Основных профессий газоперерабатывающего завода

Вид материала

Содержание

Научный руководитель
Быстрых Владимир Викторович
Общая характеристика работы
Цель работы
Задачи исследования
Научная новизна.
Теоретическая и практическая значимость работы.
Внедрение результатов исследования в практику.
Апробация работы.
Объём и структура диссертации.
Связь работы с научными программами.
Основные положения, выносимые на защиту.
Содержание работы
Результаты исследования и их обсуждение.
Производственные факторы
Производственный шум, дБА
Химические вещества, мг/м
Тяжесть труда
Комплексная оценка условий труда
На рабочих местах машинистов
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 2 3

На правах рукописи

БЕЙЛИН

Сергей Михайлович

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПИТАНИЯ И ЕГО
ВЛИЯНИЕ НА АЛИМЕНТАРНЫЙ СТАТУС РАБОЧИХ
ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИЙ ГАЗОПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕГО ЗАВОДА

14.02.01 – Гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Сетко Нина Павловна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Быстрых Владимир Викторович

доктор медицинских наук,

профессор Зулькарнаев Талгат Рахимьянович

Ведущая организация: Российский государственный медицинский

университет

Защита диссертации состоится « » июня 2010 г. в часов на заседании диссертационного совета Д 208.066.01 при ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6; телефон (3532) 40-35-62;

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: г. Оренбург, Парковый проспект, 7 и на сайте http:www.orgma.ru

Автореферат разослан « » мая 2010 г.

Учёный секретарь

диссертационного cовета Соловых Г.Н.

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Сохранение здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны, ее экономическое развитие, является одной из важнейших функций государства, основой его социальной политики. Учитывая, что кардинальное улучшение состояния здоровья трудоспособного населения России возможно лишь на основе системного межведомственного подхода, Российская академия медицинских наук совместно с Минздравом России разработали проект программы “Здоровье работающего населения России на 2004–2015 годы”, где предусмотрена разработка и реализация современных профилактических мероприятий по сохранению здоровья работающих, среди которых важное место занимает фактор питания (Измеров Н.Ф., 2003).

Особенно остро стоит вопрос нутриентной обеспеченности работающего населения, так как продукты питания обладают не только питательной ценностью, но и регулируют многочисленные функции, биохимические реакции организма (Доронин А.Ф., Шендеров Б.А., 2002). Следовательно, требуется не только восполнение эссенциальных питательных веществ в условиях воздействия различных токсикантов, но и включение в питание веществ, которые способствовали бы переводу химических вредностей в менее токсичные соединения, а также быстрому выведению их из организма.

В литературе есть много работ по изучению факторов производственной среды и их влиянию на организм работников газоперерабатывающего завода (Боев В.М., Сетко Н.П., Стадников А.А., Фатеева Т.А., Измеров Н.Ф., Гладкова Л.Г., Герасимов Е.М., Абельмасова Е.Е., Шумская Н.Е., Перепёлкин С.В., Делов В.С., Желудева Г.Н., 1988, 1992, 1998, 2001, 2002, 2009), однако проблема состояния фактического питания работников газоперерабатывающего завода остаётся открытой. Отсутствует оценка алиментарного статуса работников газоперерабатывающего завода, нет сведений о влиянии питания на состояние здоровья рабочих основных профессий газоперерабатывающего завода и совершенно не отработаны вопросы использования продуктов функционального назначения для операторов и машинистов газоперерабатывающего завода.

Круг нерешённых вопросов диктует необходимость поиска новых эффективных профилактических мероприятий (лечебно-профилактическое питание, продукты функционального питания и применение БАД), направленных на сохранение и укрепление здоровья детей.

Указанный комплекс нерешённых проблем определяет актуальность работы, представляет значительный научный интерес и имеет большую практическую значимость, что явилось основанием для проведения настоящего исследования.

Цель работы: Оценить фактическое питание и алиментарный статус работников Оренбургского газоперерабатывающего завода и научно обосновать адекватное функциональное питание для рабочих основных профессий.

Задачи исследования:

Дать комплексную оценку условий труда операторов и машинистов газоперерабатывающего завода и рассчитать риск развития производственно обусловленной патологии в зависимости от стажа работы.
Изучить фактическое питание операторов и машинистов газоперерабатывающего завода.
Определить алиментарный статус операторов и машинистов путём изучения индекса массы тела рабочих, функционального состояния центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы и экологического статуса.

Разработать мероприятия по организации адекватного функционального питания операторов и машинистов газоперерабатывающего завода.

Научная новизна. Впервые показано, что операторы и машинисты газоперерабатывающего завода в условиях производственной среды подвергаются сочетанному воздействию производственного шума и химических веществ (сероводорода, диоксида серы, меркаптанов, общих углеводородов, оксида углерода, аэрозоля минеральных масел, акролеина, диоксида азота), риск воздействия которых на организм операторов и машинистов увеличивается в зависимости от экспозиционной дозы и стажа работы.

Установлено, что на фоне вредного воздействия производственных факторов имеются нарушения питания операторов и машинистов, которые выражаются в превышении энергетической ценности рационов и снижении нутриентной обеспеченности в виде недостатка в рационах питания витаминов группы А, РР, В₂, С, а также микроэлементов – магния и кальция.

Недостаточная нутриентная обеспеченность на фоне вредного воздействия производственного шума и сернистых соединений приводят к изменению алиментарного статуса, что проявляется увеличением числа операторов и машинистов с избыточным алиментарным статусом, изменениями функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также нарушением баланса микронутриентов в организме.

Впервые научно обоснованы методические подходы по организации функционального питания операторов и машинистов газоперерабатывающего завода.

Теоретическая и практическая значимость работы. Полученные данные по организации и состоянию питания операторов и машинистов газоперерабатывающего завода, а также влиянию комплекса производственных вредностей на организм операторов и машинистов расширяют знания в области гигиены питания и способствуют пониманию механизмов формирования донозологичексих нарушений у работников газоперерабатывающего завода, как состояния для реализации механизмов восстановления организма при воздействии комплекса производственных вредностей.

Практическая ценность работы заключается в разработке методических подходов к обоснованию по организации лечебно-профилактического и функционального питания операторов и машинистов газоперерабатывающего завода, которое позволяет сделать питание работников рациональным, адекватным, сбалансированным с учётом особенностей воздействия профессиональных факторов.

Внедрение результатов исследования в практику.

По результатам исследования разработано информационно-методическое письмо «Организация лечебно-профилактического и функционального питания операторов и машинистов Оренбургского газоперерабатывающего завода» (Оренбург, 2010).

Предложенные в нём рекомендации используются в работе медицинской службы ООО «Оренбурггазпром» (акт внедрения от 10.02. 2010 г.), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области при реализации системы социально-гигиенического мониторинга здоровья работающего населения (акт внедрения от 19.02.2010 г.), ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» (акт внедрения от 8.02.2010 г.).

Материалы диссертации включены в программу преподавания разделов гигиены труда и гигиены питания на медико-профилактическом, педиатрическом и факультетах последипломного образования в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (акт внедрения от 17.02.2010 г.).

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены на Х Всероссийском съезде гигиенистов и санитарных врачей (Москва, 2007), II Всероссийской научно-практической конференции молодых учёных и специалистов «Окружающая среда и здоровье» (Рязань, 2007), Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2007), пленуме научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минзравсоцразвития Российской Федерации «Методологические проблемы изучения и оценки био- и нанотехнологий (нановолны, частицы, структуры, процессы, биообъекты) в экологии человека и гигиене окружающей среды» (Москва, 2007), конференции молодых учёных и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2008, 2009, 2010), ХI Всероссийском Конгрессе диетологов и нутрициологов «Питание и здоровье» (Москва, 2009).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, среди них 4 статьи в журналах, рекомендуемых ВАК.

Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста и состоит из списка сокращений, введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 8 рисунками. Библиографический указатель содержит 148 отечественных и 38 иностранных источников.

Связь работы с научными программами.

Диссертационная работа выполнена в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию согласно плана НИР по комплексной программе (№ государственной регистрации 0120.0 712289).

Основные положения, выносимые на защиту.

Операторы и машинисты в процессе трудовой деятельности подвергаются влиянию комплекса производственных вредностей (шум, микроклимат, химические вещества, тяжесть и напряжённость трудового процесса), риск воздействия которых на состояние здоровья операторов и машинистов газоперерабатывающего завода увеличивается в зависимости от экспозиционной дозы и стажа работы.
Питание операторов и машинистов газоперерабатывающего завода является нерациональным и неадекватным и характеризуется избыточной энергоценностью рационов на фоне сниженного количества основных нутриентов.
Нерациональное питание и действие химических и физических производственных факторов приводят к нарушению алиментарного статуса операторов и машинистов, что сопровождается изменением функционирования сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также нарушением баланса нутриентов в организме.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования. Для исследования были выбраны 2 группы рабочих основных профессий газоперерабатывающего завода с различным стажем работы (до 5 лет, 10 лет, 20 лет и более). Первую группу составили операторы газоперерабатывающего завода (169 человек), вторую группу составили машинисты (81 человек).

Степень загрязнения воздушной среды рабочей зоны химическими соединениями оценивали по содержанию сероводорода, диоксида серы, меркаптанов, общих углеводородов, оксида углерода, аэрозоля минеральных масел, акролеина, диоксида азота. Результаты оценивали путем сопоставления с ГН 2.2.5.1314-03 «Предельно-допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны».

Исследования метеорологических параметров (температуры, влажности, скорости движения воздуха) проводили с помощью психрометра аспирационного и портативного измерителя температуры и влажности воздуха «ИВТМ-7МК», кататермометра. Результаты оценивали путем сопоставления с нормативами, указанными в СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».

Измерения уровней звукового давления осуществляли шумовиброизмерительной аппаратурой SVAN, имеющей диапазон измерений 25-140 дБ с погрешностью ±0,7 дБ. Результаты оценивали путем сопоставления с нормативами, указанными в СанПиН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки». Оценку условий труда при воздействии на работающего непостоянного шума проводили по результатам измерений уровня звука, в дБА, по шкале «А» шумомера на временной характеристике «медленно». Характеристикой непостоянного шума на рабочих местах являлся интегральный параметр – эквивалентный уровень звука в дБА, который определен нами расчетным путем.

Комплексная оценка условий труда на рабочих местах операторов и машинистов дана согласно «Руководства по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда» (P 2.2.2006-05).

Оценка риска приоритетных производственных факторов здоровью рабочих основных профессий проводилась согласно «Руководства по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки» (Р 2.2.21766-03) по методике «Оценка риска воздействия производственных факторов на здоровье работающих» (Щербо А.П., Мельцер А.В., Киселев А.В., 2005) путем предварительного расчета коэффициента оценки рисков. Расчет риска производился по разработанным таблицам нормального вероятностного распределения.

Доза шумового воздействия в зависимости от стажа рассчитывалась с учётом эквивалентного уровня шума по формуле:

Lдш(т) = Lэкв + 10*lg (T/T₀), где:

Lдш(т) – стажевая доза (дБ),

T – стаж в годах,

T₀ – 1 год.

При этом учитывалось, что эквивалентный уровень шума принимался как действующий в течение всей смены; в том случае, если продолжительность воздействия шума была менее продолжительности рабочей смены, величина Lэкв уменьшалась на 3 дБ на каждое двукратное уменьшение экспозиции.

Доза воздействия химических веществ в зависимости от стажа рассчитывалась с использованием следующих уравнений:

а) вещества с остронаправленным механизмом действия

Prob = -2.1 + 2.1 * lg (C/ПДКр.з.) * lg (T)

б) аэрозоли преимущественно фиброгенного действия

Prob = -2.0 + 1.55 * lg (C/ПДКр.з.) * lg (T)

в) металлы, оксиды металлов

Prob = -2.1 + 1.2 * lg (C/ПДКр.з.) * lg (T)

г) общее уравнение

Prob = -2.2 + 1.6 * lg (C/ПДКр.з.) * lg (T), где:

C – концентрация вещества;

ПДКр.з. – норматив;

T – рабочий стаж в годах;

Prob – коэффициент для оценки риска.

Суммарный риск воздействия химических веществ рассчитывался по формуле:

Risk_сум= 1 – (1 – Risk₁) (1 – Risk₂) (1 – Risk₃) … (1 – Risk_n), где

Risk_сум– риск суммарного воздействия химических веществ;

Risk₁- Risk_n - риск действия каждого отдельного химического вещества.

Фактическое питание операторов и машинистов изучалось методом недельного повторения 24-часового воспроизведения питания анкетно-опросным методом (Мартинчик А.Н. и соавт., 2005) с последующим расчетом содержания в рационе питательных веществ, витаминов и минеральных веществ. Рассчитанные показатели были сопоставлены с нормами физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения Российской Федерации (МР 2.3.1.2432-08).

Алиментарный статус оценивался путём определения антропометрических показателей (масса тела, кг и рост, см) с расчётом индекса Кетле (масса тела, кг / рост², м) и выделением групп работников с избыточным, оптимальным и недостаточным алиментарным статусом. Составляющими алиментарного статуса также являются физиологический статус (функциональное состояние сердечно-сосудистой и центральной нервной системы), а также экологический статус (баланс микроэлементов в организме операторов и машинистов, состояние ротовой жидкости).

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы охарактеризовано путём изучения основных гемодинамических показателей: частоты сердечных сокращений и уровня артериального давления по методу Короткова. Функционирование сердечно-сосудистой системы и уровень адаптированности основных систем организма операторов и машинистов к факторам трудового процесса определялись с помощью вариационной пульсометрии с использованием автоматизированного кардиоритмографического комплекса ORTO Expert (Игишева Л.Н., Галеев А.Р., 2003). Анализ статистических характеристик вариационных рядов временных показателей сердечного ритма позволил определить такие показатели, как исходный вегетативный тонус, степень напряжения регуляторных систем и функциональные резервы организма.

Уровень функционального состояния центральной нервной системы и работоспособность оценивались с помощью вариационной хронорефлексометрии с определением устойчивости нервной реакции (УР), функционального уровня нервной системы (ФУС) и уровня функциональных возможностей сформированной функциональной системы (УФВ) (Мороз М.П., 2003).

Для определения микроэлементов в пробах волос использовались методы ИСП-АЭС и ИПС-МС (атомно-эмиссионной и масс-спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой) в АНО «Центр Биотической Медицины» (г. Москва, аттестат аккредитации ГСЭН.RU.ЦОА.311), полученные результаты подвергнуты статистической обработке с последующим их анализом. Определялись следующие микроэлементы – Al, As, B, Be, Ca, Cd, Co, Cr, Cu, Fe, Hg, I, K, Li, Mg, Mn, Na, Ni, P, Pb, Se, Si, Sn, V, Zn. Оценка элементного баланса у рабочих ООО «Оренбурггазпром» проводилась в сравнении с физиологическими номами содержания микроэлементов (Bertram P. ,1992 с дополнениями Скального А.В., 2000).

Исследование ротовой жидкости проведено кристаллографическим методом (патент №2143114, Сетко Н.П., Абзалилова Н.Н., Трубникова Н.А., 1999). Кристаллографический метод исследования включал в себя изучение твердокристаллических структур ротовой жидкости. Микроскопия проводилась в световом микроскопе при увеличении 7х8. Характер кристаллографического рисунка учитывался при 70% однотипных структур в препарате. При качественной оценке кристаллизации компонентов ротовой жидкости обследованных работников выявлялись разрозненные кристаллы на 100% площади препарата, кристаллы линейного характера, указывающие на наличие в организме аллергического компонента, разветвленные кристаллы, свидетельствующие о нарушении в организме воспалительного характера, а также кристаллы смешанного характера, с наличием линейных и разветвленных.

Статистическая обработка результатов исследований проводилась с использованием стандартных методов вариационной статистики. Расчеты осуществлялись с использованием прикладных программ Microsoft Office 2003. Для выявления статистически значимых различий в сравниваемых группах были использованы параметрический метод Стьюдента (Rosner B.A., 1982) и непараметрический метод Манна-Уитни (Siegel S., 1997).

Результаты исследования и их обсуждение.

В результате проведённых исследований установлено, что основными профессиональными вредностями на газоперерабатывающем заводе являются вредные химические вещества (сероводород, диоксид серы, меркаптаны, общие углеводороды, оксид углерода, аэрозоль минеральных масел, акролеин, диоксид азота), производственный шум, производственный микроклимат и факторы, характеризующие тяжесть (физическая динамическая нагрузка, масса поднимаемого и перемещаемого груза, общее число стереотипных рабочих движений, величина статической нагрузки, форма рабочей позы, степень наклона корпуса, перемещения в пространстве) и напряжённость трудового процесса (эмоциональные, интеллектуальные и сенсорные нагрузки, а также режим работы) (таблица 1).

Таблица 1.

Комплексная оценка условий труда и степень риска воздействия приоритетных факторов производственной среды на операторов и машинистов.

Производственные факторы	ПДК / ПДУ	Фактическое ПДК (ПДУ) min/max	Risk, %
На рабочих местах операторов
Производственный шум, дБА	80	63/88	0,1 - 11,9
Производственный микроклимат: - температура воздуха, ⁰С - относительная влажность, % - скорость движения воздуха, м/с	19-24 15-75 0,1-0,2	21/24 38/48 0,1/0,2	-
Химические вещества, мг/м³ - сероводород - диоксид серы - углеводороды общие - этилмеркаптаны - оксид углерода	3,0 10,0 300,0 1,0 20,0	0,01/1,66 0,16/1,7 6,2/123,3 0,01/1,23 0,6/8,6	0,3 – 5,5 0,4 – 0,6 0,1 – 0,9 0,7 - 2,0 – 8,1 14,3 0,1 – 0,4
Тяжесть труда	средняя физическая нагрузка (класс условий труда 2)
Напряжённость труда	напряжённый труд 2 степени (класс условий труда 3.2)
Комплексная оценка условий труда	вредные условия труда 3-ей степени (класс условий труда 3.3)		высокий непереносимый риск
На рабочих местах машинистов
Производственный шум, дБА	80	72/99	1,3 – 34,1
Производственный микроклимат: - температура воздуха, ⁰С - относительная влажность, % - скорость движения воздуха, м/с	19-24 15-75 0,1-0,2	20/22 47/54 0,1/0,2	-
Химические вещества, мг/м³ - углеводороды - диоксид азота - аэрозоль мин. масел - акролеин - оксид углерода	300,0 2,0 5,0 0,2 20,0	36,0/206,0 1,3/1,8 2,4/3,9 0,01/0,05 4,6/9,0	0,1 – 0,7 0,1 – 0,2 0,0 – 0,1 5,5 - 0,1 – 0,3 9,5 0,3 – 0,5
Тяжесть труда	вредный тяжёлый труд 1 степени (класс условий труда 3.1)
Напряжённость труда	напряжённый труд 2 степени (класс условий труда 3.2)
Комплексная оценка условий труда	вредные условия труда 3-ей степени(класс условий труда 3.3)		высокий непереносимый риск

Blog

Основных профессий газоперерабатывающего завода

Содержание