Томск, 11-14 октября 2006 г. Томск Сибирский государственный медицинский университет 2006 Издание осуществлено при поддержке рффи по проекту 06-06-85082-г
| Вид материала | Документы |
СодержаниеВ.В. Колпачников (Москва) Смыл болезни для больного и его социального окружения и проблема психологического сопровождения выздор И.И. Кондрашин |
- Ии в медицинских библиотеках труды научно-практической конференции г. Томск, 20-23, 632.51kb.
- Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск 2 ООО «Биолит», г. Томск, 44.77kb.
- Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск Полуэктова Т. В., Коломиец, 93.3kb.
- Клиническая секция Устные доклады, 121.8kb.
- Г. Томск, Московский тракт, 2 e-mail: fpk@ssmu net, 912.48kb.
- Н. А. Корнетов Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск, 390.07kb.
- Учебное пособие Томск 2006 Чайковский Д. В. Информационные технологии управления. Учебное, 1860.35kb.
- Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов и врачей Томск-2008, 3401.18kb.
- Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск Лившиц И. К., Белобородова, 73.14kb.
- Замощина Т. А. 35 years of studying lithium salts pharmacology Zamoschina T. A. Сибирский, 110.14kb.
В.В. Колпачников (Москва)
Смыл болезни для больного и его социального окружения и проблема психологического сопровождения выздоровления
Как известно, главное условие выздоровления больного — его желание выздороветь. Но желание или нежелание выздороветь определяется смыслом болезни для человека. Смысл болезни для больного не самостоятелен, но определяется через систему смыслов жизни. Именно в зависимости от уникальной системы смыслов жизни человека будет проявляться уникальный конкретный смысл болезни для него. Так, болезнь может быть препятствием для реализации важных замыслов и устремлений, жить полноценную насыщенную жизнь, отягощением жизни значимых родных и близких, возможностью отдохнуть от повседневных дел и забот, возможностью проявить силу духа перед суровым жизненным испытанием, а то и избавлением от опостылевшего бытия, и т.д.
Для близких больного человека смысл его болезни также определяется в контексте конкретных межличностных отношений. В случае любящего и уважительного отношения к больному его болезнь воспринимается как страдание, которое хочется облегчить всеми возможными способами. В случае напряженных, конфликтных отношений, болезнь может восприниматься как заслуженная кара или возмездие — с чувствами явного или замаскированного злорадства, как излишнее дополнительное бремя, связанное с необходимостью ухода за больным, и даже как ступенька к избавлению от этого человека.
Для медперсонала смысл болезни человека определяется также через систему профессиональных (смысл профессиональной деятельности) и личностных (отношение к людям вообще, и к данному конкретному человеку, в частности) смыслов. Так, смыслом болезни могут быть забота и долг по оказанию профессиональной помощи или вынужденная опостылевшая, надоевшая обуза — обязанность.
Понятно, что в зависимости от смысла болезни люди по-разному действуют и ведут себя. Некоторые смыслы пробуждают, освобождают, стимулируют жизненные силы и энергию, другие — угнетают и убивают их. Если человек понимает и знает для чего ему надо жить, он находит, подчас удивительные силы для победы над болезнью. С этим связаны многие «удивительные» случаи преодоления даже самых тяжелых заболеваний. Желая жить полноценную жизнь, В. Дикуль преодолел тяжелейшую травму позвоночника, ломая миф о неизлечимости подобных травм. Позже он основал клинику для людей с подобными травмами, не желающими быть прикованными к инвалидному креслу. Известны случаи преодоления раковых заболеваний даже на критических стадиях развития болезни. Так, меня поразил случай долгой жизни пожилой женщины с диагнозом «летальная форма рака», которая не умирала, потому что была единственным опекуном маленького внука.
Родственники больного — в зависимости от смысла болезни их близкого человека для них, также по-разному относятся и действуют в этой ситуации. В случае любви, заботы, желания помочь человеку преодолеть эту тяжкую ношу, они сплачиваются в заботе, понимании, сочувствии и любви, помогая человеку справиться и перенести нелегкий период. Их забота, любовь, вера в человека, его силы и выздоровление стимулирует жизненные силы больного, его желание выздороветь. Наоборот, отсутствие заботы и внимания или вынужденный уход за больным нередко подкашивают желание выздоравливать и жить самого больного. Точно так же заботливое и внимательное отношение лечащего медперсонала к больному, проистекающее из смысла болезни и больного человека для них, является важнейшим источником поддержки и пробуждения жизненных сил больного человека. Объектно-бездушное отношение к больному чревато как фатальными медицинскими ошибками (по халатности, проистекающей из низкой личной значимости ситуации), так и подавлением желания больного жить.
Реальная значимость проблемы смысла болезни для больного, его социального окружения — родственников и медперсонала — делают актуальным создание обоснованной системы психологического сопровождения процесса выздоровления. В качестве научных основ такого сопровождения может выступить система логотерапии (терапии смыслом), разрабатываемая известными австрийскими психологами В.Франклом, А. Лэнгле и др. В отечественной психологии также сильны традиции изучения смысла (А.Н. Леонтьев, А.Г. Асмолов, Б.С. Братусь, Ф.Е. Василюк, Д.А. Леонтьев и др.). В последние годы это изучение ведется не только в академическом, но и в практическом ключе. Так, Ф.Е. Василюк инициировал создание факультета психологического консультирования в Московском городском психолого-педагогическом университете и разрабатывает оригинальную систему психотерапии (т.н. «понимающая психотерапия»). Д.А. Леонтьев создал научно-практический Институт жизнетворчества. Развивается, идущая от Л.С. Выготского, традиция психотехники как «методологии и философии практики» (А.А. Пузырей, Ф.Е. Василюк и др.). Целью психотехнического подхода является теоретическая разработка и практическое создание таких условий для развития конкретного человека, чтобы его способности и жизненные силы проявлялись, развивались в оптимальной мере и степени. Применительно к ситуации болезни и выздоровления чрезвычайно уместны представления о социальной ситуации развития человека, переживании, понимании, эмпатии, безусловном позитивном принятии, балансе поддержки и требования/напряжения и мн. др. Приходит время сотрудничества больного и его родственников с врачами, психологами и другими специалистами для обеспечения оптимального выздоровления.