Geum.ru

«Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Вид материалаДокументы

Содержание


Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
Основные обозначения и сокращения
Подобный материал:
1   2   3   4

Выводы

1. Состояние больных, перенесших ИМ, наряду с его клиническими, электрокардиографическими и эхокардиографическими проявлениями, определяется также субъективной оценкой больными клинической роли признаков болезни. Наибольшее психотравмирующее воздействие на больных оказывает их личностно-тревожное восприятие комплекса кардиологических факторов: болевого синдрома; аритмий; негативных изменений на ЭКГ; степени обширности ИМ и его осложнений; снижения объема и интенсивности переносимых физических нагрузок. В последующем присоединяются также переживания, обусловленные жизненными ограничениями, необходимостью длительного лечения и реабилитации, проблемами в межличностных отношениях. В целом ИМ переживается больными как ситуация глубокого жизненного кризиса с невозможностью полноценного функционирования.

2. В подостром периоде ИМ развиваются выраженные расстройства приспособительного реагирования, в клинической картине которых преобладают смешанные эмоциональные состояния: сочетание между собою тревоги и депрессии, либо сочетание тревоги и депрессии также со страхом, напряжением, раздраженностью и ипохондрическими опасениями. При постинфарктном кардиосклерозе типично гипернозогнозическое личностное отношение к своей болезни, что обуславливает формирование нозогений с невротическими тревожно-фобическими состояниями или с патохарактерологическим синдромом по типу «ипохондрии здоровья».

3. Как в подостром периоде ИМ, так и при постинфарктном кардиосклерозе механизмы совладающего поведения (копинг-стратегии) больных характеризуются их мобилизацией на когнитивном и эмоциональном уровнях, но слабостью (демобилизацией) на уровне организации поведения. Выявленные расстройства адаптации и личностные нозогенные реакции обусловлены низкой нервно-психической устойчивостью больных, перенесших ИМ, сниженным адаптационным потенциалом их личности, а также изменениями в их смысложизненных ориентациях, что требует целенаправленного применения психотерапии при восстановительном лечении больных данного профиля.

4. Психокоррекция эмоциональных расстройств у больных, перенесших ИМ, с использованием саморегуляции альфа-активности методом ЭЭГ-БОС тренинга способствует более быстрому и устойчивому снижению выраженности клинических признаков тревоги и депрессии. В отличие от терапии психофармакологическими средствами при применении метода ЭЭГ-БОС тренинга отсутствуют лекарственные побочные эффекты, не генерируются медленноволновые ритмы в коре головного мозга, отсутствует вероятность формирования зависимости от средства лечения.

^ Практические рекомендации

1. С целью профилактики у больных, перенесших ИМ, расстройств адаптации, патологических реакций личности и обусловленных ими вторичных сердечно-сосудистых нарушений предлагается учитывать выявленную структуру психотравмирующих факторов: кардиологических, социально-психологических, межличностных.

2. При восстановительном лечении больных ИМ рекомендуется оценивать и корригировать уровень их нервно-психической устойчивости и личностный адаптивный потенциал. Одновременно с этим предлагается определять ведущие особенности в смысложизненных ориентациях, мотивировать больных на овладение самоконтролем.

3. При коррекции эмоциональных нарушений в рамках расстройств приспособительного реагирования у больных ИБС рекомендуется проводить адаптивный тренинг методом саморегуляции альфа-активности головного мозга с помощью аппарата ЭЭГ-БОС.

4. Кардиологам, врачам общей практики, участковым терапевтам, психотерапевтам и клиническим психологам рекомендуются специальные тематические усовершенствования по особенностям адаптации и видам патологических реакций личности у больных, перенесших ИМ.


^ СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ


1. Легкие когнитивные нарушения у больных, перенесших инфаркт миокарда// Вестник Оренбургского государственного университета. – 2006. - № 13. – С. 218-219.

2. Проявления расстройств адаптации у больных, перенесших инфаркт миокарда// Материалы межрегиональной ежегодной научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа. «Актуальные вопросы военной и практической медицины». – Оренбург, 2006. – С. 300-303.

3. Личностный адаптационный потенциал у больных с ишемической болезнью сердца// Материалы межрегиональной ежегодной научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины». – Оренбург, 2007. – С. 132-133. (соавт. С.В. Балашова).

4. Особенности эмоциональной сферы у больных с соматоформной вегетативной дисфункцией сердечно-сосудистой системы// Материалы межрегиональной ежегодной научно-практической конференции врачей Приволжско-Уральского военного округа «Актуальные вопросы военной и практической медицины». – Оренбург, 2007. – С. 128-130. (соавт. С.В. Балашова).

5. Нозогенные реакции у больных, перенесших инфаркт миокарда // Материалы межрегиональной ежегодной научно-практической конференции врачей «Актуальные вопросы психиатрии, психотерапии и медицинской психологии». – Челябинск, 2008. – С. 156-159. (соавт. Р.М. Колосовская).

6. Расстройства адаптации и копинг-стратегии у больных, перенесших инфаркт миокарда// Паллиативная медицина и реабилитация. – Москва, 2008. - №3. – С. 42-45. (соавт. В.А. Дереча).

7. Роль кардиологических факторов в развитии расстройств адаптации и нозогенных личностных реакций у больных, перенесших инфаркт миокарда // Информационно-методическое письмо. – Оренбург, 2008. – 22с. (соавт. В.А. Дереча).


^ Основные обозначения и сокращения

БОС – биологическая обратная связь

ИМ – инфаркт миокарда

ИБС – ишемическая болезнь сердца

КДР – конечный диастолический размер левого желудочка

КС – коммуникативные способности

КСР – конечный систолический размер левого желудочка

ЛАП – личностный адаптационный потенциал

ЛЖ – левый желудочек сердца

МКБ-10 – международная классификация болезней (10-й пересмотр)

МН – моральная нормативность

НПУ – нервно-психическая устойчивость

РА – расстройства адаптации

СЖО – смысложизненные ориентации

ФК – функциональный класс

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЭКГ – электрокардиограмма

ЭХО КГ – эхокардиография

ЭЭГ-БОС – биологическая обратная связь по электроэнцефалограмме

HADS – опросник «Госпитальная шкала тревоги и депрессии»


ЛП № 072103 от 15. 05. 1998 г.

Усл.-печ. Л 1,0

Тираж 150 экз. заказ № 569


Отпечатано с готового оригинал-макета 25.02.2009 г.


ООО "Печатный салон "ТиКс"

г. Оренбург ул. Шевченко, 24 оф. 208 тел:75-03-24, 58-10-25, 58-10-35