Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия) для специальности лечебное дело гос впо направления

Вид материала

Рабочая учебная программа

Содержание Студент должен знать׃ Студент должен уметь Студент должен уметь Студент должен уметь Студент должен уметь Студент должен уметь Студент должен уметь Студент должен уметь Оформление титульного листа

Подобный материал:

• Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия), 1073.91kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для, 74.34kb.
• Учебная рабочая программа по дисциплине «военно-полевая терапия» V курс, 2075kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине «тропические болезни» для специальности «лечебное, 223.11kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для специальности 060101, 737.3kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине «Культурно-исторические центры» для специальности, 154.85kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство для специальности 060201. 65 стоматология, 347.69kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине История развития ресторанного сервиса для специальности, 203.7kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине Технология ресторанного сервиса для специальности, 598.09kb.

^

Студент должен знать׃

1. Этиологию, патогенез, патофизиологию и морфогенез инфекционного эндокардита (ИЭ).
   
2. Особенности течения ИЭ в зависимости от вида возбудителя, особенности эндокардита наркоманов
   
3. Классификации. ИЭ: первичный и вторичный ИЭ, острый и Подострый, по фазам течения, по степени активности
   
4. Диагностические критерии ИЭ – большие (результаты гемокультуры и данные ЭХО КС) и малые (лихорадка, спленомегалия, иммунные критерии, наличие условий для ИЭ).
   
5. Клинические проявления ИЭ, особенности поражения органов (сердце, сосуды, почки, печень, селезенка, легкие, нервная система).
   
6. Осложнения ИЭ (тромбоэмболии, инфекционно-токсический шок, геморрагический синдром).
   
7. Особенности течения «современного» ИЭ, ИЭ в пожилом и старческом возрасте.
   
8. Спектр антимикробных средств и принципы выбора антибактериальной терапии.
   
9. Показания к хирургическому лечению ИЭ.
   

Студент должен уметь׃

1. На основании анамнеза клинических данных и осмотра предположить ИЭ
   
2. Составить план обследования для подтверждения диагноза и установления фазы и характера течения болезни.
   
3. Оценить и интерпретировать данные ЭХО-КС, посевы крови, лабораторных тестов (клинический анализ крови, уровень белковых фракций, ЦИК и иммуноглобулинов, анализ мочи, печеночных проб и т.д.)
   
4. Сформулировать развернутый клинический диагноз ИЭ
   
5. Эмпирическим путем определить возможного возбудителя и составить программу антибактериальной терапии, корригировать ее после определения и уточнения бактериемии, определить ее длительность.
   
6. Проводить предупредительное лечение антибиотиками при различных медицинских манипуляциях особенно в группах риска по ИЭ.
   
7. Дополнительные средства и методы в лечении ИЭ (показания к ГКС, иммуномодуляторы, антикоогулянты, плазмаферез, гемосорбция, антистафилококковая плазма).
   

Вопросы для самостоятельной работы׃

1. Особенности современного ИЭ. ИЭ пожилых и старых людей.
   
2. Структура вторичного ИЭ. Роль ПМК, двухстворчатого клапана аорты, склеродегенеративных пороков, антифосфолипидного синдрома, ревматических пороков.
   
3. Особенности ИЭ наркоманов.
   
4. Профилактика ИЭ.
   
5. Перечислить факторы, обуславливающие резистентность к терапии ИЭ.
   

Литература:

1. Тюрин В.П. Инфекционный эндокардит, Москва, 2001г. 218 стр.
   
2. Кузнецова Т.Ю., Бахирев А.М., Лизенко М.В. Инфекционный эндокардит, Петрозаводск, 2000г.
   
3. Буткевич О.М., Виноградова Т.Л. Инфекционный эндокардит, Москва, 1997г. 96 стр.
   
4. Шевченко Ю.Л. Хабулава Г.Г.. Инфекционный эндокардит правых камер сердца, С-П, 1996г.
   
5. Гогин Е.Е. Тюрин В.П .Инфекционные эндокардиты, в книге «Диагностика и лечение внутренних болезней». Москва,. 1996 т.1 стр. 300-332
   

Тема занятия Общая физиотерапия

Студент должен знать:

1. Определение понятия «физиотерапия». Классификацию применяемых в физиотерапии лечебных факторов (естественных и искусственных)
   
2. Основные направления физиотерапии (общая и частная)
   
3. Основные принципы лечебного применения физических факторов.
   
4. Общие противопоказания для физиотерапии
   
5. Физиологическое действие гальванизации, показания и противопоказания.
   
6. Лекарственный электро- и фонофорез: физиологическое действие, показания и противопоказания.
   
7. Диадинамические токи: физиологическое действие, показания и противопоказания.
   
8. Импульсные токи низкого и высокого напряжения и низкой частоты: физиологическое действие, показания и противопоказания
   
9. Магнитотерапию: физиологическое действие, показания.
   
10. Индуктотермию: физиологическое действие, показания
    

Студент должен уметь:

1. Применять методы физиотерапии при лечении различных заболеваний
   

Вопросы для подготовки к занятию:

1. Определение понятия «физиотерапия». Преимущества физиотерапии.

2. Классификация применяемых лечебных факторов.

3. Основные направления физиотерапии

4. Принципы лечебного применения физических факторов.

5. Общие противопоказания для физиотерапии.

Тема занятия Физиотерапевтические методики

Студент должен знать:

1. Электрическое поле ультравысокой частоты. Физиологическое действие. Показания.
   
2. Микроволновая терапия. Физиологическое действие. Показания.
   
3. Фототерапия. Спектр световых волн. Инфракрасное и видимое излучение. Лазерное излучение. Физиологическое действие. Показания
   
4. Ультрафиолетовое излучение. Физиологическое действие. Показания.
   
5. Ультразвук. Физиологическое действие. Показания.
   
6. Гелико- и аэротерапия. Физиологическое действие. Показания.
   
7. Водо- и теплолечение. Физиологическое действие. Показания.
   
8. Основные курортные факторы. Климатические курорты. Показания и противопоказания. Бальнеотерапевтические курорты. Показания и противопоказания. Грязелечение. Физиологическое действие. Показания и противопоказания.
   

^ Студент должен уметь:

1. Применять методы физиотерапии при лечении различных заболеваний;

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Частная физиотерапия: применение физиотерапии при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

2. Физиотерапия при заболеваниях органов дыхательной системы.

3. Физиотерапия при заболеваниях опорно-двигательной и периферической нервной систем.

4. Физиотерапия при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Основная литература:

1. Боголюбов В.М. (ред.) курортология и физиотерапия. в 2т.-М.. 1985.

2. Боголюбов В.М. (ред.). Техника и методика физиотерапевтических процедур, М.2002.

3. Боголюбов В.М. (ред.), Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия.- М.- СПб., 1997.

4. Петровский В.И., Саралайнен З.И., Глушенко Л.С. Основы клинической физиотерапии изд-во ПетрГУ, 1993, 79 с.


Тема занятия Бронхиальная астма

Студент должен знать:

1. Определение БА, как хронического заболевания дыхательных путей, в основе которого лежит персистирующее воспаление и гиперреактивность бронхов с бронхиальной обструкцией
   
2. Этиологию и патогенез (типы аллергических реакций; типы аллергенов, механизмы обструкции дыхательных путей)
   
3. Анамнестические критерии БА (время суток и регулярность приступов, их частота, купируемость, выявление предрасполагающих факторов, возможное предположение о патогенетическом варианте в соответствии с классификацией Адо и Федосеева).
   
4. Клинические проявления БА (приступа экспираторного удушья, его эквивалентов)
   
5. Лабораторно-инструментальные методы диагностики: спирометрию, анализ крови, мокроты; тестирование с аллергенами, IgE в сыворотке крови.
   
6. Осложнения БА: лёгочные, внелёгочные.
   
7. Классификацию БА по GINA (Global Initiative for Asthma).
   
8. Основные отличительные черты БА от ХОБЛ.
   
9. Классификацию степени тяжести обострения БА (GINA, update 2002); показания для госпитализации при обострении БА
   
10. Подходы к лечению и группы препаратов, формы выпуска и доставки лекарственного средства (бронхолитиков, глюкокортикоидов, кромонов, антилейкотриеновых, метилксантинов, антиIgE-препаратов) в фазу обострения и в фазу ремиссии.
    

^ Студент должен уметь:

1. Выявлять характеристики приступа экспираторного удушья
   
2. При осмотре больного оценить общее состояние и жизненноважных функций: сознания, дыхания, кровообращения, характерное положение (ортопноэ), оценить форму грудной клетки, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, удлинение фазы выдоха; цианоза, набухание шейных вен; наличие гипергидроза; провести подсчет ЧД; дать оценку пульса (парадоксальный, тахикардия, брадикардия – возможна в тяжёлых случаях); оценить уровень АД (гипертензия, в тяжёлых случаях – гипотензия), выполнить оценку перкуссии, оценить феномены аускультации, включая тяжёлые ситуации, в т.ч. «немое лёгкое»
   
3. Провести и оценить пикфлоуметрию
   
4. Интерпретировать полученные данные анамнеза, физикального обследования, выполненных аллергологических проб, клинического наблюдения за больным в ходе курации
   
5. Сформулировать диагноз с нозологической интерпретацией этиологии, тяжести и степени тяжести обострения
   
6. Купировать приступ БА в зависимости от тяжести
   
7. Назначить гипоаллергенную диету
   
8. Дать рекомендации при выписке больного из стационара
   

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Что входит в определение понятия « бронхиальная астма»?
   
2. Что может служить маркёрами заболевания?
   
3. Каковы современная международная классификация бронхиальной астмы, отечественная по Адо-Федосееву? Что они дают для постановки диагноза и лечения?
   
4. Что отличает астму в плане морфологии дыхательных путей?
   
5. В чём особенности патогенеза экзогенной и эндогенной астмы?
   
6. Этиология. Факторы риска и триггерные механизмы астмы – каковы они?
   
7. Опишите компоненты приступа бронхиальной астмы
   
8. Как пользоваться пикфлоуметром? Как рассчитать степень градиента ПСВ, провести бронходилатационную пробу?
   
9. Как вы поставите диагноз аспириновой астмы? Что такое триада?
   
10. Какие осложнения могут быть при астме?
    
11. Что служит критериями тяжёлого обострения астмы и астматического статуса?
    
12. Принципы лечения и группы препаратов, формы доставки лекарств при астме – назовите и охарактеризуйте их.
    

Обязательная литература:

1. Внутренние болезни: Учебник для ВУЗов в 2 т./под ред. А.И. Мартынова, Н.А.Мухина, В.С. Моисеева, А.С.Галявича – Т.1, часть 2 . –М.: Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2001. С.328-355.
   

Дополнительная литература:

1. Авдеев С.Н. Бронхиальная астма в таблицах и схемах. Научно-практическое медицинское издание. /Издательство «Атмосфера» Москва.2005. 48 с.

2. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г./пер.с англ. под ред. Чучалина А.Г. М.2002

3. Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2006 г./пер.с англ. под ред. Чучалина А.Г. М.2007

Манжони С. Секреты клинической диагностики. Пер. с англ. /Изд. «Бином». М. 2004 С.361-410

4. Фассахов Р.С. Ксолар (омализумаб): новые возможности терапии тяжёлой бронхиальной астмы.// Пульмонология.2007, №4. С100-105.

5. http/www: ginasthma.org

Тема занятия Болезни кишечника

Студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез органических и неорганических поражений тонкого и толстого кишечника.
   
2. Этиологию и патогенез хронического энтерита, дать определение, классификацию;
   
3. Клинику, основные синдромы и заболевания (мальабсорбции и мальдигестии, экссудативной энтеропатии, глютеновой энтеропатии, аллергической энтеропатии, лактазной недостаточности как проявления энзимопатии тонкой кишки, кишечной диспепсии, дискинезии)
   
4. Принципы диагностики (лабораторные: электролиты крови, витаминный состав, pH крови инструментальные)
   
5. Программу лечения, включающую диеты, медикаментозное лечение (про-, пре- и синбиотики, ферментные препараты и заместительная терапия, сорбенты, нормализаторы моторики), санаторно-курортное лечение.
   
6. Определение, этиологию и патогенез хронического колита
   
7. Клинические проявления неспецифического язвенного колита, болезни Крона, а также по Римские критерии синдрома раздражённой кишки
   
8. Классификации этих заболеваний
   
9. Методы инструментальной и лабораторной диагностики: ректороманоскопию с биопсией слизистой, колоноскопию; лабораторные исследования копрограмм, посевы кала, реакцию Грегерсена, тесты с D-ксилозой, радиоактивным углеродом, водородный тест, исследование на дисбиоз кишечника, биохимические и иммунологические анализы крови)
   
10. Принципы диеты и программ лечения неспецифического язвенного колита, болезни Крона, СРК
    
11. Основные группы и характеристики препаратов, применяемых для терапии неспецифического язвенного колита, болезни Крона, СРК, биопрепаратов для восстановления нормальной микробиоты.
    

Студент должен уметь:

1. Обследовать больного с патологией кишечника в условиях стационара
   
2. Использовать физикальные данные обследования
   
3. Интерпретировать данные исследования: RRS, фиброколоноскопию, ректоскопию с контрастированием, описание биоптатов слизистой кишки, биохимические анализы крови, копрограмму.
   
4. Назначить диету и дифференцированное лечение больному, страдающему СРК, язвенным колитом, болезнью Крона
   
5. Оказать помощь при гастродуоденальном и кишечном кровотечении, болевом синдроме, рвоте
   
6. Дать рекомендации при выписке больному о составе и калорийности диеты, продолжении медикаментозной терапии (препараты, дозы, длительность приёма), посещении гастроэнтеролога, контрольных лабораторно-инструментальных исследований.
   

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Дайте характеристику поражениям кишечника
   
2. Какие воспалительные поражения встречаются в клинике внутренних болезней?
   
3. Что такое энтеропатии? Назовите критерии наиболее распространённых.
   
4. Почему Болезнь Крона, неспецифический язвенный колит называют системными, что является их критериями?
   
5. Какие подходы к лечению этих болезней существуют?
   
6. Каковы критерии синдрома раздражённой кишки, какие этапы и методы его диагностики вы знаете?
   
7. Что называют «симптомами красных флагов» в ходе диагностики СРК, какое значение они имеют?
   
8. Какие группы препаратов для коррекции синдромов мальабсорбции, мальдигестии, дисбиоза вам известны? Охарактеризуйте их и укажите на показания.
   

Обязательная литература

Учебник для ВУЗов «Внутренние болезни» в 2 т.под ред А.И. Мартынова, Н.А.Мухина, А.С.Галявича. Т №2 М. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД» С. 619-634.

Дополнительная литература

1. Валенкевич Л.Н. Клиническая энтерология
   
2. Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение п/р Калинина А.В.. Хазанова А.И. рук-во для врачей. Изд. Миклош.- 2007.602 с.
   
3. Парфёнов А.И. Основные направления и перспективы лечения воспалительных болезней кишечника. Терапевтический архив, 2007, №8, С.5-9.
   

Тема занятия Хроническое лёгочное сердце

Студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез, клинику, классификацию ХЛС по Вотчалу Б.Е (течение, компенсация, три основные формы генеза, клинические ситуации),
   
2. Классификацию ЛГ (Венеция, 2003)
   
3. Методы диагностики лёгочной гипертензии (ЛГ): анамнез, ЭКГ, ВКГ, ФКГ, R-графия грудной клетки, ЭХОКГ, катетеризация правых отделов сердца и ЛА, ФВД, ВПСЛ, КТ лёгких, МРТ сердца и крупных сосудов, АПГ, тип ТФН, тест 6-минутной ходьбы.
   
4. Методы диагностики гипертрофии правого желудочка
   
5. Основные клинические синдромы хронического лёгочного сердца
   
6. Цели и задачи лечения (снижение давления в малом круге, уменьшение постнагрузки правого желудочка).
   
7. Основные группы препаратов для лечения пациентов с ХЛС, их характеристики (вазодилататоры, диуретики, простагландины, ИАПФ, сердечные гликозиды); показания к хирургическим методам.
   

Студент должен уметь:

1. При осмотре выявлять признаки дыхательной недостаточности, оценить размеры сердца, определять стадию компенсации и декомпенсации лёгочного сердца
   
2. Собрать анамнез, предшествовавший проявлениям заболевания, предположить генез (бронхогенный, торако-диафрагмальный, сосудистый).
   
3. Назначить обследование и интерпретировать полученные данные
   
4. Назначить диету и лекарственные средства, которые необходимы больному с выявленной стадией заболевания и признаками компенсации или декомпенсации сердечной деятельности
   
5. Оказать неотложную помощь больному с клиникой нарастания сердечно-лёгочной недостаточности
   
6. Составить перечень важнейших рекомендаций при выписке больного из стационара.
   

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Что входит в понятие «лёгочное сердце»?
   
2. На чём основана отечественная классификация, предложенная Б.В.Вотчалом?
   
3. Патогенетические механизмы развития синдрома лёгочного сердца.
   
4. Что из патоморфологических особенностей отличает лёгочное сердце?
   
5. Что необходимо из диагностических синдромов для наличия лёгочного сердца?
   
6. Что входит в диагностические признаки лёгочной гипертензии?
   
7. Что такое правожелудочковая недостаточность, критерии диагностики гипертрофии правого желудочка, клинические проявления декомпенсации лёгочного сердца.
   
8. Какие подходы к лечению ХЛС существуют?
   

Обязательная литература

Учебник для ВУЗов «Внутренние болезни» в 2 т.под ред А.И. Мартынова, Н.А.Мухина, А.С.Галявича. Т №1 М. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД». С.363-371.

Дополнительная литература

1. Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (внутренние болезни – интернология). Практическое руководство.М.2001. С.69-80.

2. Диагностика и лечение лёгочной гипертензии. Российские рекомендации. Приложение 2 к журналу «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 6(6) М.2007.С.3-17.

3. Руководство по диагностике и лечению лёгочной артериальной гипертензии. Рабочая группа по диагностике и лечению лёгочной артериальной гипертензии Европейского общества кардиологов.//Пульмонология №6, 2006. С.12-52

4.Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Федеральная программа (издание второе, переработанное и дополненное). Под.ред.акад. РАМН, проф. А.Г.Чучалина.- М, 2004.-61с.

Тема занятия Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Студент должен знать:

1. Этиологию холециститов (неспецифическая микрофлора, простейшие, наследственная предрасположенность, аномалии развития, ЖКБ, нарушения моторики пузыря, особенно его гипотония), патогенез (изменение состава желчи, трансформация воспаления в хронический процесс, формирование осложнений: водянка, эмпиема, холангит)
   
2. Характеристики дискинезий ЖВП и варианты течения холецистита (бескаменный и калькулёзный), а также - острый и хронический; чередование фаз обострения и ремиссии при хроническом холецистите
   
3. Основные клинические синдромы в программе заболевания и их атрибуты: болевой, диспептический, синдром острого воспаления, синдром холестаза.
   
4. Методы лабораторного и инструментального обследования основные и дополнительные: анализ периферической крови, анализа желчи и 5 фракций дуоденального зондирования микроскопия, посевы, охарактеризовать нструментальные тесты и результаты исследований: R-ммы органов брюшной полости – признаки наличия конкрементов в желчевыводящих путях; пероральную холангиографию, внутривенную холецистохолангиографию, РХПГ, УЗИ брюшной полости
   
5. Основные группы препаратов для лечения хронического холецистита, ЖКБ, их сочетаний и дискинезий ЖВП., уметь охарактеризовать их.
   

^ Студент должен уметь:

1. Обследовать больного с патологией желчевыводящих путей (при осмотре – выявить избыточную массу тела; при обострении выявить болезненный и увеличенный желчный пузырь в правом подреберье, болезненную точку пузыря, а также возможные симптомы Керра, Ортнера, Лепене. Мюсси-Георгиевского, Пекарского).
   
2. Обследовать больного с желчно-каменной болезнью – собрать анамнез с эпизодами колики, её характерными особенностями, наличием билиарной боли, как результата погрешности в диете и диспепсическим синдромом (дискомфорт, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту по утрам, отрыжка воздухом, склонность к запорам и ли чередование запоров с поносами); пальпаторная болезненность зон Захарьина-Геда. Увеличенного и болезненного пузыря в межприступный период, как и наличие симптомов Керра, Ортнера, Лепене.
   
3. Сформулировать предварительный диагноз, назначить план обследования
   
4. Интерпретировать данные исследований – УЗИ брюшной полости; холецистографии; микробиологическое исследование желчи; дуоденального зондирования содержимого 12-перстной кишки, желчных путей, желчного пузыря; обзорной R-графия органов брюшной полости, пероральной холецистографии и внуривенной холецистография, эндоскопических методов: эндоскопическая ретроградная холецистохолангиография.
   
5. Назначить диету и лечение, знать основные группы препаратов (спазмолитики, холеретики и кинетики, антибиотики, ферментные средства с заместительной целью), их дозы, механизм действия, пути и кратность введения, критерии эффективности и неэффективности, главные побочные действия. Цели и задачи консервативного лечения: купировать обострение, добиться скорейшей ремиссии, продлить и предупредить последующие обострения; два раздела – медикаментозное и немедикаментозное (режим труда, отдыха и питания, физиотерапия и санкурлечение; показания для хирургического метода при наличии у больного осложнений – водянки, эмпиемы, обтурационной желтухи и перфорации пузыря).
   
6. Особенности лечения ЖКБ – камнерастворяющие средства уро- и хенодезоксихолевой кислоты при нахождении холестериновых камней. Выбор и своевременность оперативного лечения ЖКБ
   
7. Оказывать неотложную помощь (купировать острый приступ холецистита, желчной колики).
   
8. Дать рекомендации при выписке больного из больницы
   

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Каковы дискинезии желчевыводящих путей, их причины, клинические проявления?
   
2. Что необходимо для обследования на наличие дискинезий и как подобрать терапию?
   
3. Какие факторы предрасполагают к развитию холецистита, какие возбудители – этиологически значимы и какие пути проникновения их в желчь?
   
4. Какие особенности патоморфологии хронического холецистита?
   
5. Что позволит отличать калькулёзный холецистит от некалькулёзного?
   
6. Что отличает острый от хронического холецистита?
   
7. Какие симптомы являются ключевыми для постановки диагноза хронического холецистита?
   
8. Какие осложнения хронического холецистита вы знаете, как их диагностировать?
   
9. Каковы принципы лечения хронического холецистита и холангита?
   

Обязательная литература

Учебник для ВУЗов «Внутренние болезни» в 2 т.под ред А.И. Мартынова, Н.А.Мухина, А.С.Галявича. Т №1 М. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД». С.666-688.

Дополнительная литература

1. Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение. Руководство для врачей. Под.ред. Калинина А.В., Хазанова А.И. Изд. Миклош. 2007.602 с.
   
2. Мышкина А.К., Неганова А.Ю. Новый справочник гастроэнтеролога. Феникс. Ростов-на-Дону. 2006
   

Тема занятия Пневмония

Студент должен знать:

1. Этиологию и патогенез пневмоний, патогенетические механизмы, условия развития
   
2. Классификацию пневмоний
   
3. Клинику пневмоний в зависимости от этиологии.
   
4. Критерии оценки тяжести течения, показания к госпитализации
   
5. Осложнения пневмоний
   
6. Обязательный спектр исследований при подозрении на пневмонию (рентгенограмма, анализ крови, анализ мокроты общий, посев мокроты, окраска мазка по Граму)
   
7. Сформулировать диагноз с учетом этиологии, формы, степени тяжести, осложнений.
   
8. Принципы лечения пневмоний (подход эмпирического ведения с учётом клинических особенностей, контингента заболевшего, показателей лабораторных и инструментальных исследований, коррекция по полученным ответам бакпосевов мокроты), этиотропную терапию, патогенетическую, симптоматическую.
   
9. Основные группы антибактериальных препаратов
   

Студент должен уметь:

1. Обследовать больного с пневмониями в условиях стационара
   
2. Использовать данные осмотра, перкуссии, пальпации для выявления синдрома локального уплотнения лёгочной ткани
   
3. Интерпретировать данные микроскопии, посевов мокроты, усиления лёгочного рисунка или инфильтратов на рентгенограмме, лейкоцитоза с палочкоядерным сдвигом, токсической зернистостью или лейкопении, ускорения СОЭ и т.д.
   
4. Назначить диету и обоснованную этиопатогенетическую терапию
   
5. Оказать помощь при неотложном состоянии (дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок)
   
6. Дать рекомендации при выписке из стационара.
   

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. На чём основана классификация пневмоний?
   
2. Каковы этиология и патогенез пневмоний?
   
3. Какими критериями для постановки диагноза надо пользоваться?
   
4. Критерии тяжести пневмоний
   
5. Каковы осложнения пневмоний?
   
6. Какие критерии служат поводом для госпитализации?
   
7. В чём концепция лечения пневмонии? Что служит поводом отмены антибиотиков?
   
8. Что такое препараты первой линии, второй, альтернативные?
   

Обязательная литература

Учебник для ВУЗов «Внутренние болезни» в 2 т.под ред А.И. Мартынова, Н.А.Мухина, А.С.Галявича. Т №2 М. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД»С. 372-390.

Дополнительная литература

1.Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике. Пособие для врачей. Всероссийское научное общество пульмонологов.2003. 53 с.

2.Клиническое руководство по ведению больных с инфекциями нижних отделов дыхательных путей (опуб. в ERJ 2005;26;2б:1138-80). Пульмонология №3. 2006 С.14-61

3.Мусалимова Г.Г.,Карзакова Л.М.,Саперов В.Н. Внебольничные пневмонии (этиология, патогенез. диагностика и лечение). Пособие для врачей под общей редакцией Чучалина А.Г. СПб, изд.дом «Новости правопрорядка». 2006.-60 с.

4.Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (внутренние болезни – интернология). Практическое рук-во.М.2001. 496 с.

Тема занятия Хроническая обструктивная болезнь лёгких

Студент должен знать:

1. Определение ХОБЛ согласно принятым рекомендациям GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Diseases 2001, пересмотр 2003 г) и Российским рекомендациям.
   
2. Этиологию и патогенез ХОБЛ: факторы риска, механизмы развития, патогенез бронхообструктивного синдрома
   
3. Классификацию ХОБЛ по стадиям
   
4. Клинические проявления; варианты клинический форм: эмфизематозный и бронхитический
   
5. Объём исследований на предмет верификации диагноза оценка ФВД, рентгенограмма, анализ мокроты, анализ крови, фибробронхоскопия, компьютерная томография)
   
6. Основные принципы лечения: устранение факторов риска, лекарственные препараты (бронхолинолитики короткого и длительного действия, глюкокортикостероиды, муколитики), кислородотерапия, реабилитационные программы.
   
7. Показания к назначению антибиотиков.
   
8. Принципы профилактики обострений ХОБЛ.
   

Студент должен уметь:

1. Выявить все факторы риска ХОБЛ из анамнеза
   
2. На основании осмотра и сбора анамнеза найти клинические признаки бронхообструктивного синдрома, оценить степень дыхательной недостаточности, наличие проявлений хронического лёгочного сердца, эмфиземы, выпота
   
3. Интерпретировать полученные результаты лабораторных тестов: анализа крови, анализа мокроты – микроскопии и посевов на флору,
   
4. Интерпретировать результаты исследований: рентгенограммы органов грудной клетки; спирографии, пикфлоуметрии; показатели газового состава крови, ЭХОКС, данные бронхоскопии, бронхографии и компьютерной томографии лёгких
   
5. Назначить диету и лечение: бронхолитические препараты, муколитики, антибиотики, с учетом стадии заболевания в различных формах доставки.
   
6. Дать рекомендации при выписке
   

Вопросы для самостоятельной подготовки

1. Какими критериями надо пользоваться для постановки диагноза ХОБЛ?
   
2. Какие существуют факторы риска формирования ХОБЛ?
   
3. По каким признакам классифицируют ХОБЛ?
   
4. Какие осложнения свойственны ХОБЛ, как диагностировать их и формулировать полный диагноз?
   
5. Как обследовать больного с подозрением на наличие ХОБЛ?
   
6. Какие способы лечения применяются, что влияет на качество жизни, что тормозит прогрессирование ХОБЛ?
   

Обязательная литература

Учебник для ВУЗов «Внутренние болезни» в 2 т.под ред А.И. Мартынова, Н.А.Мухина, А.С.Галявича. Т №1 М. Издательский дом «ГЭОТАР-МЕД»С.363-371.

Дополнительная литература

1. А.В. Емельянов Актуальные вопросы лечения хронической обструктивной болезни лёгких стабильного течения. РМЖ Том 13, №21(245), 2005 С.1386-1392
   
2. Кочетова Е.В. Хронический бронхит. Методич.указания. ПетрГУ , 2006.
   
3. Лещенко И.В., Эсаулова Н.А. Основные положения международных клинических рекомендаций по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни лёгких. Пульмонология. №3.2005 С.101-111.
   
4. Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Федеральная программа (издание второе, переработанное и дополненное). Под.ред.акад. РАМН, проф. А.Г.Чучалина.- М, 2004.-61с.
   

Тема занятия: Гломерулонефриты

Студент должен знать:

1. Определение гломерулонефрита (ГН) как иммунообусловленной гломерулопатии (с преимущественным поражением клубочкового аппарата и с последующим вовлечением других структур нефрона).
   
2. Этиологию ГН: экзогенные факторы (инфекционные, биологические, медикаментозные, токсические), эндогенные (на фоне системной патологии, онкопалогии и т.д.).
   
3. Особенности патогенеза острого и хронического гломерулонефритов.
   
4. Основные клинические синдромы при ГН: остронефритический, мочевой, нефротический, гипертензионный.
   
5. Классификации ГН: морфологическая (мезангиопролиферативный, мембранозный, мембранознопролиферативный, экстракапиллярный и др.); клиническая, по течению.
   
6. Методы диагностики для подтверждения диагноза: анализ мочи общий, проба Реберга, креатинин, оценка СКФ, УЗИ, биопсия.
   
7. Основные принципы лечения ОГН и ХГН: терапия этиотропная, противовоспалительная (показания к иммунодепрессантам), симптоматическая (гипотензивная терапия, диуретики), терапия, направленная на замедление прогрессирования ХПН.
   

^ Студент должен уметь:

1. Собирать анамнез заболевания, анализировать жалобы и данные физикального обследования: выявить этиологические факторы, оценить наличие отеков, признаков почечной недостаточности.
   
2. По клиническим и физикальным данным предположить клиническую форму заболевания, сформулировать предварительный диагноз.
   
3. Составить план обследования (лабораторного, инструментального) для подтверждения и уточнения диагноза, оценки функционального состояния почек.
   
4. Трактовать данные биохимического обследования (креатинин, мочевина, электролиты), анализа мочи, данных инструментального обследования; формулировать клинический диагноз.
   
5. Назначить лечение при различных вариантах ГН (этиотропную, патогенетическую, симптоматическую терапию).
   

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

1. Современные принципы терапии ХГН.
   
2. Особенности патогенеза ХГН.
   
3. Лечение ОГН.
   
4. Принципы классификации ХГН.
   

Рекомендуемая литература:

1. «Внутренние болезни», учебник, В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, изд. №4, М., «Медицина», 1999 год., стр. 369 – 387.
   
2. «Внутренняя медицина», (руководство для врачей), Б.И. Шулутко, «Левина, С-П», РЕНКОР, 1999 год. Стр. 447 – 475.
   
3. «Нефрология», (руководство), С.И. Рябов, С.Пб., 2000 год. Стр.35 -186.
   
4. «Стандарты диагностики и лечения внутренних заболеваний», издание № 2, Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко, «Элби – СПб», С. Петербург, 2007 год. Стр.518 – 540.
   

Тема занятия: Болезни пищевода (гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь). Хронический гастрит.

Студент должен знать:

1. Определение гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (клинический и морфологический аспекты определения).
   
2. Этиопатогенез и факторы риска ГЭРБ: врожденные особенности строения сфинктера, повышение давления в брюшной полости (ожирение, беременность, асцит и др.), снижение тонуса сфинктера (прием препаратов: спазмалитиков, антагонистов кальция, нитратов, метилксантинов и др.), диетические предпочтения и привычки.
   
3. Клиническую картину ГЭРБ: типичные проявления (изжога, боли при глотании и др.), клинические маски (кардиальная, ЛОР-патология, стоматологическая, пульмонологическая). Осложнения (эрозивный эзофагит, язва пищевода, язвенное кровотечение, «пищевод Баррета», метаплазия слизистой оболочки)
   
4. Основные диагностические исследования: ФГДС, рентгенологическое, рН-метрия (в том числе – в режиме суточного наблюдения), морфологическое исследование. Клинико-инструментальныее критерии диагноза.
   
5. Этиопатогенез хронического гастрита: экзогенные и эндогенные факторы (в том числе, роль диетических ф-ров, Н. Рylori – инфицирования).
   
6. Клиническую картину, в зависимости от вида морфологических и функциональных нарушений (уровень секреции, моторные нарушения).
   
7. Принципы классификации хронического гастрита (морфологические, по локализации и распространенности, по уровню секреции; гастрит типов А, В, С; «особые формы» гастритов).
   
8. Вопросы диагностики: ФГДС, рентгенография, морфологические исследования, исследования, направленные на выявление Н.Рylori.
   
9. Принципы лечения ГЭРБ: диетотерапия, медикаментозная терапии (блокаторы протонной помпы, Н-2 гистаминоблокаторы, антациды, прокинетики).
   
10. Принципы лечения хронического гастрита в зависимости от клинической формы, уровня секреции, характера моторных нарушений.
    

Студент должен уметь:

1. Диагностировать ГЭРБ на основе анамнеза, данных инструментального обследования.
   
2. Диагностировать на основании анамнеза, данных инструментального обследования хронический гастрит, его форму.
   
3. Дать рекомендации по диетической терапии ГЭРБ и хронического гастрита
   
4. Назначить медикаментозную терапию ГЭРБ и хронического гастрита (с учетом конкретной формы заболевания).
   

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

1. Предраковые состояния пищевода и желудка на фоне ГЭРБ и хронического гастрита (диагностика, профилактика).
   
2. Классификации гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни.
   
3. Современные представления об этиологии и патогенезе хронического гастрита.
   

Рекомендуемая литература:

1. «Внутренние болезни»; учебник; т. № 1, 2; А.И. Мартынов, Н.А. Мухин; М., ГЭОТАР «Медицина», 2001 год.
   
2. «Клиническая гастроэнтерология», П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко, Медицинское информационное агентство, Москва, 2001 год. Стр. 10 – 152.
   
3. «Клиническая гастроэнтерология», ( руководство для врачей) И. И. Дегтярев, М.И.А., Москва, 2004 год. Стр. 7 – 69.
   
4. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней», издание №2, Б. И. Шулутко, С.В. Макаренко, «Элби – СПб», С-т Петербург, 2007 год. Стр. 305 – 313.
   

Тема занятия: Острый и хронический пиелонефрит

Студент должен знать:

1. Определение пиелонефрита, как инфекционно обусловленного заболевания, с первичным поражением тубуло-интерстициального аппарата и чашечно-лоханочной системы, с последующим вовлечением в процесс всех отделов нефрона.
   
2. Этиологию острого и хронического пиелонефрита
   
3. Патогенез заболевания; наличие двух основных путей проникновения в тубуло-интерстициальное пространство: восходящий путь (в результате аномалий почек, мочекаменной болезни, других причин нарушения уродинамики, инструментальных манипуляций; роль рефлюксной нефропатии), гематогенное распространение инфекции, комбинированные причины. Наличие дополнительных факторов риска (иммунодефицит, сахарный диабет, беременность и др.).
   
4. Основные лабораторные и инструментальные методы диагностики: анализ мочевого осадка (в т. ч. пр. Нечипоренко, Аддиса – Каковского), оценка функции почек (оценка уровня клубочковой фильтрации (клиренс по креатинину), уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты, электролитов крови), оценка возможных структурных изменений почек (УЗИ –диагностика, внутривенная урография, компьютерная томография ).
   
5. Основные клинические синдромы: интоксикация, нарушения диуреза, болевой синдром, синдром канальцевой дисфункции; в более поздней стадии – артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, анемия.
   
6. Основные принципы терапии острого и хронического пиелонефрита, выбор антибактериального препарата.
   

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез с учетом всех особенностей клинической картины и способствующих пиелонефриту факторов.
   
2. Интерпретировать и использовать данные основных методов обследования (подтверждающих наличие и степень воспаления, уровень функциональных изменений, наличие и характер микрофлоры), инструментальных исследований (подтверждающих наличие структурных изменений, характерных для данной патологии).
   
3. Назначить терапию (в первую очередь – этиотропную: с учетом наиболее вероятных или выявленных возбудителей и основанную на знании актуальных для данного случая антибиотиков). Решить вопрос о профилактике нарушений уродинамики, в т.ч. хирургическом лечении.
   
4. Дать рекомендации больному по вторичной профилактике повторных эпизодов острого пиелонефрита и рецидивов хронического процесса.
   

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

1. Современные принципы первичной и вторичной профилактики пиелонефрита.
   
2. Современные принципы антибактериальной терапии пиелонефритов.
   
3. Патогенез хронического пиелонефрита.
   

Рекомендуемая литература:

1. 
   «Внутренние болезни», учебник, В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, изд. №4, М., «Медицина», 1999 год., стр. 395 – 401.
   
2. «Внутренняя медицина», (руководство для врачей), Б.И. Шулутко, «Левина, С-П», РЕНКОР, 1999 год. Стр. 478 – 487.
   
3. «Нефрология», (руководство), С.И. Рябов, С.Пб., 2000 год. Стр.244 – 290.
   
4. «Стандарты диагностики и лечения внутренних заболеваний», издание № 2, Б.Н. Шулутко, С.В. Макаренко, «Элби – СПб», С. Петербург, 2007 год. Стр.551 – 557.
   

Тема занятия: Хронический панкреатит

Студент должен знать:

1. Этиологию хронического панкреатита (с ведущим значением злоупотребления алкоголем и патологии желчевыводящих путей; роль вирусной инфекции, приема медикаментов, гиперпаратиреоза и других факторов)
   
2. Патогенез хронического панкреатита: роль острого панкреатита; механизмы аутоактивизации ферментных систем с повреждением паренхимы и сокращением ее функционального объема.
   
3. Характер морфологических изменений в поджелудочной железе (инфильтрация ткани, некроз, образование кист, кальцификатов, фиброза, деформации потоковой системы; сокращение объема функционирующей паренхимы).
   
4. Клинические проявления заболевания (рецидивирующие варианты – с клиникой острого панкреатита; хронический панкреатит с постоянной болью; псевдотуморозный; панкреатит с внешне- и внутрисекреторной недостаточностью).
   
5. Классификации хронического панкреатита.
   
6. Методы диагностики: биохимической (маркеры активности процесса, показатели внутри- внешнесекреторной недостаточности); инструментальные методы (УЗИ, рентгенография, эндоскопическая УЗ диагностика, ретроградная холецисто-панкреатография, КТ).
   
7. Принципы диетотерапии обострений, диетотерапия состояний с внутри- и внешнесекреторной недостаточностью. Принципы медикаментозной терапии обострений (спазмолитики, анальгетики, антиферментная терапия, антисекреторные препараты, заместительная ферментная терапия)
   

^ Студент должен уметь:

1. По данным анамнеза предположить диагноз и его возможные причины.
   
2. Проводить физикальное обследование для подтверждения диагноза (пальпация по Гроту), выявление болевых точек и зон (з. Губергрица – Сокольского, з. Шоффара – Риве и др.). Оценивать трофический статус.
   
3. Трактовать биохимические показатели (уровень ферментов как показатель активности процесса; оценка степени внутри- и внешнесекреторной недостаточности и др.)
   
4. Трактовать инструментальные результаты (УЗИ, ФГДС, рентгенограмма, копрограмма и др.)
   
5. Назначать терапию при обострениях заболевания; корригировать состояние больного при функциональной недостаточности железы.
   
6. Дать рекомендации по профилактике обострений
   

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

1. Физиология и патофизиология поджелудочной железы.
   
2. Разнообразие классификаций хронических панкреатитов.
   
3. Острый панкреатит – клиника, диагностика, лечение.
   
4. Диетотерапия обострений хронического панкреатита.
   

Рекомендуемая литература:

1. 
   «Внутренние болезни»; учебник; т. № 1, 2; А.И. Мартынов, Н.А. Мухин; М., ГЭОТАР «Медицина», 2001 год. Том № 1, 2.
   
2. «Клиническая гастроэнтерология», П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко, Медицинское информационное агентство, Москва, 2001 год. Стр. 361 – 373.
   
3. «Клиническая гастроэнтерология», ( руководство для врачей) И. И. Дегтярева, М.И.А., Москва, 2004 год. Стр. 260 – 334.
   
4. «Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение», (руководство для врачей), п. р. А.В. Калинина, А.И. Хазанова, «Миклош», Москва, 2007 год. Стр. 294 – 324.
   
5. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней», издание № 2, Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко, «Элби-СПб», С-т Петербург, 2007. стр. 326 – 350.
   

Тема занятия: Язвенная болезнь: этиология, патогенез, диагностика.

Студент должен знать:

1. Основы этиопатогенеза язвенной болезни (ЯБ) (нарушение баланса между факторами агрессии; ведущее значение кислотно-пептического фактора, и инфицирования Н. Pylori)
   
2. Иметь понятие о симптоматических язвах, знать наиболее частые причины симптоматических язв (применение НПВП, стероидных гормонов; стресс, гипоксия и др.)
   
3. Типичные проявления ЯБ: сезонность обострений, ритмичность болевого синдрома, наличие других характерных диспептических симптомов; зависимость клиники от локализации язвы.
   
4. Осложнения ЯБ (пенетрация, прободение, стеноз, малигнизация, кровотечение).
   
5. Основы диагностики ЯБ: оценка симптомов и синдромов; основные инструментальные исследования (ФГДС, рентгенологическое исследование, рН-метрия), методы идентификации Н. Pylori (бактериологический, морфологический, уреазные тесты и др.)
   

^ Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез больного ЯБ, выделить характерные признаки заболевания (сезонность, ритмичность болей, другие диспептические проявления).
   
2. Провести физикальное обследование с выявлением характерных признаков заболевания.
   
3. Сформулировать предварительный диагноз, сделать вывод о предположительной локализации процесса, предложить план дополнительного обследования для подтверждения и уточнения диагноза.
   
4. Трактовать результаты дополнительного обследования (ФГДС, рентгенологические исследования, тесты на Н. Pylori)
   
5. Сформулировать клинический диагноз, основываясь на данных анамнеза, результатах физикального и инструментального обследования.
   
6. Выявлять признаки возможного осложнения (по характеру болевого синдрома, наличию перитонеальных знаков, по клинико-биохимическим показателям, данным инструментального исследования).
   

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

1. Симптоматические язвы гастро-дуоденальной зоны.
   
2. Осложнения язвенной болезни (прободение, пенетрация, кровотечение, малигнизация).
   
3. Редкие варианты язвенной болезни (язва пилорического канала, постбульбарные язвы, гигантские язвы, множественные язвы.)
   
4. Патофизиология и патогенез язвообразования.
   

Рекомендуемая литература

1. «Внутренние болезни»; учебник; т. № 1, 2; А.И. Мартынов, Н.А. Мухин; М., ГЭОТАР «Медицина», 2001 год. Том № 1, 2.
   
2. «Клиническая гастроэнтерология», П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко, Медицинское информационное агентство, Москва, 2001 год. Стр. 158 – 201.
   
3. «Клиническая гастроэнтерология», ( руководство для врачей) И. И. Дегтярева, М.И.А., Москва, 2004 год. Стр. 70 – 148.
   
4. «Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение», (руководство для врачей), п. р. А.В. Калинина, А.И. Хазанова, «Миклош», Москва, 2007 год. Стр. 70 – 104.
   
5. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней», издание № 2, Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко, «Элби-СПб», С-т Петербург, 2007 стр. 317 – 321.
   

Тема занятия: Язвенная болезнь: терапия.

Студент должен знать:

1. Особенности патогенеза язвенной болезни (ЯБ), лежащие в основе принципов диетической и медикаментозной терапии (роль факторов агрессии: кислотно-пептический фактор; нарушение моторики, дуодено-гастральный рефлюкс; Н. Pylori); факторы защиты: слизисто-бикарбонатный барьер; регенерация слизистой оболочки; уровень кровотока; простагландины слизистой оболочки.
   
2. Основы диетической терапии. Главные принципы терапии: химическое, термическое, механическое щажение для создания условий для рубцевания.
   
3. Препараты, уменьшающие действие агрессивных факторов: антисекреторная терапия (Н-2 гистаминоблокаторы, блокаторы протонной помпы, селективные М-холинолитики); антацидные препараты.
   
4. Препараты усиливающие защитный потенциал («гастропротекторы»): пленкообразующие (препараты коллоидного висмута), препараты усиливающие естественные факторы защиты (простагландины)
   
5. Препараты для симптоматического лечения (спазмолитики, прокинетики).
   
6. Роль инфекционного фактора (Н. Рylori); антибактериальная эрадикационная терапия – как один из главных компонентов лечения ЯБ; основные антибактериальные препараты (амоксициллин, кларитромицин, метронидазол, тетрациклин, нитрофураны).
   

^ Студент должен уметь:

1. Дать диетические рекомендации по лечению ЯБ (с соблюдением принципов химического, механического, термического щажения).
   
2. Сделать вывод о возможном преобладании у данного больного механизмов агрессии или нарушения факторов защиты – для решения вопроса о конкретных принципах лечения.
   
3. Подобрать терапию с учетом конкретной клинической ситуации и с использованием всего арсенала современных медикаментозных средств.
   
4. Назначить антибактериальную эрадикационную терапию при наличии данных о наличии у больного Н. Рylori.
   

Вопросы по теме для самостоятельной подготовки:

1. Этиологическая и патогенетическая роль Н. Рylori .
   
2. Роль и значение вспомогательной и симптоматической терапии ЯБ (спазмалитики, прокинетики, репаранты).
   
3. Неотложная диагностика и терапия при подозрении на гастро-дуоденальное кровотечение.
   
4. Возможности физиотерапии язвенной болезни
   

Рекомендуемая литература

1. «Внутренние болезни»; учебник; т. № 1, 2; А.И. Мартынов, Н.А. Мухин; М., ГЭОТАР «Медицина», 2001 год. Том № 1, 2.
   
2. «Клиническая гастроэнтерология», П.Я. Григорьев, А.В. Яковенко, Медицинское информационное агентство, Москва, 2001 год. Стр. 158 – 201.
   
3. «Клиническая гастроэнтерология», ( руководство для врачей) И. И. Дегтярева, М.И.А., Москва, 2004 год. Стр. 70 – 148.
   
4. «Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней», издание № 2, Б.И. Шулутко, С.В. Макаренко, «Элби-СПб», С-т Петербург, 2007. стр. 317 – 321.
   
5. «Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение», (руководство для врачей), п. р. А.В. Калинина, А.И. Хазанова, «Миклош», Москва, 2007 год., стр. 70 – 104.
   

3.4. Рекомендации и требования по оформлению академической истории болезни.


История болезни – основной документ, в котором врач отражает и анализирует все события, связанные с пациентом: его здоровьем, социальным и материальным статусом, вырабатывает концепцию диагностического представления и лечения. Это документ, в котором вы должны самостоятельно обосновать умозаключения, руководствуясь всеми знаниями, полученными до сих пор, и информацией о больном (опрос, осмотр, сопроводительный лист врача скорой помощи, амбулаторная карта, беседа с родственниками или свидетелями и т.д.).

Схема истории строится из следующих основных разделов:

1. Титульный лист, паспортные данные
   
2. Жалобы
   
3. Анамнез (история настоящего заболевания)
   
4. Анамнез жизни
   
5. Объективный статус (настоящее состояние)
   
6. Предварительный диагноз и его обоснование
   
7. План обследования
   
8. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов
   
9. Окончательный (заключительный) диагноз и его обоснование
   
10. Этиология и патогенез основного заболевания
    
11. Лечение и его обоснование
    
12. Прогноз
    
13. Профилактика
    
14. Дневник курации
    
15. Температурный лист
    
16. Эпикриз
    
17. Список литературы
    

Правила оформления истории болезни: используется бумага формата А4, допускается написание вручную или набор текста на компьютере, обязательны поля по периметру каждого листа, каждый раздел с новой страницы. Не допускаются исправления, использование собственных сокращений в диагнозах, названиях препаратов и единицах измерения.

^ Оформление титульного листа

Правый верхний угол:

Петрозаводский государственный университет

Медицинский факультет

Кафедра факультетской терапии

Заведующий кафедрой: звание, ученая степень, ФИО

Преподаватель: должность, звание, ученая степень ФИО

По центру листа:

Академическая история болезни

ФИО больного

Клинический диагноз:

Основное заболевание

Осложнения основного заболевания

Сопутствующие заболевания (1-2 заболевания, непосредственно влияющие на течение основного заболевания)

Правый нижний угол:

Куратор: студент 410 группы….

Сроки курации: с 14.09. по 24.09.2007