Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия) для специальности лечебное дело гос впо направления
| Вид материала | Рабочая учебная программа |
- Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия), 1073.91kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для, 74.34kb.
- Учебная рабочая программа по дисциплине «военно-полевая терапия» V курс, 2075kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «тропические болезни» для специальности «лечебное, 223.11kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для специальности 060101, 737.3kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине «Культурно-исторические центры» для специальности, 154.85kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство для специальности 060201. 65 стоматология, 347.69kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине История развития ресторанного сервиса для специальности, 203.7kb.
- Рабочая учебная программа по дисциплине Технология ресторанного сервиса для специальности, 598.09kb.
Цель занятия: изучить этиологию, факторы риска, патогенетические фазы ИЭ, классификацию ИЭ; обучить клиническим проявлениям первичного и вторичного ИЭ, отличительным признакам ИЭ от ревматического эндокардита; составить план обследования больного с инфекционным эндокардитом и план лечения.
^ Содержание занятия:
- Определение ИЭ. Обсуждение этиологии и патогенеза ИЭ, факторов риска ИЭ – 20 мин.
- Обсуждение классификации ИЭ (по этиологии, по фазам, по течению, по стадиям, степени активности, поражению органов, исходам) – 20 мин.
- Обсуждение клинических, диагностических критериев ИЭ в том числе лабораторных тестов (посевы крови, иммунологические показатели) и других (вегетации на клапанах) – 30 мин.
- Перерыв 10 мин
- Осмотр больного: доклад студента с изложением жалоб, анамнеза болезни, выявление признаков поражения сердца, сосудов, других органов (почки, печень, селезенка). Демонстрация студентом отличительных органных поражений – 30 мин.
- Составление плана обследования обсуждаемого больного – 10 мин.
- Интерпретация результатов обследования обсуждаемого больного по истории болезни – 10 мин.
- Перерыв – 10 мин.
- Обсуждение развернутого клинического диагноза и принципов антибактериальной терапии – 20 мин.
- Самостоятельная работа студентов (осмотр больных, решение ситуационных задач, тестовый контроль) – 20 мин.
^ Студент должен знать: этиологию, патогенез, классификацию ИЭ, патофизиологические и патоморфологические фазы ИЭ, знать и уметь выявить факторы риска ИЭ, отличительные клинические и лабораторно-инструментальные критерии ИЭ (посевы крови, данные ЭХО КС и др.), особенности поражения клапанного аппарата сердца и других органов, симптомы Рота, Ослера, Лукина-Либмана и др., уметь сформулировать клинический диагноз, составить план обследования и лечения больного с ИЭ, показания к оперативному лечению; оценить риск и прогноз заболевания.
^ Оснащение и наглядные пособия: таблицы, набор ситуационных задач, данные ЭХО КС.
Тема занятия: Аритмии и блокады сердца. Часть 1 – аритмии.
Цель занятия: изучить этиологию и патогенез аритмий (эктопический механизм, механизм re-entry, синдромы предвозбуждения желудочков, удлиненного QT) и др.; классификацию аритмий, клинические и ЭКГ-признаки различных аритмий; обучить составлению плана обследования больного с нарушением ритма (ЭКГ с нагрузкой, фармакологические тесты с калием, атропином, холтеровское мониторирование, ЧПЭКС), ознакомить с вагусными и лекарственными приемами купирования аритмий, тактикой ведения больного с хроническими формами экстрасистолии, мерцания и трепетания предсердий.
Содержание занятия:
- Обсуждение основных теорий этиологии и патогенеза аритмий – 15 мин
- Знакомство с классификацией аритмий – 15 мин.
- Обсуждение клинических и ЭКГ – признаков экстрасистолии, ФП и ТП, фибрилляции и трепетания желудочков, пароксизмальных тахиаритмий – 40 мин.
- Перерыв – 10 мин.
- Осмотр больного: доклад студента с изложением жалоб, анамнеза заболевания и жизни, выявление по жалобам и данным анамнеза осмотра больного, вида аритмии, и прогноза аритмии – 40 мин.
- Составление плана обследования и интерпретация результатов обследования обсуждаемого больного по истории болезни – 20 мин.
- Перерыв 10 мин.
- Обсуждение лечения различных видов аритмий – 30 мин
А) классификация антиаритмических средств – 5 мин.
Б) купирование острых форм и лечение хронических форм нарушений ритма – 25 мин.
^ Студент должен знать: этиологию и механизмы возникновения аритмий, виды аритмий (нарушение функции автоматизма, возбудимости, сократимости, проводимости), клинические и ЭКГ- критерии различных аритмий; классификацию аритмий, группы антиаритмических средств; приемы (вагусные) и лекарственные программы лечения аритмий; показания и противопоказания к электроимпульсным (ЭИТ, учащающая кардиостимуляция) и хирургическим методам лечения аритмий (аблация АВ-соединения, постановка ЭКС, кардиовертера-дефибриллятора).
^ Оснащение и наглядные пособия: ЭКГ-аппарат, таблицы, набор электрокардиограмм и ситуационных задач.
Тема занятия: Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.
Цель занятия: изучить этиологию и патогенез ИБС, классификацию стенокардии. Обучить студентов вести расспрос больного со стенокардией, научить диагностическим критериям стенокардии, составлению плана обследования больного со стенокардией, оказанию помощи при приступе стенокардии, основным принципам терапии стабильной стенокардии.
^ Содержание занятия:
- Обсуждение этиологии и механизмов развития стенокардии (роль атеросклероза, спазма, симпато-адреналовой системы, свертывающей системы) – 30 мин.
- Обсуждение факторов риска ИБС – 20 мин.
- Обсуждение классификации ИБС, классификации стенокарлии – 30 мин.
- Перерыв – 10 мин.
- Клинические критерии стенокардии, варианты и «атипичные» формы стенокардии – 15 мин.
- Осмотр больного – доклад студента с изложением жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, обратив особое внимание на анализ субьективных ощущений в постановке диагноза стенокардии – 20 мин.
- Составление предварительного заключения о болевом синдроме в грудной клетке – 15 мин.
- Составление плана обследования больного стенокардией и интерпретация результатов обследования обсуждаемого больного – 15 мин.
- Перерыв – 10 мин.
- Окончательная формулировка диагноза обсуждаемого больного – 10 мин.
- Лечение стабильной и нестабильной стенокардии. Первая помощь при приступе стенокардии – 10 мин.
- Самостоятельная работа студента (осмотр больных с постановкой диагноза или решение ситуационных задач) – 20 мин.
^ Студент должен знать: этиологию и патогенез ИБС, факторы риска ИБС, классификацию ИБС и классификацию стенокардии, клинику стенокардии и отличие стенокардии от других болевых синдромов в грудной клетке, диагностические критерии нестабильной стенокардии, должен уметь составить план обследования больного с подозрением на стенокардию, интерпретировать данные лабораторно-инструментальных исследований (ЭКГ, ВЫМ, ЧПЭКС, фармакологические ЭКГ- и ЭХОКС- тесты), сформулировать клинический диагноз, оценить риск и прогноз при различных видах стенокардии); основные принципы терапии стенокардии.
^ Оснащение и наглядные пособия: аппарат ЭКГ, таблицы, набор электрокардиограмм, набор ситуационных задач.
Тема занятия: Аритмии и блокады сердца. Часть 2 – блокады.
Цель занятия: изучить причины нарушений проводимости, виды и методы диагностики нарушений проводимости (ЭКГ, ЧПЭКС, суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочные тесты – ЭКГ с физической нагрузкой, с атропином); клинические и ЭКГ-признаки нарушений проводимости, обучить оказанию неотложной помощи при приступе МЭС; определить показания к электрокардиостимуляции.
Содержание занятия:
1. Обсуждение этиологии нарушений проводимости – 10 мин.
2. Обсуждение классификации нарушений проводимости, клинических и ЭКГ – признаков атриовентрикулярных и внутрижелудочковых блокад – 50 мин
3. Перерыв 10 мин.
4. Осмотр больного – доклад студента с изложением жалоб, анамнеза заболевания и жизни, данных осмотра – 20 мин.
5. Составление плана обследования: выявление факторов риска (электролитных нарушений, ишемии, рефлекторных влияний и др.), ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ, ЭХО КС – 10 мин.
6. Интерпретация данных обследования обсуждаемого больного или подобных больных с анализом ЭКГ – 20 мин.
7. Перерыв 10 мин.
8. Особенности лечения нарушений проводимости. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса, его эквиваленты, неотложная помощь – 20 мин.
9. Самостоятельная работа студента (анализ ЭКГ, ситуационные задачи, тестовый контроль) – 30 мин.
^ Студент должен знать: этиологию и факторы риска, классификацию и виды нарушений проводимости, ЭКГ – признаки различных блокад сердца (атриовентрикулярных, внутрижелудочковых); методы диагностики функциональных и органических блокад; уметь оказать неотложную помощь при синдроме МАС, определить показания к временной и постоянной кардиостимуляции.
^ Оснащение и наглядные пособия: ЭКГ-аппарат, таблицы, набор ЭКГ и ситуационных задач.
Тема занятия: Аортальные пороки сердца
Цель занятия: изучить этиологию, нарушения гемодинамики и механизмы компенсации при аортальных пороках сердца; обучить студентов навыкам обследования больного с аортальными пороками; научить составлению плана обследования, отличительным признакам аортального стеноза и субаортального мышечного стеноза, отличительным признакам диастолических шумов (диастолический шум аортальной недостаточности, митрального стеноза, недостаточности клапанов легочной артерии); научить топической диагностике аортального стеноза и аортальной недостаточности.
^ Содержание занятия:
- Обсуждение этиологии (острая ревматическая лихорадка, ИЭ, склеродегенеративные изменения), нарушений гемодинамики и механизмов компенсации при аортальных пороках сердца – 30 мин.
- Обсуждение клинических особенностей, диагностических критериев аортальных пороков сердца – 30 мин.
- Перерыв – 10 мин.
- Осмотр больного с аортальным пороком сердца: доклад студента с изложением жалоб, истории болезни, истории жизни; оценка по данным физических методов исследования состояния больного и топики порока сердца, стадии сердечной недостаточности; формулировка диагноза – 40 мин.
- Составление плана обследования больного (анализ крови общий и на посев, биохимические тесты, ЭКГ, ЭХОКС, Р-графия грудной клетки с конфигурацией сердца) - 10 мин.
- Интерпретация данных обследования курируемого больного и окончательная формулировка клинического диагноза – 10 мин.
- Перерыв – 10 мин.
- Лечение аортальных пороков сердца – 5 мин.
- Самостоятельная работа студентов: осмотр больных, решение ситуационных задач, тестовый контроль – 5 мин.
Студент должен знать: этиологию аортальных пороков, нарушения гемодинамики при аортальной недостаточности и аортальном стенозе; топическую диагностику и критерии диагноза аортального стеноза и аортальной недостаточности, интерпретировать данные дополнительных методов исследования (ЭКГ, ЭХОКС, Р-гр. сердца), тактику ведения (в том числе хирургическую) больных с аортальными пороками сердца.
^ Оснащение и наглядные пособия: аппарат для измерения АД, рентгенограммы, таблицы, набор ситуационных задач, ЭКГ, ЭХОКС.
Тема занятия: Митральные пороки сердца
Цель занятия: изучить этиологию митральных пороков сердца (митральной недостаточности и митрального стеноза), особенности нарушений гемодинамики и механизма компенсации при митральных пороках сердца, обучить навыкам обследования больного с митральным пороком сердца (значение осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации), научить составлению плана обследования с митральным пороком сердца, формулировку диагноза с указанием стадии порока, тактике ведения больного с митральным пороком, показаниям к оперативному лечению (комиссуротомия, имплантация клапана).
^ Содержание занятия:
- Обсуждение этиологии, нарушений гемодинамики и механизмов компенсации при митральной недостаточности и митральном стенозе – 40 мин.
- Обсуждение диагностических критериев, клинических вариантов и осложнений митральных пороков сердца – 30 мин.
- Перерыв 10 мин.
- Осмотр больного: доклад студента с изложением жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни. Демонстрация практических навыков студентом по оценке физического статуса пациента – 40 мин.
- Заключение по жалобам, данным анамнеза и осмотра о топике и стадии порока, стадии хронической сердечной недостаточности – 20 мин.
- Перерыв – 10 мин.
- Составление плана обследования больного с митральным пороком сердца – 10 мин.
- Интерпретация данных обследования курируемого больного по истории болезни – 10 мин.
- Окончательная формулировка клинического диагноза обсуждаемого пациента – 5 мин.
- Обсуждение показаний к оперативному лечению – 5 мин.
- Самостоятельная работа студентов (осмотр больных с пороками сердца, при отсутствии больных – решение ситуационных звдач, опрос, тестовый контроль) – 20 мин.
^ Студент должен знать: этиологию, нарушение гемодинамики и механизмы компенсации при митральных пороках сердца; клинические критерии митральной недостаточности и митрального стеноза, варианты течения, осложнения митрального стеноза, классификацию митрального стеноза, дифференциальный диагноз митральных пороков сердца (с пролапсом митрального клапана, относительной недостаточностью трикуспидального клапана и др.); составить план обследования больного с митральным пороком сердца и интерпретировать данные ЭКГ, ЭХО-КС, рентгенограммы сердца, а также лабораторные данные (уточнение активности процесса), сформулировать клинический диагноз с учетом топики порока сердца, стадии порока и сердечной недостаточности, степени активности воспалительного процесса.
Оснащение и наглядные пособия: таблицы, рентгенограммы пороков сердца, набор ситуационных задач.