Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
| Вид материала | Закон |
- Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 5847.54kb.
- Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
- Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
- Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
- Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
- Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
- Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.
^ ОБЗОР СТРОЕНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
АНАТОМИЯ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЕЕ ПРОИЗВОДНЫХ:
ЯЗЫК, НЕБО, ЗУБЫ, ДЕСНЫ. СЛЮННЫЕ ЖЕЛЕЗЫ.
Рассматриваемые вопросы.
Ротовая полость: ее части. Стенки преддверия рта и собственно ротовой полости, их сообщения. Зубы; классификация. Общее строение зубов. Постоянные зубы: их формула, характеристика каждого вида зубов, сроки прорезывания. Молочные зубы: формула, особенности строения, сроки прорезывания. Периодонт, пародонт. Десны. Прикусы, окклюзии. Рентгеноанатомия зубов. Твердое, мягкое небо, их строение. Язык: части, мышцы, сосочки. Малые слюнные железы: классификация, топография, строение. Большие слюнные железы: топография, строение, протоки.
^ Актуальность темы.
Пищеварительная система представляет собой комплекс органов, функция которых заключается в механической и химической обработке пищевых продуктов, всасывании питательных и выделении оставшихся непереваренными составных частей пищи. Пищеварительная система состоит из пищеварительного тракта (канала) и пищеварительных желез. Строение пищеварительного канала определяется качеством пищи, потребляемой человеком. Пищеварительный канал имеет длину 8-10 м и состоит из следующих отделов: ротовая полость, глотка, пищевод, желудок, тонкая и толстая кишки.
Полость рта ограничена стенками, образованными различными тканями, содержит в себе мышечный орган – язык, в нее открываются протоки крупных и мелких слюнных желез, поэтому функции полости рта многообразны: механическая обработка пищи, начальное переваривание углеводов, формирование членораздельной речи и др. Многие заболевания ЖКТ связаны с дефектом зубо-челюстного аппарата, замедлением сроков прорезывания зубов, патологическими процессами слюнных желез, нарушением вкусовосприятия.
Патологические виды прикусов приводят к нарушениям артикуляции речи. Воспалительные процессы лимфоидных образований полости рта приводят к снижению иммунной защиты организма. Поэтому знания анатомического строения структур ротовой полости и зубочелюстного аппарата необходимо студентам для последующего усвоения материала на кафедрах стоматологии, отоларингологии, терапии, гастроэнтерологии и др. клинических дисциплин.
^ Учебно-целевые задачи.
Научить студентов находить отделы пищеварительного тракта, и в частности стенки полости рта и ее части (преддверие и собственно полость рта), изучить их строение. Изучить строение и функцию зубочелюстного аппарата, слюнных желез, языка.
Студент должен знать:
1. Латинскую терминологию данной темы.
2. Функции и принципы строения пищеварительной системы.
3. Основные стадии развития пищеварительной системы.
4. Отделы пищеварительного тракта.
5. Строение стенок ротовой полости.
6. Строение и функцию слюнных желез.
7. Строение и функцию языка.
8. Строение и функцию зубо-челюстного аппарата.
9. Виды физиологических и патологических прикусов.
Студент должен уметь:
1. Описать орган по следующей схеме:
– русское, латинское (греческое) название;
– источник развития;
– топография (голо-, скелето-, синтопия);
– внешние морфологические данные: форма, конфигурация, размеры, плотность (консистенция, масса);
– анатомическое строение: части, отделы, края, поверхности, полюса, борозды;
– гистологическое строение (структурные элементы – доли, сегменты, дольки, ацинусы и др.);
– функция, данные прижизненных методов исследования: рентгеноанатомия, УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография;
2. Назвать и показать стенки ротовой полости на сагиттальном распиле головы и черепе.
3. Показать все образования ротовой полости на сагиттальном распиле головы.
4. Находить отверстия выводных протоков крупных слюнных желез.
5. По характерным признакам определить виды зубов и принадлежность их к правой или левой половине альвеолярной дуги.
^ Самостоятельная работа студентов.
В течение самостоятельной работы студенты с помощью атласа, учебника, таблиц, черепа и влажного препарата изучают общий план строения пищеварительной системы, ее функции, источник и стадии развития. Затем переходят к изучению начального отдела ЖКТ – полости рта, зубов и слюнных желез. Определяют, что ротовая полость состоит из двух частей: преддверия, ограниченного снаружи губами и щеками и изнутри зубами и деснами и собственно ротовой полости, имеющей пять стенок:
Стенки собственно ротовой полости:
1. Верхняя – небо (твердое и мягкое)
2. Нижняя – диафрагма рта.
3. Передняя и боковые – десны и зубные ряды.
4. Задняя – зев, который сверху ограничен небной занавеской, снизу – корнем языка, по бокам – небно-язычными дужками, за которыми залегают небные миндалины.
Твердое небо составляет передние 2/3 верхней стенки и образовано сросшимися между собой небными отростками верхних челюстей и горизонтальными пластинками небных костей.
Мягкое небо, которое образует заднюю треть верхней стенки ротовой полости, образовано складкой слизистой оболочки с залегающими в ней мышцами. Мышцы мягкого неба: небно-глоточная, небно-язычная, поднимающая небную занавеску, напрягающая небную занавеску, язычок.
Затем студенты изучают зубы, которые являются окостеневшими сосочками слизистой оболочки и служат для механической обработки пищи. Студенты узнают, что зуб состоит из коронки, шейки и корня.
Полость зуба заполнена мягкой тканью – пульпой. Твердая часть зуба образована дентином, который покрыт эмалью (в области коронки) или цементом (корень). Соединительная ткань, окружающая корень и обеспечивающая фиксацию зуба в альвеоле, называется периодонтом. Все ткани, окружающие шейку и корень зуба, с включением десны, альвеолы и образующий ее участок альвеолярного отростка челюсти рассматриваются как цельная анатомическая и функциональная система под названием парадонт.
Зубочелюстной сегмент включает: 1) зуб; 2) зубную альвеолу и прилегающую к ней часть челюсти, покрытую слизистой оболочкой; 3) связочный аппарат, фиксирующий зуб к альвеоле; 4) сосуды и нервы.
Студент знакомится с различными видами зубов: резцами, клыками, малыми и большими коренными зубами. Определяет их характерные особенности. Изучает формулы молочных (2102) и постоянных (2123) зубов. Обращает внимание на сроки прорезывания и смены зубов. Необходимо обратить внимание на поверхности зубной коронки. Их пять: вестибулярная, язычная, контактная (мезиальная и дистальная) и жевательная для коренных зубов (для резцов и клыков - это резцовый край).
Для установления принадлежности зуба к правой или левой половине альвеолярной дуги служат три признака зуба: признак корня, угла коронки и кривизны коронки. Для определения принадлежности зуба к верхней или нижней челюсти используют форму зубной коронки и количество корней зуба.
Положение зубных рядов при их смыкании называется окклюзией.
Положение зубных дуг в центральной окклюзии (срединное смыкание зубных рядов) называется прикусом. Существуют физиологические и патологические виды прикусов. К физиологическим прикусам относятся: ортогнатия, прогения, бипрогнатия и прямой. К патологическим - крайние степени физиологических прикусов (прогнатии и прогении), а также открытый, закрытый и перекрестный прикусы.
При изучении строения языка студент должен знать его части: корень, с помощью которого язык прикреплен к нижней челюсти и подъязычной кости, тело и верхушка. Язык – это мышечный орган. Мышцы делятся на две группы: собственные (верхняя и нижняя продольные, вертикальная и поперечная) и имеющие скелетное прикрепление (шилоязычная, подбородочно-язычная и подъязычно-язычная). Одна из основных функций языка – это распознавание вкусовых особенностей пищи.
Этот процесс осуществляют сосочки языка.
Тактильные:1.Нитевидные; 2. Конусовидные.
Вкусовые:3.Грибовидные; 4. Желобовидные; 5. Листовидные.
Нужно знать преимущественную локализацию сосочков (топографию) на языке. Лимфоидное образование заднего отдела спинки языка образует язычную миндалину. В полость рта открываются протоки трех пар крупных слюнных желез: околоушных (серозных), поднижнечелюстных (смешанных) и подъязычных (слизистых). По своему строению околоушная железа является сложной альвеолярной, поднижнечелюстная и подъязычная – сложными альвеолярно-трубчатыми. На влажном препарате студент учится находить выводные протоки этих желез, препарировать мышцы языка, мягкого неба, слюнные железы.
По мере рассмотрения материала студент осваивает правильное произношение латинских и греческих терминов.
^ Особенности детского возраста.
У новорожденных в области угла рта и по заднему краю красной каймы губ имеются особые выросты – эпителиальные ворсинки, которые способствуют удержанию соска матери. В толще щек у ребенка имеются значительное скопление жировой ткани, так называемое жировое тело щеки, которое уменьшает воздействие атмосферного давления на нее во время акта сосания. Слизистая оболочка твердого неба бедна железами.
Молочные зубы у ребенка появляются на 6-8 месяце в следующей последовательности: медиальные резцы, латеральные резцы (7-9 месяцев), первые коренные (12-15 месяцев), клыки (16-20 месяцев), вторые коренные (20-24 месяцев). Молочных зубов всего 20. Их зубная формула 2012/2102. Молочные зубы меньше размерами, имеют меньше бугорков и расходящиеся корни, между которыми лежат зачатки постоянных зубов.
Смена молочных зубов на постоянные начинается с 6-ти лет. Она заканчивается заменой каждого молочного зуба постоянным и прорезывании новых добавочных зубов. К 12-13 годам прорезывание постоянных зубов заканчивается, за исключением третьего коренного зуба (зуб мудрости), который прорезывается к 18-20 годам.
Язык занимает всю полость, выступая в преддверие рта. Сосочки хорошо выражены, язычная миндалина развита слабо. Слюнные железы развиты тоже слабо. Их интенсивный рост начинается после 4-х месяцев в течение первых двух лет жизни.
Небные миндалины относительно больших размеров, выступают из миндальных ямок.
Вопросы итогового контроля:
1. Назовите отделы ЖКТ, источники их развития.
2. Назовите стенки преддверия рта и собственно ротовой полости.
3. Назовите мышцы мягкого неба.
4. Опишите строение зуба, перечислите поверхности зубной коронки.
5. Охарактеризуйте молочные и постоянные зубы, их формулы и сроки прорезывания.
6. Охарактеризуйте физиологические и патологические виды прикусов.
7. Назовите слюнные железы, их локализацию и функции, гистология, строение.
8. Расскажите строение языка и его функции. Мышцы языка.
9. Особенности детского возраста.
10. Охарактеризуйте аномалии и пороки развития.
11. Обзорная оценка результатов клинических методов исследования.
Программа самостоятельной подготовки.
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучение общей характеристики пищеварительной системы. | 1. Стадии развития пищеварительной системы. 2. Изучить все отделы пищеварительного тракта. |
| 2. Изучение стенок полости рта. | 1. Найти верхнюю, нижнюю, заднюю, переднюю и боковые стенки преддверия рта и собственно полости рта, рассмотреть их строение. |
| 3. Изучение зубов. | 1. Изучить строение зуба, его части, твёрдую основу зуба. 2. Определить виды зубов и их характерные особенности. 3. Изучить поверхности коронки. 4. Перечислить составные части зубочелюстного сегмента. 5. Написать формулу молочных и постоянных зубов. 6. Описать физиологические и патологические виды прикусов. |
| 4. Изучение языка. | 1. Изучить анатомию языка. 2. Изучить строение слизистой оболочки языка. 3. Изучить мышцы языка. |
| 5. Изучение слюнных желёз. | 1. Определить местоположение малых и крупных слюнных желёз. 2. Найти отверстия выводных протоков крупных слюнных желёз. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, зарисовать схемы мышц языка, зубов, крупных слюнных желез).
ТЕМА 2
^ АНАТОМИЯ ГЛОТКИ, ПИЩЕВОДА, ЖЕЛУДКА
Рассматриваемые вопросы.
Зев, его границы.. Глотка: топография, части, строение стенки, сообщения.. Лимфатическое (лимфоидное) кольцо глотки. Пищевод: топография, части, строение стенки. Сужения пищевода. Рентгенанатомия пищевода. Области передней брюшной стенки. Желудок: топография, анатомическое строение. Отношение желудка к брюшине. Связки желудка. Особенности строения слизистой оболочки (рельеф, железы), мышечной и серозной оболочек. Рентгенологическая и гастроскопическая характеристика слизистой оболочки. Варианты формы желудка: анатомические (на труппе) и рентгенологически (у живого человека).
^ Актуальность темы.
Многообразие форм патологии пищеварительной системы предусматривает доскональное знание морфофункциональных особенностей всех ее отделов, в том числе и глотки, пищевода желудка. С каждым годом ухудшается экологическая обстановка. Увеличение в продуктах питания нитратов, пестицидов, радионуклидов, ведут к росту воспалительных процессов, токсикоинфекций, росту онкозаболеваний. Поэтому врачи многих специализаций – хирурги, инфекционисты, онкологи, рентгенологи и др., обязаны владеть достаточными знаниями морфофункциональных особенностей всех отделов пищеварительной системы. Знания анатомии выше названных отделов лежат также в основе понимания физиологичных процессов, которые протекают в них при условии усвоения курса нормальной физиологии.
^ Учебно-целевые задачи.
Научить студентов находить глотку, пищевод и желудок, на натуральных препаратах и муляжах, описывать части этих органов, связывать строение их стенки с выполняемой функцией, определить топографические взаимоотношения с полостями и окружающими органами. Правильно читать рентгенограммы. Научить студентов методике препаровки органов пищеварительной системы.
Студент должен знать:
1. Латинскую терминологию данной темы.
2. Топографию глотки, ее строение и функции.
3. Составные части лимфоэпителиального кольца Вальдейера-Пирогова.
4. Топографию пищевода, его строение, функции, сужения.
5. Топографию передней брюшной стенки.
6. Топографию желудка, его строение и функции.
7. Варианты формы и патологии желудка в зависимости от типа телосложения.
Студент должен уметь:
1. Назвать и показать на влажном препарате отделы глотки, перечислить стенки каждого отдела и структурные образования на них (миндалины, трубный валик).
2. Указать и показать пути сообщения глотки с другими полостями (полостью носа, среднего уха, рта, пищевода, гортанью).
3. Назвать слои стенки глотки, объяснить особенности слизистой оболочки разных ее отделов.
4. Назвать и отпрепарировать мышцы глотки.
5. Отпрепарировать пищевод и показать на препарате его сужение.
6. По рентгенограмме определить форму желудка и уметь объяснить взаимосвязь формы желудка с типом телосложения.
7. На влажном препарате показать отделы желудка.
8. Перечислить слои стенки желудка.
Контрольные вопросы по предыдущей теме:
1. Перечислите основные функции пищеварительной системы.
Назовите основные этапы ее развития.
2. Дайте характеристику общего плана строения пищеварительной системы.
3. Из каких слоев состоит стенка пищеварительной трубки?
4. Назовите стенки преддверия рта и собственно ротовой полости.
5. Какие мышцы принимают участие в образовании мягкого неба?
6. Анатомическое строение зуба. Гистологическая структура твердого вещества зуба. Пульпа зуба.
7. Поверхности зуба. Признаки зуба: корня, угла и кривизны коронки.
8. Дайте характеристику периодонта, парадонта, зубо-челюстного сегмента.
9. Напишите и объясните формулы молочных и постоянных зубов. Назовите
сроки прорезывания и смены зубов. Виды прикусов.
10. Дайте морфофункциональную характеристику языка. Мышцы языка, соски языка.
11. Назовите лимфоидные образования ротовой полости, их локализацию.
12. Топография, строение, характер секрета крупных слюнных желез. Их протоки.
13. Назовите области передней брюшной стенки.
14. Чем образованы стенки брюшной полости?
Самостоятельная работа студентов.
В течение самостоятельной работы студенты с помощью учебника, атласа, таблиц, черепа, и органокомплекса под контролем преподавателя изучают строение глотки, топографию ее отделов: носоглотки, ротоглотки и гортанной части, знакомятся с особенностями заглоточного пространства. Определяют, что носоглотка есть ее дыхательным отделом, который сообщается через хоаны (передняя стенка носоглотки) с полостью носа и с барабанной полостью через слуховые трубы, которые открываются глоточными отверстиями на боковых стенках носоглотки. В этом отделе глотки располагаются непарное скопление лимфоидной ткани – глоточная миндалина (особенно хорошо выраженная в раннем детском возрасте) и парная трубная миндалины. Эти миндалины совместно с небными и язычной миндалинами образуют лимфоэпителиальное кольцо Вальдейера-Пирогова. Стенки носоглотки не спадаются.
Ротоглотка является общей для дыхательной и пищеварительной систем. Здесь слизистая оболочка приобретает характерный для пищеварительной трубки плоский эпителий, в отличие от мерцательного в носоглотке. Через зев эта часть глотки сообщается с ротовой полостью. Гортанная часть глотки – чисто пищеварительная , переходящая на уровне 6-7 шейных позвонков в пищевод.
Подслизистая основа (tela submucosa) глотки в верхнем отделе представлена фиброзной пластинкой – глоточно-базилярной фасцией с помощью которой глотка фиксируется к основанию черепа, а в нижней части глотки имеет структуру рыхлой соединительной ткани
При изучении мышечного слоя обращается внимание на наличие трех мышечных сжимателей глотки: верхнего, среднего и нижнего, которые соединяются на задней стенке, образуя по средней линии шов глотки. Подниматели глотки - шилоглоточная и небно-глоточная - образованы продольными мышечными волокнами. Глоточные мышцы совместно с небными мышцами и мышцами языка обеспечивают глотательный акт. Снаружи глотка покрытая адвентициальной оболочкой.
Изучая строение пищевода, необходимо на труппе разобрать топографию органа в разных отделах (шейном, грудном и брюшном), рассмотреть на поперечном срезе строение его стенки. Обратить внимание на наличие продольных складок слизистой оболочки в отсутствии пищи, на особенности мышечной оболочки и ее постепенный переход от поперечно-полосатых (произвольных) мышц в гладкие (непроизвольные). На рентгенограмме определить сужения пищевода.
При изучении желудка необходимо повторить и закрепить сведения, полученные в начале изучения курса анатомии, а именно - области живота (надчревье, чревье и подчревье) и их вторичные области. С учетом этих данных (знаний) разобрать на трупе его топографию (голотопия, скелетотопия, синтопия). Отметить, что желудок расположен в брюшной полости, в эпигастральной области и левом подреберье. Фиксация желудка обеспечивается связками брюшины: желудочно-диафрагмальной, печеночно-желудочной, желудочно-селезеночной, желудочно-ободочной.
Сам желудок представляет значительно расширенный участок пищеварительной трубки, имеет разные формы в зависимости от типа телосложения. В желудке различают: кардиальную часть, свод(дно), тело и пилорическую часть, которая в свою очередь делится на привратниковую пещеру и пилорический канал. Все эти отделы, а также форму желудка следует рассмотреть на рентгеновских снимках.
Строение стенки желудка рассматривают на срезе. Рельеф слизистой оболочки, желудочные поля с отверстиями выводных протоков желез целесообразно рассматривать с использованием лупы. Многочисленные железы, которые продуцируют желудочный сок, по месту локализации и особенностям строения подразделяются на кардиальные, собственно желудочные и пилорические.
Мышечнная оболочка имеет три слоя – продольный (внешний), циркулярный (средний) и внутренний косой. Циркулярный мышечный слой в области привратника утолщается и образует сжиматель привратника, который вместе со складкой слизистой оболочки (заслонка пилоруса) разделяет полость желудка и двенадцатиперстной кишки. Наружный покров желудка, серозная оболочка, есть висцеральный листок брюшины, которая покрывает его интраперитонеально. По ходу усвоения и разбора материала по теме занятия студенты учатся препарировать под руководством преподавателя отделы ЖКТ, которые изучаются.
^ Особенности детского возраста.
Длина глотки новорожденного около 3 см., проекция нижнего края на уровне межпозвоночного диска между телами 3 и 4 шейных позвонков, к 11-12 годам – на уровне 5-6 позвонков, к 16 годам – на уровне 6-7 позвонков. Размеры носоглотки к двум годам увеличиваются в два разы. Миндалины максимально развиваются в течение первых двух лет, а затем их рост замедляется.
Пищевод новорожденного со слабо выраженными сужениями. Мышечная оболочка развитая слабо, слизистая оболочка до 1 года бедна железами. Продольные складки появляются к 2-2,5 годам. Желудок новорожденного имеет форму цилиндра, рога или крючка. Отделы желудка слабо выражены, их формирование завершается к 8 годам. Значительная часть желудка новорожденного находится в левом подреберье и прикрыта левой долей печени. С уменьшением левой доли печени желудок приближается к передней брюшной стенке и смещается в надчревную область. Слизистая оболочка относительно толстая, складки высокие. Количество ямок на желудочных полях увеличивается с 200000 до 700000 к 3-м месяцам жизни, к 2 годам – до 1 млн., к 15 годам – до 4 млн. Мышечная оболочка развитая слабо, при искусственном вскармливании растянута.
Вопросы итогового контроля:
1. Источники развития рассматриваемых органов.
2. Топография глотки.
3. Из каких отделов состоит глотка, с чем она сообщается?
4. Особенности строения стенки глотки.
5. Назовите отделы пищевода, их топография.
6. Назовите сужение пищевода.
7. Топография желудка, его части.
8. Послойное строение стенки желудка.
9. Варианты формы желудка в зависимости от типа телосложения.
10. Особенности детского возраста.
11. Аномалии развития.
12. Обзорная оценка результатов клинических методов исследования.
Программа самостоятельной подготовки.
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучение глотки. | 1. Показать на черепе линию прикрепления глотки к его основанию. 2. Выучить отделы глотки и их топографию. 3. Выучить сообщения глотки с другими полостями. 4. Выучить особенности строения стенки глотки по отделам фиксации глотки. 5. Выучить мышцы глотки, их участие в акте глотания. 6. Выучить лимфоидные образования глотки. |
| 2. Изучение пищевода. | 1. Выучить отделы пищевода и топографию каждого из них. Рентгенография. 2. Выучить строение стенки пищевода, особенности слизистой и мышечной оболочек. 3. Выучить анатомические и физиологические сужения и расширения пищевода. |
| 3. Изучение желудка. | 1.Показать на труппе границы, области и стенки брюшной полости. 2. Выучить топографию желудка. 3. Выучить формы желудка. Рентгенография. 4. Назвать и показать части желудка. 5. Выучить послойное строение стенки желудка. 6.Выучить особенности слизистой оболочки, ее рельеф, железы. 7. Выучить особенности мышечной оболочки, обеспечение его накопительной, моторной и эвакуаторной функции. Сфинктеры. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, сделать зарисовки органов).