Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия) для специальности лечебное дело гос впо направления
| Вид материала | Рабочая учебная программа |
- Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия), 1073.91kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для, 74.34kb.
- Учебная рабочая программа по дисциплине «военно-полевая терапия» V курс, 2075kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «тропические болезни» для специальности «лечебное, 223.11kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для специальности 060101, 737.3kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «Культурно-исторические центры» для специальности, 154.85kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство для специальности 060201. 65 стоматология, 347.69kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине История развития ресторанного сервиса для специальности, 203.7kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине Технология ресторанного сервиса для специальности, 598.09kb.
^ Цель занятия: изучить этиологию и патогенез органических и функциональных заболеваний кишечника, основные синдромы поражения при СРК, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите, энтеропатий; обучить навыкам обследования больного с патологией, составлению плана обследования, научить формулировать диагноз с указанием стадии, степени тяжести.
Содержание занятия:
Обсуждение этиологии и патогенеза поражений различных отделов кишечника – 30 минут
- Обсуждение классификации заболеваний кишечника – 20 минут
- Обсуждение осложнений при заболеваниях кишечника - 20 минут
- Перерыв – 10 минут
- Осмотр больного, доклад куратора больного с изложением жалоб, анамнеза болезни и жизни, демонстрация студентом своих практических навыков по оценке физикальных данных – 60 минут
- Составление предварительного диагноза по результатам анализа анамнестических данных осмотра больного, учёта факторов риска- 15 мину.
- Перерыв – 10 минут
- Составление плана обследования: выявление факторов риска, диагностика органических и функциональных нарушений по рекомендованным критериям – 35 минут.
- Интерпретация данных обследования обсуждаемого пациента по истории болезни- 25 минут.
- Окончательная формулировка диагноза 10 минут
- Самостоятельная работа студента - решение ситуационных задач – 20 минут
^ Студент должен знать: этиологию и патогенез органических и неорганических поражений тонкого и толстого кишечника, этиологию и патогенез хронического энтерита, дать определение, классификацию, клинику, основные синдромы и заболевания (мальабсорбции и мальдигестии, экссудативной энтеропатии, глютеновой энтеропатии, аллергической энтеропатии, лактазной недостаточности как проявления энзимопатии тонкой кишки, кишечной диспепсии, дискинезии), принципы диагностики (лабораторные: электролиты крови, витаминный состав, pH крови инструментальные), программу лечения, включающую диеты, медикаментозное лечение (про-, пре- и синбиотики, ферментные препараты и заместительная терапия, сорбенты, нормализаторы моторики), санаторно-курортное лечение. Определение, этиологию и патогенез хронического колита, клинические проявления неспецифического язвенного колита, болезни Крона, критерии синдрома раздражённой кишки, методы инструментальной и лабораторной диагностики: ректороманоскопию с биопсией слизистой, колоноскопию; лабораторные исследования копрограмм, посевы кала, реакцию Грегерсена, тесты с D-ксилозой, радиоактивным углеродом, водородный тест, исследование на дисбиоз кишечника, биохимические и иммунологические анализы крови, принципы диеты и программ лечения неспецифического язвенного колита, болезни Крона, СРК, основные группы и характеристики препаратов, применяемых для терапии неспецифического язвенного колита, болезни Крона, СРК, биопрепаратов для восстановления нормальной микробиоты.
^ Оснащение и наглядные пособия: набор рентгенограмм больных с патологией кишечника, лабораторных тестов, ситуационных задач.
Тема занятия Пневмония
Цель занятия: изучить этиологию и патогенез пневмоний, классификацию, обучить навыкам обследования больного с пневмониями, обучить составлению плана обследования; научить формулировать диагноз с указанием локализации, этиологии, объёма поражения, тяжести течения, осложнений; обучить принципам выбора антибактериального препарата в лечении пневмоний.
Содержание занятия:
1. Обсуждение теории этиологии и патогенеза пневмоний, механизмов развития – 30 минут.
2. Обсуждение клинических проявлений в зависимости от этиологии – 10 минут.
3. Обсуждение классификации, особенностей возбудителей вне- и внутрибольничных пневмоний – 30 минут
4. Перерыв- 10 минут.
5.Осмотр больного – доклад студента-куратора больного пневмонией: анализ жалоб, анамнеза болезни, анамнеза жизни, демонстрация практических навыков студента по оценке физикального статуса – 60 минут
6.Составление предварительного диагноза по данным анамнеза и осмотра - 10 минут.
7.Перерыв:10минут
8.Составление плана обследования по разделам: клинический анализ крови, гематокрит; анализы мокроты: микроскопия, посев; рентгенограмы органов грудной полости – 30 минут.
9.Интерпретация данных обследования по истории болезни – 20 минут.
10.Окончательная формулировка аргументированного диагноза и принципов лечения – 10 минут.
11.Самостоятельная работа студента – решение ситуационных задач – 20 минут (опрос, тестовый контроль, разбор R-мм)
^ Студент должен знать: этиологию и патогенез пневмоний, клинические проявления, классификацию пневмоний, критерии оценки тяжести, осложнения пневмоний, показания для госпитализации, для лечения в ИТАР, обязательный перечень исследований при подозрении на пневмонию (рентгенограмма, анализ крови, мокроты - микроскопия и бакпосев, окраска мазка по Граму), принципы лечения пневмоний (подход эмпирического ведения с учётом клинических особенностей, контингента заболевшего, показателей лабораторных и инструментальных исследований, коррекция по полученным ответам бакпосевов мокроты).
^ Оснащение и наглядные пособия: негатоскоп, набор рентгенограмм больных различными пневмониями, набор ситуационных задач, таблица антибиотиков.
тема занятия Хроническое лёгочное сердце
Цель занятия: изучить этиологию и патогенез лёгочного сердца, ведущей роли лёгочной гипертензии в формировании синдрома, классификацию, обучить навыкам обследования больного, обучить составлению плана обследования. Научить формулировать диагноз с указанием клинических проявлений, наиболее вероятного генеза формирования болезни, тяжести течения, признаков компенсации с указанием степени легочной гипертензии, дыхательной недостаточности, ФК. Изучить современные рекомендации по лечению.
^ Содержание занятия:
1.Обсуждение теории этиологии и патогенеза лёгочного сердца, основных механизмов развития – 30 минут.
2.Обсуждение связи этиологии и клинических проявлений с учётом принципов классификации – 10 минут.
3. Обсуждение классификации по Б.Е. Вотчалу и Венецианской 2003 года – 30 минут.
4.Перерыв- 10 минут
5.Осмотр больного – доклад студента-куратора больного лёгочным сердцем: анализ жалоб, анамнеза болезни, анамнеза жизни, выявление по этим данным наиболее вероятную форму лёгочного сердца (вариант). Демонстрация практических навыков студента по оценке физикального статуса – 60 минут.
6.Составление предварительного диагноза по данным анамнеза, осмотра - 10 минут.
7.Перерыв:10минут
8.Составление плана обследования по разделам: клинический анализ крови, гематокрит; анализы мокроты - микроскопия, посев; рентгенограммы органов грудной полости; ЭКГ, ЭХОКС, КТ – 30 минут.
9.Интерпретация данных обследования по истории болезни – 20 минут.
10.Окончательная формулировка диагноза – 10 минут.
11.Самостоятельная работа студента – решение ситуационных задач – 20 минут (опрос, тестовый контроль, разбор R-мм, ЭхоКГ, ЭКГ)
^ Студент должен знать: этиологию и патогенез, клинику, классификацию ХЛС по Вотчалу Б.Е, классификацию ЛГ (Венеция, 2003) и алгоритм диагностики (симптомы и клинические признаки ЛГ, методы верификации: ЛГ с помощью ЭКГ, ВКГ, ФКГ, R-графия грудной клетки, ЭХОКГ, катетеризация правых отделов сердца и ЛА, ОФП, - ФВД, ВПСЛ, КТ лёгких, МРТ сердца и крупных сосудов, АПГ), оценить толерантность к нагрузке по тесту 6-минутной ходьбы, знать диагностику гипертрофии правого желудочка, критерии выявления синдрома хронического лёгочного сердца, методы лабораторно-инструментального обследования (ЭХОКГ, ЭКГ), основные группы препаратов для лечения пациентов с ХЛС, их характеристики (диуретики, вазодилататоры, простагландины, ИАПФ, сердечные гликозиды); ингаляционный оксид азота, кислородные ингаляции, хирургические методы лечения.
^ Оснащение и наглядные пособия: негатоскоп, набор рентгенограмм больных, ЭКГ, набор ситуационных задач, плакаты с таблицами и схемами патогенеза.
Тема занятия Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Цель занятия: изучить этиологию и патогенез ХОБЛ, обучить навыкам обследования больного с ХОБЛ, составлению плана обследования, научить формулировать диагноз с указанием стадии, степени тяжести, программу лечения на конкретном этапе.
Содержание занятия:
- Обсуждение этиологии и патогенеза ХОБЛ – 30 минут
- Обсуждение выполнения исследования пиковой скорости выдоха пациентами ХОБЛ -10 минут
- Обсуждение классифицирования ХОБЛ по стадиям с помощью параметров спирографии – 30 минут
- Перерыв – 10 минут
- Осмотр больного, доклад куратора больного с изложением жалоб, анамнеза болезни и жизни, демонстрация студентом своих практических навыков по оценке физикальных данных, составление предварительного диагноза по результатам анализа анамнестичеких данных и дополнительных обследований, учёта факторов риска- 60 минут
- Перерыв – 10 минут
- Составление плана обследования: выявление ФР, диагностика бронхиальной обструкции и тяжести нарушенной ФВД – 30 минут.
- Интерпретация данных обследования обсуждаемого пациента по истории болезни- 20 минут.
- Окончательная формулировка диагноза -10 минут
- Самостоятельная работа студента - решение ситуационных задач – 20 минут.
^ Студент должен знать: современное определение ХОБЛ, этиологию и патогенез ХОБЛ, факторы риска, механизмы развития, патогенез бронхообструктивного синдрома, классификацию ХОБЛ по стадиям, клинические проявления, варианты клинический форм: эмфизематозный и бронхитический, объём исследований на предмет верификации диагноза, основные направления лечения: устранение факторов риска, лечение ХОБЛ вне и в период обострения (бронхолинолитики короткого и длительного действия), показания к ингаляционным глюкокортикостероидам; показания к применению антибиотика; показания для госпитализации в ОИТ, профилактику обострений ХОБЛ.
^ Оснащение и наглядные пособия: негатоскоп, набор рентгенограмм больных, пикфлоуметр, ингаляторы, небулайзер, набор ситуационных задач, плакаты с таблицами классификаций и схемами лечения.
^ Тема занятия: хронические гепатиты.
Цель занятия: научить обследовать больного с хроническим гепатитом, выявлять физикальные признаки поражения печени (желтуху, пальмарную эритему, гепатомегалию, «сосудистые звездочки», геморрагический синдром), изучить данные основных инструментальных методов (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и др) и данные лабораторного обследования (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, иммунологического анализа крови), обучить принципам лечения хронических гепатитов.
^ Содержание занятия:
- Опрос студентов с обсуждением вопросов классификации хронических заболеваний печени, основных клинических синдромов поражения печени при гепатитах - 45 мин.
- Перерыв – 10 минут
- Осмотр больного, доклад куратора больного с изложением жалоб, анамнеза болезни и жизни, демонстрация студентом своих практических навыков по оценке физикальных данных, составление предварительного диагноза по результатам анализа анамнестичеких данных и дополнительных обследований - 60 минут
- Перерыв – 10 минут
- Составление плана обследования по синдромам – 15 минут.
- Интерпретация данных обследования обсуждаемого пациента по истории болезни - 20 минут.
- Окончательная формулировка диагноза -10 минут
- Составление плана лечения курируемого пациента – 20 минут
^ Студент должен знать: этиологию и патогенез, клинические проявления хронического гепатита, классификацию хронических заболеваний печени, хронических гепатитов, основные синдромы, встречающиеся при хронических гепатитах (цитолитический, мезензимально-воспалительный, желтухи, геморрагический, астеновегетативный), методы лабораторного и инструментального обследования, подтверждающие хронический гепатит (основные биохимические маркеры, изменения, выявляемые при УЗИ органов брюшной полости, сцинтиграфии печени, биопсии), последовательность выполнения и объем проводимых исследований, необходимых для постановки диагноза, основные принципы терапии гепатитов, основные группы препаратов, показания к противовирусной терапии, симптоматической терапии.
^ Оснащение и наглядные пособия: данные лабораторных и инструментальных обследований: биохимического анализа крови и мочи, иммунологического исследования, УЗИ печени и селезенки, результаты компьютерной томографии, сцинтиграфии печени, морфологические исследования печени, таблицы с классификацией хронического гепатита и методами обследования больного.
^ Тема занятия Цирроз печени
Цель занятия: научить обследовать больного с циррозом печени, выявлять при осмотре признаки портальной гипертензии, желтуху, геморрагический синдром, обучить интерпретации данных основных инструментальных методов (УЗИ органов брюшной полости, ФГДС и др) и данных лабораторного обследования (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови, иммунологического анализа крови), обучить основным принципам лечения цирроза печени.
Содержание занятия:
- Опрос студентов с обсуждением вопросов классификации цирроза печени, основных клинических синдромов - 45 мин.
- Перерыв – 10 минут
- Осмотр больного, доклад куратора больного с изложением жалоб, анамнеза болезни и жизни, демонстрация студентом своих практических навыков по оценке физикальных данных, составление предварительного диагноза по результатам анализа анамнестичеких данных и дополнительных обследований - 60 минут
- Перерыв – 10 минут
- Составление плана обследования по синдромам – 15 минут.
- Интерпретация данных обследования обсуждаемого пациента по истории болезни - 20 минут.
- Окончательная формулировка диагноза -10 минут
- Составление плана лечения курируемого пациента – 20 минут
^ Студент должен знать: этиологию и патогенез, клинические проявления цирроза печени, классификацию циррозов печени по этиологии, по морфологии, по степени тяжести, основные синдромы при циррозе печени (цитолитический, мезензимально-воспалительный, печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии, гиперспленизма, желтухи, геморрагический, астеновегетативный), методы лабораторного и инструментального обследования (основные биохимические маркеры, изменения, выявляемые при УЗИ органов брюшной полости, ФГДС, сцинтиграфии печени, биопсии), основные принципы терапии цирроза печени, осложнения цирроза печени, принципы их диагностики и ведения: печеночная энцефалопатия, кровотечение, портальная гипертензия, асцит.
^ Оснащение и наглядные пособия: истории болезни больных с циррозом печени различной этиологии, набор ситуационных задач и тестов, таблица классификации ЦП и основных его клинических проявлений, весы для определения массы тела пациента, сантиметровая лента для измерения объема талии, результаты УЗИ органов брюшной полости, ФГДС данные, данные биопсии.
^ Тема занятия ИБС Острый инфаркт миокарда
Цель занятия: обучить выявлению признаков поражения сердечно-сосудистой системы при осмотре (оценить показатели гемодинамики, размеры относительной сердечной тупости, провести аускультацию сердца), обучить интерпретации данных основных инструментальных методов обследования (ЭКГ, ЭХОКС) для подтверждения диагноза острый инфаркт миокарда, научить использовать данные лабораторного обследования (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и определения маркеров некроза миокарда) для подтверждения диагноза. Обучить основным принципам терапии неосложненного инфаркта миокарда.
Содержание занятия:
- Опрос студентов с обсуждением вопросов этиологии, патогенеза, основных клинических проявлений ОИМ - 45 мин.
- Перерыв – 10 минут
- Осмотр больного, доклад куратора больного с изложением жалоб, анамнеза болезни и жизни, демонстрация студентом своих практических навыков по оценке физикальных данных, составление предварительного диагноза по результатам анализа анамнестичеких данных и дополнительных обследований - 60 минут
- Перерыв – 10 минут
- Составление плана обследования для подтверждения диагноза ОИМ – 15 минут.
- Интерпретация данных обследования обсуждаемого пациента по истории болезни - 20 минут.
- Окончательная формулировка диагноза -10 минут
- Составление плана лечения курируемого пациента – 20 минут
^ Студент должен знать: этиологию и патогенез, клинические проявления типичного течения острого инфаркта миокарда (ОИМ), варианты начала ОИМ (астматический, гастралгический, церебральный, безболевой, аритмический), ЭКГ-критерии ОИМ, биохимические маркеры, используемые для диагностики ОИМ, дополнительные методы, позволяющие диагностировать ОИМ (ЭХО КС, визуализирующие методы), принципы терапии неосложненного ОИМ: показания к тромболитической терапии, препараты для ее проведения, антитромбоцитарные, антикоагулянтные препараты, применяемые при лечении ОИМ, антиишемические препараты (нитраты, бета-блокаторы, антагонисты кальция, статины), показания к применению ингибиторов АПФ при ОИМ.
^ Оснащение и наглядные пособия: набор ЭКГ, ЭКГ аппарат, аппарат для измерения АД, набор ситуационных задач, тропониновый тест.
Тема занятия Осложнения острого инфаркта миокарда
Цель занятия: обучить на основании клиники и данных осмотра диагностировать осложнения ОИМ, интерпретировать данные основных инструментальных методов обследования (ЭКГ, ЭХО-КС) и данные лабораторного обследования (клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови) для диагностики осложнений, обучить основным алгоритмам оказания помощи при неотложных состояниях (острая сердечная недостаточность, пароксизмальные нарушения ритма, шок, ТЭЛА).
^ Содержание занятия:
- Обсуждение классификации осложнений ОИМ, основных диагностических критериев аритмий, нарушений проводимости, острой левожелудочковой недостаточности, кардиогенного шока, рефлекторного шока, разрывов миокарда, тромбоэмболических осложнений, связанных со стрессом, иммунных осложнений - 45 мин.
- Перерыв – 10 минут
- Осмотр больного, доклад куратора больного ОИМ с осложнениями с изложением жалоб, анамнеза болезни и жизни, демонстрация студентом своих практических навыков по оценке физикальных данных, составление предварительного диагноза по результатам анализа анамнестических данных и дополнительных обследований - 60 минут
- Перерыв – 10 минут
- Составление плана обследования для подтверждения диагноза имеющихся осложнений – 15 минут.
- Интерпретация данных обследования обсуждаемого пациента по истории болезни - 20 минут.
- Окончательная формулировка диагноза -10 минут
- Решение ситуационных задач – 20 минут
Студент должен знать: классификацию осложнений ОИМ, клинические проявления и диагностику основных осложнений ОИМ: аритмические, острая левожелудочковая недостаточность, кардиогенный шок, рефлекторный шок, разрывы миокарда, тромбоэмболические, осложнения, связанные со стрессом, иммунные осложнения, основные принципы терапии вышеперечисленных осложнений ОИМ, знать принципы сердечно-легочной реанимации.
^ Оснащение и наглядные пособия: набор ЭКГ, ЭКГ аппарат, аппарат для измерения АД, набор ситуационных задач.
Тема занятия Общая физиотерапия
Цель занятия: изучить теоретические основы физиотерапии, основные физические лечебные факторы и принципы их применения, механизмы действия физических факторов, исходя из закономерностей патологических процессов, обучить студентов основам применения физиотерапии, основным принципам назначения физиотерапевтических процедур при различных нозологических формах, ознакомить студентов на практике с работой физиотерапевтического отделения. Приобретение студентом практических навыков по проведению физиотерапевтических процедур при лечении различных заболеваний.
Содержание занятия:
1. Решение тестовых задач-20 мин.
2. Опрос студентов -1 час.
3. Перерыв-10 мин.
4. Разбор клинической ситуации-30 мин.
5. Осмотр водо-и грязелечебницы, парафинотерапии-1 час.
Студент должен знать: определение понятия «физиотерапия», классификацию применяемых в физиотерапии лечебных факторов (естественных и искусственных), основные направления физиотерапии (общая и частная), основные принципы лечебного применения физических факторов, общие противопоказания для физиотерапии, физиологическое действие гальванизации, показания и противопоказания, лекарственный электро- и фонофорез: физиологическое действие, показания и противопоказания, диадинамические токи: физиологическое действие, показания и противопоказания, импульсные токи низкого и высокого напряжения и низкой частоты: физиологическое действие, показания и противопоказания, магнитотерапию: физиологическое действие, показания, ндуктотермию: физиологическое действие, показания
^ Тема занятия Физиотерапевтические методики
Цель занятия: изучить теоретические основы физиотерапии, основные физические лечебные факторы и принципы их применения, механизмы действия физических факторов, исходя из закономерностей патологических процессов, обучить студентов основам применения физиотерапии, основным принципам назначения физиотерапевтических процедур при различных нозологических формах, ознакомить студентов на практике с работой физиотерапевтического отделения. Приобретение студентом практических навыков по проведению физиотерапевтических процедур при лечении различных заболеваний.
Содержание занятия:
1. Решение тестовых задач-20 мин.
2. Опрос студентов-1час.
3. Перерыв-10 мин.
4. Разбор клинической ситуации-30 мин.
5. Осмотр кабинетов электротерапии, респираторного - 1 час.
Студент должен знать: следующие физиотерапевтические методики - электрическое поле ультравысокой частоты, микроволновая терапия, фототерапия, инфракрасное и видимое излучение, лазерное излучение, ультрафиолетовое излучение, ультразвук, гелико- и аэротерапия, водо- и теплолечение. Физиологическое действие данных методов и показания к применению. Основные курортные факторы: климатические курорты, бальнеотерапевтические курорты, грязелечение (физиологическое действие, показания и противопоказания).
^ Оснащения и наглядные пособия: набор тестовых вопросов, знакомство с аппаратурой и методиками физиотерапевтического отделения.