Через тернии к звездам материалы 64-й итоговой межвузовской научной студенческой конференции Издательство «Челябинская государственная медицинская академия» Челябинск, 2010
| Вид материала | Документы |
- Знание есть сила материалы 65 итоговой межвузовской научной студенческой конференции, 2615.55kb.
- Петербургская Государственная Педиатрическая Медицинская Академия, 194100, улица Литовская,, 26.64kb.
- Конкурс «Через тернии к звездам!» проводится в рамках Фестиваля посвященного Году Космонавтики, 36.24kb.
- Программа 60-й тоговой научной студенческой конференции благовещенск, 2008 Уважаемый, 398.37kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению, 333.68kb.
- Материалы межвузовской научной конференции. М.: Урао, 2000, с. 47-51, 81.44kb.
- «Челябинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального, 810.19kb.
- Работа студентов материалы 58-й научной студенческой конференции, 3780.58kb.
- Программа 58-й научной студенческой конференции петрозаводск Издательство Петргу 2006, 841.28kb.
- Сведения о победителях межвузовской научной студенческой конференции, 137.14kb.
Структура возбудителей при инфекциях нижних конечностей у больных с сахарным диабетом
Н.Е. Гурова (6-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
Кафедра факультетской хирургии и урологии
^ Научные руководители — к.м.н., ст. преп. О.В. Пешиков,
асп. М.В. Широбокова
Актуальность. Постоянное увеличение количества больных сахарным диабетом (СД) создает много сложных социальных и медицинских проблем. Длительно незаживающие язвы стоп характеризуются микст-инфекцией и в 85% становятся причиной нетравматических ампутаций у больных СД.
Целью исследования было изучить структуру микроорганизмов, выделенных у пациентов с инфекцией стоп, находившихся на лечении в ДКБ.
Материалы и методы. В исследование включались пациенты с СД 1-го и 2-го типов с инфекцией стоп, госпитализированные в ДКБ в период 2006-2010 гг. Забор клинического материала осуществлялся при помощи поверхностных мазков с очага инфекции. Забранный материал помещался в стерильные герметичные контейнеры с транспортной средой AMIES.CH. Производили взятие материала двумя стерильными тампонами. Один тампон использовали для микроскопии: материал окрашивали по Грамму и исследовали под микроскопом, отмечая морфологическую характеристику микроорганизмов и степень обсемененности. Материал, взятый другим тампоном, засевали на чашку Петри с 5% кровяным агаром. После инкубации в термостате в течение 24 часов при 37° С производили подсчет колоний в указанных секторах и определяли количество микроорганизмов.
Результаты исследования и выводы. В период с 2006 по 2010 г. было обследовано 94 пациента. Во всех случаях был подтвержден диагноз инфекции стоп на фоне сахарного диабета. Средний возраст пациентов составлял 62,6 года. Среди пациентов мужчины составили 37,3% (35), женщины — 62,7% (59). Пациентов с СД 1-го типа — 13,8% (13), со 2-м типом СД — 86,2% (81), из них лишь в 5% случаев СД был компенсирован, в 55% (52) СД был тяжелой степени тяжести. Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы (СДС) была выявлена в 45,7% (43), нейроишемическая — 54,3% (51). Консервативно пролечено 30% пациентов (29). Прооперированно 70% пациентов, из них ампутации бедра составляют 11,7% (11), голени — 8,5% (8), и 49,8% (46) приходится на локальные операции. Всего выделено 25 штаммов бактерий. Ассоциации различных бактерий — в 39% случаев, монокультура — в 61%. Роста нет в 8,5% случаев. Было выявлено примерно одинаковое количество грам-отрицательных палочек и грам-положительных кокков, порядка 40%. В составе аэробных возбудителей наиболее часто выделялись Staphylococcus aureus — 43,6%, Pseudomonas aeruginosa — 9,6% Proteus spp. — 2%. Представители семейства Enterobacteriaceae составили порядка 28,7% (27/94), из них Enterococcus faecalis (14/94) составил 15%; 7,6% составили другие микроорганизмы Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, E. coli, Staphylococcus epidermidis, β-гемолитический стрептококк и пр. К высоким ампутациям нижней конечности наиболее часто приводят микробные ассоциации. Ампутации бедра — в 54,5% случаев (6/11), голени — в 56% случаев (4/8).
Список литературы.
1. В.В. Привольнев, Г.К. Решедько, В.А. Савкин. Структура возбудителей и их антибиотикорезистентность при инфекциях нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Том 11, № 1. 2009.
^
Структура возбудителей и их антибиотикорезистентность при инфекциях нижних конечностей у больных
с сахарным диабетом
А.О. Дамбаев (6-й курс, леч. ф-т)
ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
^Кафедра факультетской хирургии и урологии
Научные руководители — к.м.н., ст. преп. О.В. Пешиков,
асп. М.В. Широбокова
Актуальность. Более 70% нетравматических ампутаций нижних конечностей приходится на долю больных с инфекцией стоп. Частота высоких ампутаций у больных с СД определяется тяжестью инфекционного процесса, связанного с ассоциациями высоко резистентных штаммов микроорганизмов, не чувствительных к традиционной эмпирической антибактериальной терапии.
Целью исследования было изучить спектр устойчивости к антибиотикам микроорганизмов, выделенных у пациентов с инфекцией стоп, находившихся на лечении в ДКБ.
Материалы и методы. В исследование включались пациенты с СД 1-го и 2-го типов с инфекцией стоп, госпитализированные в ДКБ в период 2006-2010 гг. Забор клинического материала осуществлялся при помощи поверхностных мазков с очага инфекции до назначения антибиотиков после хирургической обработки раны с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Забранный материал помещался в стерильные герметичные контейнеры с транспортной средой AMIES.CH. Исследование чувствительности микроорганизмов к антибиотикам производилось методом диффузии в агар с применением стандартных бумажных дисков.
Результаты исследования и выводы. В период с 2006 по 2010 г. было обследовано 94 пациента. Во всех случаях был подтвержден диагноз инфекции стоп на фоне сахарного диабета. Средний возраст пациентов составлял 62,6 года. Среди пациентов мужчины составили 37,3% (35), женщины — 62,7% (59). Пациентов с СД 1-го типа — 13,8% (13), со 2-м типом СД — 86,2% (81), из них лишь в 5% случаев СД был компенсирован, в 55% (52) СД был тяжелой степени тяжести. Нейропатическая форма синдрома диабетической стопы (СДС) была выявлена в 45,7% (43), нейроишемическая — 54,3% (51). Консервативно пролечено 30% пациентов (29). Прооперированно 70% пациентов, из них ампутации бедра составляют 11,7% (11), голени — 8,5% (8), и 49,8% (46) приходится на локальные операции. Всего выделено 25 штаммов бактерий. Ассоциации различных бактерий — в 39% случаев, монокультура — в 61%. Роста нет в 8,5% случаев. В составе аэробных возбудителей наиболее часто выделялись Staphylococcus aureus — 43,6%, Pseudomonas aeruginosa — 9,6%, Proteus spp. — 2%. Среди S. аureus резистентными к оксациллину были 17% (7). Все исследованные штаммы данного микроорганизма сохраняли чувствительность к ванкомицину. Резистентность P. aeruginosa к амикацину составила 33% (3/9), к ципрофлоксацину — 44% (4/9). Представители семейства Enterobacteriaceae составили порядка 28,7% (27/94). Резистентность к амоксициллину — 7,5% (2/27), к ампициллину — 7,5% (2/27), кларитромицину — 11% (3/27), цефтриаксону — 7,5% (2/27). Возбудители семейства Enterobacteriaceae сохраняли высокую чувствительность только к меропенему (78%) и цефепиму (100%). Полирезистентность к двум и более антибиотикам наблюдалась в 14% (13/94) случаев.
Список литературы.
В.В. Привольнев, Г.К. Решедько, В.А. Савкин. Структура возбудителей и их антибиотикорезистентность при инфекциях нижних конечностей у больных сахарным диабетом //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. Том 11, № 1. 2009.