Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями и закономерностями развития
| Вид материала | Закон |
- Анатомия человека наука, изучающая форму и строение тела человека в связи с его функциями, 5847.54kb.
- Методичка №46 : Физиология «жкт» Система пищеварения и обмена веществ, 6477.61kb.
- Ловека, как одна из фундаментальных дисциплин в системе высшего медицинского образования,, 419.21kb.
- Лекция 1 Введение. Общие сведения. Анатомия человека, 86.11kb.
- Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Тема: Значение дыхания. Органы дыхательной системы: дыхательные пути, голосообразование, 62.1kb.
- Отдел Билет Моховидные, классы, строение и роль в природе (РБ). Химические связи живых, 91.24kb.
- Сюзан Занос Человеческие типы Строение тела и психология, 3716.73kb.
^ АНАТОМИЯ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ
Рассматриваемые вопросы.
Почки: функции, топография правой и левой почек. Внешнее строение почки. Оболочки почки, отношение к брюшине. Фиксирующий аппарат почки. Топография элементов почечной ножки. Внутреннее строение почки. Структурные элементы почки: сегменты, доли, дольки, нефрон. Кровеносная система почки. Мочеобразование. Малые почечные чашки, большие почечные чашки, почечная лоханка, почечный синус. Клиническая анатомия почки.
Мочеточник: части, топография, строение стенки, функция. Отношение к брюшине. Сужения мочеточника.
Мочевой пузырь: форма, анатомическое строение, части. Особенности топографии у мужчин и у женщин. Строение стенки мочевого пузыря: особенности строения слизистой оболочки, мышечной оболочки. Отношение к брюшине (в зависимости от функционального состояния). Женский и мужской мочеиспускательный каналы. Клиническая анатомия мочевыводящих путей.
^ Актуальность темы.
Знание данной темы важно не только в рамках предмета анатомии, но и для изучения впоследствии топографической анатомии, оперативной хирургии, нефрологии, урологии, терапии, хирургии, эндокринологии, венерических болезней. Знание строения и функции почек позволяет: оценить их роль в выведении жидкостей, солей и шлаков из организма; предвидеть возможные заболевания и осложнения со стороны почек, такие как, нефриты, нефрозы, мочекаменная болезнь, кистозные изменения; предположить возможные изменения со стороны других органов и систем, такие как, почечная гипертония, уремия, циститы.
Знание топографии почек позволяет: узнать об осложнениях, связанных с изменением положения почек (блуждающая почка, нефроптоз); определить хирургические доступы при операциях на почке; понять механизм паранефральной блокады почки, применяемой для местного обезболивания при почечной колике.
Знание строения и топографии мочеточников позволит определить их взаимоотношение с другими органами и тканями. В хирургической и гинекологической практике необходимо учитывать взаимоотношение мочеточников с подвздошными сосудами и маточными артериями, дабы избежать их случайной перерезки или перевязки при операциях. Знание строения и топографии опорожненного и наполненного мочевого пузыря: позволяет определить локализацию болей при цистите, правильно провести пункцию мочевого пузыря для выведения мочи, ориентироваться в строении слизистой при проведении цистоскопии и катетеризации мочеточников.
Топографию, строение и функцию мочеиспускательного канала необходимо учитывать при катетеризации мочевого пузыря, бужировании мочеиспускательного канала. Наличие сфинктеров мочеиспускательного канала позволяет прогнозировать распространение венерических инфекций и возникновение переднего и заднего уретритов.
^ Учебно-целевые задачи.
Иметь целостное представление об анатомо-функциональных отделах мочевыводящей системы в целом. Научить студентов правильно ориентироваться в строении, топографии и функциях органов мочевой системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь). Предоставить базовые знания для последующего изучения клинических дисциплин (урология, гинекология, внутренние болезни).
Студент должен знать:
1.Латинскую терминологию данной темы.
2.Голотопию, скелетотопию и синтопию органов мочевыделительной системы, источники их развития.
3. Анатомию почек и аномалии их развития.
4. Оболочки почек.
5. Фиксирующий аппарат почек.
6. Строение почек на разрезе, составные части почечного синуса.
7. Строение нефрона и этапы образования мочи.
8. Особенности кровоснабжения почек.
9.Строение мочеточников, их взаимоотношения с подвздошными и маточными сосудами.
10.Строение мочевого пузыря, его функции.
11.Строение и функции мужского мочеиспускательного канала.
Студент должен уметь:
1. Дать характеристику органов мочевыделительной системы по схеме, аналогичной схеме описания органов пищеварительной системы.
2. Показать на таблицах, влажных препаратах и трупе анатомию почек.
3. Показать на влажных препаратах вскрытой почки корковое, мозговое вещество, почечный синус, сегменты, доли и дольки почки.
4. На таблицах и трупе показать ход мочеточников, их отделы.
5. На таблицах и влажных препаратах мочевого пузыря показать: складки слизистой оболочки, пузырный треугольник, устья мочеточников, внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.
6. На муляже и трупе показать пузырно-маточное и прямокишечно-пузырное углубление.
7. На таблицах, муляже и влажном препарате показать: мочеиспускательный канал, его отделы, изгибы, сфинктеры и ладьевидную ямку.
8. Давать обзорную оценку результатов клинических методов исследования.
^ Самостоятельная работа студентов.
В течение самостоятельной работы студенты с помощью атласов, учебников, таблиц, муляжей, и влажных препаратов, под контролем преподавателя изучают строение почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Студенты изучают развитие мочевых органов и связанные с нарушением развития аномалии. Преподаватель объясняет, что почки расположены по бокам позвоночного столба в забрюшинном пространстве на уровне последнего грудного и двух поясничных позвонков.
Необходимо обратить внимание на скелетотопию и синтопию почек. Правая почка находится ниже левой из-за оттеснения ее вниз печенью. Верхний полюс левой почки проецируется на уровне середины тела XI грудного позвонка, нижний – доходит до верхнего края III поясничного. Верхний полюс правой почки находится на уровне верхнего края XII грудного позвонка, нижний – доходит до середины III поясничного позвонка. Относительно ребер – XII ребро делит левую почку пополам, правую: 1/3 – выше, 2/3 ниже ребра.
Назвать оболочки и фасции почек, а также фиксирующий аппарат почки.
На влажных препаратах рассматривают края, поверхности и полюсы почки. На вскрытой почке изучают строение синуса, включающего малые и большие чашки и лоханку, строение коркового и мозгового вещества. Находят пирамидки, почечные столбы и почечные сосочки. Подробно изучается строение кровеносных сосудов почки. Здесь отмечается образование чудесной артериальной сети, rete mirabile. Приносящая артериола формирует капиллярный клубочек, glomerulus, из которого выходит выносящая артериола (обычно после капиллярной сети следует венула).
Обращается особое внимание на строение структурно-функциональной единицы почек – нефрона. Рассматривается строение элементов нефрона, функции его отделов, процесс образования первичной и окончательной мочи. Рассматривается строение форникального аппарата почки, который осуществляет систолу и диастолу чашек.
При рассмотрении мочеточников на влажных препаратах и трупе показывают брюшной и тазовый их отделы, сужение мочеточников, отношение мочеточников к брюшине.
При рассмотрении мочевого пузыря на влажном препарате находят складки слизистой, пузырный треугольник, устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. На трупе или муляже показывают отделы мочевого пузыря, их взаимоотношение с тазовыми костями, с маткой и прямой кишкой.
^ Особенности детского возраста.
При изучении мочевыделительной системы у детей необходимо обратить внимание на следующие особенности:
У новорожденных и детей до 2-3 лет почка имеет дольчатое строение и бугристую поверхность. Рост почек происходит в основном на первом году жизни. В период до полового созревания размеры почек увеличиваются за счет развития коркового вещества.
Почечные лоханки у новорожденных широкие, ампуловидные. Фиброзная капсула почки становится хорошо заметной к 5-и годам жизни. Жировая капсула почти отсутствует.
Продольная ось почки у детей проходит параллельно позвоночнику. Почечная ножка новорожденного относительно длинная. Мочеточники новорожденных имеют извилистый ход, длина достигает 5-7 см. К 4-м годам длина увеличивается до 15 см.
Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни – грушевидный, в период 8-12 лет мочевой пузырь – яйцевидный. У новорожденного дно мочевого пузыря не сформировано, пузырный треугольник расположен фронтально. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опущение дна мочевого пузыря.
Вопросы итогового контроля:
1. Назвать и показать поверхности, края и полюсы почек.
2. Назвать и показать фиксирующий аппарат почки.
3. Перечислить элементы нефрона и их функции.
4. Назвать отделы мочеточника и сужения.
5. Назвать части мочевого пузыря и строение пузырного треугольника.
6. Назвать клинические методы исследования почек.
Программа самостоятельной подготовки.
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучение анатомии почек. | 1. Найти уровень расположения, края, поверхности, концы. 2. Найти оболочки почек. 3. Определить фиксирующий аппарат почек. |
| 2. Изучение почки на разрезе. | 1. Определить составные части синуса (малые и большие чашки, лоханку), корковое и мозговое вещество. 2. Зарисовать строение нефрона в рабочих тетрадях и объяснить функции его частей. |
| 3. Изучение строения мочеточников. | 1. Изучить строение стенки на разрезе. 2. Найти части и сужения мочеточников. |
| 4. Изучение строения мочевого пузыря. | 1. Рассмотреть строение слизистой. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, зарисовать строение почки на разрезе, строение нефрона).
^ СМЫСЛОВОЙ МОДУЛЬ 8.
АНАТОМИЯ МУЖСКОЙ И ЖЕНСКОЙ ПОЛОВЫХ СИСТЕМ.
ТЕМА 9.
АНАТОМИЯ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
Рассматриваемые вопросы.
Классификация мужских половых органов. Наружные мужские половые органы: мошонка, половой член, их строение. Внутренние мужские половые органы. Яичко: функции, топография, строение. Придаток. Процесс опускания яичка. Оболочки яичка. Семявыносящий проток: части, его топография, строение стенки. Семенной канатик, его составляющие. Семенные пузырьки: топография, строение, функция. Семявыбрасывающий проток. Предстательная железа: топография, части, строение, функции. Бульбо-уретральная железа. Состав семени, место выработки и пути его выведения.
^ Актуальность темы.
Изучение строения мужских половых органов человека необходимо врачу любого профиля для понимания морфофункциональных особенностей половых органов и для оказания правильной медицинской помощи при нарушении их нормального функционирования. Эти же знания являются основой для проведения санитарно-просветительной работы с мужским населением и помогут правильно объяснить основные элементы мужской гигиены, венерических и онкологических заболеваний.
^ Учебно-целевые задачи.
Научить студентов правильно ориентироваться в строении, топографии, и функциях мужских половых органов (яичко, мошонка, семявыносящий проток, семенные пузырьки, куперовы железы, предстательная железа, половой член). Получить базовые знания для последующего изучения клинических дисциплин (хирургии, урологии, кожно-венерических болезней, педиатрии).
Студент должен знать:
1. Латинскую терминологию данной темы.
2. Классификацию мужских половых органов.
3. Знать строение яичка, его оболочки и источники их образования.
4. Пути выведения семени, источники образования его составных частей.
5. Строение мошонки. Назвать оболочки яичка и источники их образования, объяснить процесс опускания яичка.
6. Знать строение семенного канатика.
7. Знать строение и функции семенных пузырьков, предстательной железы куперовых желез.
8. Знать строение и функцию мужского полового члена.
9. Знать строение мужского мочеиспускательного канала, его изгибы и сфинктеры.
10. Давать обзорную оценку результатов клинических методов исследования.
Студент должен уметь:
1. Показать на препарате, муляже и таблицах края, поверхности, концы яичка.
2. Показать на таблицах и схемах пути выведения семени.
3. Показать на трупе и муляже ход семенного канатика.
4. Показать на муляже и влажных препаратах семенные пузырьки, куперовы железы, предстательную железу.
5. На таблицах, муляже и влажных препаратах показать губчатое и пещеристое тела, их отделы.
6. Уметь показать на препаратах головку полового член, крайнюю плоть, наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Контрольные вопросы по предыдущей теме:
1. Назовите и покажите на препаратах и муляжах органы мочевой системы.
2.Объясните внешнее строение почки, ее поверхности, края, полюсы, топографическое взаимоотношение с другими органами.
3. Расскажите фиксирующий аппарат почки и объясните его значение.
4. Объясните внутреннее строение почки и покажите на препаратах и муляжах корковое, мозговое вещество, почечный синус, лоханку, большие и малые чашки.
5. Назовите и покажите на препаратах структурные единицы почек (сегменты, доли, дольки).
6. Расскажите кровоснабжение почки.
7. Расскажите строение нефрона и объясните функции его отделов.
8. Расскажите строение мочеточников топографию отделов справа и слева.
9. Объясните строение стенки мочеточников и назовите места анатомических сужений.
10. Объясните внешнее строение мочевого пузыря, его топографию и покажите его отделы.
11. Расскажите строение стенки мочевого пузыря и покажите на препаратах складки слизистой оболочки, пузырный треугольник, устье мочеточников.
12. Назовите источники развития мочевых органов.
13. Назовите аномалии мочевых органов.
^ Самостоятельная работа студентов.
В течение самостоятельной работы студенты с помощью атласов, учебников, таблиц, муляжей, и влажных препаратов, под контролем преподавателя изучают строение мужских половых органов (яичек, придатков яичка, семявыносящего протока, предстательной железы, семенных пузырьков, куперовых желез, мужского полового члена и мошонки).
На муляжах и влажных препаратах изучается строение яичка, его края, поверхности, полюсы, отделы придатка. На таблицах и схемах изучается внутреннее строение яичка, его дольки, средостение, семенные канальцы. Обращается внимание на то, что местом созревания сперматозоидов (мужских половых клеток) являются извитые семенные канальцы, а остальные канальцы (прямые, сеть, выводящие, канальцы придатка, и семявыносящий проток) служат для накопления и выведения семени. Сперматозоиды входят в состав спермы, жидкая часть которой представлена секретом придатка яичка, семенных пузырьков и предстательной железы. Рассматривая отделы семявыносящего протока обращают внимание на строение его стенки и на прохождение через паховый канал. Здесь надо усвоить строение семенного канатика, назвать его составляющие.
При рассмотрении семенных пузырьков и предстательной железы надо отметить их форму, размеры, функции и топографическое взаимоотношение с соседними органами. Четко уяснить образование семявыбрасывающего протока из слияния двух отделов (экскреторного протока и ампулы семявыносящего протока), а также на место извержения спермы в простатическую часть уретры в области семенных бугорков.
Рассматривая форму и локализацию простаты, обращается внимание на возможность острой или хронической задержки мочи в случаях воспаления, травм или опухолей предстательной железы. Здесь же рассматривается метод пальпации простаты через переднюю стенку прямой кишки, а также (используя материал прошлого занятия) метод надлобковой пункции мочевого пузыря.
При изучении строения мошонки и оболочек яичка подробно рассматривается процесс опускания яичка, прохождение его через паховый канал. Отмечают нарушение процесса опускания яичка и образование осложнений (монорхизм, крипторхизм и др.).
Изучая строение мужского полового члена на таблицах, муляжах и влажных препаратах, обращают внимание на внешнее строение, особенности кожного покрова и крайней плоти. При рассмотрении внутреннего строения изучают структуру и функции губчатого и пещеристого тел, обращают внимание на механизм эрекции полового члена. В строении мочеиспускательного канала отмечают наличие простатической, перепончатой, и губчатой частей, а также локализацию уретральных желез, лакун, ладьевидной ямки.
^ Особенности детского возраста.
При изучении анатомии мужских половых органов у детей необходимо обратить внимание на следующие особенности:
Яичко до периода полового созревания растет медленно, а затем развитие резко ускоряется. У новорожденного длина яичка равна 10 мм, к 14-ти годам увеличивается до 20-25 мм, в 18-20 лет длина равна 35-40 мм.
У новорожденных и детей хорошо выражен придаток привеска яичка (paradidimis), который лежит кзади от головки придатка и имеет вид плоского беловатого образования.
К моменту рождения яички должны опуститься в мошонку, причем правое яичко расположено выше, чем левое.
У новорожденного и в грудном возрасте (до 1 года) предстательная железа шаровидная, поскольку правая и левая доли еще не выражены.
Расположена железа высоко, на ощупь мягкая, железистая ткань отсутствует. К подростковому возрасту появляются доли и железа приобретает взрослую форму, в ней развивается железистая паренхима.
Половой член у новорожденного имеет длину 2-2.5 см, крайняя плоть длинная, полностью закрывает головку. До периода полового созревания половой член растет медленно, а затем рост его ускоряется.
Мошонка у новорожденного имеет небольшие размеры, кожный покров ее сморщенный вследствие наличия развитой мясистой оболочки.
Интенсивный рост мошонки наблюдается в период полового созревания.
Вопросы итогового контроля:
1. Перечислите внутренние мужские половые органы.
2. Назовите мужские наружные половые органы.
3. Укажите места образования сперматозоидов и других составных частей семени.
4. В результате, какого процесса формируются оболочки яичка.
5. За счет каких механизмов происходит эрекция полового члена.
6. Как можно пропальпировать предстательную железу.
7. Клинические методы исследования мужской половой системы.
Программа самостоятельной подготовки.
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучение строения яичка и придатка. | 1. Найти края, поверхности, полюса яичка. 2. Зарисовать в рабочих тетрадях внутреннее строение яичка и семенных канатников. 3. Найти головку, тело и хвост придатка яичка. |
| 2. Изучение строения семявыносящего протока и семенного канатика. | 1. Определить отделы семявыносящего протока, рассмотреть строение его стенки. 2. Записать в рабочих тетрадях составляющие семенного канатика. |
| 3. Изучение строения семенных пузырьков и предстательной железы. | 1. Определить форму, положение, а также отделы органов. Найти их на препаратах и муляжах. |
| 4. Изучение строения мошонки и оболочек яичка. | 1. В рабочих тетрадях записать название оболочек и источники их формирования при опускании яичка. |
| 5. Изучение строения полового члена. | 1. Найти части и отделы губчатого и пещеристых тел. 2. Изучить внутреннее строение и функции пещеристых тел, а также строение мочеиспускательного канала. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, зарисовать строение яичка и схему мужской половой системы).
ТЕМА 10.
^ АНАТОМИЯ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.
ПРОМЕЖНОСТЬ.
Рассматриваемые вопросы.
Классификация женских половых органов. Наружные женские половые органы. Женская половая область, лобковое возвышение, большие половые губы, малые половые губы, преддверие влагалища, луковица преддверия, большие преддверные железы, малые преддверные железы, клитор. Внутренние женские половые органы. Яичник: топография, наружное строение, внутреннее строение, связки яичника, отношение к брюшине, функции. Циклические изменения в строении яичника. Маточная труба: топография, части, строение стенки, отношение к брюшине, функции. Матка: топография, форма, части, строение стенки.
Связки матки, отношение к брюшине, функции. Варианты положения матки в малом тазу. Понятие мензиса и менструального цикла. Влагалище: свод, строение стенки. Клинанатомия внутренних женских половых органов. Промежность: определение (клиническое и анатомическое), топография, границы. Мочеполовая диафрагма: границы, мышцы, фасции, половые отличия. Диафрагма таза: границы, мышцы, фасции.
Седалищно-прямокишечная ямка: границы, содержимое.
^ Актуальность темы.
Изучение строения женских половых органов является базой для дальнейшего понимания физиологических и патологических процессов, происходящих в организме женщины в периоды после рождения, во время полового созревания, в ходе менструальных циклов, а также в периоды беременности и после них. Знание строения женских половых органов и промежности необходимы акушерам-гинекологам, хирургам и врачам других специальностей для оказания в необходимых случаях правильной медицинской помощи. Эти же знания являются основой для проведения санитарно-просветительной работы с женским населением и помогут правильно объяснить основные элементы женской гигиены, венерических и онкологических заболеваний.
^ Учебно-целевые задачи.
Научить студента правильно ориентироваться в строении, топографии и функциях женских половых органов, мужской, женской промежности.
Предоставить базовые знания для последующего изучения клинических дисциплин (хирургии, урологии, акушерства и гинекологии, кожно-венерических болезней, педиатрии).
Студент должен знать:
1. Латинскую терминологию данной темы.
2. Классификацию женских половых органов.
3. Источники развития и аномалии женских половых органов.
4. Внешнее и внутреннее строение яичника, его топографию и функции, связочный аппарат и покровные ткани.
5. Знать внешнее и внутреннее строение маточных труб, названия отделов, их функции и отношение к брюшине.
6. Внешнее и внутреннее строение матки, ее размеры, форму, части. Топографию и связки.
7. Знать строение влагалища, его стенок и свода.
8. Знать строение наружных женских половых органов.
9. Знать строение женской и мужской промежности, их топографию, мышцы и фасции.
10. Давать обзорную оценку результатов клинических методов исследования.
Студент должен уметь:
1. Показать на муляже и влажном препарате края, поверхности и концы яичника, указать фиксирующий аппарат яичника. Объяснить строение яичниковых фолликулов и механизмы преобразования в них в периоды менструального цикла и беременности.
2. Показать на муляже и препаратах отделы маточных труб.
3. На препаратах и муляжах показать тело, дно, шейку матки, широкую и круглую связки матки.
4. Показать на муляже стенки влагалища, передний и задний своды.
5. На таблицах, муляжах и препаратах показать лобок, большие половые губы. Малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, мочеиспускательный канал.
6. На схемах, таблицах с использованием препаратов таза показать мочеполовую и тазовую диафрагмы, перечислить и показать мышцы и фасции, образующие их.
Контрольные вопросы по предыдущей теме:
1. Назовите внутренние мужские половые органы.
2. Назовите наружные мужские половые органы.
3. Назовите место образования, и пути выведения семени.
4. Назовите оболочки яичка.
5. Объясните процесс опускания яичка.
6. Строение семенного канатика.
7. Строение мужского полового члена.
8. Назовите части мочеиспускательного канала, их топографию, строение, функции.
9. Объясните механизм эрекции полового члена.
10. Объясните топографию и функцию предстательной железы и семенных пузырьков.
11. Назовите отличия женского таза от мужского.
12. Назовите размеры женского таза (внешние и внутренние).
Самостоятельная работа студентов.
В течение самостоятельной работы студенты с помощью атласов, учебников, таблиц, муляжей и влажных препаратов под контролем преподавателя изучают строение женских половых органов (яичников, маточных труб, матки, влагалища, наружных половых органов), а также мужской и женской промежности. Обращается внимание на источники развития половых органов и возникновение аномалий.
Для изучения источников развития половых органов используют Таблицу 1. «Развитие мужских и женских половых органов» из учебника «Анатомия человека» под редакцией М.Р. Сапина.
На таблицах, схемах, муляжах и препаратах изучается внешнее строение яичников, их края, поверхности, концы. Обращается внимание на размеры яичников их топографию, связочный аппарат, покрытие зародышевым эпителием. На разрезе яичника изучают строение коркового и мозгового вещества, объясняются процессы образования яичниковых фолликулов, первичных яичниковых фолликулов, циклического желтого тела, желтого тела беременности и беловатого тела.
Изучая строение матки называют и показывают отделы (дно, тело, шейку), связки матки (широкую, круглую, кардинальную). Рассматривая топографию матки, отмечают нормальное положение, когда ее дно направлено вперед (anteversio), а тело матки наклонено вперед относительно шейки (anteflexio). При некоторых заболеваниях (опухоли, воспаления, спайки и др.), а также при частых переполнениях мочевого пузыря может возникать фиксированное отклонение матки кзади. Эти патологические положения матки обозначаются терминами – retroversio, retroflexio. Они, как правило, могут привести к бесплодию и другим нарушениям. В нижнем этаже брюшной полости (в полости малого таза) позади матки брюшина образует прямокишечно-маточное углубление, а спереди матки пузырно-маточное углубление.
При изучении внутреннего строения матки отмечают полость матки, канал шейки матки, строение стенки матки (периметрий, миометрий, эндометрий).
Маточные трубы изучают на таблицах, муляжах и препаратах, называют и показывают их отделы, объясняют строение стенки трубы и топографию.
Рассматривая строение влагалища, отмечают переднюю и заднюю стенки, свод влагалища, его переднюю и заднюю части. В стенках влагалища выделяют адвентициальную, мышечную и слизистую оболочки, обращают внимание на формирование поперечных влагалищных складок, из которых образуются продольные столбцы складок (передний и задний). Отверстие влагалища открывается в преддверие влагалища. У девственниц оно закрыто девственной плевой.
При рассмотрении строения наружных половых органов отмечают: женскую половую область (лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища) и клитор.
Для рассмотрения строения промежности используют костные препараты таза и муляжи. Следует отметить, что термин «промежность» может иметь два смысловых значения, в широком смысле слова (анатомическая промежность) и в узком смысле слова (клиническая промежность). Под анатомической промежностью понимается комплекс мягких тканей, закрывающих выход из малого таза. Клинической промежностью обозначается промежуток между задним проходом и наружными половыми органами. Изучается строение мочеполовой и тазовой диафрагмы. Называются и демонстрируются мышцы поверхностного и глубокого слоев, а также относящиеся к промежности органы.
Рассматривается строение фасций промежности. Отличия фасций мочеполовой и тазовой диафрагм. Обращается внимание на строение седалищно-прямокишечной ямки и объясняется возможность возникновения парапроктитов.
^ Особенности детского возраста.
При изучении женских половых органов у детей необходимо обратить внимание на следующие возрастные особенности:
У новорожденной девочки яичник имеет цилиндрическую форму, а в период второго детства (8-12 лет) форма яичника становится яйцевидной. Масса яичника у новорожденной около 1,5 грамм, в юношеском возрасте – 6 грамм. После 40-50 лет масса яичников уменьшается. Поверхность яичников гладкая у новорожденных и в грудном возрасте. В ткани яичников новорожденных имеются примордиальные фолликулы, в грудном возрасте появляются первичные фолликулы яичников. В подростковом возрасте в корковом веществе образуются вторичные (пузырчатые) фолликулы. У новорожденных яичники расположены вне полости малого таза, над лобковым симфизом. К периоду первого детства (4-7 лет) яичники опускаются в полость малого таза.
Матка в период до 3-х лет имеет цилиндрическую форму, уплощена в передне-заднем направлении. В период второго детства (8-12 лет) становится округлой, а в подростковом возрасте – грушевидной. Длина матки в юношеском возрасте около 5.5 см, а у взрослой женщины – 6-8 см.
Маточные трубы у новорожденной изогнутые и не соприкасаются с яичниками. В подростковом возрасте маточные трубы теряют извилистость, опускаются книзу, приближаются к яичникам.
Влагалище у новорожденной короткое (2,5-3,5 см) дугообразно изогнуто. Продольная ось влагалища с осью матки образует тупой угол, открытый кпереди, отверстие влагалища узкое.
Лобок у новорожденной выпуклый, большие половые губы рыхлые, как бы отечные. Малые половые губы прикрыты большими половыми губами не полностью. Преддверие влагалища глубокое, особенно в передней его части, где находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Девственная плева плотная.
Вопросы итогового контроля:
1. Перечислите наружные женские половые органы.
2. Назовите внутренние женские половые органы.
3. Укажите источник и место образования яйцеклетки.
4. Назовите слои стенки матки.
5. Какие углубления брюшины находятся спереди и позади матки?
6. Какие ткани образуют большие и малые половые губы?
7. Где расположено преддверие влагалища?
8. Назовите поверхностные и глубокие мышцы мочеполовой диафрагмы.
9. Назовите поверхностные и глубокие мышцы тазовой диафрагмы.
10. Назовите фасции промежности.
11. Клинические методы исследования женской половой системы.
Программа самостоятельной подготовки.
| Учебные задания | Конкретизация заданий |
| 1. Изучение строения яичника. | 1. Найти края, поверхности, концы яичника. 2. Назвать и показать связки яичника. |
| 2. Изучение строения маточной трубы. | 1. Найти маточную часть, перешеек, ампулу и воронку. |
| 3. Изучение строения матки. | 1. Определить на препаратах дно, тело, шейку матки, полость матки, канал шейки матки. 2. Определить нормальное положение матки в полости малого таза и ее топографию. |
| 4. Изучение строения наружных женских половых органов. | 1. Назвать, показать и объяснить функции наружных половых органов (лобок, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор). |
| 5. Изучение строения промежности. | 1. Изучить строение мочеполовой и тазовой диафрагмы. 2. Зарисовать в рабочих тетрадях, выучить названия и расположение поверхностных и глубоких мышц. |
По всем пунктам самостоятельной подготовки сделать записи в рабочих тетрадях (написать словарь анатомических терминов, зарисовать строение женских половых органов, схему промежности).
^ СМЫСЛОВОЙ МОДУЛЬ 9
АНАТОМИЯ ОРГАНОВ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ