Департамент здравоохранения г

Вид материала

Документы

Содержание ТАБАЧНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕНАСЕЛЕНИЯ С ПОЗИЦИИ МИНИПСИХИАТРИИСмирнов В.К.ФГУ ГНЦ социальной и судебной психиатри

Подобный материал:

• Доклад об осуществлении государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения, 422.25kb.
• Департамент здравоохранения, 116.47kb.
• Д. С. Несветайло, специалист по связям с общественностью Департамент здравоохранения, 77.97kb.
• Правительство москвы департамент здравоохранения письмо 24 июля 2008 г. N 31/229-инф., 106.39kb.
• Департамент здравоохранения города москвы московская ассоциация эндокринологов, 116.12kb.
• Департамент здравоохранения, 83.89kb.
• Администрацияархангельской области департамент здравоохранения архангельской области, 60.74kb.
• Министерство здравоохранения самарской области самарский государственный медицинский, 108.61kb.
• Департамент здравоохранения краснодарского края, 38.19kb.
• Ведомственная отчетность, 147.07kb.

^

ТАБАЧНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
НАСЕЛЕНИЯ С ПОЗИЦИИ МИНИПСИХИАТРИИ
Смирнов В.К.
ФГУ ГНЦ социальной и судебной психиатрии им.В.Н.Сербского

Состояние психического здоровья населения рассматривается как одно из фундаментальных проблем национальной безопасности нации. Неблагополучие психического здоровья населения с одной стороны и распространенность табачной зависимости – с другой, гипотетически может рассматриваться как причинно-следственная связь между двумя явлениями. С целью уточнения данной гипотезы рассмотрим ее с помощью нового методологического подхода к исследованию психической деятельности мозга, лежащего в основе минипсихиатрии.

С современных позиций табачная зависимость рассматривается как клиническая форма патобиологического процесса, который феноменологически характеризуется потерей в сфере мышления контроля «Я» над возникновением и прекращением воспоминаний и представлений, желаний повторного курения табака с одновременным развитием клиники синдрома патологического влечения к курению табака, синдрома отмены, ремиссий и рецидивов.

В основе минипсихиатрии находится область знаний, полученной феноменологическим путем при описании состояния пространственно-временной структуры и функции психической деятельности мозга, в частности, - воспоминаний и представлений. Нарушение взаимоотношений между «Я» и течением собственных воспоминаний и представлений сопровождается частичной или полной дизрегуляцией процесса различения реального и субъективного с последующим формированием пограничных нервно-психических расстройств.

Разработанной феноменологической методикой изучения пространственно-временных характеристик течения воспоминаний и представлений по 18 параметрам и 3-ем критериям компенсации-декомпенсации, было исследовано 514 человек в возрасте от 18 до 50 лет. Из общего числа изученных лиц, 258 человек составили контрольную группу (некурящие, практически здоровые лица). 256 лиц с табачной зависимостью составили основную группу изучения. У всех изученных лиц было подвергнуто анализу 27756 показателей оценки психической деятельности мозга. Определение компенсации-декомпенсации психической деятельности мозга проводилось по 3 критериям потери контроля «Я» над течением пространственно-временных характеристик воспоминаний и представлений.

Формула х₁= Σ а_n=а₂+а₃+а₄+(а₇)²+а₉+а₁₀+а₁₇, представляет собой сумму числовых значений параметров для определения границ: компенсации; частичной декомпенсации I степени; частичной декомпенсации II степени; полной декомпенсации. При этом Σ а_n= [7 ÷ 10] – компенсация; [11 ÷ 14] - частичная декомпенсация I степени; [15 ÷ 17] - частичная декомпенсация II степени; [18 ÷ 21] - полная декомпенсация.

Результаты минипсихиатрического метода изучения психической деятельности мозга, как у лиц с табачной зависимостью, так и у некурящих лиц указывают на объединяющую их особенность, указывающую на неблагополучие психической деятельности мозга.

В контрольной группе практически здоровых лиц (258 человек – 118 женщин и 140 мужчин), у 118 женщин компенсация психической деятельности мозга отмечена в 6,8% случаев; частичная декомпенсация I степени – в 35,2%; частичная декомпенсация II степени в 19,3%; полная декомпенсация – в 38,7% случаев. Среди 140 мужчин компенсация психической деятельности мозга наблюдается в 7,4% случаев; частичная декомпенсация I степени – в 18,4%; частичная декомпенсация II степени – в 21,2%; полная декомпенсация – в 53% случаев.

В основной группе (256 человек) лиц с табачной зависимостью (82 лица женского пола и 174 мужчин) данные распределились следующим образом. У женщин, больных табачной зависимостью, компенсация психической деятельности мозга отмечена в 7,2% случаев. Частичная декомпенсация I степени – в 23% случаев; частичная декомпенсация II степени – в 44,2% случаев. Полная декомпенсация психической деятельности мозга выявлена в 40% случаев. У мужчин, больных табачной зависимостью, компенсация психической деятельности мозга отмечена в 16% случаев, частичная декомпенсация II степени – в 28% случаев. Полная декомпенсация психической деятельности наблюдалась в 32% случаев.

Результаты исследований, полученные с помощью феноменологической методики изучения уровня контроля «Я» над течением пространственно-временных характеристик воспоминаний и представлений в сфере мышления, указывает на неблагополучие работы психической деятельности мозга как среди практически здоровых лиц, так и у больных табачной зависимостью. Декомпенсация психической деятельности мозга, несмотря на внешне благополучные формы поведения и адаптация, имеет место быть среди мужчин и женщин контрольной группы в 53% и 38,7% случаев соответственно. Среди мужчин и женщин больных табачной зависимостью декомпенсация психической деятельности мозга отмечена в 32% и 40% соответственно.

Таким образом, становление и формирование табачной зависимости возникает на подготовленной почве неблагополучия психического здоровья населения, которая одинакова как для курящих лиц, так и для некурящей части населения. Вместе с тем, у больных табачной зависимостью по сравнению с контрольной группой преобладает удельный вес частичной декомпенсации психической деятельности II степени.

Качественное отличие курящих лиц от некурящих выражается в наличие у лиц, курящих табак, патологической рецепторно-геномной структуры, формирующей клинический синдром патологического влечения к курению табака, и отсутствующий у лиц некурящих табак.

Данное обстоятельство (наличие патобиологической рецепторно-геномной структуры) клинически наиболее ярко определяется у больных психосоматической формой табачной зависимостью. У больных диссоциированной и идеаторной формами табачной зависимостью роль почвы неблагополучия психической деятельности мозга является ведущей для становления синдрома табачной зависимости.

Все вышеизложенное формирует актуальность проблемы медицинской помощи, направленной не только на дезактуализацию доминанты патологического влечения к курению табака, но и на необходимость терапии, направленной на перевод декомпенсации психической деятельности мозга на стадию частичной декомпенсации и компенсации.