Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
| Вид материала | Закон |
- Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 5847.54kb.
- Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
- Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
- Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
- Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
- Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
- Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.
^ ЗАКРЕПЛЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И ОБОБЩЕНИЕ МАТЕРИАЛА ПО АНАТОМИИ СЕРДЦА И АРТЕРИАЛЬНОЙ СИСТЕМЕ
Актуальность темы.
Теоретические и практические знания строения сердца, кровоснабжения органов и тканей организма являются одними из наиболее важных, интеграционных в анатомии человека.
Без этих знаний невозможны понимание клинических аспектов патологии внутренних органов, любые виды хирургического вмешательства
^ Учебно-целевые задачи.
На основании материала практических и внеаудиторных занятий, используя лекционный курс, закрепить теоретические и практические навыки по данному разделу анатомии. Научиться видеть общие черты строения сердечно-сосудистой системы и ее особенности в зависимости от выполняемой функции. Продемонстрировать уровень знаний и практических навыков, умение синтезировать теоретические и практические знания, приобретенные в рамках смыслового модуля. Студент должен ответить на ситуационные задачи, произвольно выбранные компьютером из 150-200 по данной теме и пройти устное собеседование с демонстрацией на натуральных препаратах.
Студент должен знать:
- Основные этапы фило- и онтогенеза сердца и артериальной системы.
- Функции сердечно-сосудистой системы..
- Латинскую терминологию данной темы.
- Отличия артериальных и венозных сосудов.
- Анатомию сердца.
- Большой и малый круги кровообращения.
- Части аорты, ветви каждого отдела, их ход, области кровоснабжения.
- Кровоснабжение, органов и систем.
- Артериальные анастомозы, их практическое значение.
- Аномалии и пороки развития сердечно-сосудистой, системы.
Студент должен уметь:
- Владеть методами препаровки сердца и сосудов.
- Находить и показывать на препаратах отделы сердца, клапанный аппарат, артерии и вены сердца.
- Находить и показывать топографические образования костной и мышечной систем, где проходят сосуды.
- Находить и показывать на препаратах артериальные сосуды.
Ответить устно на поставленные вопросы:
- Перечислить отделы сердечно-сосудистой системы.
- Рассказать топографические, морфологические и функциональные отличия артерий, вен и лимфатических сосудов.
- Перечислить звенья микроциркуляторного русла, их функциональное значение.
- Назвать и показать сосуды большого круга кровообращения, его значение в организме.
- Назвать и показать сосуды малого круга кровообращения, его функции.
- Рассказать и показать правила препарирования сосудов, отличия артериальных и венозных сосудов.
- Рассказать фило- и онтогенез сердца .
- Рассказать и показать проекцию границ сердца на переднюю грудную стенку.
- Рассказать и показать на натуральных препаратах внешнее строение сердца.
- Рассказать и показать на натуральных препаратах строение камер сердца.
- Рассказать и показать на натуральных препаратах клапаны сердца.
- Рассказать и показать проекцию клапанов сердца на переднюю грудную стенку и места их прослушивания.
- Рассказать и показать строение стенки сердца, проводящей системы сердца.
- Назвать и показать артерии сердца, области кровоснабжения, анастомозы.
- Назвать и показать вены сердца, пути венозного оттока.
- Рассказать и показать строение перикарда, его полость, синусы.
- Назвать дуги сердца и показать их на рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции.
- Назвать возможные аномалии и пороки развития и положения
сердца.
- Рассказать фило- и онтогенез артериальных сосудов.
- Назвать и показать отделы аорты, ветви дуги аорты.
- Назвать и показать общую сонную артерию, топографию, ветви.
- Назвать и показать три группы ветвей наружной сонной артерии.
- Назвать и показать артерии передней группы наружной сонной артерии, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать артерии средней и задней групп наружной сонной артерии, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать верхнечелюстную артерию, отделы, топографию, ветви каждого отдела.
- Назвать и показать анастомозы между ветвями наружной и внутренней сонной артерий.
- Назвать и показать внутреннюю сонную артерию, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать составные части артериального круга большого мозга.
- Назвать и показать места отхождения правой и левой подключичных артерий.
- Назвать и показать подключичную артерию, отделы, топографию, ветви и области кровоснабжения.
- Назвать и показать ветви первого отдела подключичной артерии, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать подмышечную артерию, отделы, топографию, ветви и области кровоснабжения.
- Назвать и показать анастомозы между ветвями подключичной и подмышечной артерий.
- Назвать и показать плечевую артерию, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать лучевую и локтевую артерии, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать артерии и дуги ладонной поверхности кисти.
- Назвать и показать артерии тыльной поверхности кисти.
- Назвать и показать артерии пальцев кисти.
- Назвать и показать грудную часть аорты, топографию, группы ветвей.
- Назвать и показать пристеночные ветви грудной аорты, топографию, области кровоснабжения.
- Назвать и показать висцеральные ветви грудной аорты, топографию, области кровоснабжения.
- Назвать и показать брюшную аорту, топографию, группы ветвей.
- Назвать и показать пристеночные ветви брюшной аорты, топографию, области кровоснабжения.
- Показать и назвать непарные висцеральные ветви брюшной аорты. Чревный ствол, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать непарные висцеральные ветви брюшной аорты. Брыжеечные артерии, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать парные висцеральные ветви брюшной аорты, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать анастомозы на протяжении желудочно-кишечного тракта, объяснить их практическое значение.
- Назвать и показать общую и наружную подвздошные артерии, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать внутреннюю подвздошную артерию, пристеночные ветви, топографию, области кровоснабжения.
- Назвать и показать висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать внутреннюю половую артерии, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать анастомозы между ветвями наружной и внутренней подвздошных артерий.
- Назвать и показать бедренную артерию, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать подколенную артерию, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать переднюю и заднюю большеберцовые артерии, топографию, ветви, области кровоснабжения.
- Назвать и показать артерии и дуги подошвенной поверхности стопы.
- Назвать и показать артерии и дуги тыльной поверхности стопы.
^ СМЫСЛОВОЙ МОДУЛЬ 11
АНАТОМИЯ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ
ТЕМА 22
СИСТЕМА ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
Рассматриваемые вопросы.
Морфофункциональная характеристика венозной системы. Классификация вен. Верхняя полая вена: образование (корни), топография, притоки. Плечеголовная вена: образование (корни), топография, притоки. Внутренняя яремная вена: образование, топография, классификация притоков. Внечерепные и внутричерепные притоки внутренней яремной вены. Крыловидное сплетение: топография, образование. Анастомозы между внутричерепными и внечерепными притоками внутренней яремной вены. Наружная яремная вена: образования, топография, притоки. Передняя яремная вена: образование, топография, притоки. Яремная венозная дуга: топография, образование.
Непарная вена: образование, топография, классификация притоков, области оттока венозной крови.
Полунепарная вена: образование, топография, классификация притоков, области оттока венозной крови.
Вены верхних конечностей: классификация. Поверхностные (головная, основная) и глубокие вены верхних конечностей: топография, притоки, области оттока венозной крови.
^ Актуальность темы.
Верхней и нижней полыми венами оканчивается большой круг кровообращения.
Верхняя полая вена собирает кровь от головы, шеи, верхних конечностей, органов и стенок грудной полости, части стенок брюшной полости. Вены снабжены клапанами.
В венозных синусах твердой мозговой оболочки головного мозга нет ни клапанов, ни мышечного слоя. Они не спадаются. Крупные магистральные артерии обычно лежат в сопровождении одной вены, мелкие – двух. Поверхностные вены служат для коллатерального оттока.
Знание данной темы важно для изучения топографической анатомии, оперативной хирургии, сосудистой хирургии, нейрохирургии, офтальмологии, отоларингологии, кардиологии и др. Отдельные вены используют для медицинских манипуляций: введения лекарственных веществ или взятия крови на исследования.
^ Учебно-целевые задачи.
Изучить фило- и онтогенез венозной системы, аномалии развития, систему верхней полой вены (источники образования, бассейны оттока венозной крови).
Изучить отток венозной крови от различных частей тела человека: головы и шеи, верхней конечности, стенок и органов грудной полости, стенок брюшной полости. Уметь препарировать вены.
Студент должен знать:
1. Латинскую терминологию данной темы.
2. Онто- и филогенез венозной системы.
3. Аномалии и варианты развития системы верхней полой вены.
4. Отток венозной крови от головного и спинного мозга.
5. Расположение и значение «треугольника смерти» (анастомоз между лицевой и глазничной венами).
6. Систему внутренней, наружной и передней яремных вен: их бассейны, притоки.
7. Отток венозной крови от верхней конечности: глубокие и поверхностные вены.
8. Отток венозной крови от стенок и органов грудной полости (непарная и полунепарная вены).
9. Отток венозной крови от диафрагмы.
10. Отток венозной крови от брюшной стенки.
Студент должен уметь:
1. Показывать на трупе вены из системы верхней полой вены.
2. Показывать анастомозы между поверхностными венами головы и глубоким венозным крыловидным сплетением.
3. Показывать синусы твердой мозговой оболочки.
4. Препарировать вены.
Самостоятельная работа студентов.
С помощью лекций, учебника, атласа и таблиц под контролем и при консультации преподавателя студенты изучают на трупе систему верхней полой вены. Находят место образования и притоки верхней полой вены, место ее впадения в правое предсердие. Найти место образования и притоки плечеголовных вен (vv. brachiocephalica).
При изучении венозного оттока от головы и шеи изучить три яремные вены (внутреннюю, наружную, переднюю): области формирования, притоки. Внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) собирает кровь от головы и шеи. Ее притоки:
- внутричерепные (синусы твердой мозговой оболочки, vv. ophtalmicae superior et inferior, вены-выпускники, вены головного мозга, диплоэтические вены);
- внечерепные (v. facialis, v. retromandibularis, vv. pharyngeae, v. lingualis, vv. thyroideae superior, v. thyroidea medialis). Находят связь глубокого венозного крыловидного сплетения (между двумя жевательными мышцами) с лицевой и позадичелюстной венами, что может приводить к распространению инфекции в мягкие ткани головы.
Находят источники образования венозной яремной дуги в надгрудинном межапоневротическом пространстве. Венозная кровь от головного мозга оттекает в двух направлениях:
1. Через внутреннюю яремную вену (три уровня залегания вен: поверхностные вены головы, вены черепных костей, венозные синусы). При воспалении кожи головы или травме эта система может способствовать распространению инфекции и привести к менингиту.
2. Через венозное базилярное сплетение – в позвоночные венозные сплетения, потом – в непарную, полунепарную и верхнюю полую вену.
Обращают внимание на наличие в носогубном треугольнике «треугольника смерти» (место анастомозов лицевой и глазничной вен). Воспаление этой области ведет к развитию флебита, тромбозу вен и ретроградному току крови. Через глазничную вену она идет в пещеристое сплетение с развитием менингита.
Непаарная (v. azygos) и полунепарная (v. hemiazygos) вены начинают формироваться на задней стенке брюшной полости, частично собирая кровь с нее, проникают через диафрагму в грудную полость и собирают кровь от спинного мозга, стенок и органов грудной полости.
От верхней конечности венозная кровь оттекает по двум системам вен: глубоким (внутренняя яремная вена) и поверхностным (наружная и передняя яремные вены).
Глубокие вены кисти, предплечья и часто плеча сопровождают каждый артериальный ствол по две. Подмышечную и подключичную артерии сопровождают по одной вене.
Подключичная вена (v. subclavia) сращена с I ребром. При ее ранении она не спадается. Это может привести к воздушной эмболии.
^ Особенности детского возраста.
Полые вены относительно очень велики. Диплоические вены большие, отсутствуют в лобной и теменной костях. У новорожденного часто есть анастомоз между верхним продольным синусом и носолобной веной. Носолобная вена непарная у грудного и маленького ребенка. У школьников она встречается реже.
Вопросы итогового контроля.
1. Опишите источники, уровень образования, место впадения и притоки верхней полой вены.
2. Назвать пути оттока венозной крови от головного мозга.
3. Рассказать топографию и притоки внутренней яремной вены.
4. Рассказать топографию и притоки наружной яремной вены.
5. Рассказать топографию передней яремной вены.
6. Назвать глубокие и поверхностные вены верхней конечности.
7. Назвать место образования и притоки непарной и полунепарной вен.
Программа самостоятельной подготовки.
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучить верхнюю полую вену и ее притоки. | 1. На препарате сердца найти верхнюю полую вену, место ее образования, ее притоки. |
| 2. Изучить притоки и топографию внутренней, наружной и передней яремных вен. | 1. Проследить ход внутренней яремной вены до места впадения, ее притоки. 2. Найти пути венозного оттока от головного мозга. 3. Найти область начала наружной и передней яремных вен, их притоки. |
| 3. Изучить поверхностные и глубокие вены верхней конечности и их топографию. | 1. Найти на препарате верхней конечности поверхностные и глубокие вены, места их образования и впадения. 2. Найти анастомоз между поверхностными венами в области локтевой ямки. |
| 4. Отпрепарировать верхнюю полую вену, плечеголовные вены и другие вены этой системы. | 1. Отпрепарировать верхнюю полую и плечеголовные вены. 2. Отпрепарировать вены головы и шеи. 3. Отпрепарировать вены верхней конечности. |
По всем этим пунктам сделать записи в тетрадях самостоятельной работы: написать словарь анатомических терминов, зарисовать вены головы, шеи, верхней конечности, синусы твердой мозговой оболочки, образование верхней полой вены и ее впадение в сердце.
Изучить лекцию по данной теме. Обратить внимание на развитие венозной системы.
ТЕМА 23
^ СИСТЕМА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ
ВОРОТНАЯ ВЕНА ПЕЧЕНИ
Рассматриваемые вопросы.
Нижняя полая вена: корни, топография, классификация притоков. Пристеночные и висцеральные притоки нижней полой вены, области оттока венозной крови. Общая подвздошная вена: корни, топография. Внутренняя подвздошная вена: топография, притоки. Венозные сплетения органов малого таза. Вены нижних конечностей: классификация. Поверхностные (большая и малая) и глубокие вены нижних конечностей: топография, притоки, области оттока венозной крови. Воротная вена печени: корни, топография, притоки. Верхняя брыжеечная вена: топография, притоки, области оттока венозной крови. Нижняя брыжеечная вена: топография, притоки, области оттока венозной крови. Селезеночная вена: топография, притоки, области оттока венозной крови.
^ Актуальность темы.
Нижняя полая вена – магистральный сосуд большого круга кровообращения. Ее притоки отводят кровь от нижних конечностей, малого таза и забрюшинного пространства. За счет анастомозов между поверхностными и глубокими ветвями вен могут формироваться пути коллатерального венозного оттока.
Воротная вена собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, кроме печени. Конструктивная связь воротной вены с желудочно-кишечным трактом и его крупными железами (печень и поджелудочная железа) обусловлена, кроме функциональной связи, и общностью их развития (генетическая связь).
Знание этих сосудов необходимо для курса топографической анатомии, оперативной хирургии, сосудистой хирургии, консервативного лечения в терапевтических клиниках.
^ Учебно-целевые задачи.
Изучить систему нижней полой и воротной вен, их отделы и притоки. Уметь находить и показывать вены и их притоки на отпрепарированном сосудистом трупе. Указать на источники их формирования, особенности венозного русла отдельных органов.
При объяснении воротной вены необходимо показать вены, ее образующие, указать на источники их формирования. По наружным ориентирам рельефа мышц и скелета научиться определять проекцию нижней полой вены и ее притоков.
Студент должен знать:
1. Латинские термины по данной теме.
2. Аномалии и варианты развития системы нижней полой вены.
3. Формирование и притоки нижней полой вены.
4. Отток венозной крови от нижней конечности.
5. Отток венозной крови от стенок и органов малого таза.
6. Формирование и притоки воротной вены.
7. Аномалии и варианты развития воротной вены.
Студент должен уметь:
1. Показать на трупе формирование нижней полой вены.
2. Показать на трупе формирование и притоки воротной вены.
3. Показать на трупе поверхностные и глубокие вены нижней конечности.
4. Показать на трупе пути венозного оттока из полости малого таза.
5. Освоить навыки препарирования вен.
Контрольные вопросы по предыдущей теме:
- Рассказать формирование верхней полой вены.
- Рассказать топографию, внечерепные и внутричерепные притоки внутренней яремной вены.
- Рассказать анастомозы между глубокими венозными сплетениями и поверхностными венами головы.
- Рассказать образование, топографию, притоки наружной яремной вены.
- Рассказать образование, топографию, притоки передней яремной вены, образование яремной дуги.
- Рассказать венозный отток от верхней конечности (глубокие и поверхностные вены).
- Рассказать отток венозной крови от стенок и органов грудной полости.
^ Самостоятельная работа студентов.
С помощью учебника, атласа, таблиц и на трупе под контролем и при консультации преподавателя студенты изучают нижнюю полую и воротную вены. На трупе рассмотреть нижнюю полую вену, Показать место ее образования. Рассмотреть париетальные и висцеральные притоки нижней полой вены.
Нижняя полая вена (v. cava inferior) – самая толстая вена в теле. Лежит в забрюшинном пространстве вправо от аорты. Она образуется на уровне 4-го поясничного позвонка из слияния двух общих подвздошных вен немного ниже деления аорты и тотчас направо от него. Нижняя полая вена направляется вверх по передней поверхности правой большой поясничной мышцы, проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, позади головки поджелудочной железы и корня брыжейки, ложится в одноименную борозду печени, принимая печеночные вены. По выходу из борозды проходит через собственное отверстие сухожильного центра диафрагмы в заднее средостение грудной полости и, будучи покрытой эпикардом, впадает в правое предсердие.
^ Пристеночные вены:
Поясничные вены (vv. lumbales) – правые и левые – по четыре с каждой стороны. Соответствуют одноименным артериям. Принимают анастомозы из позвоночного сплетения.
Нижние диафрагмальные вены (правая и левая). Впадают в нижнюю полую вену после ее выхода из одноименной борозды печени.
^ Вены внутренностей:
Яичковая (v. testicularis) или яичниковая (v. ovarica) – парная. Правая вена вливается непосредственно в нижнюю полую вену под острым углом. Левая – в левую почечную вену под прямым углом. Это обстоятельство затрудняет отток крови и обуславливает более частое появление расширения вен левого семенного канатика.
Почечные вены (vv. renales).
Надпочечниковые вены (vv. suprarenales), правая и левая. Правая вливается в нижнюю полую вену, а левая – в левую почечную вену.
Печеночные вены выходят по заднему краю печени. Впадают в нижнюю полую вену.
Далее изучают вены таза и нижней конечности. На отпрепарированном трупе рассмотреть общую подвздошную вену (v. iliaca communis). Это крупная, непарная, бесклапанная вена. Образуется на уровне крестцово-подвздошного сустава при слиянии внутренней и наружной подвздошных вен (нижний край 4-го поясничного позвонка). Правая общая подвздошная вена чуть короче левой. Располагается сзади от одноименной артерии. Левая только внизу лежит позади одноименной артерии, затем ложится медиально от нее и проходит позади правой общей подвздошной артерии для слияния с правой общей подвздошной веной справа от аорты.
Отдельно изучают внутреннюю и наружную подвздошные вены. Находят внутреннюю подвздошную вену. Она лежит на боковой стенке малого таза позади мочеточника и одноименной артерии, имеет париетальные и висцеральные притоки.
Париетальные притоки внутренней подвздошной вены: верхняя и нижняя ягодичные вены, запирательная вена, боковая крестцовая, подвздошно-поясничная вены.
Висцеральные притоки начинаются от венозных сплетений, окружающих органы малого таза: крестцового, предстательного, мочепузырного, прямокишечного. Следует отметить, что нижняя и средняя прямокишечные вены берут начало от этих сплетений и впадают во внутреннюю подвздошную вену, а верхняя прямокишечная вена – в нижнюю брыжеечную вену (система воротной вены). В прямой кишке также хорошо развито подслизистое венозное сплетение, где вены легко могут расширяться и образовывать геморроидальные узлы.
Наружная подвздошная вена. Парная, непосредственное продолжение бедренной вены выше пупартовой связки. Идя медиально от артерии и позади ее, в области крестцово-подвздошного сочленения сливается с внутренней подвздошной веной и образует общую подвздошную вену. Принимает в себя две ветви, впадающие иногда общим стволом: нижняя надчревная и глубокая вена, окружающая подвздошную кость.
Выделяют глубокие и поверхностные (подкожные) вены нижней конечности.
Поверхностные идут независимо от артерий. Глубокие вены бедра повторяют ветви артерий и являются двойными. Подколенная вена слагается из всех глубоких вен голени. Это одиночный ствол, располагающийся в подколенной ямке кзади и несколько латерально от одноименной артерии. Все вены нижней конечности сливаются в бедренную вену, которая проходит медиальнее бедренной артерии под паховой связкой в сосудистой лакуне. Выше паховой связки в брюшной полости она продолжается в наружную подвздошную вену.
Из подкожных вен нижней конечности наиболее крупные два ствола: большая подкожная вена и малая подкожная вена. Они идут в подкожной клетчатке и образуются из слияния мелких вен стопы и голени из тыльных подошвенных сетей.
Большая подкожная вена (v. saphena magna) формируется из венозной подкожной сети в области медиальной лодыжки и тыла стопы, проходит по медиальной поверхности голени и коленного сустава. Пересекает бедро по переднемедиальной поверхности, впадая в бедренную вену.
Малая подкожная вена (v. saphena parva) берет начало из венозной подкожной сети на латеральной поверхности стопы. На голени располагается латеральнее сухожилия трехглавой мышцы, а затем идет по срединной линии под кожей задней поверхности голени, принимая мелкие подкожные вены. В подколенной ямке, прободая фасцию, делится на две ветви, соединяющиеся с подколенной веной и глубокой веной бедра.
Затем изучают систему воротной вены (v. portae). Она собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости, кроме печени (желудок, тонкая и толстая кишки, поджелудочная железа и селезенка). Она располагается в толще печеночно-дуоденальной связки вместе с печеночной артерией и общим желчным протоком. Образуется воротная вена позади головки поджелудочной железы из селезеночной вены и двух брыжеечных – верхней и нижней. Направляясь к воротам печени в упомянутой связке брюшины, она по пути принимает в себя правую и левую желудочные вены, а также v. prepyloricae. В воротах печени делится на две ветви, которые уходят в паренхиму печени. В паренхиме печени эти ветви распадаются на междольковые вены, потом – капилляры внутри дольки между печеночными клетками. В результате сливаются с образованием vv. centrales, из которых формируются несколько печеночных вен. Печеночные вены выходят по заднему краю печени и вливаются в нижнюю полую вену.
Анастомоз системы воротной вены с венами передней брюшной стенки осуществляется по околопупочным венам Саппея (vv. paraumbilicales Sappey).
Потом изучают корни воротной вены:
Верхняя брыжеечная вена (v. mesenterica superior) начинается у места перехода тонкой кишки в толстую. На своем пути принимает в себя венозные ветви от тонкой и слепой кишки, от восходящей ободочной и поперечной ободочной кишки и, проходя позади головки поджелудочной железы, соединяется с нижней брыжеечной веной.
Нижняя брыжеечная вена (v. mesenterica inferior) начинается из венозного сплетения прямой кишки, направляется вверх, принимает ветви из сигмовидной ободочной кишки, от нисходящей ободочной кишки и от левой половины поперечной ободочной кишки. Позади головки поджелудочной железы она, соединившись предварительно с селезеночной веной или самостоятельно, сливается с верхней брыжеечной веной.
Селезеночная вена (v. lienalis) собирает кровь от селезенки, дна и тела желудка по большой кривизне и поджелудочной железы.
^ Особенности детского возраста.
У детей вены более тонкие и редко достигают величины соответствующей артерии. Они располагаются более прямолинейно и имеют недоразвитые клапаны. Их рост, однако, более интенсивен, чем рост артерий.
У детей нижняя и верхняя полая вены очень велики по отношению к массе тела. В первые месяцы после рождения они сужаются в результате более легкого опорожнения путем грудной аспирации. Верхняя полая вена короткая вертикальная, с диаметром, большим в первые 4 дня после рождения, чем диаметр нижней полой вены. Ее поверхность на разрезе составляет 52 мм2, нижней полой вены – только 20 мм2. Верхняя полая вена увеличивается в длину, но ее поверхность на разрезе уменьшается.
Вопросы итогового контроля:
- Назовите источники образования нижней полой вены и ее притоки.
- Расскажите отток венозной крови от органов и стенок малого таза.
- Расскажите отток венозной крови от нижней конечности.
- Дайте характеристику воротной вене, ее корням и притокам.
- Дайте характеристику клинических методов исследования вен (флебография, спленопортография).
Программа самостоятельной подготовки.
| ^ Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1.Изучить формирование и притоки нижней полой вены. | 1. На отпрепарированном сосудистом трупе найти нижнюю полую вену и ее притоки. 2. Найти притоки нижней полой вены. Отметить особенности впадения левых висцеральных притоков. |
| 2. Изучить образование, притоки и топографию внутренней подвздошной вены. | 1. Найти и показать на трупе венозные сплетения крестца, прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы или матки и влагалища и места их впадения во внутреннюю подвздошную вену. |
| 3.Изучить отток венозной крови от нижней конечности. | 1. Найти большую и малую подкожные вены, их начало и место впадения. 2. Найти глубокие вены нижней конечности, их начало и продолжение. |
| 4.Изучить воротную вену. | 1. Найти вены, образующие воротную вену и области, из которых они собирают венозную кровь. 2. Найти место впадения воротной вены в печень. |
| 5.Отпрепарировать вены. | 1. Отпрепарировать нижнюю полую вену и ее притоки. 2. Отпрепарировать воротную вену и ее притоки. 3. Отпрепарировать подвздошные вены. 4. Отпрепарировать вены нижней конечности. |
По всем пунктам самостоятельной работы в тетрадях для самостоятельной работы сделать записи: написать словарь анатомических терминов, зарисовать схемы образования нижней полой вены, воротной вены, изучить лекционный материал.