«О порядке эмиссии банковских карт международных платежных систем Visa International и MasterCard International и осуществления расчетов по операциям, совершаемым с их использованием»

Вид материалаИнструкция

Содержание


Дата рождения
ИМЯ и ФАМИЛИЯ
Выписка по счету банковской карты
Дата операции
Списание в валюте счета
Домашний адрес доверенного лица
Подобный материал:
1   ...   15   16   17   18   19   20   21   22   ...   40



Фамилия





























































Дата рождения

















Имя







































































Отчество

































































ИМЯ и ФАМИЛИЯ доверенного лица латинскими печатными буквами в соответствии с загранпаспортом, или, при его отсутствии, так, как оно должно быть указано на карте
































































Девичья фамилия матери (либо другое кодовое слово)

































































































Наименование документа серия номер кем выдан когда выдан

удостоверяющего личность



Загранпаспорт доверенного лица



















Наименование документа серия номер кем выдан когда выдан

удостоверяющего личность


(для резидентов РФ – адрес регистрации; для нерезидентов РФ – адрес постоянного места жительства)


Приложение 5 к Инструкции «О порядке эмиссии банковских карт международных платежных систем Visa International и MasterCard International и осуществления расчетов по операциям, совершаемым с их использованием», введенной в действие соответствующим Приказом ОАО Банк


Выписка по счету банковской карты


Наименование организации Фамилия, Имя держателя карты

Тип карты

карты

№ счета

Валюта счета

Дата формирования выписки

Период, за который сформирована выписка

Кол-во листов выписки

В случае несогласия с какой – либо операцией, указанной в выписке, Вы имеете право обратиться в Банк с соответствующим заявлением в течение 30 дней после окончания месяца, в котором произошло списание, с приложением к заявлению имеющегося слипа/квитанции.

Входящий остаток:


Дата операции

Описание операции

Сумма и валюта операции

Дата проведения операции в банке

Списание в валюте счета

Пополнение в валюте счета



Итого списано:

Итого зачислено: Исходящий остаток:



Информация для держателя карты:











Домашний адрес доверенного лица











почтовый индекс адрес телефон


Адрес фактического проживания доверенного лица










почтовый индекс адрес телефон


Я согласен(на) с тем, что оплата всех расходов по операциям с использованием дополнительной карты, выданной на имя вышеуказанного лица, включая вознаграждение Банка, будет производиться с моего счета по банковским картам в ОАО Банк.








201_

Подпись: ______________________

Число месяц год