Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия) для специальности лечебное дело гос впо направления

Вид материала

Рабочая учебная программа

Содержание Раздел: «Список литературы» 4. Методические рекомендации для преподавателей Содержание занятия Студент должен знать Оснащение и наглядные пособия Цель занятия Студент должен знать Оснащение и наглядные пособия Тема занятия Содержание занятия Студент должен знать Оснащение и наглядные пособия Содержание занятия Студент должен знать Оснащение и наглядные пособия Цель занятия Студент должен знать Оснащение и наглядные пособия Цель занятия Содержание занятия ... Полное содержание

Подобный материал:

• Рабочая учебная программа по дисциплине внутренние болезни (факультетская терапия), 1073.91kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине лечебная физкультура и врачебный контроль для, 74.34kb.
• Учебная рабочая программа по дисциплине «военно-полевая терапия» V курс, 2075kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине «тропические болезни» для специальности «лечебное, 223.11kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине «инфекционные болезни» для специальности 060101, 737.3kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине «Культурно-исторические центры» для специальности, 154.85kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
• Рабочая учебная программа дисциплины акушерство для специальности 060201. 65 стоматология, 347.69kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине История развития ресторанного сервиса для специальности, 203.7kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине Технология ресторанного сервиса для специальности, 598.09kb.

^

Раздел: «Список литературы»

Литература, используемая при написании истории болезни (учебники, руководства, справочные издания, журнальные статьи, монографии) приводится по следующим правилам.

1. Фамилия И.О. Название статьи // Название журнала. – год. – № 1. – С. 1-10
   
2. Фамилия И.О. Название книги, учебника, монографии / Издательство, город, год, страницы.
   
3. Фамилия И.О. Название книги, учебника, монографии / сайт в Интернете Издательство, город, год, страницы.
   

Желательно преимущественно использовать литературу, имеющую год издания в течение последних 5-10 лет.

^ 4. Методические рекомендации для преподавателей

Тема занятия: Острая ревматическая лихорадка

Цель занятия: изучить этиологию и патогенез острой ревматической лихорадки, обучить навыкам диагностики ее клинических проявлений: кардита, артрита, хореи, кольцевидной эритемы, ревматических узелков, изучить дополнительные критерии: лихорадка, артралгии, абдоминальный синдром, серозиты, изучить классификацию ревматической лихорадки (острая, повторная, хроническая ревматическая болезнь сердца), обучить составлению плана обследования для подтверждения диагноза, научить формулировать диагноз, обучить основным принципам терапии, первичной и вторичной профилактики острой ревматической лихорадки

^ Содержание занятия:

1. Обсуждение основных теорий этиологии и патогенеза острой ревматической лихорадки – 30 минут
   
2. Обсуждение классификации ревматической лихорадки, обсуждение основных клинических проявлений острой ревматической лихорадки, диагностика повторной ревматической лихорадки - 40 минут
   
3. Перерыв 10 минут
   
4. Осмотр больного – доклад студента с изложением жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, выявление по жалобам и данным анамнеза признаков стрептококковой инфекции, кардита, артрита, хореи, кожных поражений, дополнительных симптомов. Демонстрация практических навыков студентом по оценке физикального статуса пациента – 60 минут.
   
5. Составление предварительного заключения по данным анамнеза и осмотра – 10 минут.
   
6. Перерыв 10 минут
   
7. Составление плана обследования: доказательство стрептококковой инфекции, поиск признаков воспалительного процесса, доказательство кардита, хореи, серозитов, и т.д. – 30 минут
   
8. Интерпретация данных обследования обсуждаемого пациента по истории болезни – 20 минут
   
9. Окончательная формулировка диагноза обсуждаемого пациента – 10 минут
   
10. Самостоятельная работа студента - решение ситуационных задач – 20 минут
    

(опрос, программированный тестовый контроль и т.д.)

^ Студент должен знать: этиологию и патогенез острой ревматической лихорадки, особенности структуры бета-гемолитического стрептококка, иммунные механизмы патогенеза, клинические проявления острой ревматической лихорадки, основные: кардит, артрит, хорея, кольцевидная эритема, ревматические узелки, дополнительные: лихорадка, артралгии, абдоминальный синдром, серозиты, классификацию ревматической лихорадки (острая, повторная, хроническая ревматическая болезнь сердца), методы лабораторного подтверждения диагноза острой ревматической лихорадки и инструментального исследования органов, основные принципы терапии острой ревматической лихорадки, принципы первичной и вторичной профилактики острой ревматической лихорадки

^ Оснащение и наглядные пособия: таблицы классификации ревматической лихорадки, протоколы ЭХО КС, наборы лабораторных тестов, набор ситуационных задач.

Тема занятия: Гипертоническая болезнь: клиника, классификация, диагностика.

^ Цель занятия: изучить этиологию и патогенез гипертонической болезни, обучить навыкам обследования больного с артериальной гипертензией, обучить составлению плана обследования больного с артериальной гипертензией, научить формулировать диагноз гипертонической болезни с указанием стадии, степени и риска.

Содержание занятия:

1. Обсуждение основных теорий этиологии и патогенеза гипертонической болезни – 30 минут
   
2. Обсуждение правил измерения АД, классификации АГ по степеням – 10 минут.
   
3. Обсуждение классификации ГБ по стадиям, введение понятий «поражение органов-мишеней», «ассоциированных клинических состояний» - 30 минут
   
4. Перерыв 10 минут
   
5. Осмотр больного – доклад студента с изложением жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, выявление по жалобам и данным анамнеза признаков поражений органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний. Демонстрация практических навыков студентом по оценке физикального статуса пациента – 60 минут.
   
6. Составление предварительного заключения по данным анамнеза и осмотра о стадии болезни, наличию факторов риска – 10 минут.
   
7. Перерыв 10 минут
   
8. Составление плана обследования по разделам: выявление факторов риска, диагностика ПОМ, АКС – 30 минут
   
9. Интерпретация данных обследования обсуждаемого пациента по истории болезни – 20 минут
   
10. Окончательная формулировка диагноза обсуждаемого пациента – 10 минут
    
11. Самостоятельная работа студента - решение ситуационных задач – 20 минут
    

(опрос, программированный тестовый контроль и т.д.)

^ Студент должен знать: этиологию и патогенез эссенциальной артериальной гипертензии (АГ), классификацию гипертонической болезни по степеням, стадиям и риску, уметь выявить другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, на основании данных анамнеза и осмотра предположить наличие поражения органов-мишеней, диагностировать ассоциированные клинические состояния, составить план обследования для уточнения поражения органов-мишеней и определения других факторов риска, интерпретировать полученные данные лабораторных тестов (уровень креатинина, глюкозы, калия, липидный спектр, тест толерантности к глюкозе, анализ мочи), интерпретировать данные ЭКГ, ЭХОКС, осмотра глазного дна, УЗИ крупных сосудов, сформулировать клинический диагноз, оценить риск.

^ Оснащение и наглядные пособия: аппарат для измерения АД, сантиметровая лента для измерения объема талии, ЭКГ аппарат, таблицы классификации ГБ, набор ситуационных задач.


^ Тема занятия: Основные принципы терапии гипертонической болезни.

Цель занятия: изучить основные группы гипотензивных препаратов: диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов кальциевых каналов, антагонистов рецепторов к ангиотензину 2, альфа-блокаторов, агонистов имидазолиновых рецепторов (механизм действия, классификации, побочные эффекты, применение), обучить основным принципам выбора терапии артериальной гипертензии в зависимости от клинической ситуации, обучить правилам оказания неотложной помощи при гипертоническом кризе.

^ Содержание занятия:

1. Обсуждение целей терапии гипертонической болезни, обозначение немедикаментозных и медикаментозных методов лечения – 20 минут
   
2. Обсуждение классификации основных групп гипотензивных препаратов: перечисление групп, механизмы гипотензивного действия, побочные эффекты - 30 минут
   
3. Перерыв 10 минут
   
4. Продолжение обсуждения классификации основных групп гипотензивных препаратов: перечисление групп, механизмы гипотензивного действия, побочные эффекты - 60 минут
   
5. Перерыв 10 мин
   
6. Обсуждение показаний к назначению гипотензивных препаратов в различных клинических ситуациях – стабильная стенокардия, состояние после острого инфаркта миокарда, метаболический синдром, ХОБЛ, пожилой больной, и т.д., используя для самостоятельной работы ситуационные задачи – 40 мин.
   
7. Осмотр больного – формулировка клинического диагноза курируемого студентом больного и обсуждение выбора гипотензивной терапии у данного пациента – 20 минут.
   
8. Перерыв 10 минут
   
9. Обсуждение классификации гипертонических кризов, правил оказания неотложной помощи – 40 минут
   

(опрос, программированный тестовый контроль и т.д.)

^ Студент должен знать: основные цели терапии гипертонической болезни, основные группы гипотензивных препаратов: диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, антагонистов кальциевых каналов, антагонистов рецепторов к ангиотензину 2, альфа-блокаторов, агонистов имидазолиновых рецепторов (механизм действия, классификации, побочные эффекты, применение), принципы выбора терапии в зависимости от клинической ситуации, классификацию гипертонических кризов и неотложную терапию при них.


^ Оснащение и наглядные пособия: аппарат для измерения АД, таблицы классификации гипотензивных препаратов, набор ситуационных задач.


Тема занятия: Атеросклероз.

Цель занятия: изучить основные теории патогенеза атерогенеза, факторы риска атеросклероза, изучить клинические проявления наиболее частых локализаций атеросклероза, лабораторные, рентгенологические, инструментальные и ангиографические методы исследования в диагностике атеросклероза различных локализаций, методику оценки риска сердечно-сосудистой смертности, выучить определение дислипидемии, обучить основам первичной и вторичной профилактики атеросклероза, изучить основные группы гиполипидемических препаратов, их характеристику, принципы применения

^ Содержание занятия:

1. Обсуждение основных теорий этиологии и патогенеза атеросклероза, механизмы атерогенеза – 40 минут
   
2. Обсуждение факторов риска атеросклероза, правила сбора анамнеза в отношении клинически проявлений атеросклероза различных локализаций - 30 минут
   
3. Перерыв 10 минут
   
4. Осмотр больного – доклад студента с изложением жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, выявление по жалобам и данным анамнеза факторов риска атеросклероза, клинических проявлений атеросклероза. Демонстрация практических навыков студентом по оценке физикального статуса пациента – 40 минут.
   
5. Составление предварительного заключения по данным анамнеза и осмотра о стадии болезни, наличию факторов риска – 10 минут.
   
6. Составление плана обследования для уточнения факторов риска атеросклероза и его клинических проявлений – 20 минут
   
7. Перерыв 10 минут
   
8. Обсуждение показателей липидного спектра в норме, при дислипидемии, у конкретного больного – 20 минут
   
9. Обсуждение липидкорригирующих препаратов – 40 минут
   
10. Составление плана первичной и вторичной профилактики атеросклероза по ситуационным задачам – 20 минут
    

(опрос, программированный тестовый контроль и т.д.)

^ Студент должен знать: основные теории патогенеза атерогенеза, факторы риска атеросклероза, наиболее частые локализации атеросклероза, их клинические проявления, лабораторные, рентгенологические, инструментальные и ангиографические методы исследования в диагностике атеросклероза различных локализаций, методику оценки риска сердечно-сосудистой смертности, нормальные показатели липидного спектра, определение дислипидемии, принципы первичной и вторичной профилактики атеросклероза, основные группы гиполипидемических препаратов, их характеристику, принципы применения

.

^ Оснащение и наглядные пособия: аппарат для измерения АД, сантиметровая лента для измерения объема талии, шкала SCORE, набор ситуационных задач.


Тема занятия: Хроническая сердечная недостаточность: клиника, классификация, диагностика.

^ Цель занятия: изучить основные теории патогенеза хронической сердечной недостаточности (ХСН), изучить основные клинические проявления ХСН, классификацию ХСН по стадиям и функциональным классам, основные диагностические методы, используемые для подтверждения диагноза ХСН и определения ее стадии

Содержание занятия:

1. Обсуждение основных теорий патогенеза ХСН – 30 минут
   
2. Обсуждение классификации ХСН по стадиям – 30 минут
   
3. Обсуждение классификации ХН по функциональным классам – 10 минут
   
4. Перерыв 10 минут
   
5. Осмотр больного – доклад студента с изложением жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, выявление по жалобам и данным анамнеза симптомов и клинических признаков ХСН. Демонстрация практических навыков студентом по оценке физикального статуса пациента – 60 минут.
   
6. Составление предварительного заключения по данным анамнеза и осмотра о стадии и функциональном классе ХСН – 10 минут.
   
7. Перерыв 10 минут
   
8. Составление плана обследования для уточнения поражения миокарда, оценки его сократительной способности (ЭКГ, ЭХО КС), для оценки выраженности застойных явлений в органах (рентгеноскопия органов грудной клетки, УЗИ внутренних органов), уточнения этиологии заболевания – 30 минут
   
9. Интерпретация данных обследования обсуждаемого пациента по истории болезни – 20 минут
   
10. Окончательная формулировка диагноза обсуждаемого пациента – 10 минут
    
11. Самостоятельная работа студента - решение ситуационных задач – 20 минут
    

(опрос, программированный тестовый контроль и т.д.)

^ Студент должен знать: определение хронической сердечной недостаточности (ХСН), теории ее патогенеза, основные клинические проявления ХСН, классификацию ХСН по стадиям и функциональным классам, основные диагностические методы, используемые для подтверждения диагноза ХСН и определения ее стадии.

^ Оснащение и наглядные пособия: аппарат для измерения АД, ЭКГ аппарат, таблицы классификации ХСН, набор ситуационных задач.


Тема занятия: Основные принципы лечения хронической сердечной недостаточности

^ Цель занятия: изучить цели и задачи терапии ХСН, изучить основные, дополнительные и вспомогательные группы препаратов в лечении ХСН, обучить выбору разумной комбинации основных лекарственных препаратов в зависимости от стадии и функционального класса ХСН, изучить показания к назначению дополнительных препаратов (статинов, антикоагулянтов) и вспомогательных препаратов (периферических вазодилататоров, антагонистов кальциевых каналов, антиаритмических, аспирина, негликозидных инотропных средств).


^ Содержание занятия:

1. Обсуждение целей терапии ХСН, обозначение немедикаментозных и медикаментозных методов лечения – 30 минут
   
2. Обсуждение классификации основных, вспомогательных и дополнительных групп препаратов для лечения ХСН - 30 минут
   
3. Перерыв 10 минут
   
4. Продолжение обсуждения классификации основных групп препаратов для лечения ХСН: ингибиторов АПФ, бета-адреноблокаторов, диуретиков, антагонистов альдостерона, сердечных гликозидов, антагонистов рецепторов к ангиотензину 2 (основные представители групп, побочные эффекты, назначение при ХСН) - 60 минут
   
5. Перерыв 10 мин
   
6. Обсуждение терапии ХСН в различных клинических ситуациях при различных стадиях и ФК, используя для самостоятельной работы ситуационные задачи – 50 мин.
   
7. Перерыв 10 минут
   
8. Осмотр больного – формулировка клинического диагноза курируемого студентом больного и обсуждение тактики лечения ХСН у данного пациента – 40 минут.
   

(опрос, программированный тестовый контроль и т.д.)


^ Студент должен знать: цели и задачи терапии ХСН, основные, дополнительные и вспомогательные группы препаратов, используемые для лечения ХСН, механизм действия ингибиторов АПФ, их классификацию, побочные эффекты, механизм действия диуретиков, их классификацию, побочные эффекты, механизм действия сердечных гликозидов, клинические проявления гликозидной интоксикации, место сердечных гликозидов в лечении ХСН, механизм действия бета-адреноблокаторов, их классификацию, побочные эффекты, механизм действия антагонистов альдостерона, побочные эффекты, механизм действия антагонистов рецепторов к ангиотензину 2, побочные эффекты, назначить разумную комбинацию основных лекарственных препаратов в зависимости от стадии и функционального класса ХСН.


^ Оснащение и наглядные пособия: таблицы классификации ХСН, основных препаратов в лечении ХСН, набор ситуационных задач.


Тема занятия Бронхильная астма

Цель занятия: изучить этиологию и патогенез бронхиальной астмы, обучить навыкам обследования больного бронхиальной астмой, обучить составлению плана обследования (наличие аллергологического анамнеза, наследственной отягощённости, выявление профессиональных и бытовых ФР, определение изменений ФВД и параметров после выполнения пробы, иммунологических исследований и т.д.); научить формулировать диагноз бронхиальной астмы с указанием формы, стадии и степени тяжести обострения, осложнений, ведущего патогенетического варианта

^ Содержание занятия:

1. Обсуждение ведущих концепций этиологии и патогенеза бронхиальной астмы – 45 минут
   
2. Обсуждение классификаций БА (эндогенная, экзогенная; аспириновая, а также - особые формы: профессиональная, физического усилия, ночная, кашлевая; по тяжести течения, отечественная Адо, Федосеева Г.Б.) – 10 минут.
   
3. Разбор классификации по тяжести обострения – 15 минут.
   
4. Перерыв-10 минут.
   
5. Осмотр больного бронхиальной астмой. Доклад куратора с изложением жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, выявление по данным жалобам и анамнезу характерных для заболевания симптомов, их вариабельности, отражающей эпизодические ситуации нарастания бронхиальной обструкции в форме приступов экспираторного удушья. Демонстрация практических навыков студентом по оценке физикального статуса больного БА, умению пользования пикфлоуметром и различными ингаляторами – 60 минут.
   
6. Составление предварительного заключения по данным анамнеза и осмотра о наличии БА, тяжести её протекания на данном этапе, стадии – 10 минут.
   
7. Перерыв – 10 минут.
   
8. Составление плана обследования по разделам: выявление факторов риска, постановка аллергологических тестов, исследование иммунного статуса (роль иммуноглобулинов Е), очагов инфекции; R-ммы органов грудной полости; спирометрии с тестом на обратимость бронхиальной обструкции; выявление эозинофилии крови, мокроты, мазков из зева и носа - 30 минут.
   
9. Интерпретация данных, полученных из истории болезни пациента, дневника пикфлоуметрии – 20 минут.
   
10. Окончательная формулировка диагноза обсуждаемого пациента – 10 минут.
    
11. Самостоятельная работа студентов – решение ситуационных задач (опрос, решение задач – тестов по спирографии) – 20 минут.
    

^ Студент должен знать: определение БА, этиологию и патогенез (типы аллергических реакций; причины - провокаторы обострения, механизмы обструкции дыхательных путей), диагностические критерии, классификации БА, клинические проявления БА, лабораторно-инструментальную диагностику, классификацию обострений по степени тяжести, осложнения БА, подходы к лечению и группы препаратов, формы выпуска и доставки лекарственного средства, показания для различных форм бронхолитиков, глюкокортикоидов, кромонов, антилейкотриеновых, метилксантинов, антиIgE-препаратов, лечение в фазу ремиссии и в фазу обострения.

^ Оснащение и наглядные пособия: пикфлоуметр, набор ингаляторов, инструкций по их применению (дозированные аэрозольные фреоновые и бесфреоновые, порошковые капсульные, блистерные и резервуарные, а также – небулайзеры струйный и ультразвуковой), спирограммы, набор ситуационных задач, негатоскоп, плакаты с таблицами лечения; посещение кабинета ФД и респираторной терапии.

^ Тема занятия Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

Цель занятия:изучить этиологию и патогенез хронического холецистита, желчнокаменной болезни, дискинезий желчевыводящих путей, классификацию, обучить навыкам обследования больного с данной патологией, обучить составлению плана обследования; научить формулировать диагноз с указанием формы, стадии болезни, наличия и размеров(природы) конкрементов, осложнений.

^ Содержание занятия:

1.Обсуждение теории этиологии и патогенеза хронического холецистита и ЖКБ-30 минут.

2.Обсуждение связи этиологии и клинических проявлений с учётом принципов классификации – 10 минут.

3. Обсуждение классификации патологии ЖВП – 30 минут.

4.Перерыв – 10 минут.

5.Осмотр больного – доклад студента-куратора больного хроническим холециститом и больного калькулёзным холециститом в стадии обострения, анализ жалоб, анамнеза болезни, анамнеза жизни, выявление по этим данным подозрения искомую патологию. Демонстрация практических навыков студента по оценке физикального статуса – 60 минут.

6.Составление предварительного диагноза по данным анамнеза (острое начало, синдром интоксикации, локальная боль, авторские феномены и т.д.), осмотра (наличие иктеричности, размеры печени по Курлову, болезненность в пузырной точке, локальное напряжение в правом подреберье)- 10 минут

7.Перерыв:10минут

8.Составление плана обследования по разделам: клинический анализ крови, гематокрит; анализы мокроты - микроскопия, посев; R-ммы органов грудной полости – 30 минут.

9.Интерпретация данных обследования по истории болезни – 20 минут.

10.Окончательная формулировка аргументированного диагноза – 10 минут.

11.Самостоятельная работа студента – решение ситуационных задач – 20 минут (опрос, тестовый контроль, разбор R-мм, ответов эндоскопий)

^ Студент должен знать: этиологию холециститов, патогенез, характеристики дискинезий ЖВП и варианты течения холецистита (бескаменный и калькулёзный), а также - острый и хронический; чередование фаз обострения и ремиссии при хроническом холецистите, основные клинические синдромы в программе заболевания и их атрибуты: болевой, диспептический, синдром острого воспаления, синдром холестаза, методы лабораторного и инструментального обследования основные и дополнительные (анализ крови, анализ желчи и 5 фракций дуоденального зондирования микроскопия, посевы, рентгенограммы органов брюшной полости, внутривенную холецистохолангиографию, РХПГ, УЗИ брюшной полости), основные группы препаратов для лечения хронического холецистита, ЖКБ, их сочетаний и дискинезий ЖВП.

^ Оснащение и наглядные пособия: набор рентгенограмм больных ЖКБ, ситуационных задач, таблица анатомических структур ЖВП, антибиотиков.