ИОЛТ и снизить число осложнений терапии, связанных с гемореологическими нарушениями, гиперкоагуляцией.
На основании полученных результатов сделано заключение о том, что разработанная корригирующая терапия, благодаря оптимизации окислительных, протеолитических процессов, а также благоприятному действию на клеточный энергетический обмен и снижению эндотоксемии, сохраняет резервные возможности организма на более высоком уровне и оказывает смягчающее действие на развитие синдрома системного воспалительного ответа.
Получен патент РФ (№ 2325908 от 10.06.2008 г.).
Проведены клинические испытания.
Реализовано в практике работы клиники НИИ онкологии СО РАМН.
Разработка режима для 2 линии лечения больных мелкоклеточным раком легкого с использованием отечественного препарата «Араноза» (Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина)
Разработаны новые показания для применения отечественного (созданного в РОНЦ) препарата «Араноза», не имеющего аналогов за рубежом: разработан режим для второй линии лечения больных мелкоклеточным раком легкого - араноза+доксорубицин+ винкристин.
Объективный эффект отмечен в 23,2%, стабилизация процесса в 48,8%. Медиана продолжительности жизни 6,94 месяца, при объективном эффекте 8,64 месяца. Профиль токсичности благоприятный. Эффективность сравнима с существующими режимами при использовании других групп препаратов. Новая схема расширяет терапевтические возможности лечения больных мелкоклеточным раком легкого, может быть рекомендована для клинического использования у ранее леченных больных для продления и улучшения качества их жизни.
Проведены клинические испытания.
Технология лечения может быть использована в клинической практике при рецидивах мелкоклеточного рака легкого.
Лечение больных нейроэндокринными опухолями с использованием отечественного препарата «Араноза» (Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина)
Для лечения больных нейроэндокринными опухолями (гастроэнтеропанкреатическими, опухолями лёгкого и средостения) разработаны новые режимы комбинированной химиотерапии на основе отечественного (созданного в РОНЦ) препарата «Араноза».
Араноза - оригинальный препарат на основе углевода арабинозы. Препарат сопоставим по эффективности и токсичности с зарубежным препаратом «Стрептозотоцин», который является стандартом лечения нейроэндокринных опухолей. Стрептозотоцин также является производным нитрозомочевины на основе углевода глюкозы. Исследованы сочетание араноза+кселода, араноза+доксорубицин, араноза+5-фторурацил+лейковорин. Объективный эффект получен у 18,2% больных, стабилизация у 50% больных, контроль роста опухоли – 68,2%. Токсичность режимов незначительна.
Комбинации с аранозой могут быть рекомендованы для клинического использования по новым показаниям при нейроэндокринных опухолях, что очень важно, так как стрептозотоцин в Россию не поставляется.
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН.
Химиотерапия в лечении больных с неоперабельными супратенториальными злокачественными астроцитарными глиомами (НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко)
Показана высокая эффективность применения химиотерапии в комбинированом и неоадъювантном режиме у больных с супратенториальными злокачественными астроцитарными глиомами.
После верификации путем СТБ при глиобластомах (ГБМ) в случае большого объема или мультифокального роста опухоли начинать лечение целесообразно с химиотерапии (ХТ) в режимах ТЦ (темозоломид + цисплатин) или ТК (темозоломид + карбоплатин) с последующей оценкой клинического статуса и данных МРТ с контрастом после 2-х курсов лечения. После проведения 4-6 курсов ХТ - обсуждение вопроса о химиолучевой терапии с темозоломидом. В случае прогрессирования после первых 2-х курсов показано только симптоматическое лечение.
Для больных с анапластической астрацитомой в качестве первой линии лечения целесообразно использовать химиотерапию на основе нитрозопроизводных (фотемустин или PCV), с последующей оценкой клинического статуса и данных МРТ с контрастом после 3-х курсов лечения. В случае чувствительности опухоли к химиотерапии возможно проведении до 6 курсов ХТ с последующим контрольным обследованием и обсуждением вопроса о лучевой терапии.
Представляется оправданным начинать лечение с ХТ, так как в случае ответа на лечение улучшаются условия для проведения лучевой терапии: уменьшаются размеры опухоли, могут разрешиться симптомы внутричерепной гипертензии, улучшается общее самочувствие пациента.
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы НИИ нейрохирургии им.акад.Н.Н.Бурденко РАМН.
Метод лечения инфекционных осложнений после эндопротезирования крупных суставов путем двухэтапного реэндопротезирования (Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина)
В рамках комбинированного лечения больных с опухолями длинных трубчатых костей разработано двухэтапное лечение пациентов с различными инфекционными осложнениями после проведенного эндопротезирования на крупных суставах. Альтернативным методом лечения является ампутационная хирургия. При выявлении инфекционного осложнения в ложе эндопротеза и после неудачных попыток консервативного лечения пациенту выполняется удаление имплантата со всеми сопутствующими элементами, установка спейсера из костного цемента для предотвращения сокращения мышечного массива и элиминации признаков воспаления. На втором этапе выполняется установка нового эндопротеза (реэндопротезирование) модульного типа с покрытием поверхности ионами серебра. Аналогичная методика разработана и применяется в одной клинике в Германии.
Медицинская и социальная значимость данного метода заключается в возможности точно скорректировать длину конечности после реэндопротезирования, в ранние сроки активизировать пациента после перенесенного инфекционного осложнения в ложе эндопротеза, социально адаптировать с незначительными физическими ограничениями, значительно сократить число инфекционных и раневых осложнений.
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН.
Издана монография «Злокачественные опухоли костей» - М., издательская группа РОНЦ , 2008. – 408 с.
Резекция крестцово-подвздошного сочленения с комбинированной пластикой дефекта (Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина)
Разработан метод восстановления целостности тазового кольца у пациентов с опухолями крестцово-подвздошного сочленения, который выполняется биоинертным костным цементом из полиметилметакрилата на штифтах. Мягкотканый дефект замещается перемещенным ректоабдоминальным лоскутом. В настоящее время не существует альтернативных методов органосохранного хирургического лечения пациентов с данной патологией. Конкурентоспособность обеспечивается тем, что данная разработка является альтернативой калечащей операции. Предложенная технология позволила в ранние сроки активизировать пациента, социально адаптировать с незначительными физическими ограничениями, сократить число инфекционных и раневых осложнений, уменьшть период госпитализации.
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН.
Консервативное лечение спонтанной остеосаркомы длинных трубчатых костей у собак (Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина)
Разработан метод консервативного лечения остеосаркомы длинных трубчатых костей у собак при наличии положительного ответа опухоли на индукционную терапию (III-IV степень терапевтического патоморфоза). Консервативное лечение спонтанной остеосаркомы может являться альтернативой оперативному лечению только в случае достижения III-IV степени терапевтического патоморфоза после проведения индукционной химиолучевой терапии.
Использование в индукционном периоде комбинированного химиолучевого лечения приводит к повышению эффективности противоопухолевой терапии (80% III-IV степень патоморфоза) в сравнении с применением только полихимиотерапии (70% III-IV степень патоморфоза). Сравнительный анализ различных режимов индукционного химиолучевого лечения спонтанной остеосаркомы показал, что наиболее эффективной при консервативном лечении является радиосенсибилизирующая химиолучевая терапия. Включение в её схему полной терапевтической дозы цисплатина усиливает эффективность индукционной терапии, при этом III степень патоморфоза наблюдается в 83% случаев и IV – в 7%.
Общая продолжительность жизни собак в группе консервативного лечения аналогична продолжительности жизни собак, получавших оперативное лечение, что свидетельствует о взаимозаменяемости предложенных методов в зависимости от индивидуальной чувствительности опухоли к индукционной терапии. Продолжительность стабилизации первичного опухолевого очага при консервативном лечении спонтанной остеосаркомы соответствует общей продолжительности жизни собаки этой группы.
Преимущество метода по сравнению с известным подходом к лечению данной патологии: получение локального контроля над опухолевым процессом, уменьшение частоты рецидивов, увеличение сроков безметастатического периода, улучшение качества и продолжительности жизни и, возможно, отказ от оперативного лечения остеосаркомы.
Проведены клинические испытания.
Внедрено в ветеринарную практику при лечении спонтанной остеосаркомы длинных трубчатых костей у собак на базе Клиники экспериментальной терапии РОНЦ РАМН.
Технология включена в программу преподавания на курсах повышения квалификации ветеринарных врачей при ГУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН и в учебный процесс на кафедрах Российского университета дружбы народов и Московской государственная академии ветеринарной медицины и биотехнологии имени К.И. Скрябина.
Комбинированное лечение остеосаркомы у детей (Российский онкологический научный центр имени Н.Н.Блохина)
Разработана принципиально новая программа интенсивной полихимиотерапии у детей с остеосаркомой, позволяющая увеличить возможность осуществления органосохраняющих операций и улучшить безрецидивную выживаемость, доказана целесообразность применения интенсификации индуктивной химиотерапии (ХТ) в комбинированном лечении детей с остеосаркомой. Неоадъювантная полихимиотерапия состоит из 3-4 курсов препаратами (индуктивная фаза протокола):
- платидиам 100мг/м2\д 1 день в/в или в/арт. капельно (курсовая доза 100 мг/м2),
- доксорубицин 30мг/м2\д 1,2,3 день в/в или в/арт. капельно (курсовая доза 90 мг/м2).
Метод введения цитостатиков не оказывает существенного влияния на выраженность общей токсичности, эметическая активность при внутриартериальном и внутривенном методах ХТ существенно не различаются. Важнейшими факторами, лимитирующими повторное селективное введение цитостатиков являются местные осложнения внутриартериальной ХТ в виде цитотоксических дерматитов (20,5%) и химических ожогов (1,28%). Интенсивная индуктивная ХТ по вышеуказанной схеме у больных с остеосаркомой является более эффективной по сравнению со стандартной терапией - 59,2% против 43,6%. Использование данного протокола ХТ увеличило безрецидивную выживаемость пациентов по сравнению со стандартной программой терапии (45,6% и 28,07%) и число органосохраняющих операций (67,7% и 36,2%).
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН.
Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике опухолей орбиты у детей (Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина)
Доказана высокая информативность ультразвуковой диагностики (УЗИ) по сравнению с лучевыми методами в диагностике, дифференциальной диагностике и динамическом наблюдении при поражении орбиты у детей.
Разработан оптимальный алгоритм обследования детей с поражением орбиты с помощью УЗИ для диагностики и дифференциальной диагностики опухолевых и воспалительных заболеваний, а также для оценки эффективности предоперационной противоопухолевой терапии и в диагностике рецидивов первичных опухолей орбиты, что снижает лучевую нагрузку на больных, сокращает длительность диагностического периода, уменьшает материальные затраты.
Проведены клинические испытания.
Внедрено в практику работы РОНЦ РАМН.